Световая пломба для зубов: что это, плюсы и минусы, этапы установки, срок службы

Пломбирование зубов – одна из самых востребованных услуг в современной стоматологии. Естественно, что необходимость поставить пломбу на зуб возникает не просто так: пломбирование проводится для восстановления зубных единиц разрушенных кариесом, при лечении пульпита, периодонтита. Поставить пломбу на разрушенный зуб нужно не только для того, чтобы закрыть некрасивую и заметную кариозную полость. Пломбы, поставленные правильно и качественно полностью восстанавливают эстетику и функции зуба.

При лечении зубов стоматологи могут применять самые разные виды пломб, но один из самых современных вариантов — это световые пломбы на зуб. В статье мы будем подробно рассказывать вам о том, когда нужно поставить световую пломбу на зуб, в чем преимущества и особенности этого вида пломбировочного материала, чем отличаются световые пломбы для жевательных и передних зубов, а также рассмотрим цены на услугу в Москве.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Содержание:

1. Разновидности световых пломб
2. Отличительные особенности покрытия
3. Из чего состоит стоматологический фотополимер
4. Показания к установке
5. Плюсы и минусы фотополимерных «вкладок»
6. Как устанавливают световую пломбу
7. Использование в детской стоматологии
8. Сколько служат

Чтобы закрыть кариозную полость, вернуть зубу эстетику и функциональность, стоматологи используют разные пломбировочные материалы. Эти составы постоянно совершенствуют, чтобы сделать более надежными, долговечными и удобными в работе.
В последнее время доктора все чаще ставят световые пломбы. Они имеют приемлемую стоимость и максимально плотно прилегают к стенкам единицы. Могут использоваться как при лечении кариеса, так и для устранения сколов, углублений, возникших в результате травматических повреждений челюсти.

Главная особенность светоотверждающих пломб заключается в том, что они застывают исключительно под влиянием синей лампы. Это позволяет специалистам проводить все лечебные мероприятия без лишней спешки и максимально аккуратно. Ведь риск, что материал затвердеет раньше времени, когда поверхность пломбируемой коронки еще не обрела достаточную эстетику, полностью отсутствует.

От чего зависит стоимость

1. Производитель и страна изготовления полимерного материала.
2. Степень разрушения зуба: наиболее кариозный зуб нуждается в большем восстановлении.
3. Уровень клиники.
4. Используемый материал и оборудование.
5. Расположение зуба (передние обойдутся дороже, так как требуют более эстетичной работы)
6. Квалификация врача.

Стоит помнить о том, что установке пломбы предшествует лечение, которое, как правило, оплачивается отдельно. Оно включает анестезию, чистку каналов.

Разновидности световых пломб

В основе классификации — область установки. Зубы, находящиеся в зоне улыбки, требуют более осторожного подхода. На первый план в ходе лечения выходит красота. Для решения этой задачи доктора берут светоотвердевающий материал, предназначенный для нанесения на фронтальную зону. Он состоит из мелкодисперсного светокомпозита, то есть включает мелкие частицы и имеет сложный состав.

Есть светоотражающие пломбы для жевательной зоны. Они содержат более крупные светополимеры, благодаря чему позволяют коренным зубам пережевывать пищу так же активно, как это было до лечения.

Отличительные особенности покрытия

Рассказывая о данном стоматологическом материале, необходимо сделать упор на то, что он:

• Затвердевает только при обработке специальной медицинской лампой, в то время как обычные пломбы становятся твердыми в результате химической реакции, которая протекает между их компонентами и кислородом из воздуха. Связи, формирующиеся в ходе обработки жидкого фотополимерного состава, являются гораздо более прочными. Это значит, световая «вкладка» будет точно повторять форму кариозного «дупла». Между ней и стенками зуба не будет никаких зазоров и микротрещин, в которых бы могли размножаться микроорганизмы. Все это в совокупности существенно продлевает срок службы материала.
• Может быть разных оттенков. Поэтому стоматолог имеет возможность сделать разрушенный клык, моляр или резец красивым, практически неотличимым от соседей. Возможность подбора цвета очень важна при работе с передними единицами.

Правда о фотополимерных пломбах

Этой статьей, на казалось бы простую тему, я кого-то шокирую, кого-то удивлю, а кого-то и расстрою. Но я считаю, что ту правду о композитах, которую я хочу рассказать, имеют право знать все, и врачи-стоматологи и пациенты.

Тем более, как показала одна из моих недавних статей про виниры и комментарии к ней, о свойствах композитных материалов для стоматологии не знают не только пациенты, но и большинство врачей.

Ни для кого секрет, что во всех без исключения стоматологических клиниках ставят фотополимерные пломбы и делают композитные реставрации. И это считается золотым стандартом терапевтической стоматологии не только в России, но и во всем мире.

Это самые лучшие, красивые пломбы — они подбираются под цвет зубов. Лучше для пломбирования зубов на сегодняшний день нет. Но! Мало кто знает о свойствах композитных материалов. А стоило бы…

Мы все знаем, и с этим никто не будет спорить, что композитные материалы – это просто модифицированная пластмасса. Они отличаются всего лишь способом полимеризации. Одни твердеют под, воздействием света, другие при смешивании, некоторые имеют двойную полимеризацию. А вот о том, что эти материалы вредны для человека, известно лишь немногим.

Более 10 лет назад на одном общемедицинском конгрессе в Европе выступал немецкий ученый-стоматолог с результатами своих многолетних научных исследований. В его докладе речь шла о высокотехнологичных стоматологических композитных материалах. Причем о самых лучших, самых совершенных!

Он исследовал стоматологические фотополимерные композиты, с точки зрения биосовместимости с человеческим организмом. И результаты его исследований шокировали всех. Оказалось, что все без исключения стоматологические композиты являются идеальной средой для размножения микроорганизмов.

Если объяснять понятным для обычного человека языком, то это исследование выглядело так.

Берутся стоматологические фотополимерные композиты. Они полимеризуются лампой или техниками на специальном оборудовании при определенной температуре. Идеально полимеризованные, отшлифованные эти материалы кладут в чашку Петри в термостат, и наблюдают за ростом микроорганизмов. Так вот в любом стоматологическом композите микроорганизмы растут и размножаются просто великолепно. Причем для некоторых видов микроорганизмов композит еще является пищей.

Что мы получаем в полости рта, после постановки пломбы?

Собственно то же самое. Полость рта – это идеальный термостат. Там всегда тепло: температура от 36 до 37 градусов. Там всегда влажная среда. И места для распространения микроорганизмов, лучше, чем полость рта, даже не придумаешь!

Любой врач-практик, который проработал у кресла несколько лет, прекрасно знает, что убирая композитную реставрацию, которая простояла 4-5 лет, мы практически в 100 % случаев обнаружим под ней какой-то пигмент или вторичный кариес — изменения будут почти обязательно!

Если мы убираем амальгамовую пломбу, которая простояла даже 25-30 лет (такое тоже встречается), то под ней все чисто, все великолепно.

Под цементной пломбой, под обычным фосфат-цементом, которым фиксируют коронки, тоже все чистенько, идеально.

Под композитным материалом, под слоем пластмассы, обязательно будет все грязно и черно. Это Вам скажет любой практический стоматолог.

Оказывается секрет в том, что лучше среды для размножения микробов в полости рта, чем композитная пластмасса, даже нельзя себе представить!

Но эти данные распространить в широких стоматологических кругах никто не спешит. Почему? Ведь это исследование запросто может проверить и подтвердить любой аспирант медицинского университета.

Ответ прост. Мы прекрасно понимаем, что несмотря на то, что фотополимерные композиты – это вредно, заменить их на сегодняшнем уровне развития стоматологии просто нечем!

Конечно, теоретически их можно заменить. На жевательных зубах еще можно поставить золотые вкладки или амальгамовые пломбы. А на фронтальных зубах?

Идеальная альтернатива — фарфоровые виниры. Но такой вариант приемлем, когда речь идет о большой реставрации (кстати виниры, в основном, тоже фиксируют на композит). А когда небольшая пломбочка, или маленький скол эмали, что делать? Здесь только один вариант – композит!

Хотим мы того или нет, но реальные данные о стоматологических материалах, в том числе о композитах, умалчиваются. И среди практических врачей они известны лишь единицам. Почему?

Когда речь идет о пломбировании зубов, то 90 % врачей посещают именно коммерческие, рекламные учебные курсы, которые организуют фирмы производящие и торгующие стоматологическими материалами. Врачам покажут «серьезные» научные исследования, проводимые в европейских университетах, по заказу фирмы производителя. Там они услышат про прочность, эластичность, оптические качества рекламируемого материала, но ни слова про биосовместимость.

А теперь представьте: будет ли фирма, рекламирующая фотополимерный материал, говорить о недостатках композитов? Конечно, нет. Наоборот, Вам будут рассказывать рекламные сказки о том, что все хорошо, все замечательно. Я лично слышал, о том, что на рекламных курсах приводят примеры о том, что некоторые детали космических кораблей состоят из композита. Да, возможно, но там не нужна биосовместимость. Об этом Вам никто не скажет!!!

Но есть научные исследования, с которыми не поспоришь.

Кстати, этот медицинский конгресс, на котором была открыта, но не придана широкой огласке «страшная» правда – не единственный!

Мне довелось побывать на многих крупных конференциях и конгрессах. Особенно запомнилось выступление очень известного в научных кругах ученого-физика на одной из таких конференций в Российской Академии Наук.

В своем докладе он говорил о вреде излучения мобильных телефонов для здоровья человека. Результаты исследования его лаборатории показали, что мобильные телефоны представляют смертельную опасность для людей: они вызывают разрушение тканей мозга и могут привести к онкологическим заболеваниям.

Причем его выводы не были голословны: на протяжении более чем 5 лет проводились серьезные научные исследования, было собрано большое количество неопровержимых доказательств.

Такое заявление никого не могло оставить равнодушным. Бурные обсуждения этого вопроса вопреки правилам начались уже во время его доклада.

Того, что ему удалось выяснить, вполне бы хватило для того, чтобы вызвать огромный общественный резонанс. Но эта информация так и не была предана огласке.

Почему?

Во-первых, полностью отказаться от мобильных телефонов в современном мире просто невозможно.

Во-вторых, фирмы-производители мобильных телефонов были бы крайне против того, чтобы эта информация просочилась в прессу, и наверняка сделали бы все возможное, чтобы это предотвратить. И те, кто мог пустить шокирующую новость про телефоны в народ, прекрасно знали, чем они рискуют. Поэтому правда о мобильных телефонах так и осталась закрыта для широких масс.

Приведу в пример ещё одну историю, свидетелем которой я оказался просто по случайности. Несколько лет назад я был в составе диссертационного совета при одном из вузов. Однажды на рассмотрение пришла, казалось бы обычная кандидатская диссертация. Когда её прочли, то поняли, что держат в руках сенсационное исследование, которое вызовет международный резонанс, сравнимой с ядерным взрывом!

Автор диссертации приводил огромное количество доказательств того, что люди проживающие в непосредственной близости от одной из атомных электростанций – это потенциальные онкобольные! Причем вероятность того, что у них будет рак была огромна! Сказать, что всех это шокировало – будет очень мягко.

Но работа с автором этой диссертации продлилась недолго. Председателю диссертационного совета позвонили «серьезные люди» и сказали, что если он допустит эту диссертацию к защите, то его карьера закончится очень быстро.

Думаю, причину того, что эта информация не должна была выйти за пределы университета вполне ясна. Ведь если бы она была предана огласке, пришлось переселять многотысячные города или закрывать атомные станции, приносящие многомиллионную прибыль. Естественно, этого нельзя было допустить…

Это исследование, как и огромное количество других «опасных» научных доказательств, осталось закрытым для большинства людей.

А что насчет исследования композитных материалов, которое проводилось ученым из Германии. Изменило ли оно что-то? Ведь в стоматологии на сегодняшний день, как мы знаем, по-прежнему нет альтернативы композитам. И их ежедневно применяют во всем мире.

Здесь можно провести параллель с автомобилестроением. Мы все прекрасно знаем, что двигатели на бензине – это очень вредно для окружающей среды. Эта информация не является закрытой. Но за счет того, что нефть и бензин – это большие деньги, внедрение электрических или водородных машин идет не так быстро, как нам хотелось бы. Хотя процесс развития рынка экологичных машин уже запущен. Прогресс невозможно остановить, но можно искусственно замедлить.

Композитные материалы ждет примерно то же самое. Когда технологии достигнут того, что композиты можно будет заменить, на более безопасный материал то, о чем я сейчас рассказываю, будет известно всем до одного. Врачи — стоматологи будут хвататься за голову со словами: «Как же мы раньше этим работали!»

Но пока они «незаменимы», и о вреде композитных материалов будут говорить только в узких научных кругах.

И все же к чему привело это немецкое исследование о вреде стоматологических композитов? Польза все-таки была. На этом конгрессе постановили, и действительно потом внедрили в Германии: во всех до одного немецких медицинских учреждениях запретить делать дверные ручки из композитной пластмассы. Почему? Потому что в больнице ручки из композитной пластмассы могли стать причиной заражения, настолько микроорганизмы живучи в этой среде.

Сейчас, те, кто бывают в Германии, могут обратить внимание: все дверные ручки в немецких больницах только металлические.

Думаю, что после прочтения этой статьи у Вас возникнет вопрос: а в моей клинике делают композитные реставрации? Да, конечно, делают. Как я уже говорил выше, композиты на сегодняшний день — это лучший в мире из возможных материалов для пломбирования зубов. Но как только появится более новая и безопасная технология, поверьте, мы будем одной из первых клиник, которая предложит этот новый метод реставрации своим пациентам! Но пока в мире его нет.

P.S. Свои учебные курсы по современным стоматологическим материалам я всегда начинаю с необычного вступления: «Сегодня скорость развития стоматологии соизмерима со скоростью прогресса компьютерных технологий. Те материалы и технологии, которыми стоматологи работали 20 лет назад, сегодня вызывают только улыбку. Точно так же через 20 лет мы будем смотреть на то, как мы работали сегодня, и удивляться примитивности этих материалов и технологий».

Из чего состоит стоматологический фотополимер

Светоотверждаемый пломбировочный состав включает в себя:

• Гелиокомпозит. Используется стоматологами при прямой реставрации зубов. Покрытие нового поколения. Не способно застывать без источника света. Является абсолютно безвредным. В нем нет никаких примесей, которые бы могли причинить вред здоровью человека. Может без ограничений устанавливаться беременным и кормящим женщинам. Довольно эластичн. Это значит, что во время реставрационных мероприятий нежелательного зоеатвердевания не произойдет. Под влиянием ультрафиолетовой лампы гелиокомпозит распадается на радикалы. Именно в результате этого процесса активизируется процесс полимеризации пломбы.
• Наполнитель. В качестве него может выступать стеклокерамика, диоксид кремния и другие средства. От характеристик наполнителя зависит структура, оттенок и область применения пломбировочного средства.
• Связывающие соединения. Нужны для надежного сцепления всех веществ, образующих светоотвердевающий состав.

Технология применения светоотверждаемого композита

Представлены полимерные композиты в широком ассортименте и, в большинстве своем, они изготавливаются из смол. По составу являются однокомпонентным композитом, не требующим смешивания, и, таким образом упрощающим работу стоматолога. По структуре композиты являются пастой или жидкотекучим материалом. В качестве стимулятора отверждения в их состав входит светопоглащающее вещество – фотоинициатор. Текучая структура композита позволяет ему проникать в мельчайшие полости зуба, создавая тонкий и плотный слой. Материал наносится в полость зуба небольшими порциями и аккуратно распределяется по ней. Далее текучий слой композита отверждается специальной стоматологической лампой — прибором для фотополимеризации, дающим высокоинтенсивный голубой свет с длиной волны 400—500 нм. После полного отверждения слоя наносится новый слой материала, и так до полного заполнения имеющейся полости зуба полимером.

Прейскурант стоматологии

Показания к установке

Стоматологи используют светокомпозит, если:

• нужно убрать кариозные полости любого размера, в том числе очень большие;
• на эмали образовались неприглядные пятна, которые необходимо «замаскировать»;
• в результате травмы появился большой скол (должно быть сохранено, как минимум, 50% коронки);
• есть небольшие дефекты верхнего слоя — царапины, сколы, трещины;
• нужно заделать «дырку» в области шейки зуба;
• нужно зафиксировать удерживающую конструкцию во время шунтирования соседних единиц.

Данный вид пломбирования позволяет решить самые разные стоматологические задачи, начиная от эстетических и заканчивая функциональными. Примечательно, что абсолютных противопоказаний к установке светоотверждаемого материала нет. Единственное ограничение — аллергия на какое-либо соединение покрытия. Но чаще всего можно подобрать альтернативу.

Недостатки композитной пломбы

К недостаткам композитных пломб можно отнести:

• склонность к обесцвечиванию — композит может изменить цвет в результате употребления кофе, чая или курения
• необходимость замены пломбы каждые несколько лет — светоотверждаемые пломбы необходимо менять каждые 5-6 лет. Срок их службы оценивается в 10 лет, но не стоит слишком долго откладывать их смену.
• отсутствие возможности пломбирования больших полостей — в случае действительно обширных дефектов в тканях зуба композит может растрескаться, особенно при откусывании сухой и твердой пищи. В случае большого кариеса стоматолог обычно предлагает другой метод восстановления зуба, например, коронку или ортопедическую вкладку.

Пренебрежение даже небольшими кариозными полостями может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому даже самый маленький кариес следует как можно скорее лечить в кабинете стоматолога.

Плюсы и минусы фотополимерных «вкладок»

Если сравнивать световой материал с обычным, то его выгодно выделяют следующие преимущества:

• безопасен для здоровья, не содержит токсических соединений;
• можно подобрать требуемый оттенок и добиться безупречной эстетики;
• после установки незаметен окружающим;
• при правильном уходе служит очень долго;
• не является препятствием для дальнейшего отбеливания и шлифования зубного ряда;
• очень пластичный, точно повторяет форму углубления;
• сохраняет анатомические особенности зуба;
• позволяет есть и пить уже через полчаса после проведенного лечения;
• не вызывает дискомфорта во время ношения, абсолютно неощутим во рту.

Есть у фотополимеров и недостатки. Так, их не удается устанавливать в труднодоступных местах. Цена их выше, чем обычной пломбы, что тоже является минусом. По этой причине в качестве временной «вкладки» их не применяют.

Как устанавливают световую пломбу

Если вам предстоит установка светоотверждаемой пломбы, будьте готовы к следующим этапам:

1. Удаление пораженных кариесом тканей и некротизированных участков. Качественная очистка всей рабочей поверхности.
2. Антисептическая обработка сформированного ложе.
3. Закладка жидкого состава в углубление и его равномерное распределение по всей площади.
4. Поднесение к зубу ультрафиолетовой лампы.
5. Шлифовка и полировка затвердевшей основы.
6. Покрытие реставрированного зуба стоматологическим лаком с целью его защиты от негативного влияния внешних факторов (температурных перепадов, механических повреждений, пищевых красителей и пр.).

Световые пломбы не изготавливают в стоматологическом кабинете. Они поступают с клинику в виде шприцев, внутри которых находится готовый к использованию состав. Врач просто выдавливает необходимое количество материала в поврежденный зуб.

Каковы примерные цены

• В Москве цены на установку фотополимерной пломбы сильно различаются: от 1 850 до 8 000 рублей.
• В Санкт-Петербурге подобная реставрация зуба обойдётся от 1 тысячи до 3 500 рублей.
• В Хабаровске светоотверждаемая пломба стоит 3 410 рублей.
• В Туле установка такой пломбы стоит 2 тысячи рублей.
• В Воронежской области стоимость световой пломбы начинается от 1 500 рублей.

Сколько служат

Минимальный срок службы светового полимера — пять-семь лет, но при правильном уходе за зубами его можно продлить еще на несколько десятилетий. Теоретически, качественно установленный фотополимер может простоять всю жизнь.

Уход за запломбированным зубом совсем несложный. Его нужно чистить утром и вечером, как и все остальные. Особое внимание следует уделить правильному подбору щетки и пасты.

С какими продуктами нужно быть осторожными

Через сколько можно есть после установки светоотражающей пломбы — однозначного ответа нет. Но в отношении принимаемой пищи специалисты сходятся в своем мнении. Так красящие продукты после световой пломбы рекомендуется исключить на 2–3 дня. Прием продуктов, включая напитки, содержащие красители, могут повлиять на цвет композита, поскольку пломба еще обладает повышенной проницаемостью.

После восстановления зубов световой пломбой минимум на два дня лучше отказаться от продуктов:

• кофе;
• свекла;
• морковь;
• черника;
• газированные напитки;
• шоколад и какао.

В незначительных количествах можно употреблять:

• чай черный;
• клубника;
• черешня;
• соки натуральные.

Особое внимание стоматологи уделяют не только тому, когда и что нельзя есть при световой пломбе, но и температуре принимаемых блюд. Не следует есть слишком горячие или холодные продукты, а также употреблять их друг за другом или совместно. Контраст температур может привести не только к повреждению пломбы, но и к поражению тканей здорового и больного зуба.