Дискомфорт, который возникает рядом с собеседником, имеющим проблему неприятного запаха изо рта знаком каждому. Распространенность этого заболевания крайне высока: более половины населения земного шара. В некоторых клинических исследованиях отмечается распространенность 60% и даже 80%. Хороший был бы повод проигнорировать проблему, ведь таких – большинство! Однако независимые опросы показали, что почти 50% респондентов утверждают, что дурной запах изо рта существенно вредит успешной карьере его обладателя (особенно, если профессиональная деятельность связана с общением). 20% опрошенных считают галитоз одним из самых отталкивающих физиологических «проявлений» человеческой персоны (опросы проводились в Великобритании). Человек имеющий проблему галитоза, зачастую даже не догадывается об этом, поскольку адаптирован к собственному запаху. Люди, как и другие живые существа, эволюционно запрограммированы на то, чтобы обращать внимание, прежде всего на незнакомые, резкие и неприятные запахи. Обоняние позволяет живым существам находить пищу, полового партнера, получать чувственное удовольствие (например, запах цветов или духов), а так же принимать сигналы тревоги (например, испорченная пища, опасные химические вещества). Зная о проблеме неприятного запаха изо рта, пациенты, как правило, пытаются решать вопрос самостоятельно, обращаясь к парфюму, освежающим ополаскивателям, спреям, жевательным резинкам и т.п. Однако эти приемы лишь на короткий период маскируют неприятный запах. Реальное решение проблемы может быть достигнуто с помощью специалиста, который грамотно выявит причины галитоза и подберет адекватное лечение.
Причины неприятного запаха изо рта
Галитоз появляется, если в выдыхаемом воздухе присутствуют летучие соединения с неприятным запахом. Их источником могут быть1,2,3,4,6:
- некоторые продукты питания (чеснок, лук, капуста);
- продукты ферментации углеводов (брожения);
- разлагающиеся остатки пищи;
- продукты жизнедеятельности бактерий.
Однако основной причиной несвежего дыхания является выработка сероводорода анаэробными бактериями полости рта. Их особенность — в способности жить без кислорода и в труднодоступных для зубной щетки местах, например, на задней поверхности языка и задней стенке глотки, между зубами, в десневых карманах, на миндалинах, в естественных бороздках зубов1,2,3.
Вернуться к началу
Факторы риска
Факторы, способствующие росту бактерий полости рта, могут стать причиной галитоза. Их условно делят на местные и общие1.
В 80-90% случаев обнаруживается, что галитоз вызван одной из следующих причин1,2,3,4,6:
- кариесом и его осложнениями;
- воспалением в пародонте;
- заболеваниями слизистой оболочки полости рта;
- неудовлетворительной гигиеной, особенно некачественной чисткой зубов, языка, ортопедических и ортодонтических аппаратов (протезов или брекетов) – пренебрежение уходом за полостью рта ведет к скапливанию остатков еды, которые являются пищей для микробов, между зубами, возле десны, на спинке языка, на элементах аппарата;
- дефицитом слюны при ксеростомии или «синдроме сухости полости рта» — при снижении слюнообразования нарушается естественное очищение ротовой полости и создаются благоприятные условия для размножения микробов.
Если местные причины галитоза связаны с ротовой полостью, то общие — с состоянием всего организма1,2. Но косвенно общие факторы могут влиять на состояние полости рта, способствуя сухости слизистой и бактериальному росту1,2.
Так, размножению бактерий и появлению несвежего дыхания могут способствовать следующие факторы:
- Особенности питания. Употребление в пищу большого количества белков (мяса, рыбы), кофе, газированных напитков (подслащенных сахарозаменителями) и алкоголя способствует росту бактерий, вырабатывающих «ароматные» летучие соединения1,2,3.
- Курение. Хотя никотин и продукты сгорания табака обладают неприятным запахом, это не единственная причина галитоза у курильщиков. Из-за курения пересушивается слизистая полости рта, увеличивается число бактерий на ней и могут возникнуть воспалительные процессы в пародонте1,2,3. Все это способствует появлению несвежего дыхания.
- Гормональные изменения. Женщины могут отмечать неприятный запах изо рта во время менструации. «Менструальное дыхание» возникает из-за колебания уровня гормонов, которые влияют на свойства слюны, делая ее более вязкой2. Кроме того, гормоны стресса могут влиять на рост бактерий полости рта, которые вырабатывают летучие соединения2.
- Некоторые лекарственные средства, например, антибиотики и гормоны (глюкокортикостероиды), снижают выделение слюны, что способствует росту анаэробных бактерий3.
Вернуться к началу
Как проявляется галитоз
Постоянное несвежее дыхание — один из симптомов болезней пародонта2. При физиологическом галитозе, когда отсутствуют стоматологические и общие заболевания, неприятный запах — временное явление. Он появляется после приема специфической пищи (лука, чеснока) и исчезает через некоторое время после еды и чистки зубов6. Если вы замечаете несвежее дыхание по утрам или после интенсивной физической нагрузки, то, скорее всего, у вас образуется мало слюны или же она быстро высыхает из-за того, что ночью или во время тренировки вы дышите через рот6.
Вернуться к началу
Симптоматика
Если неприятный запах появляется только утром, и после проведения гигиенических процедур проходит, то это физиологический характер возникновения галитоза. Такое состояние считается нормой и не требует никакого вмешательства, кроме регулярной гигиенической чистки. Внимание стоит обратить на хроническую природу запаха, которая чаще всего сопровождается следующими симптомами:
- Повышенная чувствительность, рыхлость и кровоточивость десен;
- Подвижность зубов и наличие десневых карманов;
- Налет на слизистых ротовых оболочках;
- Потемнение эмали по линии десны;
- Болевые ощущения и отек слизистых языка.
При отсутствии данных симптомов можно говорить о нетипичном проявлении и необходимо исключить наличие внутренних заболеваний.
Лечение
Нередко человек пытается избавиться от неприятного запаха изо рта самостоятельно — пользуется освежающими спреями или жевательными резинками. Но такой подход не устраняет причины и действует временно — полного исчезновения неприятного запаха можно добиться только под наблюдением врача, который определит причины и подберет индивидуальное лечение2,5.
Если галитоз подтвержден тестами, которые проводит врач, — он считается истинным. Но иногда человек уверен, что у него несвежее дыхание, хотя окружающие никакого запаха не ощущают. Врачи обозначают это состояние ложным галитозом или псевдогалитозом1,3.
Как правило, людям с несвежим дыханием в первую очередь нужно обратиться к врачу-стоматологу1. При физиологическом галитозе проводится обучение правильному уходу за полостью рта, включающему чистку зубов и языка1,4,6. Если проблема несвежего дыхания кроется в стоматологических заболеваниях, то врач1,6:
— проводит профессиональную гигиену — убирает зубные отложения;
— устраняет очаги инфекции — лечит или удаляет разрушенные зубы, очищает пародонтальные карманы;
— назначает терапию, направленную на восстановление дефицита слюны;
— при воспалительных процессах назначает медикаментозное лечение.
Вернуться к началу
Классификация и диагностика
Диагностику данного заболевания должен проводить стоматолог, если никаких причин с этой стороны не обнаружено, то необходимо пройти обследование у терапевта.
Выделяют несколько разновидностей галитоза:
- Физиологический – при отсутствии патологии, а запах является результатом скопления бактерий или налета.
- Патологический, который обусловлен заболеваниями (диабет, цирроз печени, внутреннее кровотечение и др).
- Псевдогиноз – запах незначительный, окружающими не воспринимается, но пациент часто жалуется.
- Гапитофобия – возникает после проведенного лечения или же осмотра. Когда никаких патологий не обнаружено, запах отсутствует, но пациент продолжает настаивать на том, что неприятный запах есть.
Последний вариант относится к психосоматическим расстройствам и в данной ситуации необходимо пройти курс психотерапии. Также важно понимать, что проблема может являться системной и понадобится лечение сразу у нескольких специалистов.
Метрогил Дента® при воспалительных заболеваниях полости рта, сопровождающихся галитозом
Поскольку одной из причин несвежего дыхания являются воспалительные заболевания пародонта2, то одним из направлений терапии должно быть лечение воспалительных заболеваний ротовой полости.
Стоматологический гель Метрогил Дента® — препарат, который можно применять для лечения и профилактики большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, в частности гингивита и пародонтита7. В его состав входят два активных противомикробных компонента — антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин, которые действенны по отношению к основным анаэробным бактериям, вызывающим заболевания пародонта7.
Вернуться к началу
Как избавиться от халитоза
1. Восстановить свежесть дыхания можно лекарствами. Популярные средства от халитоза — это противовоспалительные и антибактериальные препараты. Сильнодействующими таблетками лечат серьезные заболевания, а галитозное состояние к таковым не относится. Избавиться от него можно более безопасными способами.
2. Начните с гигиены. Чистите зубы не менее 2 минут дважды в день. Существуют специальные антигалитозные зубные пасты, в составе которых содержатся добавки с противомикробным действием. Лечебно-профилактические средства восстанавливают микрофлору, избавляя слизистую от сухости.
Методы профилактики
Чтобы избежать появления галитоза, рекомендуется6:
- Уменьшить количество зубного налета. Важно вовремя очищать от бактерий и скопившейся пищи зубы, спинку языка, зубные протезы и брекеты. Для этого нужно использовать не только зубную щетку, но и зубную нить, ершики и ополаскиватели.
- Сбалансировать питание — ограничить употребление углеводов (сладостей), которые бактерии ротовой полости используют как питательные вещества.
- Бороться с вредными привычками — ограничить количество выкуриваемых сигарет или полностью отказаться от курения, употреблять меньше кофе и алкогольных напитков.
- Увеличить потребление жидкости — это облегчает выработку слюны.
Неприятный запах изо рта не должен приводить к проблемам в общении, тем более что бороться с ним несложно. Профессиональная чистка зубов, лечение заболеваний пародонта и тщательная личная гигиена полости рта помогают избавиться от галитоза у 80,7% пациентов. Поэтому верным решением будет записаться к стоматологу сразу, как только заметите несвежее дыхание. Если симптомы сохраняются после устранения стоматологических причин, стоит обратиться за помощью к терапевту1,5,6.
Галитоз: лечение в домашних условиях
Галитоз можно лечить народными методами в домашних условиях, однако все процедуры должны проводиться после согласования с врачом, а также при отсутствии серьезных патологий со стороны здоровья. Основное направление лечения сводится к тому, чтобы убрать патогенную микрофлору. Для этого используют полоскания травами:
- Ромашка;
- Кора дуба;
- Шалфей.
Настои должны быть теплыми, т.к. горячий отвар может обжечь рот, и спровоцировать развитие заболевания. Если свежесть дыхания пропадает из-за гигиенических особенностей или питания, то рекомендуется употреблять яблоки, морковь и груши, которые мягко убирают зубной налет и массажируют десна. Свежие травы (петрушка, мята, розмарин, базилик) освежают дыхание. Также хорошо помогает корень имбиря, который мелко измельчается и употребляется после еды. Важно перед употреблением любых продуктов удостовериться в отсутствии аллергии на них.
Список литературы
- Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. — 2009. — № 1 (33). — С. 12-17
- Горобец С. М. и др. Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. — 2022. — № 3. — С. 13-18
- Максимова Е. В., Стецюк Н. С., Шелихова Е. О. Галитоз как медико-социальная проблема // Крымский терапевтический журнал. — 2020. — № 1. — С. 32-37
- Темкин Э. С., Чурикова А. С. Галитоз — современные методы диагностики и их перспективы // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2022. — № 3. — С. 15-18
- Виноградова Т. Г. Неприятный запах изо рта — галитоз, причины и возможности лечения // Вестник ВГМУ. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 129-131
- Ушаков Р. В. и др. Современные методы диагностики, устранения и профилактики галитоза // Учебное пособие: Москва. — 2016. — 81 с.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t=
Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией/ Л.Д. Вейсгейм, Л.М. Гаврикова, Т.Н. Гоменюк, Т.В. Моторкина, Л.Н. Щербаков, С.М. Дубачева, Г.В. Сорокоумова//Лекарственный вестник.— 2013. —№ 2 (50). —С. 32-37.
