Возможна ли коррекция передних зубов разной длины?

Не самый распространенный, но, тем не менее, встречающийся дефект зубного ряда — когда передние зубы, самые важные для «линии улыбки», разные по длине, и один заметно короче другого. Порой это бросается в глаза даже больше, чем обычная неровность передних зубов, приводит к психологическому дискомфорту и нарушению дикции, а кроме того это чревато и для здоровья зубов. Ведь нагрузка на передние резцы получается неравномерной, что, в конечном итоге, может привести к проблемам с расшатыванием и потерей зубов.

Что же делать, если все-таки зубы разной длины, и как это исправить?

Причины дефекта зубного ряда

Удлинение или укорочение одного из резцов, как правило, является врожденной аномалией. Данная особенность развития зубного ряда связана с генетическими факторами. К возможным причинам проблемы специалисты также относят:

• периодонтит,
• неправильный прикус,
• наличие сверхкомплектных зубов,
• аномальную форму альвеолярного отростка,
• нарушение процесса рассасывания корней молочных зубов.

Изменение длины центрального резца также может быть следствием травмы челюсти. При механическом повреждении зуба возможен скол его нижней части. Из-за этого ухудшается внешний вид улыбки, возникают неприятные ощущения при жевании, увеличивается риск развития различных заболеваний.

Аномалии формы и размера зубов — симптомы и лечение

Аномалии формы и размера зубов — это варианты развития зубов и зубочелюстной системы, отклоняющиеся от нормы.

Пороки развития зубочелюстной системы подразделяют на большие (врождённые) и малые. К врождённым аномалиям относят расщелины лица, такие как заячья губа, волчья пасть и др.; к малым — аномалии прорезывания, количества, формы, размера и структуры зубов. В отличие от врождённых пороков развития, малые аномалии не сопровождаются существенными нарушениями и не угрожают жизни пациента, но они значительно влияют на эстетику зуба и тактику лечения, а также способны привести к кариесу, неправильному прикусу и другим осложнениям [1].

В данной статье описаны часто встречающиеся малые аномалии формы и размера зубов: макро- и микродентия, сращение зубов и др. Абсолютные и относительные показатели их частоты и распространённости показаны в таблице ниже [11].

Подтипы аномалий и причины их развития

Все аномалии формы и развития зубов могут формироваться под влиянием негативных факторов, которые нарушают развитие тканей и органов плода во время беременности. К ним относятся:

• лекарственные препараты;
• пищевые добавки;
• вирусы;
• промышленные яды;
• алкоголь;
• табачный дым и др.

Макродентия характеризуется увеличением размера зубов — большой коронкой и сужающимся корнем. Она может затрагивать как все, так и отдельные зубы [5]. Распространённость макродентии постоянных зубов составляет 0,03-1,9 %. Чаще данная патология встречается у мужчин. Большой размер коронки вызывает проблемы с прорезыванием зубов и приводит к деформации зубного ряда [9][10].

Микродентия характеризуется уменьшением одного или всех зубов [6]. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространённость аномалии колеблется от 1,5 % до 2 %, чаще встречается у женщин, чем у мужчин [19]. Зубы при такой патологии обычно имеют форму конуса.

Макро- и микродентия могут иметь наследственный характер. Так как закладка фолликулов (зачатков) постоянных зубов происходит в разное время, начиная с 5 месяца внутриутробного развития и до 3 лет, количество аномальных зубов будет зависеть от воздействия негативных факторов в этот период.

Тауродонтизм (бычий зуб) относится к аномалиям формы зуба. Он проявляется в виде увеличенной пульпарной камеры — «сердцевине» зуба, состоящей из соединительной ткани, нервов, кровеносных и лимфососудов. Основание пульпы смещается ближе к верхушке зуба, сужение на уровне цементно-эмалевого соединения отсутствует [12].

Тауродонтизм может встречаться в любом возрасте, чаще его обнаруживают у пациентов 13-19 лет [11]. Как правило, раньше этого возраста аномалия не проявляется, так как до 13 лет формируются корни постоянных жевательных зубов.

Дентальная эвагинация (выпячивание) затрагивает коронку зуба. Аномалия возникает в период закладки и формирования зачатков зубов. Проявляется в виде дополнительного бугорка, который выступает из коронки зуба. Такой бугорок состоит из эмали и дентина. Его размер, структура и местоположение широко варьируются. По форме он может быть роговым, коническим или пирамидальным. Иначе такую аномалию называют бугорчатым выступом, когтевидным бугорком, премоляром Леонга и окклюзионной эмалевой жемчужиной.

Причины развития эвагинации до конца не выяснены. Предполагается влияние Х-сцепленного и аутосомно-доминантного наследования [2]. При Х-сцепленном наследовании аномалия проявляется только у мужчин, а женщины являются лишь носителями мутантного гена. При аутосомно-доминантном наследовании мальчики и девочки с дентальной эвагинацией рождаются одинаково часто, причём хотя бы у одного из родителей ребёнка тоже есть такая аномалия.

Дентальная инвагинация приводит к впадению эмали внутрь зубной коронки. Иначе такую аномалию называют «зуб в зубе». Инвагинация возникает перед кальцификацией тканей зуба во время внутриутробного развития [13]. Она может затронуть любой зуб, но чаще всего встречается на верхних боковых резцах (передних зубах).

Возможные последствия

Дефекты зубного ряда необходимо своевременно устранять. На зубах со сколами истончается эмаль, поэтому они быстро желтеют и вскоре приобретают коричневый оттенок. Кроме того, трещины заполняет налет, который минерализуется и становится благоприятной средой для размножения бактерий. Из-за этого повышается риск развития кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита.

Врожденные аномалии зубов также приводят к различным проблемам. Перечислим основные:

• нарушение речевой функции,
• формирование ротового дыхания,
• неравномерное распределение жевательной нагрузки,
• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить целостность зубного ряда, необходимо проводить коррекцию неровных резцов.

Почему расходятся зубы?

• из-за генетической предрасположенности;
• если у пациента короткая уздечка верхней губы;
• по причине искусственного вскармливания ребенка в младенческом возрасте (использование пустышки);
• из-за утраты зубных единиц на фоне кариеса, пародонтоза;
• если зачаток прорезающегося зуба находится между корнями соседних зубных единиц;
• при аномалиях прикуса;
• из-за недоразвития челюсти и т. п.

Обратите внимание! Большая щель между коронками сама по себе может спровоцировать аномалии прикуса.

Когда нужно обращаться к врачу?

Помощь стоматолога необходима при высоком или низком положении одного из резцов. У детей данный дефект может исчезнуть без какого-либо вмешательства при смене молочных зубов на коренные. Если сохраняется разная длина передних зубов при полностью сформированном прикусе, следует проконсультироваться с врачом.

Также обращаться к специалисту необходимо:

• при потемнении эмали,
• повышенной чувствительности зубов,
• острой зубной боли,
• подвижности резца,
• образовании острого режущего края.

Стоматолог проведет осмотр, установит причину нарушения и поможет решить проблему.

Разновидности расстояний между зубами

• трема между зубами – промежутки между зубными единицами, за исключением резцов. В этом случае патология может долгое время не беспокоить пациента, но ее определит стоматолог на осмотре;
• диастема – просвет между верхними и нижними резцами, который может привести к проблемам с выговором и речью в целом, а также с эстетикой улыбки.

Расстояние между передними резцами, если оно не является патологическим, можно не лечить. Самыми знаменитыми обладательницами диастем являются Ванесса Паради, Мадонна, Кети Перри и многие другие.

Способы коррекции передних зубов разной длины

Несоответствие высоты коронковой части центральных резцов можно устранить несколькими способами.

• Пломбирование. Фотополимерная реставрация – наиболее доступный метод восстановления оптимальной длины зубов. С помощью композитного материала можно нарастить недостающую часть коронки.
• Ношение брекетов. Ортодонтическое лечение позволяет устранять различные дефекты зубного ряда, в том числе укорочение и удлинение одного из резцов.
• Установка виниров. Керамические или фарфоровые накладки заменяют наружный слой зубов и обеспечивают желаемую длину. Можно подобрать пластинки естественного оттенка или белоснежные.

При выборе подходящего метода коррекции необходимо учитывать степень отклонения высоты зуба от нормы и особенности прикуса.

Подпиливание зубов

Если разница в длине зубов слишком заметна и рельефна, можно прибегнуть к подпиливанию зубов. Эта процедура проводится при разных недостатках зубного ряда: если края зубов слишком острые, и царапают щеки и десны, или если форма зубов излишне треугольная, а также перед установкой коронок или виниров и перед началом ортодонтического лечения в некоторых ситуациях — зубы подпиливаются, чтобы освободить место для дальнейшего сдвига.

При подпиливании (обточке) зубов снимается допустимый слой эмали. Однако в процессе может возникнуть излишняя чувствительность зубов — исправляется этот дефект несколькими процедурами реминерализации и фторирования эмали

.

Почему от патологии нужно избавляться?

За счет разворота режущая часть зуба постоянно травмирует слизистую щек и губ. В связи с этим пациенты часто страдают от рецидивирующего стоматита. У них возникают тремы или диастема и проблемы с откусыванием пищи. Поэтому зубы должны быть возвращены в естественное положение, причем сделать это следует как можно раньше.

• Тортоаномалия обычно возникает в детском возрасте. Если ребенок регулярно посещает стоматолога, патология будет своевременно выявлена и достаточно быстро устранена. На этапе молочного и в начале формирования сменного прикуса, когда челюстные кости еще развиваются, не составит труда развернуть зуб, чтобы он занял нормальное положение.
• У взрослого человека с уже сформировавшейся зубочелюстной системой разворот займет много времени. Причем, в зависимости от степени развития патология, может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Какими будут последствия, если не исправить щель между зубами

Грозят ли ребенку последствия, если не исправить щель между зубами? Ответить однозначно нельзя. На консультации стоматолог оценит степень развития диастемы, соотнесет это с рядом других факторов. Однако в точности предугадать последствия невозможно. Щель может никак не проявлять себя в течение всей жизни, однако не исключены и серьезные последствия. Диастема может расширяться, становиться причиной нарушения прикуса, дикции. Если ваш ребенок уже картавит, то имеет смысл заняться устранением диастемы вместо того, чтобы пробовать решить проблему дикции с логопедом.

С возрастом нагрузка на зубы растет, особенно при неправильном их расположении в ряду. Это легко приводит к кариесу, может стать причиной пародонтита. Неправильный прикус часто приводит к тому, что зубы шатаются, болят, стираются и находятся в зоне риска для инфекций и воспалений.

Поэтому для того, чтобы обезопасить ребенка от частых визитов в клинику в будущем, позаботьтесь о положении его зубов уже сегодня.

Почему возникает торотоаномалия?

Чаще всего зуб вынужден занять патологическое положение из-за недостатка места в челюстной кости при макродентии (больших размерах зубов по отношению к кости) или при чрезмерно узкой челюсти. В этом случае он стремится развернуться так, чтобы занять как можно меньше места, и минимум будет достигнут при повороте на угол 45°. Но патология возникает не только вследствие первичного недостатка свободного пространства.

1. Коронка может ротироваться в лунке из-за постоянного давления, оказываемого на него сбоку или снизу либо сверхкомплектным зубом, либо комплектными «соседями», прорезывающимися не совсем физиологично — например, с задержкой.
2. Достаточно часто прорезывающиеся постоянные зубы разворачиваются вследствие персистенции предшествующих им молочных. Если в период, когда выпадают молочные зубы, «старый» не торопится выпасть, то «новому» коренному придется обходить препятствие, отклоняясь в сторону или разворачиваясь вокруг вертикали. Избежать патологии позволяет своевременное удаление отслуживших свое молочных зубов.
3. Иногда причиной не физиологичного прорезывания зуба становится неверно заложенный еще на этапе беременности или в раннем младенческом возрасте зубной фолликул.
4. Часто постоянный зуб проворачивается в результате механической травмы, полученной ребенком на этапе смены молочного прикуса постоянным.