При нормальном пищеварительном процессе желчь участвует в расщеплении жиров, белков и углеводов, которые накапливаются в кишечнике. После выполнения своей функции, желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. В желудке и в пищеводе желчи быть не должно. Однако есть заболевания в процессе, которых данная схема нарушается и желчь попадает из двенадцатиперстной кишки желудок. Там смешиваясь с желудочным соком, после чего происходит заброс желчи в пищевод.
Ночной кислотный рефлюкс: как его остановить?
Если вы испытываете кислотный рефлюкс по ночам, возможно, вам стоит внести несколько изменений в питании и образе жизни. Например, поскольку вертикальное положение помогает пищеварению, врачи рекомендуют ужинать за несколько часов до сна.
Врачи также рекомендуют приподнимать изголовье кровати, чтобы сила тяжести не позволяла пище попадать из желудка в пищевод.
Если вы часто страдаете этим заболеванием, вам может потребоваться медицинская помощь.
Исследования показывают, что гормон мелатонин или лекарства с аналогичным действием могут уменьшить симптомы.
В этой статье мы обсудим симптомы, причины и лечение кислотного рефлюкса в ночное время. Мы также опишем некоторые методы профилактики и управления рефлюксом.
Подкрепление терапии – правильное питание
Правильное питание — профилактика заболеваний жкт
Для закрепления положительного эффекта после лечения, пациент должен тщательно следить за своим питанием и образом жизни. Другими словами для предотвращения повторного заболевания необходимо соблюдать диету, дробное питание (употребление пищи маленькими порциями в течение дня – 5-7 раз в день) и отказаться от вредных привычек. Из рациона необходимо полностью исключить чрезмерно острую и жирную пищу.
Стоит также отказаться от жаренных и копченых блюд. На сегодняшний день существует масса рецептов вкусной и полезной пищи, которая приготовлена на пару или при помощи варки. Диетологи разработали десятки диет, которые способны предотвратить заброс желчи в пищевод.
Кислотный рефлюкс: симптомы
При кислотном рефлюксе, также известном как изжога, обычно ощущается жжение в желудке, груди и горле.
Другие возможные симптомы включают:
- трудности с проглатыванием
- боль в груди
- тошнота
Если состояние возникает регулярно, это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Пытаясь заснуть
Международный фонд желудочно — кишечных расстройств (IFFGD) отмечает, что 79% людей с симптомами ГЭРБ испытывают их во сне.
75% людей с этим заболеванием утверждают, что симптомы влияют на их сон, а 40% утверждают, что потеря сна влияет на их работоспособность, когда они встают.
Хотя ГЭРБ влияет на сон, недосыпание также влияет на ГЭРБ. Недостаток сна может вызвать повышенную чувствительность пищевода к кислоте.
Кислотный рефлюкс, который случается после сна, имеет более острые симптомы, чем дневной кислотный рефлюкс.
Такое сочетание нарушений сна и более серьезных симптомов означает, что кислотный рефлюкс ухудшает качество жизни людей с этим заболеванием.
Симптомы при попадании желчи
Горький вкус желчи во рту – не единственный признак заброса жидкости вверх. При рефлюксе людей мучает изжога. Боль в верхней части желудка возникает ночью или после резкой смены положения тела.
При наклонах, физических нагрузках и вскоре после того, как человек из вертикального перемещается в горизонтальное положение, появляется чувство, будто жжет и щиплет в гортани. По утрам кажется, что начало болеть горло.
После приема пищи возникает подташнивание, реже – приступы рвоты (к массам примешана желчь). Наполнение желудка едой или жидкостью вызывает икоту.
Кислотный рефлюкс: причины
Кислотный рефлюкс возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Это происходит из-за ослабления сфинктера пищевода.
Сфинктер — это мышца, которая действует как клапан. Он расслабляется, позволяя проглоченной пище попасть в желудок. Затем он закрывается, чтобы пища не двигалась в противоположном направлении. Если сфинктер слабый, он может не функционировать должным образом.
Почему ослабевает сфинктер?
Различные факторы могут ослабить нижний сфинктер пищевода или вызвать его расслабление, когда он должен оставаться закрытым.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), эти факторы могут включать:
- курение
- ожирение
- беременность
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые лекарства, которые врачи используют для лечения депрессии
Причины, при которых желчь забрасывается в пищевод
Заброс желчи в пищевод — неприятные ощущения
Поступление желчи происходит в большинстве случаев от воспалительных заболеваний печени или желчного пузыря (гепатиты, холециститы). Могут быть и гидравлические причины: нарушение процесса прохождения желчных потоков, неправильная работа сфинктера, своеобразного клапана, который расположен между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
При таких отклонениях происходит заброс желчи в пищевод. Не стоит исключать возможность возникновения заболевания при неправильном рационе питания и при наличии вредных привычек. Специалисты определились с перечнем основных причин, при которых желчь забрасывается в пищевод:
- при чрезмерно частом употреблении: газированных напитков, крепкого чая, кофе
- от вредных привычек: алкоголь, курение, ожирение вызванное перееданием
- при грыже, образовавшейся в пищеварительном отделе, при сердечно-сосудистых заболеваниях
- в последние месяцы беременности
- в процессе вздутия кишечника
- при быстром употреблении пищи
Заброс желчи в пищевод может быть единичным, редким явлением – это не должно происходить регулярно.
Управление
По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), кислотный рефлюкс можно облегчить с помощью таких средств, как:
- поднять изголовье кровати на 6-8 дюймов
- не ложиться спать в течение 2–3 часов после еды
- чаще есть небольшими порциями и не есть тяжелую пищу перед сном
Сторона тела, на которой вы спите, также может иметь значение. Исследование 2015 г обнаружило, что сон на левом боку уменьшает кислотный рефлюкс.
Спать спокойно
IFFGD рекомендует меры, способствующие спокойному сну. Хороший ночной отдых может помочь предотвратить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с ГЭРБ.
Предлагаемые меры рекомендуют:
- ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
- спать в тихой, темной и свободной от электронных устройств обстановке
- избегать кофеина за 8 часов до сна
Чем опасен рефлюкс
Заброс желчных масс, возникающий один или несколько раз с большим интервалом времени, не опасен. Но длительное, регулярное воздействие на слизистые пищевода и ротовой полости приводит к негативным последствиям. Массы, поступающие из желудка, обжигают горло, провоцируют воспаления, хрипоту голоса.
Часто повторяющийся заброс желчи без лечения приводит к таким последствиям:
- язвы на поверхности пищевода;
- кровотечения;
- сужения пищевода (стриктуры);
- проблемы с глотанием (из-за участков сужения).
Воздействие кислоты при рефлюксе у 10% больных вызывает замену клеток плоского многослойного эпителия на цилиндрический (пищевод Баррета). Патология считается предшественником рака пищевода.
Вдыхание масс, поступивших из ЖКТ, провоцирует раздражение респираторных путей. Возникают приступы кашля, нарушается функция дыхательных органов.
Профилактика
Можно внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут предотвратить симптомы ГЭРБ.
Изменения в образе жизни
AAAAI отмечает, что следующие корректировки образа жизни могут помочь предотвратить возникновение кислотного рефлюкса:
- снижение потребления алкоголя
- отказ от курения
- достижение или поддержание умеренного веса
Диетические изменения
Диета также может сыграть роль в предотвращении кислотного рефлюкса.
Продукты, которых следует избегать
IFFGD советуют избегать потенциальных диетических триггеров, таких как:
- шоколад
- жирная или жареная пища
- газированные напитки
- лук
- помидоры и цитрусовые
Пища, которую стоит включить в свой рацион
IFFGD рекомендует питание, включающее следующие продукты в рационе, которые могут помочь предотвратить или уменьшить кислотный рефлюкс:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- продукты с полезными жирами, такие как оливки, авокадо и жирная рыба
- постное мясо
- яйца
Как избавиться от проблемы
Забыть о горечи во рту можно, если не затягивать с обращением к врачу. Лечение при рефлюкс-эзофагите направлено на ускорение продвижения пищи из желудка в кишечник, нормализацию тонуса сфинктера, снижение разрушающего действия желчи и желудочного секрета на слизистую пищевода и ротовой полости.
Терапия включает прием медикаментов, диетическое питание. Помогают избавиться от проблемы методы народной медицины.
Медикаменты
Когда желчь выходит через желудок, достигает пищевода и рта, врачи назначают комплексную терапию:
- Основу лечения составляют средства из группы ингибиторов протонной помпы – Ранитидин, Омез. Их использование направлено на уменьшение раздражения слизистых.
- Лечение антацидами (Маалокс, Гастрофарм, Альмагель) снижает кислотность желудочного сока, предупреждает раздражение слизистой.
- Для ускорения движения пищи рекомендуют принимать Цизаприд, Мотилиум.
- Улучшить отток застоявшейся желчи помогают Урсолив, Урсофальк.
- При спазмах и болях в желудке назначают Дротаверин (Но-шпу), Папаверин.
Народная медицина
Больным, у которых идет желчь изо рта, параллельно с лечением медикаментами можно использовать народные средства. Хороший эффект при рефлюкс-эзофагите дает прием сбора из цветков тысячелистника, зверобоя, ромашки, корня аира, травы шалфея. Готовят смесь из трав в равных частях. 2 ст. л. сбора заливают стаканом кипящей воды. Накрывают, настаивают 35-40 минут. Пьют теплым через 20 минут после приема пищи дважды в день. К напитку можно добавить 1/2 чайной ложки меда.
Ослабить отрыжку и тошноту помогает настой из 2 ст. л. дымянки, залитой 500 мл кипятка. Принимают средство по 50 мл с интервалом 3 часа до прекращения тошноты. Также лекарство помогает снять воспаление, улучшает отток желчи, снимает боль в желудке.
Льняное семя измельчают на кофемолке и заваривают, как кисель. Для дневной порции лекарства нужно 3 ст. л. льна и 300 мл воды. Выпивают процеженным по 1 ст. л. за полчаса до еды.
Народные средства разрешается использовать после консультации с гастроэнтерологом. Перед применением сборов необходимо убедиться, что нет аллергической реакции на их компоненты.
Диета
Желчь в горле – повод отказаться от употребления наваристых бульонов из мяса, рыбы, кислых супов. Под запретом копчености, жареные и жирные блюда, маринады. Состояние человека с рефлюкс-эзофагитом может ухудшиться после употребления грибов, фасоли, алкоголя, крепкого кофе и чая.
Гастроэнтерологи рекомендуют употреблять молочные продукты с низким процентным содержанием жира. Полезны крупяные блюда на молоке, с добавлением сливочного масла. Традиционные первые блюда следует заменить супами-пюре. Мясо рекомендуется готовить методом отваривания, а перед употреблением тщательно измельчать.
Разрешается готовить салаты из отварной свеклы и моркови. В свежем виде эти овощи лучше натирать на мелкой терке, а к столу подавать заправленными маслом. Фрукты следует выбирать некислые.
Здоровый образ жизни
Тем, кто часто ощущает вкус желчи, рекомендуется пересмотреть образ жизни. Курильщикам, любителям спиртного следует отказаться от употребления алкоголя и табака – они дополнительно раздражают слизистые рта, гортани.
Запрещается плотно ужинать. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну. Ужин лучше приготовить легкий, который быстро переварится. На протяжении дня порции еды должны быть небольшими.
Чтобы не чувствовать неприятного жжения утром, спать нужно на высокой подушке. Одежду для сна следует выбирать такую, которая не сдавливает живот.
Лечение
При ГЭРБ в целом врачи могут порекомендовать одно или несколько методов лечения:
Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые снижают уровень кислоты в желудке, могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.
Более старое изучение оценки эффекта ингибитора протонной помпы (ИПП) эзомепразола показало, что он облегчает изжогу перед сном и сопутствующие нарушения сна.
Операция
Врачи могут порекомендовать операцию, если изменения в поведении и лекарства не помогают улучшить симптомы.
Хирургические варианты могут включать фундопликацию. Во время этой процедуры хирург соединяет часть желудка с нижним сфинктером пищевода.
Общество американских желудочно — кишечных и эндоскопических хирургов утверждает, что хирурги обычно выполняют фундопликации с помощью лапароскопии. Эта процедура предполагает выполнение нескольких небольших надрезов вместо одного большого.
Мелатонин
Мелатонин — это гормон, который организм вырабатывает перед сном. Он позволяет нам заснуть и может помочь предотвратить или облегчить симптомы ГЭРБ, включая кислотный рефлюкс.
IFFGD выяснило, что такое состояние, как глубокий сон, как правило, облегчает симптомы ГЭРБ. Это открытие привело их к мысли о том, что уменьшение времени бодрствования после отхода ко сну может уменьшить эти симптомы.
Затем они провели исследование, чтобы проверить эффект снотворного препарата рамелтеон, который действует аналогично мелатонину.
В исследовании участники, принимавшие рамелтеон перед сном, испытывали меньше симптомов ГЭРБ ночью. Преимущество было связано с улучшением сна, производимым лекарством.
Более того, исследование 2022 года сообщает, что мелатонин снижает секрецию кислоты в желудке и помогает нижнему сфинктеру пищевода оставаться закрытым, когда это необходимо.
Учитывая результаты двух исследований, похоже, что мелатонин может помочь, улучшая качество сна и уменьшая эффекты в организме, которые вызывают кислотный рефлюкс.
Почему возникает горечь во рту? Рекомендации при изжоге
14.04.2021
Горечь во рту — это симптом, волнующий очень многих людей. И практически на 100 процентов все люди с симптомом горечи во рту уверены, что речь идет о желчи и желчном пузыре. Давайте разбираться.
Какой частью языка мы чувствуем горечь? Мы чувствуем горечь сосочками на языке, обычно эта задняя стенка языка, то есть это корень языка. Выброс желчи к горечи во рту не имеет абсолютно никакого отношения. Желчь выбрасывается в 12-перстную кишку, а дальше идет вниз по кишечнику, и наш стул окрашен в коричневый цвет, благодаря именно пигментам желчи. Желчь никак не может попасть к нам в рот.
Поэтому желчный пузырь и печень, и вообще желчь, в принципе, к горечи никакого отношения не имеют, а чаще всего подобные ощущения связаны с воздействием соляной кислоты из желудка на стенки пищевода. Почему так происходит?
Всем известно, что в желудке содержится соляная кислота. В идеале соляная кислота должна находиться только в желудке и в пищевод забрасываться не должна. Для этого внизу пищевода есть сфинктер — это мышечное кольцо. Он все время закрыт, открывается только когда по пищеводу проходит пища, пропускает пищу в желудок, затем опять закрывается и обратного хода давать не должен. Бывает, что он не закрывается или закрывается плохо. Кислота из желудка попадает обратно в пищевод и обжигает его. Пищевод не привык к воздействию кислоты, ведь желудок защищен от кислоты, а пищевод нет. Поэтому пищевод тут же посылает сигнал в мозг, а мозг в ответ на этот сигнал посылает сигнал в слюнные железы, чтобы они выделяли очень щелочную слюну. Эта щелочная слюна при глотании помогает погасить кислоту, которая раздражает пищевод. И вот эта щелочная слюна обладает очень горьким привкусом.
Горький вкус во рту — это вкус щелочной слюны, которая вырабатывается в ответ на ожог пищевода. Болезнь, которая может сопровождаться привкусом горечи, называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или по-народному изжога.
Чего нельзя людям, которые столкнулись с изжогой (горечью во рту)?
Для того, чтобы не расслаблялся этот сфинктер между желудком и пищеводом, следует соблюдать некоторые правила. Во-первых, категорически не курить. Во-вторых, избегать кофеиносодержащие продукты. Это может быть кофе, шоколад, кола, какао и так далее. Следующий пункт — это мята. Нужно избегать всех продуктов, содержащих мяту. Это жвачки, конфеты, освежители дыхания мятные, мятные чаи. Необходимо исключить лук, чеснок в любом виде: жареный, пареный, неважно, любой лук и чеснок, а также жирную, жареную пищу. А также после еды два-три часа не следует принимать горизонтального положения.
Но вы должны понимать, что все это поможет облегчить симптомы изжоги и вы будете меньше ощущать чувство горечи, но это не избавит вас от причин их возникновения, поэтому дополнительно нужно обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. При первых симптомах следует обратиться к врачу и сделать обследование – гастроскопию, чтобы врач определил и помог устранить причину вашей изжоги. Это может быть как и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, так и ожог, эрозии, язвы, может даже быть и так называемый пищевод Барретта (а это уже предраковое заболевание).
Опубликовано в Гастроэнторология Премиум Клиник
