Хейлит [заеды, трещины, эрозии, «лихорадки», воспаления на губах]

01 Июня 2020

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер.

Хейлитом называют воспалительный процесс, поражающий кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное и возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления.

Симптомы хейлита

Заболевание проявляется многообразными симптомами, среди распространенных жалоб — отек, покраснение, шелушение губ, появление на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжение и боль при открывании рта и приеме пищи.

Различают несколько форм данной патологии:

• Катаральный
• Гландулярный
• Эксфолиативный
• Экзематозный
• Кандидозный
• Аллергический

Причинами катарального хейлита обычно становятся травмы, погодные условия, химические поражения. Эта форма заболевания проявляется в виде диффузного воспаления губ, отекания, покраснения, шелушения.

При гландулярном хейлите воспаляются слизистые железы губ. Заболевание может возникнуть на фоне травм с присоединением инфекции. Наличие вредных привычек также может способствовать развитию этой формы хейлита.

Проявляется заболевание увеличением желез, выделением гноя, увеличением объёма губ. Часто в последствии такого воспалительного процесса губы не восстанавливают свою прежнюю форму, так как в губных железах образуются изменения в виде кист.

Эксфолиативный хейлит разделяется на сухой и экссудативный. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. При сухом эксфолиативном хейлите на губах появляются чешуйки жёлтого цвета, выражена сухость. Помимо этого красная кайма губ поражается дискератозом.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отёком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь и приём пищи. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений. Кандидозный хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans и эта форма заболевания часто сочетается со стоматитом.

Различные аллергены могут вызывать ещё одну форму хейлита — экзематозную. Такой хейлит появляется при аллергии на косметику, недостатке в организме витаминов группы В, хроническом травмировании губ. Кроме этого аллергический (экзематозный) хейлит возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Причины хейлита

Воздействие неблагоприятных погодных условий.

Заболевание часто развивается в результате воздействия неблагоприятных климатических факторов, к которым можно отнести ультрафиолетовое излучение, слишком низкую или высокую температуру воздуха. По этой причине хейлитом часто страдают люди, работа которых связана с регулярным пребыванием на свежем воздухе.

Развитие аллергической реакции.

Одна из причин развития хейлита – это повышение чувствительности губ к разным раздражителям, в основном химического происхождения.

В этом случае чаще поражается зона красной каймы губ и реже – слизистая оболочка. Если своевременно не обратиться к врачу и не пройти лечение, заболевание может переходить и на кожу, окружающую губы. Наиболее часто заболевание развивается из-за использования губных помад. Объясняется это тем, что в их состав включается краситель эозин и специфические флюоресцирующие вещества. В качестве раздражителей также может выступать пластмасса зубных протезов, ароматические наполнители, входящие в зубные пасты, и т. д. В основном заболеванием страдают женщины в возрасте 20-60 лет.

Наличие основного заболевания.

Хейлит на губах может быть симптомом какого-то заболевания и проявляться на фоне нейродермита или атопического дерматита. Экзематозные хейлиты образуются при различных экземах, макрохейлиты – при неврите лицевого нерва в сочетании со складчатым языком. Наиболее распространенной причиной заболевания являются дерматозы. Кожа губ, слизистая оболочка и красная кайма также могут воспаляться при системных и инфекционных заболеваниях (псориазе, туберкулезе, красном плоском лишае, эритематозах и т. д.).

Наверх к содержанию

Профилактика

Как известно, профилактика обходится дешевле лечения. Кроме того, предотвратить болезнь гораздо проще, чем вылечить, хотя для этого потребуется регулярно соблюдать некоторые правила.

Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости. Чтобы предотвратить образование трещинок необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи (гигиенической помадой, бальзамом, кремом). Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо регулярно чистить зубы, наблюдаться у стоматолога, своевременно лечить кариес и воспалительные заболевания десен.

Соблюдайте правила питания. При появлении трещинок в уголках рта исключите из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион включите менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и другие).

Откажитесь от вредных привычек. Курение является провоцирующим фактором в развитии этого заболевания.

Виды

1. Ангулярный. Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон. Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи. Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении. В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.

2. Эксфолиативный. В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.

3. Гландулярный. Встречается редко и в основном у мужчин поле 30-40 лет. Поражает чаще нижнюю губу и протекает по трем вариантам:

• серозному, со скоплением в подкожном слое слизистой выпота и гипертрофией сальных желез, из-за этого ее поверхность становится бугристой, появляются корки, а из под них — выделения;
• гнойному, с образованием мутного и густого выпота и истеканием его наружу, корки на губах при этом плотные и темного цвета;
• фиброзному, который характеризуется закрытием сальных и потовых протоков кожи соединительными волокнами, из-за этого начинается образование подкожных кист и губа выворачивается наружу.

4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти. Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания. Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.

5. Атопический. Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.

6. Аллергический. Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). Характеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.

7. Метеорологический (актенический). Возникает в ответ на природные факторы (солнце, ветер, воду), протекает по сухому или экссудативному варианту.

8. Макрохейлит. Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.

9. Экзематозный. Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.

10. Гиповитаминозный. Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. Характерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.

11. Кандидозный. Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.

Лечение хейлита

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения. Так, например, для лечения аллергического хейлита используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам — антигистамины, а также витамины. Наружно применяют цинковую мазь, противовоспалительные крема, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

При грибковом хейлите назначаются противогрибковые препараты в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Рекомендован осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов. При лечении эксфолиативного хейлита широко используются кортикостероидные и фотозащитные мази, 2% мазь борно-салициловой кислоты. При наличии экссудативной формы эксфолиативного хейлита эффективно излучение Букки.

Диагностика этого заболевания проводится несколькими врачами: терапевтом, врачом-стоматологом, аллергологом. Хороший эффект даёт комплекс: системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия.

Назад к статьям

МКБ-10

В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.

Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.

Рубрика включает ряд болезней: абсцесс, свищ, целлюлит губ, их заеды, трещины, гипертрофию и основные формы хейлита и хейлоза, которые возникают как самостоятельные патологии и как симптом фоновых заболеваний. Природа их может быть различной, как воспалительной, так и дегенеративной.

Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.

Хейлит на губах: фото

Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:

1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).

2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).

Признаки, виды и способы лечения хейлита на губах

• Причины
• Симптомы
• Виды
• Лечение

Покраснения, сухость, трещины на губах знакомы многим. Это выраженные симптомы хейлита, в народе называемого «заедами», — воспалительного поражения красной каймы и близлежащих участков кожи. Практически у каждого человека в мире проявлялись симптомы хейлита, но далеко не все обращаются с этой проблемой к специалистам.

Врачи редко используют термин «хейлит» для описания конкретного заболевания, обычно под этим словом подразумевается воспалительный процесс. Тем не менее, хейлит в любой форме — это болезнь, которая требует консультации специалиста и соответствующего лечения.

Хейлит не имеет постоянного места прописки, его может диагностировать практически любой врач, так как причин появления заболевания много. Но чаще всего его диагностикой и лечением занимаются дерматологи и стоматологи.

Причины

Причинами возникновения воспаления на губах могут быть следующие факторы:

• Нарушение функции нервной системы;
• Генетическая предрасположенность;
• Снижение уровня иммунитета, аллергические реакции;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Воздействие экстремальных метеорологических факторов – холод, ветер, сухость воздуха;
• Наличие в ротовой полости хронических очагов инфекции, таких как кариес, пульпит, периодонтит;
• Травматические повреждение красной каймы.1

Симптомы

Картина заболевания зависит от вида воспалительного процесса и его причин. Общими симптомами можно считать:

• Покраснение и отек красной каймы губ;
• Чрезмерное утолщение кожи;
• Болезненность зоны воспаления, особенно во время еды;

• Сухость кожи и образование на ней трещин, эрозий;
• Резкое изменение цвета поврежденной слизистой оболочки.

Виды хейлита

По современной классификации хейлитов заболевания включают две основные группы: самостоятельные воспалительные процессы (грандулярный, аллергический, метеорологический, контактный и др.) и симптоматические поражения (экзематозный, атопический и другие). Деление на такие виды базируется на причинах и особенностях клинического течения заболевания2.

Гландулярный хейлит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в мелких слюнных железах, расположенных на границе красной каймы губ. Воспалительный процесс при этом находится в области нижней губы. Подобное заболевание – следствие аномального строения нижней губы. Болезнь имеет характерную клиническую картину и начинается с появления на слизистой губ и красной кайме ярких красных точек, наполненных слюной. Даже если промокнуть губы, через некоторое время снова появляются капельки слюны.

Гландулярный хейлит включает три подвида:

• Простой, при котором нижняя губа слегка увеличена в размерах, а на слизистой оболочке видны небольшие узелки покрытые слюной.
• Вторичный, который развивается из-за хронических заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее).

• Гнойный – редкий вид, для которого характерно инфицирование протоков слюнных желез с последующим выделением гноя.

Гландулярный хейлит лечат антибактериальными средствами, кортикостероидными мазями и препаратами для симуляции эпителизации. Врачи дополнительно назначают больному прием витаминов А и В. При безрезультативности консервативного лечения стоматологи прибегают к пластической операции3.

Атопический хейлит

Это патологическое состояние является отдельным проявлением дерматита, нейродерматита и преимущественно поражает в возрасте 7-17 лет. Ключевым фактором риска выступает генетическая предрасположенность к аллергической реакции.

Симптомами атопического типа являются зуд, покраснение, небольшой отек красной каймы в области углов рта. Часто такой воспалительный процесс распространяется на кожу. У больного постепенно развиваются сухость, трещины и корочки на месте расчесов. По мере стихания острой фазы наблюдается повышенное шелушение кожи губ, в углах рта образуются мелкие трещины.

Лечение атопической формы заключается в системном приеме антигистаминных лекарств, витаминов, успокоительных средств, местной обработке кортикостероидными мазями.

Макрохейлит

Болезнь относится к патологиям, связанным с нарушением оттока лимфы. Симптом макрохейлита – безболезненное увеличение губы. Заболевание протекает в хронической форме, с постоянным чередованием стадий обострения и ремиссии. Диагноз ставится на визуальном подтверждении отека и фиброзного воспаления.

Лечение макрохейлита на ранних стадиях медикаментозное и терапевтическое. Врачи рекомендуют больному тепловые ванночки, массирование поврежденного участка красной каймы, парафинотерапию, склерозирующую терапию. При развитии заболевания специалисты советуют осуществить радикальное вмешательство.

Метеорологический хейлит

Неблагоприятные погодные условия могут вызвать воспалительное поражение красной каймы. Симптомами метеорологического типа являются инфильтрация, гиперемия губ. При этом внешний слой покрывается чешуйками, отмечается повышенная сухость красной каймы. Заболевшие жалуются на сухость, ощущение «стянутости» губ, повышенное шелушение.

Лечение метеорологической формы направлено на устранение действия раздражающего фактора. В таких случаях специалисты советуют принимать никотиновую кислоту и витамины В. Местную обработку осуществляют гигиенической помадой и фотозащитным кремом.

Эксфолиативный хейлит

Это изолированное заболевание красной каймы, проявляющееся шелушением эпителия, нарушением процессов его ороговения. Основными факторами являются генетическая предрасположенность, недостаток иммунитета.

Симптомы эксфолиативного типа зависят от клинической формы болезни:

• 1 Сухой вид воспаления характеризуется образованием тонкой полоски чешуек между красной каймой и слизистой оболочкой. После их снятия обнажается гиперемированная поверхность губы, которая в скором времени повторно покрывается такими же чешуйками. Эти циклы могут повторяться в течение десятков лет.

• 2 При экссудативной форме пациенты жалуются на наслоение желто-коричневых корок в области нижней губы. После удаления таких наростов заметна ярко-красная поверхность, покрытая белым экссудатом. В таких случаях корки имеют склонность к постоянному восстановлению, что обуславливает цикличность патологии.

Лечение эксфолиативного хейлита в сухой форме подразумевает смазывание увлажняющими мазями, помадами, а на экссудативной стадии больные подвергаются комплексной терапии с применением иммуностимуляторов.

Актинический хейлит

Хроническое воспаление кожи губ, которое формируется из-за воздействия ультрафиолетовых лучей, развивается преимущественно весной и летом.

Симптомы актинического типа определяются в зависимости от формы заболевания:

• 1 Сухая стадия проявляется отечной красной каймой, покрытой беловатыми чешуйками.

• 2 При экссудативной форме появляются пузырьки, которые, растрескиваясь, образуют трещины, эрозии.

Лечение такого хейлита заключается в защите губ от прямых солнечных лучей, увлажнении поверхности губ и обработке ее средствами с защитными UV-фильтрами. В тяжелых случаях специалисты прибегают к применению кортикостероидных мазей.

Экзематозный хейлит

Хроническое аллергическое воспаление может возникать само или быть симптомом экземы кожи лица. Аллергены могут быть разными — микробы, косметика, медикаменты, определенная пища, зубная паста и многое другое.

Симптомы такого хейлита весьма разнообразны. Сначала появляются пузырьки на фоне ярко-красной губы. Эти элементы постепенно сливаются, растрескиваются, мокнут. Со временем поверхность покрывается чешуйками. Больных беспокоят зуд, жжение, тяжело говорить и открывать рот.

Лечение осуществляется на двух уровнях: системном (антигистаминные и витаминные препараты) и местном (кортикостероидный крем и антисептики).

Контактный аллергический хейлит

Заболевание возникает после частого контакта кожи губ с химическими веществами, вызывающими аллергическую реакцию. Отек губ может распространяться на слизистую оболочку и кожу. Через некоторое время заметны отдельные участки шелушения, пузыри, эрозии.

Лечение контактной аллергической формы предусматривает исключение контакта с химическим фактором. Пациенты также пользуются кортикостероидными мазями и антигистаминными средствами системного воздействия.

Хроническая трещина губы

Воспаление глубоких слоев кожи губ провоцирует образование трещин. Причинами болезни могут быть изменения климата или травма красной каймы.

Лечение трещин осуществляется после выявления причины повреждения. Используют местные гормональные мази, обезболивающие препараты и средства для восстановления слизистой оболочки.

Гиповитаминозный хейлит

Основная причина такого воспаления – это недостаточное поступление в организм витаминов группы A, E, В. К симптомам можно отнести хроническую трещину, чувство жжения и сухости в области красной каймы.

Лечение включает прием витаминных препаратов, и местной обработке очага воспаления антисептиками3.

Как лечить хейлит на губах?

Лечение хейлита зависит от вида и распространенности заболевания. В большинстве случаев терапия комплексная. На системном уровне врачи рекомендуют избавиться от причинного фактора, назначают антибактериальные медикаменты и иммуностимуляторы.

Местные проявления обрабатывают гормональными мазями, антисептическими средствами. Во время восстановления желательно смазать губы препаратом, стимулирующим иммунитет.

При сниженном местном иммунитете, часто возникает воспаление не только на губах, но и в ротовой полости и ее слизистых. Укрепить местный иммунитет поможет препарат Имудон®. Это препарат местного действия для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки4. Имудон® взаимодействует со слизистой непосредственно в очаге заболевания, обеспечивая защиту от бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей. Лактобактерии в составе препарата снимают воспаление и способствуют заживлению и восстановлению слизистой оболочки полости рта5.

Лечение хейлита на губах у детей проводит детский стоматолог или дерматолог с помощью антибактериальных медикаментов широкого спектра действия и восстанавливающих средств на природной основе.

Статья подготовлена по материалам:

1. Луцкая И. К. Заболевания губ – хейлиты / И. К. Луцкая // Consilium Medicum. Дерматология (Прил.). – 2016. – №1. – 58-62 с. 2. Боровский Е. В. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. / Е. В. Боровский, А. Л. Машкиллейсон. – М.: Медицина, 1984. – 116-129 с. 3. Луцкая И. К. Клинические проявления самостоятельных заболеваний губ / И. К. Луцкая // Медицинские новости. – 2011 – №11. – 4-8 с. 4. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018. 5. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Научно-практический журнал «Стоматология», 2000, № 6, том 79, с. 53-54.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD192468 от 16.08.2019

Узнать больше

Как лечить хейлит на губах?

Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика, в клинике обычно проводят:

• кожные пробы и мазки;
• УЗИ внутренних органов (щитовидной, поджелудочной желез, печени и т.д.);
• анализы крови (общий, биохимий, на антитела, на аллергены и др.) и мочи;
• биопсию и гистологию клеток эпителия.

В соответствии с диагнозом подбирается лечение:

1. Общеукрепляющие мероприятия:

• систематическая гигиена полости рта и лица;
• санация слизистой губ асептическими растворами;
• избавление от раздражителей (никотина, алкогольных напитков, привычки покусывать или облизывать губы, гиперсаливации, контакта с аллергенами, солнечного излучения и т.д.);

2. Медикаментозная терапия

• местное лечение, мазь антибактериальная или глюкокортикостероидная (по показаниям);
• прием антигистаминных препаратов;
• обезболивание при выраженных болевых ощущениях;
• курс антибиотиков, противовирусных, иммуностимулирующих средств (в зависимости от типа хейлита).

3. Физиопроцедуры:

• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез.

4. Хирургическое лечение:

• электрокоагуляция;
• прижигание лазером;
• криодеструкция.

Препараты

Лекарственные средства, традиционно использующиеся в терапии хейлитов:

• Преднизолон;
• Эритромицин;

• Доксициклин;
• Димедрол;
• Супрастин;

• Инфликсимаб;
• Метотрексат;
• Цинк;
• Борная кислота;

• витамин А, витамина группы В, РР и др.;
• Рокситромицин;
• Перидоксин;
• Сульфасалазин;
• Кеналог 40;
• Такролимус-тева;
• салициловая кислота;
• сера;
• Бром, Валериана, Пустырник;
• Элениум, Оксилидин, Седуксен.