Горечь во рту. Диагностика причин, лечение

Симптомы

Горечь во рту может проявляться по-разному, например:

после переедания и употребления определенных продуктов – говорит о забросе желчи в пищевод и заболеваниях желчевыводящих протоков,
привкус после приема медикаментов означает нарушение нормальной микрофлоры, негативное влияние на печень и уничтожение полезных бактерий,
после спортивной тренировки – говорит о патологиях печени.

Горечь может возникать в разное время суток, после физической нагрузки и при злоупотреблении вредными привычками. Нередко симптом сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, тяжестью в боку и болью в животе, белым налетом на языке и ощущением вздутия живота, изжогой и отрыжкой, сухость во рту. На приеме нужно подробно сообщить доктору о каждом признаке.

Причины горького привкуса во рту

Горечь во рту может появляться из-за заболеваний органов пищеварения, зубов и десен, из-за изменений гормонального фона, приема некоторых лекарств и по другим причинам (рис. 1). При этом сопутствующие симптомы и условия, при которых человек чувствует во рту горький вкус, будут разными.

Рисунок 1. Некоторые причины появления горечи во рту. Источник: МедПортал

Некачественная пища

Приготовленные с большим количеством масла, жира или пригоревшие блюда могут вызывать горечь во рту. Иногда горький вкус связан с употреблением черного кофе или очень крепкого чая. Также он может появляться, если человек ел семечки подсолнечника или орехи. Горечь уйдет, если выпить прохладной воды, но легкий неприятный привкус может сохраняться на некоторое время. Если горький вкус появляется из-за еды, никаких других симптомов (боли, расстройства пищеварения) не будет.

Возрастные изменения

С возрастом у человека постепенно меняется вкусовое восприятие. Пожилые люди хуже различают вкусы, но при этом могут продолжать чувствовать горечь. Это связано с рядом других изменений здоровья, например, со снижением выработки слюны, с сухостью слизистых оболочек, с постепенным ухудшением состояния полости рта.

Курение

Если человек часто курит, он хуже воспринимает вкус еды, и это может усиливать горький вкус во рту. Также горечь во рту у курильщиков может быть связана со вкусом и запахом табачного дыма. Содержащиеся в нем смолы задерживаются на слизистой оболочке ротовой полости и оседают на поверхности эмали зубов. Это — причина плохого запаха изо рта, ухудшения здоровья зубов и связанного с ним постоянного горького привкуса. Его можно перебить с помощью жевательной резинки или мятных леденцов, но лучше отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Беременность

В первом триместре горечь во рту может появляться вместе с другими симптомами токсикоза. Обычно она усиливается при появлении тошноты или после рвоты. Влиять на восприятие вкусов могут колебания уровня эстрогена. Также вызывать горечь может холестаз беременных. Это относительно редкий синдром, который развивается в третьем триместре, проявляется кожным зудом и холестатической желтухой. Холестаз беременных разрешается после родов, считается относительно неопасным состоянием, но если появляются его симптомы, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — расстройство, при котором у человека нет тяжелых заболеваний органов пищеварения, но возникают боли, раннее насыщение и ощущение переполнения после еды, жжение в верхней части живота. При этом состоянии чувство горечи появляется из-за медленного переваривания пищи. Оно может сопровождаться спазмами в животе и другими неприятными ощущениями. Функциональную диспепсию связывают с рядом факторов, включая стресс, курение, наследственность, недавно перенесенные инфекционные заболевания. Ослабить горький привкус во рту можно, выпив воды с лимонным соком. Если состояние не проходит или боли усиливаются, появляется диарея, рвота или другие тяжелые симптомы, нужно срочно обращаться к врачу.

Гепатит

Горечь во рту является начальным симптомом гепатита и сопровождает воспаление печени. Горький привкус в этом случае появляется по утрам, сразу после пробуждения или спустя 30-60 минут после еды. Это сопровождается тяжестью в правом подреберье, болями, тошнотой и рвотой, содержащей желчь. При токсическом гепатите симптомы появляются на короткое время и проходят после начала лечения. При вирусном гепатите горечь во рту сохраняется почти постоянно.

Патологии органов ЖКТ

Если нарушается переваривание пищи, во рту появляется неприятный привкус. Ощущение горечи может возникать из-за изменения вкусового восприятия. Оно происходит, например, при панкреатите и может сопровождаться рвотой, появлением желтого или сероватого налета на языке. Частая причина горечи во рту — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании содержимое желудка (желудочный сок и частицы пищи) регулярно забрасывается в пищевод, из-за чего появляется изжога и горький вкус во рту (видео 1).

Видео 1. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если у человека хронический гастрит или дуоденит, горький вкус появляется, когда он нарушает рекомендованную диету. При болезнях органов пищеварения чувство горечи во рту всегда связано с приемом пищи (появляется спустя некоторое время после него).

Поражение билиарной системы

Горький вкус может появляться во рту при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите и других заболеваниях органов билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Сначала горечь может появляться только после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.

«Жжение во рту, язык обложен желтым налетом, дискомфорт и так далее. В 95% случаев это связано с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желудке эта желчь перемешивается с соляной кислотой, забрасывается в пищевод и затем в ротовую полость».

Карасев Иван Александрович

эксперт

ФГБУ «НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина», врач-эндоскопист

Без лечения состояние будет постепенно ухудшаться. Горький вкус будет беспокоить чаще и сохраняться дольше. Вместе с ним может возникать тошнота, боли в подреберье с правой стороны, нарушения стула. Ощущение горечи становится постоянным, если развивается тяжелое воспалительное заболевание желчного пузыря или желчных протоков (холангит, холецистохолангит, холецистит и другие). Также среди возможных причин – дискинезия желчевыводящих путей, из-за которой нарушается отток желчи, желчнокаменная болезнь. Реже расстройство связано с паразитарным поражением печени (лямблиоз, описторхоз или эхинококкоз).

Стоматологические заболевания

Ощущение горечи может быть вызвано наличием зубного камня, кариеса, гингивита или других стоматологических проблем. Обычно при этом есть и другие симптомы:

зубная боль;
чувствительность эмали (реакция на холодное или горячее, сладкое, кислое);
кровоточивость десен;
подвижность зубов;
десны выглядят покрасневшими или опухшими;
на эмали есть заметный налет, который не убирается обычной чисткой зубов.

Проблемы со здоровьем зубов и десен могут быть связаны с ксеростомией — состоянием, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве, и во рту постоянно есть ощущение сухости. Это увеличивает риск кариеса и болезней десен, вызывает неприятный запах во рту, который воспринимается как горечь. Ксеростомия может появляться из-за курения, дыхания через рот, старения, сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Это состояние требует консультации у стоматолога.

Иногда горечь во рту появляется после стоматологического лечения. Это может быть связано с использованием некоторых лекарств или материалов, с установкой протезов, брекетов и других конструкций во рту. Если горький вкус не проходит, сохраняется на несколько дней, нужно обратиться к лечащему стоматологу.

Неврологические нарушения

Во рту может горчить из-за повреждения структур головного мозга, обрабатывающих информацию о вкусе. В этом случае вкусовое восприятие нарушается: например, кислые продукты могут казаться сладкими, соленые – кислыми, человек может не воспринимать некоторые вкусы. Это может происходить после черепно-мозговой травмы или инсульта. Иногда нарушения вкусового восприятия связывают с болезнью Альцгеймера и другими возрастными заболеваниями, при которых происходят нейродегенеративные процессы.

Осложнения фармакотерапии

Есть больше 250 видов лекарств, способных вызывать нарушения вкусового восприятия, в том числе — появление горечи во рту. Это может происходить, если лекарство воздействует на вкусовые рецепторы головного мозга, если его часть остается в слюне и меняет ее вкус, если препарат подавляет микрофлору, из-за чего развиваются грибковые заболевания. Среди препаратов, из-за которых может горчить во рту:

антибиотики;
лекарства от аритмии, диуретики, статины и другие лекарства, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях;
препараты, используемые при химиотерапии;
миорелаксанты, лекарства от мигрени и другие неврологические препараты;
нейролептики, седативные, снотворные препараты, антидепрессанты;
нестероидные противовоспалительные средства;
бронходилататоры;
антигистаминные средства;
противовирусные препараты;
средства никотинзаместительной терапии.

Редкие причины

Иногда горечь во рту становится симптомом эндокринных нарушений: сахарного диабета, гипотериоза, гипокортицизма и других. Она может сопровождать некоторые онкологические заболевания, болезни органов дыхания. Редко причиной оказывается инфекция слюнных желез. Горький вкус может появляться при отравлении из-за случайного проглатывания токсичного вещества. Во всех этих случаях появление горечи сопровождается другими симптомами основного заболевания.

Какой врач лечит горечь во рту

В первую очередь горечь во рту рассматривается как симптом гастроэнтерологических нарушений, поэтому при появлении первых признаков нужно записаться к гастроэнтерологу.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
заказать обратный звонок,
оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Нередко люди не обращают внимание на горечь во рту, объясняя возникновение симптома перееданием, неудобной позицией в кровати и некоторыми другими причинами.

ВАЖНО! Редко кто-то задумывается о том, что горечь во рту — сигнал, свидетельствующий о развитии серьезной патологии печени и желудочно-кишечного тракта.

Если вы фиксируете у себя этот симптом в течение длительного времени, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением — запишитесь к специалисту Кунцевского лечебно-реабилитационного центра! Опытный врач-гастроэнтеролог соберет анамнез, жалобы, проведет объективное исследование, направит вас на лабораторную и инструментальную диагностику, чтобы разобраться с причиной патологии.

ЗАПИСАТЬСЯ

Диагностика

К сведению! Иногда горечь во рту появляется без прочих симптомов, и после гигиенических процедур она исчезает и больше не появляется.

Скорее всего, в таком случае причина заключалась именно в переедании или чрезмерном употреблении алкоголя.

Присутствие горечи в течение всего дня, которая не исчезает после чистки зубов и появляется на следующий день, должно стать поводом обратиться к врачу.

Для начала можно пойти к участковому терапевту и рассказать обо всех симптомах.

При этом важно вспомнить, что было съедено накануне рвоты, в связи с чем появилась тошнота и, возможно, указать на характер рвотных масс (твердая, жидкая, с желчью).

Если человек точно знает, что горечь и рвота связаны с обострением заболеваний органов ЖКТ, можно сразу обратиться к гастроэнтереологу.

Следует знать! Врач при осмотре назначает ряд стандартных анализов:

общий анализ крови, мочи;
копрограмма;
биохимия крови;
УЗИ;
ФГДС;
рентгенография.

Если внутренние органы оказались здоровы, никаких заболеваний выявлено не было, человека отправляют к врачу-кардиологу.

Он проводит опрос, назначает ЭКГ и ЭЭГ, чтобы подтвердить или опровергнуть вегето-сосудистую дистонию.

После этого можно посетить оториноларинголога и стоматолога. Вполне возможно, что горечь во рту присутствовала всегда, но человек заметил ее только во время рвоты и связал два симптома воедино.

Стоит отметить! Из-за болезней зубов и десен тоже может присутствовать горький привкус во рту.

Методы лечения

В основном лечение горечи во рту сводится к приему медикаментов. Специалист подбирает комплексную терапию, отталкиваясь от результатов анализов и инструментального обследования. Гастроэнтеролог выявляется одну из трех проблем:

Нарушения в работе печени. Назначаются средства, стабилизирующие работу «фильтра»,
Дисфункция пищеварительного тракта. Нормализуют работу препараты, влияющие на систему пищеварения,
Неконтролируемая выработка желчи. Устраняется препаратами, влияющими на уровень секреции, например, холинолитиками.

Медикаментозная терапия

Диагностика заболеваний ЖКТ

Лечение горечи во рту и тошноты, а точнее причины их появления, является комплексным мероприятием, которое неизменно состоит из:

Диагностики недуга, определения его патогенеза и проявляемых у пациента симптомов.
Купирования неприятной симптоматики.
Основного курса лечения, направленного на борьбу с причиной горечи и тошноты.
Поддержания полученного результата.
Профилактики недугов ЖКТ.

Пожалуй, все из описанных этапов доступны к самостоятельной организации пациентом. Самым сложным, скорей всего, станет первый шаг, заключающийся в диагностике. Его сложность заключается в том, что при диагностике ни в коем случае нельзя допустить ошибок.

Поэтому, если при помощи медицинских справочников с детальным описанием каждого недуга ЖКТ вам не удалось определить патологию конкретно в вашем случае, лучше не тратить неделю на домашнюю терапию, а пойти лечиться совместно с гастроэнтерологом.

Остальные же этапы терапии относительно простые, так как их организация напрямую зависит от имеющегося заболевания у больного. В целях общего ознакомления представим общий перечень препаратов, используемых для избавления от рассматриваемой сегодня симптоматики:

Для купирования неприятных проявлений (тошнота, боли в животе, горький привкус и т.п.) используют разные препараты, среди наиболее применяемых из которых: противорвотные средства (Домперидон), сорбенты (Смекта, активированный уголь) и спазмольгетики (Но-Шпа).
Для борьбы с причиной патологии – противорвотные медикаменты (при общем расстройстве ЖКТ), противовоспалительные препараты (при воспалениях в желудке), антибактериальные средства (при бактериальных поражениях) и так далее.

Поддержание полученного результата и профилактика, как правило, проводятся без использования медикаментов. Зачастую хватает введения здорового образа жизни и диеты, исключающей прием тяжелой для ЖКТ пищи.

При длительном стабильном состоянии после терапии допустимо отказаться от диеты, разнообразив пищу всей продукцией (естественно, без фанатизма).

Почему нужно лечить горечь во рту у нас

Поскольку неприятный привкус в полости рта – симптом какой-либо патологии, то нужно комплексное обследование, без которого невозможно установить диагноз. В нашей клинике имеется новейшие аппараты для УЗ-диагностики печени и желчного пузыря, гастроскопии и т.д., помогающие выявить патологический процесс в короткий срок. Собственная лаборатория позволяет получить результаты анализов уже через несколько часов. Именно быстрый процесс обследования привлекает многих жителей Москвы в нашей клинике, а также опытный квалифицированный персонал, готовый помочь каждому пациенту.

Клинические симптомы

Нарушение ощущений вкуса связано с большим количеством заболеваний. В зависимости от разновидности протекающего патологического процесса у больного может возникать множество сопутствующих симптомов:

состояние вялости и слабости;
на языке образуется сероватый или белесый налет;
боли и дискомфорт захватывают область правого подреберья или подвздошную часть;
частые отрыжки с запахом употребленных продуктов, воздухом;
чувство несвежего дыхания, ощущение тяжести сбоку;
изменение стандартного цвета кожи и белков глаз на желтоватые оттенки;
замедление обменных процессов с выпадением волос;
запоры, диарея и иные кишечные расстройства.

Если источником неприятного вкуса становится формирование камней в полости желчного пузыря, то клиническая картина дополняется болезненными ощущениями из-за их перемещения.

Лечение

Заболевания желудка, печени, кишечника, желчного пузыря и других внутренних органов лечат, в первую очередь, с помощью диеты.

Из рациона исключаются все жирные, жареные блюда, копчености, острые и пряные приправы, консервы, колбасы, тяжелые продукты, алкоголь, кофе и газированная вода.

В зависимости от поставленного диагноза может быть подобрана лечебная диета.

При гастрите или рефлюксной болезни назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, или антациды.

Это может быть Ренни, Алмагель.

Для облегчения состояния могут быть прописаны спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), противорвотные медикаменты (Мотилиум, Домрид), жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен).

Как убрать? Нормализовать работу желудка и кишечника помогают Смекта, Викалин, Моторикум, желчегонные препараты.

Если обострение болезней ЖКТ произошло на фоне стресса, назначаются успокоительные средства (Пустырник, Валериана).

При заболеваниях печени и желчного пузыря назначаются препараты из группы гепатопротекторов (Карсил, Эссенциале форте, Гепабене), ферменты.

В запущенных случаях прибегают к хирургическим методам.

Вспомогательными методами лечения при выявленных диагнозах являются физиотерапия, терапия при помощи народных рецептов.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования заболевания.

При стоматологических заболеваниях производится удаление или лечение зубов, гигиеническая чистка. Также корректируется рацион питания.