Допустимые сроки протезирования после удаления зубов

Восстановлением разрушенных или удаленных зубов занимается врач – стоматолог-ортопед. Этот специалист может предложить только один, но весьма эффективный способ решения проблемы – установку протезных конструкций. При этом одним-двумя посещениями клиники обойтись не получится: методика восстановления предполагает многоступенчатый подход.
Рассмотрим основные этапы протезирования зубов, которые последовательно приближают пациента к главной цели: обретению красивой улыбки и возможности нормально жевать пищу.

Что такое протезирование зубов

Это комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление внешнего вида, эстетики утерянного зуба или всего зубного ряда, жевательной функции и речи. Протезирование зубов необходимо также для сохранения оставшихся зубов в зубном ряду, предупреждения деформации нижней, верхней челюстей и височно-нижнечелюстных суставов. Правильно установленные современные конструкции могут полностью заменить утраченные зубы. Нужно только выбрать стоматологическую клинику с хорошей репутацией.

О методике

Стоматологическое протезирование зубов подразумевает под собой восстановление зубных тканей, замещение утраченных зубов, восстановление структуры и жевательной функции. Зубопротезирование в современное время служит одним из самых популярных способов восстановления зубной эмали. Зубопротезы изготавливаются на специальном современном высокоточном оборудовании. Изготовление протезов постоянно совершенствуются благодаря новым разработкам в стоматологической отрасли.

Отсутствие зубов или одного из них служит проблемой как эстетического, так и медицинского характера. Это может приносить неудобства человеку в его обычной жизни. За счет неполного зубного ряда может произойти смещение здоровых зубов, нарушится прикус и возникнуть иные заболевания полости рта. Во избежание этих проблем следует обратиться к ортопеду или профильному специалисту, чтобы осуществить протезирование. Такой способ восстановления зубной ткани поможет избежать ряд проблем и вновь вернуть человеку здоровую улыбку.

Показания к протезированию

Зубные протезы устанавливают:

• при утрате одного или нескольких зубов в одном ряду — если этого не сделать вовремя, близлежащие зубы начинают постепенно сдвигаться, занимая место удаленного; это приводит к нарушению баланса в зубочелюстной системе;
• при утрате нескольких зубов в противоположных рядах – большой риск нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, жевания и речи;
• при полной утрате зубов (адентии);
• после операции частичного удаления костей челюсти по поводу опухолей или тяжелых гнойно-воспалительных процессов.

Лабораторные анализы

Этап диагностики до имплантации обязательно включает сдачу общего и развернутого анализа крови. Это обязательно для всех. Отдельным категориям пациентов потребуется предоставить результаты анализов на гормоны (чаще женщинам) и других специфических лабораторных исследований, если есть сопутствующие патологии.

Ряд заболеваний является относительным противопоказанием для операции по установке имплантов, и тогда нужна предварительная консультация с узким специалистом. При необходимости перед имплантацией проводится коррекция состояния до приемлемых показателей (например, в случае сахарного диабета).

Цена услуг по забору анализов может быть разной и зависит не только от количества исследований. Многие тесты делаются в районных поликлиниках, и по направлению врача обойдутся бесплатно. Благодаря такому подходу можно значительно снизить затраты на диагностику.

На этапе диагностики производится сбор всех данных пациента, и на основе полученных сведений выбирается оптимальная методика имплантации зубов и вид имплантов. После согласования с клиентом готового плана приступают к его реализации. Дальше стартует этап подготовки к операции имплантации.

Плюсы и минусы протезирования зубов

У различных методов установки протезов для зубов есть, как преимущества, так и недостатки. Но преимуществ больше, так как ортопедическое лечение значительно повышает качество жизни человека.

Преимущества

Плюсы протезирования очевидны. Это:

• улучшение внешнего вида; при проблемах с передними зубами решаются также проблемы устранения стресса и социальной адаптации;
• сохранение костной ткани челюсти – очень важная функция, так как при долгом отсутствии зуба в ячейке кость рассасывается и зубной ряд сдвигается, нарушая функцию зубочелюстной системы;
• правильное распределение нагрузки при жевании;
• устранение дефектов речи — протезы при полном отсутствии зубов способствуют ее восстановлению;
• предупреждение нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Недостатки

Минусы установки протезов для зубов не так заметны, но они есть:

• дискомфорт в первые дни, иногда процесс привыкания к конструкции затягивается из-за индивидуальных особенностей мягких тканей пациента (потертости и раздражение десен);
• в некоторых случаях пациенту противопоказано протезирование выбранным им способом и приходится подбирать другой способ, не всегда устраивающий его по разным причинам;
• несъемные мостовидные изделия требуют предварительной обработки опорных зубов и могут перегружать их, приводя к расшатыванию;
• неправильно установленные съемные модели могут оказывать неравномерное давление на челюсть, способствуя частичной атрофии ее кости;
• коронка или вкладка может затруднить лечение корневых каналов при вторичном кариесе.

Хороший стоматолог учитывает все плюсы и минусы, сглаживая последние и не допуская осложнений.

Диагностика

На этом этапе определяется качество, толщина челюстной кости, состояние корней и каналов зубных элементов, определение скрытых аномалий, изучение гайморовых полостей.

В результате диагностики выявляют ограничения и противопоказания к проведению операции. Всестороннее изучение зубочелюстной системы предотвращает потенциальные осложнения.

Методы исследования:

• КТ. Получение точного трехмерного снимка зубочелюстного аппарата человека. Позволяет выявить аномалии, определить качество костной ткани, состояние альвеоляров, патологии корневой системы.
• Ортопантомограмма. На панорамном снимке отображается достоверная картина состояния зубочелюстного аппарата.
• МРТ. Четкий 3D снимок, не имеющий искажений и погрешностей, позволяет детально изучить участок предполагаемого восстановления.
• Радиовизиография. Исследование отдельных элементов и корневой системы и диагностики челюстной кости и окружающей зубы ткани.

Метод диагностики подбирается врачом. Длительность клинического этапа обусловлена возрастом клиента, состоянием здоровья и сроком исследований.

Виды зубных протезов

Существуют различные виды зубных протезов. Какое протезирование зубов подходит данному пациенту, решает стоматолог, согласовывая этот вопрос с его эстетическими запросами и финансовыми возможностями.

Съемные зубные протезы

Зубные протезы этого вида пациент снимает, надевает, чистит самостоятельно. Съемные зубные протезы делятся на пластинчатые и бюгельные.

Протез пластинчатый

Пластинчатые протезы для зубов

Пластинчатые – это классические съемные зубные протезы, состоящие из пластмассовой пластинки, повторяющей рельеф десен и неба, к которым она прикладывается (базиса) и искусственных коронок. Пластинчатые (пластиночные) модели делятся на полные протезы зубов (при полной адентии) и частичные (при неполной адентии). Современные конструкции пластинчатых съемных зубных протезов, изготовленные из мягких гипоаллергенных материалов пользуются большой популярностью.

Установка пластинчатых съемных зубных протезов: если у пациента остались зубы, то конструкция фиксируется на них с помощью специальных кламмеров; при полной адентии она закрепляется при сжимании челюстей – таким образом удаляется воздух и конструкция прилипает к слизистой. Используется также специальные фиксирующие клеи и кремы.

Плюсы полных съемных протезов: небольшая стоимость, легкий уход, и простота изготовления, возможность проведения ремонта. Минусы: относительная хрупкость и необходимость замены раз в три года, атрофия тканей из-за неравномерной нагрузки, воспалительные процессы околозубных тканей, недостаточная фиксация в полости рта. Противопоказания к полному съемному протезированию: психические заболевания, аллергическая реакция на пластмассу, значительные нарушения прикуса.

Бюгельный зубной протез

Бугельный протез для зубов

Бюгельные – это более современные частичные съемные зубные протезы. Они состоят из опорных кламмеров (фиксируют протез на оставшихся естественных коронках и могут иметь разную конструкцию), объединяющей все делали дуги (бюгеля) и седла, расположенного в местах отсутствия зубов и удерживающего конструкцию в нужном положении. Установка возможна только если у пациента сохранились собственные зубные коронки с обеих сторон челюсти, то есть, это протезы при частичном отсутствии зубов.

Плюсы бюгельных съемных зубных протезов: хорошо держатся в полости рта и занимают минимум места, полностью выполняют жевательную функцию (жевательная нагрузка распределяется равномерно), не оказывают отрицательного воздействия на речь, длительно сохраняются в рабочем состоянии; при эксплуатации возможен ремонт. К минусам бюгельных съемных зубных протезов можно отнести более сложны процесс изготовления, из которого вытекает и более высокая стоимость, так как это лучшие зубные протезы съемного типа. Бюгельные протезы при полном отсутствии зубов не устанавливаются, из-за невозможности фиксации конструкции с двух сторон челюсти.

Условно-съемные зубные протезы

Условно-съемные протезы all-on-4 и all-on-6

Этот вид протезирования проводится на имплантах – искусственных титановых корнях. Проводится вначале имплантация, а затем установка пластинчатого протеза и его плотное крепление к импланту. Условно-съемной данная конструкция называется потому, что стоматолог может ее снять, почистить и вновь установить.

Установка условно-съемного протеза для зубов проводится по методикам all-on-4 и all-on-6 (все на четырех или все на шести имплантах). Имплантация и протезирование проводятся одновременно или с интервалами в 2 – 3 дня. Плюсами данной методики являются умеренная цена, прочная фиксация в полости рта и полное восстановление жевательной и речевой функции пациента. Минусов практически нет, протез можно устанавливать даже при длительном отсутствии зубов и атрофии костной ткани челюсти. Многие считают такие зубные протезы лучшими.

Больше об имплантации зубов читайте в этой статье.

Несъемные протезы для зубов

Это самый популярный вид протезов для зубов при неполной адентии. Конструкция устанавливается вместо отсутствующего зуба (или его части) и прочно фиксируется. Имеется несколько подвидов несъемных моделей. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

Несъемные зубные протезы

Мосты – конструкция, состоящая из двух коронок на опорные зубы и прочно соединенных с ними искусственных коронок. В мостовидном протезе обычно бывает 1 – 3 искусственных коронки, редко больше – это нарушает прочность и надежность конструкции. Мост — самый распространенный и популярный вид несъемных конструкций. Показанием для установки является отсутствие подряд одного или нескольких зубов. Противопоказания: отсутствие 4-х и более зубов подряд. Плюсы: достаточно прочная, надежная и не очень дорогая конструкция. Минусы: установка моста требует обтачки здоровых опорных коронок, в месте установки искусственной коронки челюсть не получает нагрузки, поэтому ткань может атрофироваться.

Виниры – тонкие прочные керамические или композитные пластинки, используемые для сокрытия дефектов передних зубов. Виниры изготавливаются из керамики или композитов и наклеиваются на переднюю поверхность коронки, скрывая такие дефекты, как сколы, легкое искривление, изменение цвета или формы зуба. Плюсами виниров являются: высокая прочность, эстетический внешний вид (красота улыбки), биосовместимость с тканями. Минусы: высокая стоимость, необходимость обтачивания здоровой коронки.

Вкладки – ортопедические конструкции, изготавливаемые по индивидуальным слепкам пациента в зуботехнической лаборатории. Вкладки устанавливаются в основном на жевательных зубах при значительном разрушении коронки. Они заменяют собой пломбу, но более надежны и эстетичны. Изготавливаются из разных материалов, широко распространены керамические и металлические вкладки. В настоящее время вкладками пользуются все чаще. Плюсы: долговечность, отсутствие разгерметизации, эстетический внешний вид, полная функциональность. Минусы: более дорогие, чем пломбы.

Коронки – это искусственные колпачки, которые устанавливаются на разрушенную естественную коронку, повторяя ее форму. Перед установкой коронки проводится лечение, пломбирование, обтачивание под коронку. Если коронка разрушена полностью, в корневые каналы сначала устанавливается культевая вкладка – она является опорой для последующего протезирования при помощи искусственной коронки. Эти протезы для зубов изготавливают из разных материалов – металла, керамики, композитов, диоксида циркония и др. Плюсом данных конструкций является сохранение жевательной и речевой функции, сохранение естественной нагрузки на костную ткань челюсти, эстетический внешний вид. Минусы – искусственные коронки из пластмассы часто изменяют свой цвет под действием пищевых красителей.

Протезы для зубов на имплантах – искусственные коронки крепятся на имплантах – титановых корнях. Метод применяется при полном разрушении естественной коронки и удалении ее вместе с корнем. Существуют методики одномоментного и отсроченного протезирования на имплантах. При одномоментном титановый корень вводится сразу после удаления зуба, после чего проводится протезирование. Отсроченная методика требует полного вживления импланта и только после этого (через несколько месяцев) проводится протезирование. Плюсы: практически полностью сохраняются все функции зубного ряда. Минусы – достаточно дорогая процедура.

Особенности зубопротезирования

Протезирование зубов, исходя из участка установки дентального элемента, имеет свои особенности:

• При зубопротезировании передних резцов особое внимание уделяют эстетической стороне. Стоматологи стараются в максимально короткие сроки восстановить зубную ткань резцов, потому что это может привести к психологическому дискомфорту. Дискомфорт возникает вследствие того, что человек стесняется улыбаться, и не уверен в себе. При зубопротезировании передних резцов используют цельно керамические конструкции. Благодаря таким конструкциям, можно устранить просвечивание металла через искусственную эмаль или его оголения.
• При восстановлении жевательных зубов пристальное внимание уделяют жевательной функции. Здесь чаще всего устанавливают металлокерамику, чтобы увеличить показатель прочности, ведь эти зубы отвечают в большей степени за жевательную функцию.
• При зубопротезировании верхней челюсти может иногда возникнуть потребность в синус-лифтинге, так как гайморовые пазухи близко расположены к корням верхних боковых зубов. Синус-лифтинг служит пластической процедурой, вследствие которой приподнимают днище гайморовой пазухи и заполняют получившееся место костной тканью. Именно эта ткань будет фиксировать титановый корень.

Виды протезов по материалу

Зубные протезы изготавливаются из разных стоматологических материалов. Все они имеют преимущества и недостатки, показания и противопоказания к применению. Стоматолог-ортопед должен все это учитывать. Основные требования к материалам: прочность, биосовместимость с тканями человека, отсутствие токсичности, аллергенности, воздействия на вкусовые и обонятельные рецепторы. Выделяют следующие виды материалов:

• металл – используется для изготовления коронок, вкладок, мостов; в основном это драгоценные металлы, их сплавы и гипоаллергенные виды стали; для изготовления бюгельных протезов подходят титан, а также сплав никеля с кобальтом;
• диоксид циркония – самый прочный материал; внешне выглядит красиво, поэтому его используют для изготовления коронок любых зубов; к минусам можно отнести его способность стирать поверхность естественных зубов-антагонистов;
• керамика (зубной фарфор) – в чистом виде очень хрупкий материал, поэтому сегодня в чистом виде для изготовления коронок используется редко и только на передние зубы; очень востребованы стоматологические материалы из стеклокерамики; известные мировые бренды: Empress Esthetic (компания Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития –твердый, но достаточно эластичный материал, протезы для зубов из которого могут прослужить всю жизнь;
• E-max (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) — стеклокерамика на основе дисиликата лития; используется для производства коронок, вкладок, виниров, мостов высочайшего качества – твердых, прочных и очень эстетичных, полностью соответствующих натуральным зубам; коронки очень тонкие, поэтому зубы под ними не требуют значительного обтачивания;
• Ceramage (SHOFU Dental, Германия) — микрокерамика на основе силиката циркония;

В выборе материала стоит довериться стоматологу. Он подберет для материал, наиболее подходящий по свойствам, качеству и цене для конкретного пациента.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.

Сама керамика, применяющаяся в изготовлении искусственных зубов, не вызывает аллергии — возможная реакция провоцируется металлами в каркасе конструкции. К примеру, хромоникелевые сплавы могут спровоцировать аллергическую реакцию на никель, а применение неблагородных металлов под действием слюны могут быть подвержены реакциям окисления. Симптомами аллергической реакции могут стать:

• жжение во рту;
• металлический привкус;
• отек десны в зоне соприкосновения мягких тканей с коронкой.

Если имеют место такие симптомы, важно обратиться к стоматологу — вероятно, потребуется замена конструкции цельнокерамической коронкой или применение другого метода протезирования.

К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.

К достоинствам металлокерамики относят высокую прочность, а также длительный срок использования. Сегодня металлокерамику используют и для одиночных коронок, и для мостовидных протезов — она востребована при необходимости протезирования зубов с существенной жевательной нагрузкой. Каркас из диоксида алюминия или циркония достаточно прочен, поэтому протезы способны выдерживать сильные нагрузки.

Долгий срок эксплуатации — 10-12 лет для сплавов неблагородных металлов и около 15 в случае применения золотоплатинового сплава, — ключевое преимущество конструкций. Это актуально только для тех протезов, которые изготовлены по индивидуальным слепкам. Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу — в этом случае протез прослужит положенный срок. Это необходимо потому, что одной из распространенных причин преждевременного снятия коронки является развитие вторичного кариеса на стыке собственных и искусственных тканей, поэтому очень важно своевременно посещать врача.

Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:

• комфорт ношения конструкций;
• функциональность — восстанавливается функция за счет безупречного моделирования жевательных бугров;
• прочность;
• долгий срок службы;
• приемлемая эстетичность;
• биологическая совместимость — при отсутствии аллергических реакций на металлы;
• возможность протезирования и передних, и жевательных зубов;
• стойкость оттенка — неподверженность керамики к действию красящих веществ;
• сравнительная дешевизна;
• возможность реставрации конструкции без ее снятия в случае появления незначительных сколов.

Как изготавливают зубные протезы

Процесс требует от ортопеда и зубного техника высокой квалификации, индивидуального подхода и точности исполнения. Вся работа состоит из нескольких этапов.

Этап первый — снятие слепков

Слепок — это оттиск органов ротовой полости с помощью стоматологического эластичного материала, способного сохранять свою форму. Для протезирования 1 – 2 коронок или моста используют анатомические слепки, отражающие состояние только части зубного ряда. Если же предстоит протезирование при полной адентии, необходим функциональный слепок, отражающий рельеф не только зубного ряда, но и прилегающих тканей (десен, неба).

Снятие слепка с челюсти

В зависимости от вида конструкции и особенностей тканей пациента, для получения слепков используются разные материалы: гипс (сегодня почти не используется из-за неравномерного застывания и хрупкости), силиконовые массы (самый популярный вид), массы из стоматологического воска (дают четкие отпечатки, но не держат долго форму) и др.

Процедура снятия слепка занимает около получаса и включает:

• просушивание полости рта – некоторые виды материалов для слепка теряют свои свойства от влаги; ее удаляют салфетками или воздушной струей;
• выбор материала для слепка и помещение его в специальную стандартную ложку для слепков; при наличии значительных дефектов зубочелюстной системы изготавливают индивидуальные ложки;
• ложку прикладывают к зубному ряду, пациент сжимает челюсти и ждет 2 – 3 минуты, пока слепочная масса не застынет;
• слепок промывают под проточной водой, помещают в специальный раствор и отправляют в зуботехническую лабораторию.

Слепок может быть снят и более современным методом при помощи 3D – сканера. Его можно будет сразу же передать по интернету в зуботехническую лабораторию.

Этап второй — создание гипсовой или компьютерной 3D рабочей модели

На основании полученного слепка в зуботехнической лаборатории изготавливают рабочую модель – точную копию протезируемого участка. Рабочая модель необходима для максимальной подгонки будущего протеза. Она может изготавливаться традиционным способом – модель отливают по слепку из различных материалов (гипса, эпоксидной смолы и др.) или цифровым, на базе 3D-снимка. Цифровой способ более точный, поэтому экономит время работы ортопеда и снижает частоту его посещения пациентом.

Этап третий — изготовление протеза

По рабочей модели в зуботехнической лаборатории при стоматологической клинике или на самостоятельном производстве изготавливается окончательный вариант зубного протеза. Он может быть изготовлен традиционным способом вручную или при помощи современных CAD/CAM технологий. Эти технологии позволяют создавать на роботизированных станках отдельные части конструкции из разных материалов. При необходимости в лаборатории проводится ремонт изделия.

Технологии зубопротезирования

Современные технологичные процессы, которые связаны с зубопротезированием постоянно совершенствуются. В стоматологических лабораториях разрабатывают новые более эффективные способы, замещая устаревшие малоэффективные. Также разрабатывают новые методики проведения процедуры и выявляют новые материалы для изготовления протезов.

Современное протезирование и разработанные методики проведения процедуры подразумевают под собой применение высокотехнологичного компьютерного оборудования на каждом этапе диагностирования (при рентгеновских снимках в 3D режиме), а также при производстве протезов и во время их установки. Последними технологиями в сфере зубопротезирования служат CAD/CAM системы, которые дают возможность изготавливать максимально точные зубопротезы по компьютерным моделям в 3D режиме. На данном оборудовании выпиливается зубопротез на фрезерном станке из высокопрочной керамики. Раньше процесс изготовления дентальных элементов заключался в литье керамики на каркасы из металла.

За счет последних технологий и разработанных методик проведения процедуры, ее можно осуществить за один поход к стоматологу, так как протез может быть изготовлен на современном специальном станке за короткий период времени.

Установка зубных протезов

Установка готовой модели проводится по определенным правилам (протоколам). При этом ортопед на первой консультации разрабатывает план обследования и предварительного лечения, а затем работает в тесном контакте с зубным техником, подгоняя рабочую или готовую модель под нужные параметры и устраняя дискомфорт в полости рта пациента.

Установка протезов проводится по определенному протоколу

Подготовка ротовой полости

Этот этап включает тщательное обследование пациента и лечение всей выявленной патологии. Проводится также профессиональная чистка зубов, лечение кариеса зубов, служащих опорой для протеза. Иногда в процессе подготовки пациенту оказывается хирургическая помощь: удаление зуба, кисты на верхушке корня, гипертрофированных (чрезмерно разросшихся) мягких тканей и т.д.

Если перед протезированием пациенту требуется ортодонтическая помощь, проводится выравнивание зубных рядов, для этого устанавливают брекеты. Ортопедическая подготовка необходима, если после длительного отсутствия одного или нескольких зубов сокращаются межзубные промежутки. В зависимости от имеющихся проблем, этот этап может занять от одного дня до нескольких недель и даже месяцев.

Подготовка опоры для протеза

Для установки протезов (кроме пластинчатых изделий при полной адентии) необходимо подготовить опору. Она может быть двух видов:

• собственные зубы пациента – они обтачиваются для того, чтобы на них можно было установить коронку или фиксирующий замок; займет не более 30 минут, анестезии не потребуется;
• имплантаты (титановые корни) – имплантация может проводиться одномоментно (сразу после удаления зуба) и отсрочено, через некоторое время; проводится под местной или общей анестезией и займет около часа; через какое время проводить протезирование, решает врач.

Как крепятся протезы зубов

После снятия слепка в зуботехнической лаборатории изготавливают рабочую модель. Примерка ее происходит в кабинете ортопеда. Если есть какие-то несоответствия или пациент ощущает дискомфорт, ортопед это отмечает и отправляет модель в зуботехническую лабораторию на доработку. Он может также самостоятельно что-то исправить в модели. Примерки проводятся до полного соответствия рабочей модели участку зубного ряда, подлежащему протезированию. Обычно бывает достаточно двух примерок с интервалами 2 – 3 дня. Каждая примерка займет около получаса.

Через неделю в кабинете ортопеда проводится установка готовой модели. При необходимости врач слегка подгоняет готовое изделие. Общее время изготовления конструкции зависит от того, какое протезирование зубов проводилось. Так, на изготовление съемного бюгельного протеза уйдет около трех недель.

Сколько нужно ждать изготовления протеза?

Сроки протезирования зубов постоянными конструкциями различны. Процесс может занимать 5–7 дней до 3–4 недель. Сколько по времени изготавливают зубные протезы, зависит от размера, формы, используемого материала, а также наличия или отсутствия металлических креплений. Сроки изготовления строго индивидуальны. Пациенту не стоит огорчаться, если новых зубов придется ждать дольше, чем он планировал, – на время изготовления постоянных конструкций ему будут предложены временные шаблонные, установка которых займет всего несколько часов.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Возможные осложнения после протезирования зубов

При правильном выборе клиники с квалифицированными специалистами риск осложнений минимальный. Но осложнения иногда связаны не с врачебными ошибками, а с особенностями зубных тканей и общего состояния здоровья пациента. Поэтому исключить их полностью невозможно. Основные причины осложнений:

• неправильный выбор конструкции протеза и материала для его изготовления;
• не вылеченные инфекционно-воспалительные процессы в полости рта;
• нарушение технологии отдельных этапов протезирования;
• несоблюдение пациентом гигиены полости рта;
• наличие у пациента общих заболеваний, способствующих снижению иммунитета – сахарный диабет и др.

Виды осложнений:

1. Инфекционно-воспалительные процессы десен и слизистых полости рта (гингивиты, пародонтиты, стоматиты) из-за натирания протезом мягких тканей или сдавливания кровеносных сосудов и нервов; если проблему не удается разрешить антибактериальной терапией, протез снимают, патологию пролечивают и проводят повторное протезирование.
2. Вторичный кариес – развивается в опорных зубах под коронками; поможет тщательная ежедневная гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов дважды в год.
3. Аллергия на стоматологический материал – выраженный отек слизистой, головная боль; требует немедленного удаления протеза, проведения лечения и последующего повторного протезирования с использованием изделия из другого материала.
4. Разрушение протеза – сколы, трещины и др. – могут возникать при употреблении твердой пищи, ударе в область челюсти и т.д.; небольшой скол можно устранить при помощи современных пломбировочных материалов; но если изделие разрушено полностью, его нужно заменить.
5. Слишком высокие или низкие коронки – нарушается процесс жевания и нагрузка на ткани челюсти; необходима замена протеза.
6. Выпал протез – нужно сохранить выпавшее изделие и срочно обратиться к стоматологу.

Умеренные боли после протезирования – это норма. Они связаны с привыканием тканей к новым конструкциям и со временем проходят. Но если боли нарастают, сопровождаются отеком и покраснением тканей, нужно обращаться к врачу.

Признаки отторжения протезов

Иногда (очень редко) встречается отторжение корня имплантата – титановый корень (основа протеза) по каким-то причинам не приживается в тканях пациента. Это может произойти, как через один-два дня после имплантации, так и гораздо позже. Чаще имплантаты не приживаются у курильщиков и у пациентов, не соблюдающих гигиену полости рта. Признаки:

• десна кровоточит продолжительное время (более трех дней);
• повышается температура тела, она может быть невысокой, но может подниматься до значительных цифр;
• умеренные боли, в норме появляющиеся после имплантации, резко усиливаются, становятся острыми;
• отекает десна и прилегающая к ней щека;
• через некоторое время из десны появляется гной;
• появится ощущение разбитости, слабости, головная боль;
• титановый корень и установленный на нем протез могут стать подвижными и даже выпасть из десны.

При появлении таких симптомов нужно немедленно обращаться к стоматологу.

Гарантия на металлокерамику

В хорошей стоматологической клинике предоставляется гарантия на металлокерамические протезы — ее срок, как правило, меньше, чем срок службы конструкции. В том случае, если до истечения гарантийного срока протез сломается, клиника предоставляет услуги по реставрации или замене бесплатно.

Реставрация проводится при механическом повреждении коронки — например, сколах. В этом случае стоматолог-ортопед оценивает масштаб проблемы и определяет, обнажился ли каркас конструкции. Восстановление небольшого скола, не обнажающего металл, проводится с использованием композитных материалов. Однако восстановление при обнажении каркаса может быть невозможным — оптимальным решением здесь будет снятие конструкции и повторное протезирование. Для того, чтобы предупредить неприятные ситуации (раскалывание, выпадение коронки), важно своевременно заменять металлокерамику по истечении срока эксплуатации.

Сделать выбор относительно вида металлокерамической конструкции важно с учетом того, сколько Вы планируете носить конструкцию. Безусловно, лучшей можно считать изготовленную из золотоплатинового сплава, срок ее службы достигает 15 лет, а коронки из диоксида циркония могут служить еще дольше при должном уходе. Однако и стоимость таких решений будет разниться.

Правила ухода за протезами

При установке любого вида протезов необходимо соблюдать правила ухода за полостью рта, рекомендованные стоматологом. Они зависят от того, какое протезирование зубов проводилось. Если установлены съемные зубные протезы:

• сразу после установки конструкции не снимать ее несколько дней подряд ночью, во время приема пищи, разговора (даже, если мешает), пока ткани не привыкнут к оказываемому на них давлению;
• когда болезненность и ощущение дискомфорта от ношения протеза пройдут, его можно снимать на ночь; но современные материалы конструкций позволяют носить их постоянно;
• ежедневно утром и вечером после снятия протеза его промывают холодной проточной водой, чистят мягкой зубной щеткой с пастой без абразива;
• на ночь протез можно помещать в специальный защитный контейнер или в емкость с дезраствором, предназначенным для длительного хранения; его можно купить в аптеке в готовом виде или в виде растворяющихся в воде таблеток; бюгельные протезы с металлическими частями нужно хранить в растворе с антикоррозийными свойствами;
• после каждого приема пищи желательно снимать протез и промывать его водой, а также полоскать рот;
• раз в полгода протез можно отдавать стоматологу для профессиональной чистки;
• при появлении сильных болей, эрозий, воспалительных процессов в полости рта нужно обращаться к стоматологу; при этом обязательно за три часа до приема нужно установить съемный протез зубов, чтобы врач увидел, что именно происходит.

Уход за несъемной конструкцией:

• утром и вечером необходимо чистить зубы зубной пастой без абразива;
• после приема пищи полоскать рот кипяченой водой или ополаскивателем, а также промывать межзубные промежутки ирригатором;
• зубные нити лучше не использовать – в результате их применения изделие может быть повреждено;
• раз в полгода проводить профессиональную чистку.

Примерные сроки изготовления несъемных протезов

То, сколько времени изготавливается зубная коронка, зависит от способа ее фиксации. Будет ли она на естественном зубе, штифте и импланте.

Сколько длится работа над зубными мостами, зависит от количества и вида коронок, которые используются в составе моста. В целом работа у техника занимает от 10 дней и больше.

Установка коронок на имплантах в рамках протоколов одноэтапной имплантации (All-on-4, All-on-6 и других) возможна уже на 3 день после вживления имплантов, так как создание протезов начинается уже в момент планирования самой операции.

Фиксация зубных протезов

Фиксирующие средства используются только если установлены съемные протезы зубов, поскольку они позволяют конструкции прочнее держаться в ротовой полости, а также оказывают амортизирующее действие, снижая раздражение мягких тканей. Большинство таких средств обладает также антибактериальными свойствами.

Крем для фиксации зубных протезов

К ним относятся:

• фиксирующие кремы, гели, клеи – их наносят на поверхность протеза, прилегающую к тканям пациента, строго по инструкции (некоторые наносятся только на высушенную слизистую); следует обратить внимание, что кремы и гели имеют разный срок действия: широко разрекламированный крем «Корега» действует 3 – 4 часа, крем «Rocs» действует до 12 часов (оптимальная длительность), а «Lacalut» — 24 часа; нужно также иметь ввиду, что некоторые фиксирующие средства содержат цинк, оказывающий хорошее противовоспалительное действие; но при длительном применении таких средств происходит передозировка цинка, что вредно для организма, поэтому цинксодержащие фиксаторы можно применять только курсами по 3 – 4 недели с длительными перерывами;
• порошкообразные средства – напыляется на поверхность съемного протеза зубов, затем изделие надевают обычным способом и слегка прижимают к деснам и небу;
• полоски из ткани – предназначены для плотной фиксации съемного протеза при отсутствии зубов и более комфортного его ношения.

Правильно подобрать фиксирующее средство поможет стоматолог-ортопед.

Отзывы наших пациентов

Хочу выразить огромную благодарность врачам клиники Гривцеву Алексею Редовичу и Сычугову Алексею Вячеславовичу, а также их помощникам Ольге и Алексею!!! Огромное человеческое спасибо Вам всем за Ваш профессионализм, опыт, человеколюбие, милосердие. Здоровья Вам, удачи и успехов в Вашем не легком, но таком важном труде. Отдельное спасибо девушкам администраторам! Профи! Процветания всей Вашей клиники! Молодцы!!!!
С уважением, Марина Владимировна

Обратилась в клинику за помощью. Хотелось бы выразить огромную благодарность персоналу клиники. Отношение к пациенту всегда теплое и доброжелательное. Ходила лечить зубы, как на праздник. По больше бы таких врачей! Спасибо Вам огромное.

С уважением, Коршун И. Ю.

Противопоказания к протезированию

В настоящее время существует множество способов протезирования и используемых при этом стоматологических материалов, поэтому в большинстве случаев пациенту можно подобрать наиболее подходящий именно для него вид протезирование зубов. Какое протезирование зубов подойдет пациенту, решает стоматолог. Для установки несъемных и съемного протеза зубов противопоказаний минимум, все они делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные

Противопоказанием к любому виду протезирования являются тяжелые психические заболевания с расстройством социальной адаптации. Остальные касаются в основном протезирования на имплантах. Это сахарный диабет, онкологические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, значительно сниженная свертываемость крови.

Относительные

Это противопоказания, существующие на данный момент. Они могут быть общими и местными. К общим относятся острые инфекционно-воспалительные процессы и обострение любых хронических заболеваний, беременность.

К местным – гингивиты (воспаление десен), стоматиты (воспаление слизистой полости рта) пародонтиты и пародонтозы (воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания околозубных тканей) в стадии обострения, бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц. После устранения данных противопоказаний протезирование может быть проведено.

Сроки изготовления съемных аппаратов

В таблице представлены лишь средние сроки выполнения работ зубными техниками. В зависимости от загруженности пациенту могут предложить выполнить работу гораздо быстрее заявленного срока. При этом многие зуботехнические лаборатории работают по системе «срочный заказ». Сроки изготовления можно сократить вдвое, но при этом и заплатить за срочность.

Синус-лифтинг

Операция синус-лифтинга или субантральной аугментации перед имплантацией может осуществляться только на верхней челюсти. Ее суть заключается в поднятии нижней перегородки гайморовой пазухи с целью увеличения пространства альвеолярного гребня. Освобожденное таким образом место заполняется костной тканью.

На заметку! Синус-лифтинг по-научному называется субантральной аугментацией.

Если нет противопоказаний, имплантолог может объединить синус-лифтинг с установкой имплантов. В противном случае последние ставятся в кость челюсти спустя 3-6 месяцев после операции субантральной аугментации.

Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым, и именно от выбранного способа зависит его цена. Открытые операции оцениваются в сумму от 40 000 руб, закрытых – от 20 000 руб. Важно знать, что в эту стоимость не включена цена самого костного материала.

Этап 5: внедрение формирователя десны

Эта деталь необходима для придания естественных контуров десне в оперируемой области. Формирователь вкручивается непосредственно в имплантовый стержень путем надреза мягких тканей.

По сути, происходит замена заглушки, которая выкручивается, а на ее место в имплантовый канал ставится формирователь. Манипуляция весьма несложная и достаточно быстрая. Опытный имплантолог проводит ее в считанные минуты, максимум – за полчаса, причем вне зависимости от вида импланта. Но обезболивающий укол все же делается из-за разреза слизистой.

На этом основная и самая серьезная часть дентальной имплантации зубов заканчивается, и через неделю-две переходят к вкручиванию абатмента.

Этап 3: установка имплантов

Если проводилась костная пластика, то к этапу непосредственно имплантации зубов переходят через полгода после заживления тканей челюсти и успешной интеграции кости. Оперативное лечение по вживлению имплантовых корней, в свою очередь, тоже подразделяется на несколько этапов, в числе которых:

• 1 этап – обезболивание. Вид анестезии планируется еще на этапе диагностики, и ее выбор зависит от объема вмешательства. При установке 1-2 титановых стержней в челюсть обычно делают местное обезболивание. Если их больше, для имплантации может потребоваться общая анестезия либо седация;
• 2 этап – разрез десны и надкостницы для получения доступа к операционному полю;
• 3 этап – высверливание лунки под имплантовый корень в точном соответствии с его размерами и формирование насечек на стенках отверстия для лучшей фиксации будущего зуба в челюсти. Подготовленная лунка обрабатывается антисептиком, подсушивается, после чего имплантолог начинает вкручивать сам имплант;
• 4 этап – установка заглушки для предотвращения прорастания тканей внутрь имплантового корня;
• 5 этап – зашивание десны и наложение швов. Имплантация завершена.

На заметку! Седацию при имплантации часто выбирают пациенты, испытывающие панические атаки перед стоматологическим лечением. Она также показана людям с заболеваниями сердца, гипертонией. Седация является более безопасной альтернативой общему наркозу, которую целесообразно использовать при множественной имплантации зубов и костной пластике.

После установки имплантов пациент некоторое время находится под наблюдением врача, который параллельно инструктирует его по поводу дальнейшего лечения и ухода. Если нет признаков осложнений, через пару часов человек идет домой, где принимает лекарственные препараты для скорейшего заживления десны и стимуляции остеоинтеграции имплантовых корней. Кроме того, ему выдается памятка с рекомендациями относительно гигиены полости рта после имплантации.

Снятие швов после имплантации производится обычно через неделю, затем возможна установка временной коронки. Цена основного этапа во многом зависит от вида имплантов.

Одноэтапная, одномоментная имплантация

Дентальная имплантация зубов бывает не только двух-, но и одноэтапной, одномоментной. При выборе одной из таких процедур установка имплантов займет намного меньше времени хотя бы за счет отсутствия необходимости в наращивании кости перед имплантацией.

В один этап имплантация выполняется в двух случаях: при удовлетворительном состоянии кости и использовании особых видов имплантов. В ходе оперативного вмешательства производится установка импланта, и сразу же ставится временная коронка.

В отличие от одноэтапной, одномоментная имплантация подразумевает единовременное удаление зуба и внедрение импланта в ту же лунку. Но, как и одноэтапная, одномоментная имплантация выполняется с немедленной нагрузкой, то есть после установки импланта на него тут же вкручивается абатмент, и ставится временный протез.

Важно! Временный протез на импланте через полгода можно заменить постоянной конструкцией.

Классическую одномоментную имплантацию называют еще безоперационной экспресс-имплантацией. Она имеет целый ряд достоинств, поскольку клиент:

• экономит время – установка имплантов осуществляется за один визит к врачу;
• экономит деньги – конечная стоимость одномоментной имплантации ниже, чем классической двухэтапной имплантации;
• получает отличную эстетику даже при отсутствии большинства зубов – и в случае полной адентии можно обеспечить ослепительную улыбку в 3-х дневный срок;
• быстро восстанавливается после установки имплантов, причем с меньшим риском инфицирования, появления отеков и прочих осложнений, поскольку одномоментная имплантация выполняется без разреза и швов.

Таким образом, имплантация за один визит к стоматологу – это лучшее решение, так как она позволяет обойтись без наращивания кости, а значит, сэкономить время, деньги и сохранить собственную костную ткань в области имплантового корня.

Этап 6: установка абатмента

Ввинчивание абатмента производится непосредственно в имплантовый корень, именно абатмент является связующим звеном между имплантом и коронкой/протезом. Абатмент устанавливают через 2 недели после формирователя и подбирают для каждого клиента индивидуально.

Например, при имплантации зубов в зоне улыбки и тонкой десневой ткани рекомендуется ставить абатменты из циркония, поскольку титановые «запчасти» могут негативно сказаться на эстетике.

Установка абатмента завершает процедуру имплантации, и лечение продолжается у ортопеда.

Терапевтический этап

Или «подготовка к протезированию зубов». Главная задача — привести в полный порядок гигиену ротовой полости. Это означает ликвидация зубных камней и удаление зубного налета. Особого внимания заслуживают поддесневые отложения, ведь именно они, чаще всего, являются возбудителем кариеса и очагом неприятного запаха.

На этом этапе врачи дают рекомендации на проведение полировки зубов с использованием препаратов, которые имеют в составе фтор (чтобы обеспечить долговременный привлекательный вид и предупредить кариес). После этого, стоит заняться лечением воспалительных процессов ротовой полости (если таковы имеются), кариеса и его возможных осложнений. Важность данного процесса заключается в том, что кариес может уничтожить опорные зубы, восстановление которых очень трудоемкий, сложный и дорогостоящий процесс.

В определенных случаях, рекомендуется удалить нервы (провести депульпирование) протезируемых зубов, с последующим пломбированием. Но, как показывает практика, для протезирования лучше использовать живой зуб.