Для чего нужен рентген в стоматологии?

Из этой статьи Вы узнаете:

• сколько стоит сделать рентген зуба,
• что нужно знать про дозы облучения,
• можно ли делать снимок зуба при беременности.

Рентген зубов – это традиционный способ определения качества пломбирования корневых каналов, а также диагностики воспаления у верхушки корня зуба (при апикальном периодонтите). Рентгенография зубов человека в стоматологии чаще всего проводится при помощи прицельных рентгеновских снимков. Прицельный снимок зуба получил такое название потому, что он имеет небольшие размеры и показывает состояние лишь нескольких зубов и костной ткани вокруг них (рис.1-2).

Современные прицельные рентгеновские снимки дают очень низкую дозу рентгеновского излучения (по сравнению с тем, что было еще 15-20 лет назад). Это связано как с появлением сверхчувствительных фотопленок, требующих значительно меньшей дозы излучения, а во-вторых – с появлением специальных внутриротовых датчиков, которые фиксируют снимок в цифровом виде и выводят его на экране компьютера. Такие цифровые снимки требуют рентгеновского излучения еще в несколько раз меньше – даже по сравнению с современными пленками.

Прицельная и панорамная рентгенография в стоматологии –

Однако прицельные снимки не подходят для планирования исправления прикуса, оценки состояния костной ткани перед имплантацией, для планирования установки будущих имплантов. Они не очень удобны для планирования лечения и протезирования большого количества зубов, часто не позволяют обнаружить перфорации и трещины корня зуба. Прицельных снимков зубов может быть недостаточно и в случаях, когда необходимо найти проблемы с пломбированием корневых каналов, чтобы иметь возможность качественно перелечить зубы.

Поэтому очень часто стоматологи направляют пациентов на более сложные варианты рентгенологического обследования зубов и костной ткани челюстей –

• компьютерную томографию зубов (КТ),
• ортопантомограмму (рис.3),
• телерентгенограмму (при исправлении прикуса).

В этой статье мы подробно остановимся на плюсах и минусах прицельных снимков зубов, и на что нужно обращать внимание, если вам нужно сделать рентген зуба (для собственной безопасности). Подробные обзоры по остальным указанным методам рентгенографии в стоматологии – читайте по ссылкам выше.

Зачем нужен рентген зубов

После осмотра врач-стоматолог направит пациента на рентгенологическое исследование:

• Прицельный рентген больного зуба — помогает уточнить степень кариеса, отличить пульпит от периодонтита, найти скрытые кариозные полости, уточнить состояние корневых каналов.
• Панорамный рентген зубов (ортопантомограмма) — дает развернутую картину состояния всех зубов, челюстей, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов. Это исследование — «золотой стандарт» в стоматологии, так как снимки помогают диагностировать скрытые патологии и воспалительные процессы.

Для чего назначают дентальный рентген?

3d снимок зубов проводится при наличии следующих показаний:

• Травмы челюстно-лицевой области.
• Подготовка к эндодонтическому лечению (строение корневых каналов, патологические процессы в пародонте, степень поражения пульпы и т.д.).
• Диагностика новообразований (кист, абсцессов, гранулем, опухолей).
• Аномалии развития и деформации челюстно-лицевого аппарата.
• Контроль качества установки пломбы, импланта.
• Планирование ортодонтического лечения (выявление ретинированных и дистопированных зубов, анализ состояния тканей вокруг каждого зуба и т.д.).
• Обнаружение скрытых пародонтальных полостей и карманов.
• Планирование имплантации (оценка параметров челюстной кости, показания к синус-лифтингу или остеопластике, моделирование результата имплантации).
• Эндогенные патологии верхнечелюстных синусов.

Трехмерное рентгенологическое исследование – «золотой» стандарт при планировании любой сложной стоматологической процедуры или операции. КТ позволяет быстро поставить точный диагноз, грамотно спланировать лечение или зубопротезирование и проконтролировать полученный результат.

Показания и противопоказания к процедуре

Рентгеновский снимок необходим в таких случаях, как:

• сильная зубная боль в челюсти при надкусывании или пережевывании пищи;
• подозрение на воспалительные процессы, кисты, гранулемы, абсцессы, глубокий кариес;
• проверка качества лечения корневых каналов.

Диагностика также назначается перед ортодонтическим лечением, протезированием зубов, а рентген здоровых зубов делают перед устранением проблем с прикусом.

Противопоказаний к процедуре немного. Это болезни, связанные c иммунодефицитом, беременность, легочные кровотечения, психические расстройства.

Анализ прицельных снимков зуба –

Анализировать рентгеновские снимки не сложно, если они хорошего качества. Почти любой пациент сможет увидеть на снимке признаки периодонтита или кисты, а также сможет определить – насколько хорошо у него запломбированы корневые каналы. Здесь нужен только навык. Но стоит помнить, что по рентгеновским снимкам нельзя диагностировать абсолютно все, например, воспаление нерва зуба.
Диагностировать по снимку можно –

• кариес (но не в полном объеме),
• периодонтит (гранулемы, кисты),
• качество пломбирования корневых каналов после лечения пульпита и периодонтита,
• перфорации и трещины корня,
• отломки инструментов в корневых каналах,
• наличие пародонтальных карманов…

1) Группа снимков, свидетельствующая о развитии воспаления (периодонтита) у верхушек корней ранее не леченных зубов. В этом случае вы всегда увидите четкое или расплывчатое затемнение у верхушек корня зуба, которое может быть разных размеров и формы.

2) Группа снимков, сделанная после пломбирования корневых каналов. Первые 2 снимка (рис.14-15) показывают – как выглядят хорошо запломбированные корневые каналы. Следующие снимки показывают некачественно проведенное лечение и возникшие осложнения (описания читайте на каждом снимке).

Цена на рентген (снимок) зубов

Сделать рентген зубов в Москве, узнать цены, записаться на консультацию к стоматологу можно по телефону +7. Опытные специалисты стоматологии «Зубастик» выполнят необходимые исследования, качественно расшифруют результаты.

В современной стоматологии рентгену зубов уделяется повышенное внимание. Рентгенография даёт возможность оценить общее состояние зубного ряда, безошибочно определить проблему конкретной единицы, разработать оптимальную программу лечения. Сделать рентген зуба в Москве можно в любой стоматологической клинике «Зубастик». Особой подготовки процедура не требует.

Что входит в услугу

Если есть необходимость сделать рентген зуба, в клинике предоставляется качественный рентгеновский аппарат, позволяющий получить четкое изображение исследуемой области.

В зависимости от цели диагностики, снимки бывают нескольких видов:

• Прицельный – позволяет оценить состояние одного или несколько зубов и околозубные ткани: дентин, корневые каналы, сосуды, периодонт.
• Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма) – развернутый метод обследования, позволяющий получить плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Панорамный рентген зубов с легкостью позволяет обнаружить кариозные полости, кисты, дефекты пломб, также позволят врачу составить план имплантации, протезирования.
• Окклюзионный – чаще назначается детям или при отсутствии полной информации после прицельной рентгенографии.

Помимо основных видов изображений, снимки могут быть пленочными и цифровыми. Передаются при помощи специального датчика или компьютера.

В клинике «Новодента» помимо стандартных видов рентгена, проводится телерентгенография, которая рекомендуется при планировании протезирования, изучает строение лицевого черепа и мягких тканей. Если есть необходимость в получении точных результатов, предлагается компьютерная томография, которая с точностью до миллиметра проведет оценку исследуемой области.

Зачем направляют на рентген зуба

Комфорт и результативность лечения зубных патологий во многом зависят от точной постановки диагноза. Рентген больного или повреждённого зуба назначается врачом после визуального осмотра или в процессе терапии. Рентгенологические исследования могут носить локальный или панорамный характер:

• Прицельный точечный рентген проблемного зуба помогает заметить кисту или опухоль на ранней стадии развития, обнаружить скрытый кариес под пломбой, абсцесс, сломанный корень.
• Развёрнутый в плоскости панорамный рентген-снимок всех зубов охватывает гайморовы пазухи, отражает полную картину состояния зубочелюстной системы, позволяет оперативно выявить очаг воспалительного процесса.

Есть ли альтернатива КТ

Существует множество других способов диагностической визуализации (рентгенограмма, ортопантомограмма, УЗИ и т.д.), но лишь КТ предоставляет возможность высокоточного, раздельного изображения всех типов ткани под разным углом и на разную глубину. Хотя панорамный снимок зубов и сегодня остается не менее важным диагностическим инструментом стоматолога, он может предоставить только общую обзорную картину. В свою очередь, 3d томограмма позволяет получить не единственный плоский снимок челюсти, а целый ряд последовательных многоплоскостных изображений в различной проекции и без искажений, присущих панорамному снимку.

Пример:
из-за разной плотности костных структур, попавших в действие рентгеновского излучения, на 2-х мерном изображении невозможно рассмотреть менее плотную кость, точную информацию предоставляет 3dснимок зубов.

Показания и противопоказания

Осматривая больного на приёме, стоматолог видит в ротовой полости только явные патологии. Однако большинство проблем скрывается в недоступных для глаза местах – промежутках между зубами, каналах, корнях. Во многих случаях правильно отреагировать на жалобы пациента можно только имея на руках снимок рентгена зубов. Показаниями к проведению рентгенографии являются:

• острые боли в челюсти при жевательной нагрузке;
• изменение угла наклона зуба;
• глубокий кариес, в том числе под пломбой и коронкой;
• воспаление и кровоточивость дёсен;
• подвижность, скученность, веерообразное расхождение зубов;
• проверка качества резекции зуба, лечения каналов.

Цены на рентген проблемных зубов в Москве невысокие. Они позволяют делать все необходимые снимки для оказания таких медицинских услуг, как протезирование, установка имплантата, исправление прикуса.

! Прохождение рентгена не рекомендуется при беременности, низком иммунитете, кровотечениях, психических нарушениях.

Разновидности рентгена зубов

В сети стоматологических клиник «Зубастик» можно пройти следующие виды рентгенологических обследований:

• традиционная ортопантомография с записью развёрнутого изображения челюстей на компакт-диск CD;
• внутриротовая прикусная рентгенография;
• дентальная компьютерная томография (КТ) с получением объёмного снимка челюстно-лицевой области;
• телерентгенография (ТРГ) черепа в прямой и боковой проекции.

Сколько будет стоить рентген зубов, КТ и ТРГ, можно уточнить в прайсе на услуги, представленном на сайте стоматологии.

Резюме: важные моменты

Как практикующий стоматолог, знающий систему изнутри, я хочу обратить ваше внимание на следующие моменты, которые важны для вашей безопасности. Если в клинике есть рентгеновский аппарат, то под него обязательно получается лицензия, выдача которой предполагает обязательное наличие сертифицированного рентгенолога в штате стоматологической клиники. Однако, только на самом деле далеко не всегда даже в крупных клиниках и гос.поликлиниках рентгеновские снимки вам будет делать обученный специалист.

Даже, если он есть, то он может уйти в отпуск или заболеть, и вместо него снимки будет делать обычная медсестра (ассистент врача-стоматолога). Это грубейшее нарушение, которое приводит как к производству некачественных снимков, так и увеличению дозы облучения. В небольших клиниках риски получить некачественное рентгенологическое обследование намного выше, и первое что заставляет подозревать подлог – это если снимок вам будет делать не специальный сотрудник, а медсестра врача-стоматолога, к которому вы пришли на прием.

Второй очень важный момент: если вы увидите, что рентген делается не в специальном кабинете, а рентгеновский аппарат расположен прямо у кресла врача-стоматолога, то стоит сменить клинику и врача. Дело в том, что все предметы в этом кабинете (включая стоматологическое кресло и инструменты врача) – будут иметь повышенный радиационный фон, а это уже не безопасно для здоровья. Надеемся, что наша статья на тему: Рентген челюсти и зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в терапевтической и хирургической стоматологии, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова), 5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

Особенности проведения рентгенографии

• Все виды рентгенологических обследований в поликлинике проводятся в специально оборудованном кабинете.
• Для защиты жизненно важных органов на пациента надевается специальный фартук со свинцовыми вставками.
• Рентгенолог даёт лаконичные понятные указания, как вести себя во время процедуры. Предлагает снять с себя металлические украшения.
• Для получения чётких изображений не рекомендуется шевелиться. По просьбе специалиста нужно на несколько секунд задержать дыхание.
• По времени процесс съёмки занимает 1-2 минуты, просвечивание – не более 2-3 секунд. Последовательность проведения зависит от вида рентгена.

При создании панорамного изображения голова обследуемого фиксируется специальным приспособлением. Пациент зажимает зубами пластинку, вложенную в одноразовый чехол, и остаётся неподвижным, пока функциональная часть рентген-аппарата делает оборот вокруг его головы.

Как проходит процедура и расшифровка

Чтобы сделать 3D снимок зубов, стоящему или сидящему пациенту необходимо закусить специальную пластину и зафиксировать свое положение в аппарате с помощью фиксирующей стойки. В течение всего времени сканирования нужно соблюдать абсолютную неподвижность.

Сенсор томографа на протяжении 8-20 секунд совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя около 200 снимков в разных проекциях. Обработка цифровых данных занимает 5-15 минут после чего информация записывается на диск или флеш-накопитель. Никакой подготовки не требуется, нужно лишь снять перед процедурой все металлические украшения с шеи, ушей, волос.

Рентген зубов в стоматологии Зубастик: преимущества

Экспертное рентгенологическое оборудование, высокая квалификация специалистов клиники, владеющих передовыми методиками, позволяют проводить обследования без риска для здоровья пациента. Мы предлагаем наилучшее соотношения качества и цены на рентген зуба в Москве, обеспечиваем безопасность процедуры и быстрое получение результата. Расшифровка изображений КТ с помощью искусственного интеллекта гарантирует полное исключение ошибок в диагностике.

Хороший снимок рентгена зубов – это главный источник достоверной информации о состоянии зубочелюстной системы. Он даёт возможность начать терапию на ранней стадии заболевания, ускорить лечение, избежать осложнений и непредвиденных последствий.

Возможный вред

Конусно-лучевая дентальная компьютерная томография – это самый безопасный и быстрый метод диагностики. Благодаря использованию рентгеновского луча конической формы, получаемая в процессе исследования доза излучения, в 10 раз меньше, чем при использовании спиральной КТ. А пульсирующий режим рентгеновского луча дополнительно снижает дозу облучения. Трехмерный компьютерный томограф SOREDEX Scanora 3D, относится к наиболее безопасным по дозе рентгеновского облучения аппаратам – всего 0,035 м3в.

Однако, несмотря на безопасность исследования, у КТ есть и противопоказания. Если говорить просто о томографии зуба, она не проводится при беременности (в 1 триместре). 3d рентген зубов с контрастом запрещен беременным и кормящим женщинам, пациентам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), почечной недостаточностью и непереносимостью йодсодержащих препаратов.