Какие стоматологические процедуры можно проводить во время беременности

Имплантация зубов – ответственная операция, восстановительный период после которой связан с применением медикаментов. По этой причине имплантация в период беременности противопоказана. Кроме этого, гормональные изменения при беременности ослабляют организм, которому приходится подстраиваться под новые условия работы.

Проблемы с зубами часто проявляются в период вынашивания плода. Гормональная перестройка организма также отрицательно сказывается на здоровье зубов. Женщине обязательно следует пройти медицинское обследование.

Имплантация зубов беременным запрещена, даже если нужно восстановить 1 или 2 зуба.

Съемное протезирование при полной адентии также запрещено. Следует планировать беременность после проведения имплантации.

Почему проведение имплантации при беременности запрещено

• Сама операция, при которой титановый протез корня устанавливается в кость (проходит с обезболиванием), запрещена будущим мамам. После операции врач назначает противовоспалительные и противоболевые лекарства, большая часть из которых беременными не должна использоваться.
• Если в период остеоинтеграции возникнут осложнения, потребуется дополнительная терапия, а это негативно скажется за здоровье ребенка. Всякие волнения во время беременности могут иметь негативные последствия.
• В период беременности иммунная система ослаблена, поэтому воспалительный процесс, в обычных условиях быстро излечиваемый, у беременной может проходить длительное время.

Противопоказания к препаратам и обследованиям

Первое, что не рекомендуется делать беременным – рентгенологическое обследование, будь то обычный прицельный снимок или компьютерная томография, т.к. вред плоду может превысить пользу для матери. Дело в том, что даже при лечении пульпита нужно сделать хотя бы 2 снимка, при протезировании и имплантации также требуется проходить рентген-диагностику несколько раз. Что касается таблеток от зубной боли, то принимать их можно только после консультации с врачом, т.к. некоторые препараты резко понижают давление.

Использование антибактериальных препаратов, которые назначают после удаления зубов и имплантации, при лечении десен, могут быть опасны для малыша. Тем более, что в ряде ситуаций пациенту нужно принимать сразу несколько антибиотиков, воздействующих на разные формы бактерий. И такие препараты врачи назначают строго по показаниям – самостоятельное применение запрещено. К слову, самыми «безвредными» во время беременности считают антибиотики-цефалоспорины (цефазолин, к примеру). Также при лечении и протезировании во время беременности (и не только) есть противопоказания для анестезии – обычного укола «заморозки», седации или наркоза (далее еще остановимся на этом подробнее).

%akc61%

Можно ли совместить имплантацию зубов и беременность

• При беременности ослаблен иммунитет, поэтому на восстановление требуется больше времени, а инфекции развиваются быстро.
• Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма, категорически противопоказанное беременным.
• Подготовительный этап включает обязательное рентгеновское исследование, что нежелательно для будущего малыша.
• Беременным не следует вводить анестезию и принимать противовоспалительные препараты.
• Лечение возможных осложнений после имплантации также потребуют приема лекарств.
• Если операция уже запланирована, а женщина узнает о беременности, операцию нужно отменить.

Имплантация в первом триместре беременности опасна. В организме женщины закладываются все жизненно важные органы, и проведение операции не только отрицательно скажется на этом процессе, но может спровоцировать прерывание.

Сразу после родов имплантация также нежелательна, так как организму требуется время на восстановление. Примерно год.

Протезирование зубов беременным

В начале вынашивания плода формируются жизненно важные органы, поэтому лечение у ортодонта лучше перенести на 2 триместр, когда меньше риска навредить развитию ребенка. С 12 недели стоматологи берутся за лечение таких болезней, как пульпит, кариес, гингивит, стоматит. Во 2 триместре при показаниях проводится и протезирование зубов. Процедура делается под местной анестезией, общий наркоз будущим мамам противопоказан. Для обезболивания применяются препараты, как ультракаин, артикаин, более мягко воздействующие, чем аналогичные средства. Для снижения болевых ощущений после вмешательства ортодонта разрешается применять парацетамол.

Виды протезов

Существует две крупные группы протезов: съемные и несъемные. Несъемные прочно крепятся на корнях, требуют такого же ухода, как обычные зубы. Съемные протезы можно без посторонней помощи извлекать из полости рта для гигиенической обработки.

Съемные конструкции встречаются нескольких видов:

• акриловые, имеющие высокую прочность и естественный вид;
• нейлоновые, применяемые при отсутствии нескольких зубов;
• безакриловые, прикрепляемые непосредственно к деснам;
• бюгельные, сделанные наподобие металлического каркаса, покрытого слоем акрила, для крепежа берутся микрозамки и крючки.

Несъемные протезы делятся на коронки и мостовидные. Первые применяются при отсутствии только одного зуба. Они производятся из металла, металлокерамики и керамики. Кроме того, популярны коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Эти материалы имеют высокую прочность, а это положительно влияет на то, что конструкция прослужит дольше.

Мостовидные протезы применяются для установки нескольких зубов. Они устанавливаются с опорой на сохраненные зубы или вживленные имплантаты.

Методы протезирования

Микропротезирование представляет собой установку одного зуба. Часто для изготовления протезов берут керамику, которой характерен внешний вид, приближенный к естественному. Материал имеет длительный срок службы (до 15 лет). В микропротезирование включена установка виниров, вкладок, протезов на микрозамках.

Когда не рекомендуется протезировать зубы при беременности?

Протезирование во время беременности возможно, но по строгим показаниям и рекомендациям специалиста. Следует помнить, что манипуляции не выполняются в первом, третьем триместре. Поэтому устанавливать коронки нужно лишь в срок с 12 по 24 неделю.

Лактация

Период грудного вскармливания также является противопоказанием для имплантации, как и при беременности, женщине запрещен прием лекарств. Следует учитывать, что период лактации связан со слабой сопротивляемостью организма бактериям, которые могут развиваться из-за кариеса или заболеваний десен. Организм еще не перестроился, не произошла адаптация. Применяемые медикаменты могут негативно сказаться на здоровье ребёнка.

Устанавливать импланты можно, если лактация прекращена, и ребенок находится на искусственном вскармливании.

Чтобы не возникла необходимость экстренной имплантации при беременности, необходимо устранять проблемы своевременно, сразу после обнаружения кариеса и заболеваний десен.

Современная стоматология использует инновационные технологии, позволяющие проводить лечение беременным. Врач не только устранит проблемы в полости рта, но и проконсультирует будущую мамочку относительно правильного ухода за зубами и деснами.

В настоящее время можно использовать эффективные препараты, не вызывающие негативных последствий, а рентгенограмму заменить использованием дентального визиографа.

Женщине следует узнать у врача о мерах предосторожности при проведении предстоящих манипуляций.

Особенности лечения

К счастью, беременность – это не противопоказание к лечению стоматологических патологий, особенно если они вызывают у будущей матери сильную боль и дискомфорт. Очень важно еще до начала каких-либо манипуляций предупредить своего лечащего доктора о своем положении и ориентировочном сроке беременности, тогда он сможет подобрать оптимальный вариант используемых препаратов.

Основными показаниями для неотложного лечения являются: кариозное поражение тканей, периодонтит, любые воспаления в мягких тканях, пульпит и т.п. Для реставрации разрушенных твердых тканей можно использовать любые композиты: химически и свето отверждаемые. Однако от отбеливающих эмаль процедур лучше всего на время отказаться.

Общий наркоз в этом положении противопоказан. Также стоит отметить, что перед лечением любых патологий обязательно проводится рентгенографическое исследование полости рта. Это может быть достаточно вредно для малыша, самым безопасным временем для данной процедуры является второй триместр. При этом очень важно накрыть поверхность живота и бедер плотным, защитным фартуком.

Для установки коронки проводятся определенные операции:

• Обтачивание эмали;
• Депульпирование;
• Обработка корневых каналов.

Должна применяться безопасная анестезия.

Для получения рентгеновского снимка следует использовать аппарат с небольшой лучевой нагрузкой.

Если протезирование проводится на передних зубах, можно устанавливать керамические коронки, которые не вызывают раздражения, так как в составе материала отсутствуют металлические составляющие.

В качестве противоболевого препарата используется парацетамол.

На практике протезирование беременным проводят только по строгим показаниям, учитывая возможные риски от использования медикаментозных препаратов.

Откладывать установку коронок – также не лучший выход, ведь отсутствие зуба вызывает изменения во всей ротовой полости. Данную манипуляцию, как правило, выполняют во втором триместре беременности.

Планирование беременности предполагает определённую подготовку, в том числе лечение зубов. Если же возникла необходимость в лечении в процессе вынашивания, откладывать ее на длительное время не рекомендуется, так как развитие инфекции негативно скажется на здоровье ребенка и матери.

Можно применять обезболивающее при протезировании?

При планировании беременности необходимо осуществить определенную подготовку — поход к стоматологу и лечении зубов. Однако когда женщина не успела пролечиться раньше, анестезию можно осуществлять в положении, но соблюдая правила. Зачастую предстоящие матери категорично отказываются от услуг врача, считая, что используемые вещества наносят вред плоду.

Анестезия при имплантации

Однако, не нужно откладывать лечение до постнатального периода, потому что инфекция может отрицательно отразиться на здоровье матери и малыша.

Женщина может потерять зуб либо получить пародонтоз. Перед выбором безвредного анестетика нужно подумать, необходимо ли его применение? К примеру, при излечении обыкновенного кариеса анестезия не нужна, а вот при удалении зуба или вставлении зубов беременным без обезболивания не обойтись.

При выборе препарата необходимо знать, как он действует. Лекарство предполагает собою медицинское вещество на базе адреналина, который блокирует боль и приостанавливает кровотечение.

Однако, он способен спровоцировать повышение тонуса матки и поднятие давления, что весьма рискованно для выкидыша. В наше время применяются вещества с наименьшей дозой препарата, что дает широко используется для беременных.

Наиболее распространенным веществом данной категории считается «Ультракаин», который не поступает в плаценту и молоко. В любом определенном случае доктор выбирает нужную дозу, отталкиваясь из личных особенностей девушки и срока.

Какую помощь может оказать стоматолог

К особенностям лечения и протезирования во время беременности относят то, что все процедуры проводятся щадящими методами. Врач всегда должен правильно оценивать общую картину, т.к. польза от лечения должна превышать предполагаемый вред. По показаниям – если болезненность очень сильная, есть признаки отрицательной динамики неинвазивного лечения (от небольших вмешательств), то беременной можно и вылечить пульпит, и удалить зуб – даже провести сложное удаление. Но все это экстренные ситуации. В основном же, стоматолог предлагает следующее лечение:

• устранение начального и среднего кариеса,
• установка пломб из фотополимеров,
• восстановление здоровья десен гипоаллергенными препаратами, не проникающими в кровоток и не наносящими вреда плоду,
• удаление зубного камня и бактериального налета,
• профессиональная чистка зубов,
• реминерализация: укрепление эмали полезными минералами – кальцием, фтором, фосфором,
• витаминотерапия: для здоровья полости рта полезны витамины группы В, С, РР – но назначение любых препаратов проводится при участии гинеколога,
• некоторые виды протезирования: об этом поговорим далее.

Почему стоматологи не рекомендуют устанавливать дентальные импланты в период беременности?

Период, когда в теле женщины развивается плод, крайне неблагоприятен для любых оперативных вмешательств. Это касается и стоматологической хирургии — в частности, установки имплантатов. Причин тому несколько, и каждая из них действительно немаловажна.

• Влияние наркоза. Даже местное обезболивание оказывает общее влияние на организм (так как, несмотря на локальность действия, с током крови всё-таки распространяется по всей кровеносной системе). Тем более вреден общий наркоз (а иногда имплантацию проводят под общим наркозом, — например, если одновременно ставят несколько имплантов, разрезают ткани десны и т. д.). Но если организм взрослого человека может справиться с воздействием наркотических веществ (да-да, «наркоз» и «наркотики» вовсе не случайно являются однокоренными словами!), то для плода это может оказаться очень вредно, вплоть до необратимых последствий и угрозы вынашиванию беременности.
• Воздействие рентгеновского облучения. Без рентгенологических исследований провести имплантацию нереально — причем рентен понадобится не один раз, а несколько: для контроля за приживлением, особенно если имплантация проводится в несколько этапов. Допустимая доза облучения для беременной женщины гораздо ниже, чем для взрослого человека, не занятого вынашиванием плода, поэтому в идеале никакие рентгенологические обследования до родов производиться не должны.
• Необходимость приема антибиотических препаратов. Антибиотики обязательно прописывают сразу после оперативного вмешательства (с целью избежать заражений и снять воспаление), и они могут понадобиться позже — если заживление идет с осложнениями, или стоматолог наблюдает риск отторжения. Кроме того, даже безобидные для материнского организма противовоспалительные (не имеющие антибиотического действия) и обезболивающие (которые могут понадобиться в первые дни после операции) средства могут нести вред организму плода.
• Стресс. Волноваться и переживать болевые ощущения беременным весьма нежелательно — факт общеизвестный. А ведь операция на челюсти, с болезненными ощущениями в период заживления — это очевидный повод для стресса и негативных эмоций у женщины.
• Ослабление иммунитета. Вместо того чтобы бросать все «резервы» на защиту плода от вирусов и прочих микроорганизмов, организм вынужден будет «рассеивать силы» и на беременность, и на борьбу с инфекциями в ротовой полости. Это плохо не только для малыша в животе, но и для прооперированного участка челюсти — ведь там некоторое время имеется незажившая рана, которая легко может быть инфицирована.

Поэтому имплантация зубов во время беременности рассматривается лишь как самая крайняя мера.

Вопросы пациентов

ВОПРОС Добрый день, подскажите, как лучше поступить. У меня сильно отломился коренной зуб сбоку. Не болит, но язык режет немного. Можно ли его вылечить или коронку поставить? А то я слышала, что беременным лучше во втором триместре зубы делать, а я сейчас на третьем. Мария

ОТВЕТ Здравствуйте, Мария. В вашем случае лучше не ждать до родов. Ведь потом у вас просто может не быть достаточного времени на лечение, а затягивание с ним может привести к осложнениям. Вопрос о том, что лучше сделать – подпилить зуб, поставить пломбу или временную коронку, лучше решать лично со своим стоматологом после осмотра.

1Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, 2011.

Автор: Дзагурова Э. Р. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)