Что такое ортогнатический прикус и как сохранить его правильным?

Прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов при полном смыкании верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус почти всегда приводит к тому, что эмаль, а за ней и костная ткань резцов, клыков, коренных зубов быстро снашиваются, разрушаются. Именно поэтому правильный прикус зубов у человека так важен.

Если у вас есть какие-то проблемы с зубным рядом, их можно исправить. Но это займет немало времени, т. к. зубы нельзя просто передвинуть, их нужно перемещать постепенно. За время изучения проблемы врачи придумали немало способов борьбы с неверным прикусом.

Что такое ортогнатия

В переводе с греческого «гнатос» – это челюсть, а «орто» – прямой или правильный. В стоматологии ортогнатическим называют физиологически правильный прикус. Его основным признаком являются незначительное перекрывание (до 1/3 высоты коронки) нижних зубов верхними. Такая окклюзия считается наиболее выгодной с анатомо-физиологической точки зрения (о чем мы поговорим позже).
Другими характеристиками правильной окклюзии можно считать ровные зубы и плотное сцепление резцов (между ними нет зазоров).

Диагностические методики

Чтобы знать, как эффективно исправить неправильный прикус, необходимо поставить точный диагноз. Для определения проявлений патологии проводятся дополнительные мероприятия:

1. Рентген-снимки. В West Dental в наличии КЛКТ Pax-i3D, на котором можно выполнять ОПТГ, КТ, ТРГ. Определяется соотношение размеров челюстей, зубов и костный объем, состояние ВНЧС.
2. 3D-сканер. Пациенту отображается картинка изменение лицевых и зубных признаков прикуса до и после ортодонтического вмешательства.
3. Фотопротокол. Коллекция фотографий челюстного соотношения до, в процессе и после лечения или челюстной операции, позволяет доверять врачу. Результат прослеживается на всех посещениях.

Ортогнатический прикус: как определить

Самый верный способ определить тип окклюзии – обратиться на осмотр к стоматологу. Ортогнатический прикус имеет следующие особенности, которых можно определить самостоятельно:

• Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 (или меньше) высоты коронки. Это основой признак физиологического прикуса. Важно отметить, что если смыкание прямое (когда края верхних зубов прямо смыкаются с краями нижних), то это разновидность патологического прикуса, хоть и выглядит такая улыбка очень эстетично. При таком смыкании зубы быстро изнашиваются и разрушаются.
• Один верхний зуб смыкается с двумя нижними.
• Средняя линия. Многие ошибочно полагают, что середина верхней челюсти должна совпадать с серединой нижней челюсти. На самом деле важно, чтобы совпадали средние линии верхней челюсти и лица.
• Вы не ощущаете функциональных нарушений. Процессы жевания и глотания не сопровождаются дискомфортом и болью. Если же ощущаются щелчки или хруст, то это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Такой симптом часто наблюдается при патологических прикусах.
• Правильные пропорции лица. Это косвенная характеристика для физиологического прикуса. Бывают случаи, когда патологическое смыкание зубов никак не отражается на симметрии лица. Бывают и противоположные случаи, когда обладатели правильного прикуса имеют несимметричное лицо. Здесь важен индивидуальный подход и правильная диагностика у врача.

Как выглядит ортогнатический прикус

Ортогнатия: преимущества

• Равномерная нагрузка на зубы. Это защищает твердые ткани от преждевременного разрушения.
• Отсутствие дефекта речи. При патологических прикусах часто наблюдается нарушение дикции, поскольку некоторые звуки человеку даются с трудом.
• Отсутствие нагрузки на органы пищеварения. При неправильном прикусе человек плохо пережевывает пищу. В желудок попадают сравнительно большие куски пищи, что ухудшает пищеварение.
• Эффективная гигиена ротовой полости. Правильная форма зубов – залог хорошей гигиены. В таком случае существенно снижается риск развития кариеса, пародонтита и других стоматологических заболеваний.
• Успешное стоматологическое лечение. Обладатели неправильного прикуса испытывают сложности при протезировании, имплантации и других видах лечения зубов. Часто перед основным лечением врач назначает коррекцию прикуса.
• Эстетические преимущества. В большинстве случаев ортогнатический прикус обеспечивает красивую улыбку и симметрию лица.

Как развивается правильный прикус

Следить за прикусом нужно с раннего детства. Обращайте внимание на расположение языка, постановку зубов и особенности развития челюсти у ребенка. Рассмотрим основные этапы формирование прикуса у детей разных возрастов.

• 0-6 месяцев. В этот период закладывается основа смыкания зубных рядов. Если ребенка кормить правильно (чтобы жевательные мышцы испытывали должный уровень нагрузки), то зубные дуги и челюсти развиваются гармонично (если нет наследственных или врожденных аномалий зубочелюстной системы).
• 6 месяцев. Появляются первые молочные зубы, язык упирается в небо.
• До 3-х лет. Ближе к з-летнему возрасту формируются молочные зубы. В таком возрасте у ребенка полноценно функционируют зубочелюстные дуги, он способен нормально пережевывать пищу и разговаривать.
• 4 года. С этого возраста молочный прикус постепенно сдает свои позиции.
• 6 лет. Появляются постоянные зубы на месте выпавших молочных. Формируется перекрытие нижних зубов верхними (не более, чем 1/3 высоты коронки). Если в молочном прикусе у ребенка были щели между зубами (тремы или диастемы), то к моменту формирования постоянного прикуса эти дефекты исчезают.
• 15 лет. У подростков заканчивается формирование зубных рядов. Перекрытие верхними зубами нижних должно оставаться на уровне 1/3 от высоты коронки.

Лечебные методики

Первостепенно необходимо выполнить подготовку у стоматолога-терапевта в виде санации ротовой полости. Перед установкой ортодонтических конструкций важно пролечить кариозные и десневые патологические процессы, устранить зубной камень УЗ-наконечником.

Следом, может понадобиться хирургическая подготовка – экстракция единиц, устранение излишних мягкотканных структур, пластика уздечки губ. Может потребоваться удаление разрушенных или сверхкомплектных единиц. Бывает, что дальнейшая тактика лечения вынуждает извлекать и здоровые зубы, мешающие ортодонтическому процессу.

Что делать, если специалисты обнаружили неправильный прикус? – обязательно лечить. Лечение подразделяется на 2 периода-активный и ретенционный.

Учитывая все нюансы клинической ситуации, на активном этапе возможно использовать различные коррекционные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы).

Прозрачные мягкие силиконовые или полиуретановые пластинки, индивидуального изготовления по выполненному 3D-оттиску. Их носят постоянно, снимая только на период приема пищи и осуществления гигиены. Их не видно во рту, и они не доставляют дискомфорт. Встречаться с ортодонтом необходимо 1 раз в несколько месяцев –для контроля передвижения единиц и получения новой партии капп, которые самостоятельно меняются каждые 2 недели. Эффективный результат элайнеры достигают в случае скученности единиц, узкого или широкого зубного ряда, корректировки предыдущего лечения на брекетах.

1. Трейнеры

Силиконовые массивные каппы с бортиками для ночного ношения, а днем не больше нескольких часов. Подходят для лечения детей до 12 лет, а в старшем возрасте применяются для коррекции или профилактики.

1. Съемные пластинки-аппараты.

Применяются в период молочного прикуса для уменьшения срока дальнейшего лечения на брекетах и улучшения звукового произношения. Наилучший результат достигается при взаимодействии с логопедом.

1. Брекеты

Назначаются для исправления различных прикусных патологий. Специализированные кнопки крепятся на коронковую поверхность единиц медицинским клеем и соединяются дугой. Благодаря дуге, обладающей памятью формы, происходит выравнивание зубных единиц.

Классифицируются брекеты по:

• Месту крепления — вестибулярные (наружные) и лингвальные (внутренние).
• Способу крепления к дуге— лигатурные и самолигирующие.
• Материалу: пластик, металл, керамика, титан, сапфир, силикон.

Стоимость брекет-системы варьируется от ее разновидности и применяемого материала. Также они нуждаются в тщательном домашнем уходе- специальные щеточки, ершики, пасты, флоссы.

С возрастом появляются ограничения к применению некоторых систем и материалов. Чем больше возраст у пациента, тем дольше (точно больше года) и сложнее будет меняться расположение единиц из-за неподатливости костной ткани. Поэтому начать заниматься исправлением прикуса следует как можно раньше.

В завершающем ретенционном периоде (сохранение результата) пациенту на внутреннюю поверхность от клыка до клыка крепиться ретейнер, рекомендуется ношение ночных капп. Этот период продолжается всю жизнь зубов.

1. Хирургия

К радикальной ортодонтической операции обращаются при сильной ЧЛ-деформации, а все перечисленные методы коррекции не будут результативными. Проводится надрез десневой ткани смещение челюстных костей в анатомическое положение. Также, возможно применения имплантации для восстановления недостающих единиц, импланты добавляют точку опоры для коррекции отдельных участков. Ортодонту для ускорения сроков лечения могут понадобиться в дополнение – mini-импланты, которые после своей работы возможно выкрутить. Они позволят в некоторых моментах избежать оперативного вмешательства, переместить целую группу зубов.

1. Ортопедия

По окончанию ортодонтического лечения, для достижения наилучшего эстетического результата рекомендуется выполнить протезирование фронтальной группы единиц винирами или коронками. Так достигается оптимальный размер коронковых частей зубов, подходящий по лицевым признакам.

Важность физиологического прикуса

Физиологический прикус важен для здоровья по следующим соображениям:

• гармонично развивается костная ткань элементов черепа;
• равномерная нагрузка на зубы и суставы;
• отсутствие отрицательных эффектов на систему пищеварения или дыхания;
• правильные пропорции лица, отсутствие психологического дискомфорта по этому поводу;
• красивая улыбка;
• хорошая гигиена ротовой полости.

Анатомия и физиология зубочелюстной системы

Когда речь идет о прикусе, то важно не только расположение зубов, но и функции остальных элементов зубочелюстной системы. Это верхняя и нижняя челюсти, челюстные суставы и мышцы, обеспечивающие процесс жевания и глотания.

Самая большая нагрузка на зубы осуществляется при жевании. Важно, чтобы в этот момент нагрузка равномерно распределялась на поверхности зубов. Так твердые ткани дольше сохранят свою прочность и структуру. В противном случае, зубы быстро будут изнашиваться. Это грозит кариесом, клиновидным дефектом, болезнями десен и окончательным разрушением зуба.

При физиологической норме расположение челюстей должно быть параллельным. Нижняя челюсть похожа на параболическую дугу, а верхняя – представляет собой полуовал. Также важна слаженная работа челюстных суставов – без дискомфорта, щелчков и похрустываний.

Патологические последствия

Не анатомическое положение единиц ведет к возникновению воспалительного процесса в десневой ткани, затруднено проведение полноценной чистки полости рта. Также, увеличивается скорость истирания зубной эмали, из-за чего развивается кариозное повреждение. При серьезных нарушениях возникнут головные боли, хрусту ВНЧС при жевании и мышечное напряжение в плечевом поясе. Также, пережевывание пищевого комка может нарушиться из-за отсутствия межзубных контактов, что приведет к возникновению заболеваний внутренних органов и ЖКТ. Возможно и нарушение дыхательной, глотательной и речевой функций. Патологические состояния ЛОР-органов развиваются очень часто.

Какие бывают нарушения при ортогнатическом прикусе

Ортогнатия не гарантирует отсутствия стоматологических проблем. Даже при условии физиологически правильного прикуса возможны различные дефекты. К таковым относятся:

• скученность зубов;
• диастемы и тремы – щели между зубами;
• адентия (отсутствие одного или нескольких зубов);
• дефект речи;
• другие нарушения.

Важно. Ни в коем случае не пренебрегайте подобными дефектами при молочном прикусе. Многие родители полагают, что молочные зубы не так важны, поскольку они скоро выпадут. Это большое заблуждение, поскольку от состояния молочных зубов во многом зависит и здоровье постоянных. Поэтому, если вы хотите, что в будущем ортогнатический прикус сохранился, то следите за зубами с раннего детства.

Правильный прикус: как сохранить

Патологические прикусы формируются вследствие наследственных или внешних факторов. Если на гены мы повлиять не можем, то изменить образ жизни нам под силу. Во избежание нарушения прикуса рекомендуем придерживаться следующих правил:

• Отучайте ребенка от вредных привычек – сосания пальца, закусывания щеки, чрезмерного увлечения пустышкой.
• Обеспечьте нормальное питание – вовремя вводите твердую пищу, чтобы челюсть испытывала нормальную нагрузку.
• Лечите болезни органов дыхания. Ребенок должен дышать носом. Ротовое дыхание – один из факторов риска формирования патологического прикуса.
• Вовремя лечите стоматологические заболевания.
• Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
• Используйте ортопедическую подушку во время сна.

Профилактика

Взрослым необходимо регулярно-раз в полгода отводить ребенка на консультационный прием к детскому-стоматологу и ортодонту. Лечение патологических очагов в молочных единицах следует проводить своевременно. Для гармоничного сна необходимо купить ребенку подходящую подушку.

После 3 лет нужно следить за стачиванием зубов у ребенка, что является естественным процессом. Если этого не будет, то необходимо проводить пришлифовку, иначе НЧ не займет естественного анатомического положения. Также, в этом возрастном промежутке возникают межзубные промежутки, что является нормой. Челюсти растут, а появляющимся коренным зубам нужно много места. Если промежутков не будет, то может возникнуть нарушение прикуса, поэтому необходимо обратиться к специалисту для наблюдения за ситуацией.

Врачи филиалов семейной стоматологии West Dental В янино-1 и во Всеволожске предлагают эффективную коррекцию прикусной патологии с использованием современных лечебных методик, по приятной цене. Формируется понимание о профилактике и лечении патологии зубов. Для записи на прием к нашим специалистам, вы можете заполнить онлайн-форму на сайте или по телефонам у администраторов.

Часто задаваемые вопросы

Почему правильный прикус это важно?

Правильный прикус – это сниженный риск не только стоматологических, но и других заболеваний. При патологических прикуса нагрузка на зубы неравномерная, что приводит к ускоренному изнашиванию некоторых зубов.

Кроме того, неправильный прикус – это и дополнительная нагрузка на систему пищеварения и органы дыхания. Наконец, это и психологический дискомфорт, из-за диспропорции лица.

Может ли прикус быть неправильным, если ровные зубы?

Да. Упомянутый выше прямой прикус может формироваться при ровных зубах. Поэтому идеальная форма зубов может наблюдаться и при патологических прикусах, нуждающихся в ортодонтической коррекции. Кроме прямого, ровные зубы также могут наблюдаться при глубоком, дистальном или открытом прикусе.

Правильная анатомия челюсти – какая она?

Основной признак физиологически правильной челюсти – ее форма. Нижняя челюсть напоминает параболу, в то время, как верхняя – полуовал. Таким образом и расположены зубы на соответствующих челюстях.

Обе челюсти должны быть симметричны по отношению воображаемой вертикальной линии, которая проходит между центральными верхними зубами.

Какое положение языка правильное?

Язык должен полностью (и кончик, и задняя часть) касаться неба.

Как распознать аномальный прикус?

Выше мы рассмотрели критерии правильного прикуса. Поэтому, отклонения от этих признаков можно считать неправильной окклюзией. При этом ставить самостоятельно диагнозы нельзя. Обратитесь к врачу, который точно определит вид прикуса. Напомним, среди патологических прикусов выделяют следующие:

• дистальный – верхние зубы чрезмерно нависают над нижними;
• мезиальный – нижняя челюсть сильно выпирает вперед;
• глубокий – верхние зубы перекрывают нижние более, чем наполовину;
• открытый – наличие сагиттальной щели между зубами;
• перекрестный – смещение одной челюсти относительно другой (смещение в сторону зубов, моляров и премоляров);
• прямой – смыкание нижних краев верхних и нижних зубов при окклюзии.

Диагностика

Определение формы прикуса в ортодонтии основывается на нескольких анатомических показателях, которые оцениваются в ходе диагностики, и служат основанием для применения стандартной классификации. Характеристики подразделяются на три группы:

• В рамках челюстной дуги – корректность искривления, контакт между антагонистами, покрытие нижнего ряда верхним, расположение коронок и их высота по мере удаления от центральной области.
• В отношении резцов и клыков – степень перекрытия, нормативным значением для которой считается третья часть, а также расположение срединных линий, в идеале находящихся на одной прямой.
• В отношении жевательных единиц – показатели переднезаднего и небо-щечного направлений, включая соотношение плоскостей и положение бугров в поперечных бороздах.

Стоит отметить, что все указанные признаки оцениваются при плотно сомкнутых челюстях.