Не прижился имплант: причины, основные признаки отторжения и тактика лечения

• Что представляет собой имплантация
• Симптомы отторжения
• Почему происходит отторжение
• Лечение
• Рекомендации
• Можно ли проводить повторную имплантацию
• Как избежать осложнений

Среди стоматологических процедур одной из наиболее популярных является имплантация зубов. Ее востребованность оправдывается основным предназначением — восстановление зубов или полного зубного ряда. Часто пациенты боятся решиться на мини — операцию не только из-за боязни болевых ощущений, но и по причине страха перед осложнениями, в особенности это касается отторжения искусственного корня. Перед тем, как решиться делать имплантацию, рекомендуем узнать, почему отторгается имплант зуба, какие могут быть симптомы и последствия.

Как в норме приживается имплант

После установки имплантата начинается период его остеоинтеграции с костными тканями челюсти, который проходит три стадии:

1. Начальная (3-4 недели) Вокруг вживленного имплантата начинает формироваться губчатая костная ткань. Пока она не созрела и имеет низкую плотность, жевательные нагрузки лучше исключить, чтобы не нарушить положение имплантата в челюсти.
2. Формирование зрелой кости (16-18 недель) Происходит замещение губчатой ткани на более плотную (ламеллярную). Полностью заполняет пространство между имплантом и челюстной костью. Обеспечивает стабильность, достаточную для нагрузки имплантата ортопедической конструкцией.
3. Завершающая (до полутора лет) Имплантат окончательно срастается с костной тканью. После завершения этого периода определяется успех имплантации. Если пациент соблюдает правила ухода и эксплуатации, с искусственным корнем уже ничего не должно произойти.

После приживления имплантат становится полноценной частью зубочелюстной системы и может прослужить всю жизнь.

Причины отторжения

Врачебные ошибки

• Установка некачественных имплантов Компоненты недорогих систем при контакте с челюстными структурами могут спровоцировать разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает.
• Неполноценное обследование и подготовка Если не были учтены параметры костной ткани, ее плотность и объем, не была проведена костная пластика, имплантат просто не сможет стабилизироваться в условиях дефицита кости.
• Несоблюдение протокола установки Отторжение может произойти, если имплантолог неправильно рассчитает точку позиционирования имплантата, повредит дно гайморовой пазухи на верхней челюсти или челюстной нерв на нижней, перегреет кость или сформирует отверстие не по размерам имплантата. Имплантат может не прижится и по причине инфицирования из-за несоблюдения стерильности во время операции.
• Ошибки протезированияПри установке протеза или коронки важно рассчитать будущие нагрузки на имплантат, подобрать ортопедическую конструкцию по прикусу, не допустить попадания цементного состава под десну. При несоблюдении этих условий высока вероятность травмирования и инфицирования мягких (мукозит) и костных тканей (периимплантит), последующего расшатывания и выпадения имплантата.

Связаны с пациентом

• Курение Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах и костных тканях, вследствие чего ухудшается питание окружающих имплантат структур.
• Аллергия Титан — биосовместимый с челюстными структурами материал, но может вызывать аллергическую реакцию при установке систем низкого качества, включающие в состав примеси.
• Проблемы со здоровьем Некоторые системные заболевания организма повышают вероятность отторжения. Но многие не являются категорическим противопоказанием, поддаются корректировке перед имплантацией.
• Неподходящая структура кости При пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить, кость дополнительно укрепляется.
• Некачественная гигиена В месте соединения имплантата и коронки высок риск скопления бактерий, провоцирующих воспаление. Чтобы не допустить инфицирования, нужно тщательно чистить зубы в домашних условиях и посещать стоматолога для профессиональной гигиены.
• Нарушение правил эксплуатации Если пациент превышает жевательные нагрузки, разгрызает косточки, леденцы, коронка на импланте может не выдержать и треснуть, может нарушиться ее соединение с абатментом. Высока вероятность воспаления окружающих тканей, периимплантит и отторжение.

Повторная имплантация

Можно ли в случае отторжения имплантата провести повторную операцию? Да, но перед этим необходимо устранить очаги инфекции и подождать восстановления поврежденных тканей. Обычно это занимает около двух месяцев. Важно не откладывать повторную операцию надолго: при длительном перерыве кость начинает атрофироваться (убывать), и тогда может понадобиться костная пластика.

Окончательное решение о проведении повторной имплантации принимает врач, исходя из причины отторжения конструкции. Если это хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, то, скорее всего, результат будет таким же, и лучше подобрать другой способ восстановления зубов.

Если причина отторжения была связана с курением (пациент не желает на время отказаться от вредной привычки), то проводить повторную имплантацию также будет бессмысленно.

Как и почему происходит отторжение на разных сроках

Экспресс-отторжение

Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимую стабильность и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. В нашем Центре проблема решается с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата во время установки, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.

Также среди распространенных причин раннего отторжения:

• Чрезмерная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации.
• Инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.

Главная причина отторжения имплантов — периимплантит. Инфекционное воспаление тканей вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет.

Отсроченный период

Если отторжение не произошло через месяц-два после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант была установлена постоянная коронка и все выглядит благополучно. Среди причин:

• Ошибки протезирования, когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
• Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при пародонтите. Если не принимать меры, через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.

Как часто встречается — какой процент неприживления

Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление, по статистике встречается в 1-2% случаев. При установке систем производителей, дорожащих своей репутацией, показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и соблюдающие протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.

Гарантия на имплантацию в нашем Центре — бессрочная!

Работаем исключительно с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (США). Проводим детальную диагностику для выявления и предупреждения возможных рисков, четко следуем хирургическому протоколу. Совместно с производителем предоставляем двойную пожизненную гарантию в формате Dr. Levin LifeTime Warranty!

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Признаки и симптомы — как проявляется отторжение

Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.

О неприживлении импланта свидетельствуют непроходящие более 7 дней:

• воспаление и отек мягких тканей
• кровотечение
• выделение гноя
• неприятный запах
• сильная боль
• температура тела 38ºС и выше
• оголение имплантата
• подвижность установленной конструкции

Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше симптомов. Независимо от того, какие признаки проявляются, стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику. На ранних стадиях воспаления шансов спасти новый зуб больше!

Содержимое

• Симптомы
• Почему импланты не приживаются
• Защититься от проблем

Имплантация – процедура сложная, требующая мастерского исполнения. В период заживления могут образовываться отеки, чувствоваться болезненность, ведь челюстная кость и десны травмированы. Возможны кровотечения. Для хирургического вмешательства эти последствия нормальны и проходят за несколько дней.

Бывают и более сложные последствия. Отторжение импланта – самое неприятное из них.

Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий

ЦПС «Доктор Левин» специализируется на имплантации. С 2004 года является Центром клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.

Устанавливаем лучшие импланты

Работаем исключительно с имплантационными системами Nobel Biocare. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют микро-структурированную активную поверхность, которая ускоряет остеоинтеграцию с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная от производителя. Центр в свою очередь предоставляет бессрочную гарантию на работу врачей.

Исключаем возможные риски

Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем собирается анамнез, назначаются анализы крови, при необходимости консультации узких специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога. Большинство хронических заболеваний не являются категорическим противопоказанием, перед имплантологическим лечением проводится их коррекция.

Не менее важно изучить состояние костной ткани, в которую будет установлен имплантат. Для это в Центре проводится компьютерная диагностика в расширенном ЛОР-режиме, которая позволяет определить плотность кости, ее высоту и ширину, расположение нижнечелюстного нерва, состояние гайморовых пазух. Данные используются при планировании хирургического этапа.

Продумываем план лечения

Планирование — важный этап в подготовке к операции для прогнозирования результатов лечения. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное планирование, проводится предварительная виртуальная репетиция операции для точности реальной операции и снижения вероятности осложнений.

Работаем по малотравматичному хирургическому протоколу

Используем только оригинальные комплектующие и щадящие протоколы установки, ускоряющие приживление. С 2012 года проводим имплантацию и костнопластические операции исключительно по малоинвазивному ультразвуковому протоколу PiezoSurgery. Костная ткань бережно подготавливается, исключены сколы и отломы челюстных структур, приживление в таких условиях быстрое и неосложненное. Ультразвуковой скальпель исключает повреждение мягких тканей — нервов, сосудов, оболочки гайморовой пазухи (при операции на верхней челюсти), челюстного нерва (при имплантации нижних зубов).

Работаем с лучшими имплантологами

Наши врачи — отличники медицинских ВУЗов, прошли обучение на базе образовательных программ Nobel Biocare. Имеют опыт работы более 7 лет, в совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Ежедневно проводят сложнейшие операции по установке имплантов, костной пластике. Зарплата наших имплантологов и челюстно-лицевых хирургов в 2 раза выше средней по Москве, что позволяет нам работать с лучшими специалистами.

Соблюдаем стерильность

Это одно из главных условий успешной имплантации. Наш Центр работает в соответствии с программой Анти-СПИД — Анти-Гепатит. Оборудован собственными стерилизационными станциями. Во время операции врач использует только стерильные инструменты. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.

Вовремя принимаем меры

Мы никогда не бросаем пациентов на произвол судьбы после имплантации. Каждый бесплатно получает послеоперационный набор медикаментов для домашнего приема. Для улучшенного восстановления в Центре разработан уникальный комплекс ускоренной реабилитации для снижения болевых ощущений, предотвращения образования отечности, гематом. Реабилитационный период постоянно контролируется врачом, пациенты приглашаются на плановые осмотры. Доктор на связи круглосуточно, на случай возникновения у пациента вопросов в период восстановления. После окончания восстановительного этапа пациенты регулярно проходят профосмотры (не реже 1 раза в год) для контроля ситуации в долгосрочном периоде.

Отторжения имплантов реально избежать — главное предусмотреть все риски, провести тщательное обследование, четко следовать хирургическому протоколу.

Что делать пациентам, чтобы предупредить ситуацию?

• Рекомендуем внимательно отнестись к выбору клиники. Риски минимальны, когда операция проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
• Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
• При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
• Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.

Рекомендации, которые помогут избежать отторжения имплантатов:

• Исключить из рациона твердую пищу, чтобы не перегружать имплант
• Отказаться от курения — у курильщиков риск отторжения повышается в разы
• Принимать выписанные препараты
• Избегать перегрева и переохлаждения
• Соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы 2-3 раза в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать флосс, ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных пространств
• Посещать клинику согласно графику.

Рекомендации

Отторжение импланта происходит редко, но снизить вероятность возникновения такой проблемы до минимума можно, если перед имплантацией ознакомиться с рекомендациями и придерживаться их.

Советы имплантологов:

• с особой тщательностью подбирайте клинику и доктора (ознакомьтесь с документацией клиники и отзывами);
• пройдите предварительное обследование, при необходимости проведите лечение патологий, являющихся противопоказанием к операции;
• укрепляйте десна до и после имплантации;
• не скрывайте от специалиста наличие противопоказаний;
• соблюдайте рекомендации врача;
• не нарушайте правил гигиены ротовой полости.

Подготовка к проведению процедуры по вживлению имплантов и дальнейший уход за полостью рта — лучшая профилактика негативных последствий.

Можно ли сохранить имплант, если уже появились симптомы отторжения?

При появлении признаков отторжения имплантата необходимо в срочном порядке обратиться в клинику. Чем быстрее будут приняты меры, тем больше шансов на спасение нового зуба.

Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.

Тактика лечения индивидуальна в каждом клиническом случае. Приведем примерные схемы:

• Воспаление на начальной стадии, затрагивает окружающие мягкие ткани Из имплантата выкручивается винт-заглушка, десна в области соприкосновения с имплантом и заглушка очищаются, дезинфицируются. Винт возвращается на место, ушивается.
• Воспаление задевает более глубокие ткани пародонта, но не выходит за их пределы Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается, обязательно назначается курс антибиотикотерапии.
• Инфекция распространяется на костную ткань Выявляется степень разрушения кости. После удаления некротизированных тканей и купирования воспалительного процесса проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран).
• Серьезное поражение тканей, сопровождается убылью кости Принимается решение об удалении конструкции. Костная ткань очищается, после устранения воспалительного процесса восстанавливается одним из способов остеопластики. Далее решается вопрос о возможности проведения повторной имплантации.

Лечение

После имплантации за состоянием ротовой полости и процессом приживления должен следить имплантолог (для этого проводиться контрольный визит), и сам пациент. Специалисты советуют обращать внимание на симптоматику в период реабилитации. Нужно помнить, что отторжение искусственного корня может произойти даже спустя несколько месяца, поскольку период приживления занимает до 6 месяцев.

Если возникают патологические симптомы, необходимо сразу же обращаться к специалисту, который проводил операцию. Как правило, если имплантат не принимается организмом, то начинается воспалительный процесс. Чем дольше прогрессирует осложнение, тем сложнее в дальнейшее лечение.

Прежде чем откручивать имплант, доктор может назначить диагностику (рентген). По результатам обследования принимается решение о необходимости извлечения протеза.

Методы лечения:

• вскрытие десны с целью очищения полости от гноя;
• выкручивание у импланта заглушки для очищения;
• полное удаление имплантата.

При любом виде осложнений, сопровождаемом воспалительным процессом необходима антисептическая обработка области установки протеза и прием антибиотиков. В каждом случае методика лечения определяется индивидуально.