Причины хейлита
Воздействие неблагоприятных погодных условий.
Заболевание часто развивается в результате воздействия неблагоприятных климатических факторов, к которым можно отнести ультрафиолетовое излучение, слишком низкую или высокую температуру воздуха. По этой причине хейлитом часто страдают люди, работа которых связана с регулярным пребыванием на свежем воздухе.
Развитие аллергической реакции.
Одна из причин развития хейлита – это повышение чувствительности губ к разным раздражителям, в основном химического происхождения.
В этом случае чаще поражается зона красной каймы губ и реже – слизистая оболочка. Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение, заболевание может переходить и на кожу, окружающую губы. Наиболее часто заболевание развивается из-за использования губных помад. Объясняется это тем, что в их состав включается краситель эозин и специфические флюоресцирующие вещества. В качестве раздражителей также может выступать пластмасса зубных протезов, ароматические наполнители, входящие в зубные пасты, и т. д. В основном заболеванием страдают женщины в возрасте 20-60 лет.
Наличие основного заболевания.
Хейлит на губах может быть симптомом какого-то заболевания и проявляться на фоне нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты образуются при различных экземах, макрохейлиты – при неврите лицевого нерва в сочетании со складчатым языком. Наиболее распространенной причиной заболевания являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма также могут воспаляться при системных и инфекционных заболеваниях (псориазе, туберкулезе, красном плоском лишае, эритематозах и т. д.).
Наверх к содержанию
Эксфолиативный
Причина. Депрессия, тревога, вегетоневроз.
Симптомы. Затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, тогда как по краям все остается в норме. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Встречается преимущественно у женщин и молодых девушек, особенно страдающих вегетоневрозом. Часто у них имеется привычка облизывать или прикусывать нижнюю губу.
Лечение и профилактика. В комплексной терапии используются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Важная часть лечения – седативные средства или транквилизаторы. Иногда необходима психотерапия.
Классификация хейлитов
Первичные (самостоятельные)
- Гландулярный
Такое заболевание губ вызвано приобретенным или врожденным увеличением малых слюнных желез и их инфицированием. Чаще всего им страдают люди старше 30 лет. Стоит отметить, что верхняя губа поражается в 2 раза реже по сравнению с нижней. В начале развития заболевания больных беспокоит шелушение и небольшая сухость губ. При отсутствии лечения может появляться боль из-за трещинок и эрозии.
- Эксфолиативный
Это заболевание поражает только красную кайму губ и сопровождается шелушением.
В большинстве случаев таким заболеванием страдают женщины. При сухой форме на губах образуются чешуйки, появляется ощущение сухости и жжения, при экссудативной – образуются отеки и обильные корки, затрудняющие прием пищи и речь.
- Контактный аллергический
Такое заболевание вызвано аллергической реакцией замедленного типа на различные раздражители при их контакте с красной каймой губ. В большинстве случаев подобным заболеванием страдают женщины в возрасте от 20 лет. К признакам можно отнести покраснение губ, появление отеков, жжения и сильного зуда. При повторном контакте с раздражителем заболевание обостряется. Если своевременно не начать лечение хейлита, губа покрывается мелкими пузырьками, после вскрытия которых появляются трещины и эрозия.
- Метеорологический
Данное заболевание вызвано повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, ветру или холоду. В большинстве случаев им страдают мужчины в возрасте от 20 до 60 лет. Экссудативная форма характеризуется зудом, жжением губ, появлением эрозии. Могут возникать мелкие пузырьки, после вскрытия которых образовываются корки. При сухой форме наблюдается эритема губ, появляются мелкие чешуйки бело-серого цвета. При отсутствии лечения в дальнейшем могут образовываться ссадины и эрозия.
Вторичные (симптоматические)
- Атопический
Считается, что данный вид заболевания является одним из проявлений атопического дерматита. Больные жалуются на небольшую отечность красной каймы губ, при этом в воспалительный процесс вовлечены прилегающие участки кожи. Также к проявлениям заболевания относится поражение уголков рта. Когда острое воспаление начинает стихать, губа начинает шелушиться. В результате сухости уголков рта образуются трещины. При отсутствии комплексного лечения возможно шелушение кожи лица.
- Экзематозный
Такое заболевание развивается на фоне экземы, в результате которой воспаляются поверхностные слои кожи. В острой стадии больные жалуются на покраснение губ, жжение и зуд. При этом отекает каждая губа, наблюдается эритема и патологические изменения кожи. Если отсутствует комплексное лечение, заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае острые воспалительные явления (гиперемия, отеки) уменьшаются, развивается воспалительная инфильтрация, могут образовываться узелки и чешуйки.
- Гиповитаминозный
Такое заболевание в большинстве случаев развивается на фоне гипо- или авитаминоза группы В. К симптомам хейлита можно отнести жжение и сухость языка, губ и слизистой оболочки ротовой полости. Если не лечить заболевание, на красной кайме губ появляются вертикальные мелкие трещины, которые часто кровоточат. Язык может увеличиваться в размерах, часто на нем заметны отпечатки зубов.
Наверх к содержанию
Метеорологический
Причина. Воздействие холодного воздуха, сильного ветра. Чаще бывает у мужчин, особенно тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе.
Симптомы. Шелушение, зуд и сухость, а также эрозии и корочки на губах. Трещины в углах рта.
Лечение и профилактика. По возможности минимизировать пребывание на холоде и ветре. Пользоваться защитной косметикой для губ. Внутрь принимать витамины группы В, а также РР. Наружно использовать специальные ранозаживляющие мази и часто полоскать рот экстрактами ромашки, коры дуба, календулы.
Методы профилактики
Тщательная гигиена ротовой полости
Для профилактики появления трещинок нужно защитить кожу и слизистые оболочки от неблагоприятных воздействий. Для этого следует избавиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиеническими помадами. Чтобы инфекция не попала на кожу губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также провести лечение кариеса и воспалительных заболеваний десен.
Изменение рациона
Если начинают появляться заеды в уголках рта, необходимо ограничить употребление острых, кислых и соленых блюд, раздражающих слизистую и кожу. В ежедневный рацион можно добавить некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).
Наверх к содержанию
Грибковый
Причина. Грибковая инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ часто сочетается со стоматитом. Заболеванию способствуют плохая гигиена рта, гиповитаминоз В2, длительное применение антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональное питание (мало белковой пищи, много углеводной), а также нарушения углеводного обмена.
Симптомы. Губы отечные, покрасневшие, кайма губ – сухая и шелушащаяся. В углах рта – мокнущие участки с эрозиями, покрытыми беловатым, легко снимающимся налетом.
Лечение и профилактика. Для начала необходим анализ на грибковую инфекцию. Если ее наличие подтвердится, врач выпишет противогрибковые препараты, которые нужно применять внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Необходима полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.
Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА®
МЕТРОГИЛ ДЕНТА® применяется в комплексном лечении большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, поскольку обладает прямым антибактериальным действием на патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспаления. Средство МЕТРОГИЛ ДЕНТА® не маскирует симптомы заболевания, а способствует устранению причины воспаления (болезнетворных бактерий). МЕТРОГИЛ ДЕНТА® помогает справиться с лечением хейлита у взрослых с 18 лет.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Диагностика
Причину симптома устанавливает врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При невропатическом характере боли требуется консультация невролога, при подозрении на злокачественную неоплазию – осмотр онколога. При хейлитах, простом герпесе и травматических повреждениях основу диагностики составляют жалобы и данные осмотра, дополнительные исследования не назначаются либо проводятся в минимальном объеме. Невралгию подтверждают на основании клинической картины, результатов пальпации триггерных точек. С учетом характера заболевания в план обследования включают:
- Цитологическое или гистологическое исследование.
Является базовым способом верификации диагноза при раке губы, красном плоском лишае. Пациентам с хейлитом по показаниям выполняется для дифференцировки с иными патологиями. При простом герпесе проводится в случае необходимости выявления вируса. - Другие лабораторные анализы.
Больным хейлитом назначают биохимический анализ крови для выявления обменных нарушений и возможных провоцирующих заболеваний. При герпесе производят ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с плоским лишаем обнаруживают скопление иммуноглобулинов М методом прямой иммунофлуоресценции. - Визуализационные методики
. О наличии лишая свидетельствует желтовато-оранжевое свечение при исследовании мазков-отпечатков под лампой Вуда. Больным с раком показаны УЗИ губы, рентгенография нижней челюсти. При признаках метастазирования проводят расширенное обследование, включающее УЗИ ОБП, рентгеновские снимки грудной клетки.
Визуальный осмотр губ
Лечение
Консервативная терапия
Перечень лечебных мероприятий определяют с учетом особенностей патологии, вызывающей боль в губе:
- Хейлиты
. Исключают либо минимизируют провоцирующие факторы (стоматологические патологии, метеорологические воздействия, контакт с косметикой), проводят лечение невротических расстройств. Применяют противовоспалительные, противозудные, противоаллергические мази (в том числе – гормональные), защитные крема, иммунокорректоры, противовирусные средства общего действия. - Герпес
. Склонность к рецидивированию обуславливает необходимость комплексной терапии, направленной на восстановление иммунитета. Противовирусные препараты используют в первые 5-7 дней болезни, в последующем назначают иммуномодуляторы, рекомбинантные альфа-интерфероны. Через 1-2 месяца рекомендуют провести вакцинацию. - Плоский лишай
. Для устранения воспаления и болевого синдрома при язвенных дефектах показаны топические кортикостероиды, обезболивание местными анестетиками, лекарства для стимуляции регенерации. Для профилактики грибковых поражений при лечении стероидами перорально назначают антимикотические средства. При невротических расстройствах требуется седативная, при аллергологической предрасположенности – гипосенсибилизирующая, при иммунодефицитах – иммуномодулирующая терапия. - Травмы
. Больным с хроническими повреждениями необходимо лечение кариозных зубов для устранения травмирующего фактора. В остальных случаях при отсутствии ран, требующих хирургической обработки, советуют щадящую диету, холод для уменьшения отека, затем – сухое тепло для ускорения рассасывания. - Невралгия тригеминального нерва
. Терапия осуществляется с использованием противосудорожных препаратов, спазмолитиков, антигистаминных средств. Эффективны лечебные блокады с глюкокортикоидами, физиотерапевтические процедуры: ультрафонофорез с гидрокортизоном, гальванизация с новокаином. - Рак губы
. При 1 стадии в некоторых случаях радиотерапия применяется в качестве основного метода лечения. Пациентам с поздними стадиями радиотерапию и химиотерапию назначают в пред- и послеоперационном периоде либо проводят в рамках паллиативного лечения.
Хирургическое лечение
Оперативные методики при болях в губе применяются нечасто. Исключениями являются открытые травмы, онкологические заболевания. При свежих ранениях необходима ПХО раны челюстно-лицевой области. Новообразования иссекают, по показаниям проводят операцию Ванаха, операцию Крайля, другие вмешательства, предусматривающие удаление регионарных лимфоузлов. Больным с поражением ветвей тройничного нерва при упорном течении невралгии могут быть рекомендованы методы стереотаксической радиохирургии, чрескожная радиочастотная деструкция.
