Как исправляют прикус у взрослых? Четыре основных способа

Бывают случаи, когда исправить неправильный прикус с помощью брекет-систем и элайнеров не представляется возможным, когда имеет место не патологическое расположение зубов, а скелетные нарушения в челюстях. Такие как мезиальный или дистальный прикус, когда нижняя челюсть расположена впереди относительно верхней или же наоборот. В таких ситуациях невозможно добиться исправления прикуса консервативным методом. Мы прибегаем к радикальной хирургии по исправлению прикуса – проводим исправления прикуса хирургическим путем, тем самым удлиняя или укорачивая челюсти и подбородок. Такие операции позволяют улучшить профиль лица, сделать его более симметричным и , как факт, более привлекательным.

Следует уточнить, что операции по исправлению прикуса проводят в период завершения формирования челюстей. До 18 лет необходимость хирургического вмешательства решается строго в индивидуальном порядке. Такие операции проводят, если существуют очень серьезные отклонения, которые не поддаются другим видам лечения.

В пожилом возрасте данные хирургические вмешательства рекомендовано проводить до 60 лет. Если пациент старше, то необходимость оперативного вмешательства решается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

В Краснодаре операционные вмешательства по исправлению прикуса проводят во многих специализированных клиниках и больницах.

Как проходит исправление прикуса хирургическим путем

Что же из себя представляет хирургическая ортодонтия и когда она проводится?

К радикальной хирургической ортодонтии для исправления прикуса прибегают тогда, когда изменение положения зубов приведет к ухудшению состояния пациента, к повышенному тонусу мышц, и, как следствие, к нарушениям неврологического характера. При мезиальном положении нижней челюсти, либо при ее дистальном положении, при патологической ассиметрии лица, когда в результате этого изменяется качественный состав жизни.

Когда у пациента имеется нарушение дикции, которое качественно нарушает его социальную жизнь и альтернативное лечение не приводит к результату, прибегают к радикальной хирургии.

Не проводят эту манипуляцию в нашей клинике при ряде патологий крови, при гормональных заболеваниях, при иммунодефицитах, детям до 18 лет, при заболеваниях психологического характера.

Сама процедура представляет собой вмешательство в костную ткань хиругическим путем. Называется данная манипуляция — остеотомия. Хирург проводит наращивание кости, либо уменьшение ее объема, делает разрез на челюсти, может изменить форму подбородка.

Улыбка на миллион

— Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?
— Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 — System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать — лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории. — Но это и стоит, наверное, намного дороже? — Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку… Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца. Назад

Показания к операции

На сегодняшний день пациенты могут сами настоять на ортодонтической операции, либо же врач настаивает на данном виде хирургического вмешательства.

Показаниями к радикальной операции по исправлению прикуса являются:

• значительное недоразвитие нижней челюсти, либо слишком выдвинутой вперед верхней челюсти
• если зубы не смыкаются в боковом или передней отделах, так называемый открытый прикус, что мешает нормальноме пережевыванию пищи
• если имеются аномалии развития подбородка
• когда у пациента имеются значительные нарушения дикции
• если пациент получил травмы, которые привели к деформациям челюстей.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Исправление прикуса в стоматологической клинике методом хирургического вмешательства не выполняется в детском и подростковом возрасте, а также пожилым людям. Операция предполагает наличие рисков, поэтому существуют ограничения к ее выполнению.

Противопоказана хирургическая коррекция прикуса пациентам, имеющим:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови, включая плохую свертываемость;
• болезни костной системы;
• нарушения функциональности эндокринной системы;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• психические заболевания;
• болезни иммунодефицита;
• острые воспалительные, инфекционные или вирусные заболевания.

Хирургическое лечение нарушений прикуса выполняется не с эстетической целью. Главной задачей челюстно-лицевого хирурга является восстановление всех функций, за которые отвечает зубочелюстной аппарат, а также устранение сопутствующих патологий.

Подготовка

Подготовка к операции по исправлению прикуса тщательно проводится нашими врачами, удаляется весь зубной налет и камень, для этого квалифицированный гигиенист проведет ряд манипуляций для удаления наддесневых и поддесневых отложений.

Врач-терапевт и хирург проведут лечение кариеса и его осложнений, удаление разрушенных под корень зубов. В нашей клинике Вы можете пройти все необходимое обследование перед операцией, сделать компьютерную томограмму на новейшем томографе. Стоматолог – хирург совместно с ортодонтом проведут планирование будущего результата, изготовят шаблон.

Диагностика мезиальной окклюзии

Как видно из сказанного выше, у мезиальной окклюзии есть признаки. А есть причины. И эти понятия не стоит путать. Т.е. не стоит лечить признаки («третий класс смыкания» или «выступающую нижнюю челюсть»). Лечить нужно причину. До того, разумеется, её определив диагностически.

Диагностика — первый и ключевой шаг в лечении мезиальной окклюзииХотите узнать, почему без диагностики нельзя?

Кроме того, причины мезиального прикуса, как видно из текста выше, можно условно разделить на зубные и скелетные. А скелетные причины можно разделить на челюстные и постуральные (связанные с оcанкой). И все эти причины могут меж собой различным образом сочетаться.

В общем, для того, чтобы четко понимать, причину мезиального прикуса, в каждом конкретном случае, нужна диагностика. Только после анализа диагностических данных станет понятно, как и чем лечить мезиальную окклюзию у данного конкретного пациента.

Основными видами диагностических исследований при мезиальном прикусе являются:

• анализ боковой ТРГ (телерентгенограммы). Он позволяет выявить челюстные факторы (размер и позиция челюстей) мезиальной окклюзии
• анализ моделей челюстей (зубных рядов). Он позволяет выявить «зубные» причины мезиального прикуса

• Анализ боковой ТРГ.

• Анализ моделей челюстей.

Ход операции

Хирургическое исправление прикуса проводится в нашей клинике под общим наркозом под руководством опытного главного врача и анестезиолога-реаниматолога, ортодонта. По длительности может занимать от 15 минут до 4 часов при сложных случаях. Сама операция включает в себя непосредственно хирургический этап, когда операционным путем через мягкие ткани проводится доступ к кости с целью исправления ее положения. Хирург проводит манипуляции по уменьшению, увеличению объема костной ткани, либо же ее смещение с использованием специального хирургического набора и элементов для фиксации кости (различных шин, шурупов).

Если состояние пациента позволяет и есть необходимость – устанавливают сразу после операции брекет-системы. После проведения хирургического вмешательства на лицо накладывается фиксирующая повязка. Накладываются швы на мягкие ткани, проводится обработка раневой поверхности.

При сложных клинических случаях в связи с близостью остальных органов к оперируемому участку мы привлекаем соответствующих специалистов — окулистов, пластических хирургов, оториноларингологов.

Так как операция проводится исключительно под общим наркозом, для пациента она проходит безболезненно, под постоянным контролем состояния жизненно важных органов и систем врачом анестезиологом.

Классические вестибулярные брекеты

Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.

Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.

Лигатурные брекеты (дуга крепится специальными резинками – лигатурами)
Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:

1. Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.

Пример: пружина соединяет брекеты и формирует прикус

1. Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
2. Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.

Эстетичные керамические брекеты менее заметны
У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.

1. Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
2. Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
3. Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.

Так выглядят брекеты с защитным воском

1. С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.

Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением­».

Восстановительный период

Восстановительный этап после хирургического вмешательства является самым долгим. Так как челюстно-лицевая операция, которая проводится с целью восстановления аномалий прикуса, с целью выравнивания зубов, при дистальном прикусе у взрослых приходится нередко ломать челюсть, что является сложной хирургией, то и процесс восстановления у таких пациентов занимает больше времени и является достаточно болезненным.

В послеоперационном периоде может быть повышение температуры, боль, отек на лице. Важно строго соблюдать рекомендации, которые хирург даст после операции.

Врач назначит Вам ряд лекарственных препаратов, даст все рекомендации по питанию, гигиене, назначит на контрольные осмотры и на снятие швов.

Период заживления зависит от объема вмешательства и, как правило, длится от нескольких недель до 2 месяцев.

Наши специалисты с пациентами находятся круглосуточно на связи, что позволяет снизить послеоперационные осложнения до нуля.

Реабилитация

После хирургической коррекции прикуса пациенту следует быть готовым к длительной и сложной реабилитации. Сразу после операции на челюсть накладывается шина, а вся голова покрывается повязкой, которая предупреждает смещение костей, а также уменьшает отеки. Повязку снимают спустя несколько часов, а шину можно будет убрать только после двух недель реабилитации.

Особенности восстановительного периода:

• при наличии шины нельзя широко открывать рот, активно двигать челюстями, резко сморкаться, закрывать нос при чихании и усиленно пережевывать пищу;
• прием антибиотиков на протяжении 5–7 дней;
• снятие швов проводится через 10–14 дней;
• винты — фиксаторы убирают через 4 месяца.

В первые дни возможно образование синяков, затруднение речи, сложности с приемом пищи, болевые ощущения в челюсти и головные боли. На месте, где было рассечение челюстей, может ощущаться онемение. Постепенно все симптомы исчезают. Полностью реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев. После полного восстановления можно оценить результат.

Результаты до и после

Результаты до и после операции будут значительно отличаться друг от друга. В зависимости от объема оперативного вмешательства, от вида патологии или травмы зависит, когда можно будет увидеть первые результаты операции.

Если оперативное вмешательство было объемным, были установлены винты, шурупы, пины, то результат можно увидеть через пару месяцев. Пациенту проводят КТ, ТРГ, чтобы оценить изменение положения челюсти.

Если в ходе операции были использованы винтовые крепления, то их снятие производят через 3-4 месяца, после чего окончательно оценивают результат проведенного хирургического лечения.

Итоговый результат операции зависит как от профессионализма хирурга, так и от соблюдения всех рекомендации врача пациентом. Правильное поведение пациента в период реабилитации влияет на итоговый результат оперативного вмешательства.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Ортодонтические пластины для зубов

Ортодонтические пластины – аппараты, комбинирующие в себе пластик и металл. Базис конструкции изготавливается из пластика и фиксируется на небе или десне под языком, а металлические направляющие работают с зубами. Также в некоторых пластинах дополнительно встроен специализированный винт, отвечающий за расширение челюсти или выдвижение сегмента.

Работа пластин. Ортодонтические пластины могут:

• Перемещать конкретные единицы. Дуги стремятся вернуться в свое первоначальное положение, поэтому, как и в брекетах, оказывая давление на единицы, перемещает их.
• Изменять ширину зубного ряда и нёбной кости. Специальным ключом осуществляется вращение встроенного в пластину винта. При каждом его повороте происходит расширение пластины, которое ведет к разрыву небного шва и образованию дополнительного места в зубном ряду. Так, неверно прорезавшийся зуб может встать на свое место.
• Корректировать высоту смыкания челюстей. При глубоком прикусе на жевательную группу зубов накладываются пластиковые части пластины, которые помогают поднять прикус и создать место для роста остальных единиц.

Пластинки в ортодонтической практике в основном применяются при лечении детей в молочном прикусе, когда челюстные кости еще растут и хорошо поддаются терапии. Получается очень эффективно предотвратить формирование челюстных патологий. У взрослых пациентов пластинки могут использоваться в ретенционном периоде, по окончанию лечения, для сохранения достигнутого результата.

Разновидности. Существуют съёмные и несъёмные пластины, которые используются для верхней и нижней челюсти:

• с рукообразным отростком – исправляет положение отдельных единиц или групп зубов;
• с ретракционной дугой – выравнивание всего зубного ряда;
• активатор Андрезена-Гойпля – двучелюстной съемный аппарат, который позволяет избежать образование дефектов на этапе молочного прикуса;
• аппарат Марко Росса – несъёмная конструкция, которая кольцами фиксируется на шестерках, а винтом расширяет челюсть. Так обеспечивается место для коренных зубов.
• аппарат Френкеля – сложносоставная система четырех типов с дополнительными аксессуарами для исправления прикуса.
• аппарат Брюкля – исправляет аномалии положения нижних резцов.

Плюсы:приемлемая стоимость аппаратуры, возможность снимать пластины при необходимости, стандартная гигиена полости рта, исправление челюстных аномалий в раннем возрасте.

Минусы. Пластины не исправляют прикус полностью, а только отдельные аномалии. При желании достичь идеальной улыбки понадобится установка брекет-системы.

Цена. Стоимость изготовления аппарата с фиксацией в полости рта стартует от 5 тыс. руб., но меняется в зависимости от предназначения и конструктива аппарата.

Трейнеры для выравнивания зубов

Ортодонтические трейнеры – силиконовые капы для исправления прикуса у взрослых. На старте терапии используются мягкие накладки для комфортного привыкания, которые позже заменяются на более жёсткие для результативного исправления.

Капы могут работать только ночью во время сна, ведь в них невозможно есть, пить, говорить. Днём аппарат носят 1-2 часа.

Такой аппаратурой возможно исправить незначительные дефекты в прикусе, а также скорректировать положение языка, нормализовать носовое дыхание и глотание.

Плюсы. Капы стандартизированных размеров, нет необходимости в индивидуальных корректировках. Не оказывают влияние на внешний вид и социальную жизнь, ведь применяются ночью. За ними удобно ухаживать – чистка зубов на ночь, а капу необходимо промыть под проточной водой.

Минусы. Не могут исправлять тяжелые патологии, а коррекция маленьких дефектов длится продолжительный период времени.

Цена: от 2 тыс. руб.

Получается, что исправление прикуса у взрослых без брекетов, а именно трейнерами, возможно только при незначительных нарушениях.

Элайнеры – прозрачные капы

Элайнеры – изготовленный по индивидуальным характеристикам со слепков зубов пациента набор прозрачных капп. Они из тонкого пластика, прозрачные и показывают отличный результат. В «Имплантмастер» элайнеры являются альтернативой брекетам для исправления прикуса у взрослых. 3Shape Trios сканирует полость рта (современный аналог снятия слепков), а после создается 3D модель всех передвижений единиц до здоровой улыбки. Такие технологии применяются только для элайнеров.

Методика исправления. Каппа для исправления прикуса у взрослых требует постоянного ношения, а снимать их можно только перед едой и чисткой зубов. Для коррекции прикусных аномалий элайнерами необходима замена капп каждые 2 недели на новую пару.

Положительные характеристики терапии:

• высокая эстетичность;
• показывают хорошие результаты;
• не вызывают аллергии;
• после 2-х дневной адаптации не влияют на речь;
• вся терапия занимает до 1,5 лет.

Минусы. Стоимость общего лечения на элайнерах, из-за высокой стоимости сменных капп и 3D-технологий, получается очень высокой. Также необходимы частые посещения специалиста для коррекции и получения нового комплекта капп.

Цена. Элайнеры для исправления прикуса у взрослых по цене в «Имплантмастер» обойдутся в 350 тыс. руб.

Показания для применения. Исправление незначительных нарушений расположения единиц и ретенционный период после завершения лечения на брекет-системе для сохранения результата.

Сколько же стоит ортогнатическая операция в Краснодаре?

Стоимость операции включает в себя непосредственно саму операцию и послеоперацинный период.

Ортогнатическая операция без послеоперационного периода стоит около 200 тысяч рублей. Послеоперационный период будет стоить около 100 тысяч рублей.

Пациенты в большинстве случаев остаются довольны проведенным хирургическим вмешательством. Они омечают улучшение качества жизни. Но для некоторых минусом данного вида операции является высокая стоимость. Так как данный вид операции является плановой операцией средней степени тяжести, то возможно провести ее по ОМС. Срок ожидания может составить более 6 месяцев.

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.

ПОДВОДИМ ИТОГИ:

Суммируя все необходимые этапы минимальная стоимость исправления прикуса на простой металлической брекет-системе составит = 500 + 3 000 + 30 000 + 30 000 + (36 000*2челюсти) + 18 000 = 153 500 рублей.

Т.е. за два года лечения вы потратите сумму 153 500 рублей.

Если разделить эту сумму на 24 месяца (среднее время лечение) получаем, что в среднем финансовая нагрузка на один месяц в течении двух лет составит 6 396 рублей.

Подводя итог, можно сказать, что да, стоимость на брекет-системы очень разнообразна. Однако какую бы брекет-систему Вы не выбрали результат, превзойдет все ваши ожидания, время лечения в позитивной обстановке клиники ArtDental пролетит быстро, и у Вас будет красивая и счастливая улыбка!

Протезирование при перекрестном прикусе

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Итак от чего именно зависит стоимость брекет-системы?

Начнем с простого.

У простой металлической брекет-системы, брекеты металлические, фиксация дуги производится «лигатурами»- силиконовыми колечками. (Лигатуры тоже бывают как прозрачные так и цветные, но это на цену не влияет.)

У самолигирующей брекет-системы, брекеты тоже металлические, но фиксация дуги производится «замочком» на брекете, что позволяет крепче фиксировать дугу, а значит и быстрее отрабатывать, т.е. исправлять прикус. При этом сам брекет чуть меньше.

Для тех, у кого есть желания визуально скрыть присутствие брекет-системы на зубах, существуют так называемые «эстетические» брекет-системы. Это керамические — «белые», сапфировые — «полупрозрачные» и чуть более доступный вариант, комбинированные брекет-системы, т.е. в такой брекет-системе передние шесть брекетов находящиеся в «зоне улыбки» керамические или сапфировые, а остальные металлически.

Все эстетические брекет системы могут быть как простыми (фиксация дуги производится «лигатурами»- силиконовыми колечками), так и самолигирующими (фиксация дуги производится «замочком» на брекете).