189
Дисплазией называется нарушение формирования тканей, органов или отдельных частей тела. Дисплазия кости – это патологическое замещение костной ткани фиброзной с наличием или без элементов диспластически трансформированных костей и кальцификатов.
Чаще всего патология бывает врожденной, но не исключено ее развитие в постнатальный период и даже у взрослых.
Что такое цементома
Речь идет о разновидности доброкачественной опухоли, которая формируется в области зубного корня. Она состоит из волокнистой цементоподобной ткани и на первых порах никак себя не проявляет – диагностировать проблему может только специалист. Развитие патологического процесса сопровождается постепенным разрушением костной и эпителиальной ткани в полости рта. Когда новообразование достигает крупных размеров, происходит деформация челюсти. В отдельных случаях болезнь может привести к перелому челюстной кости. Патологии в большей степени подвержены женщины, а также лица в возрасте до 20 лет.
Диагностировать проблему может только специалист
Чаще всего цементома формируется в области центральных зубов нижней челюсти. В других случаях опухоль может локализоваться на верхней челюсти, но такая ситуация особенно опасна, поскольку здесь патологический процесс может затронуть гайморовы пазухи. По МКБ-10 цементома относится к категории D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей, подвид D16.4 – костей черепа и лица.
Массаж и профилактика
Лечение заболевания в раннем возрасте заканчивается положительно. В некоторых случаях отсутствует необходимость носить стремена – достаточно ограничиться массажем. Но поскольку лечение является комплексным, массаж прописывают с принятием витаминов и медикаментов, подкрепленным физиотерапевтическими мерами.
Массаж не предполагает ничего сложного в своем исполнении – стоит только наблюдать, как профессионал его делает, чтобы позже самостоятельно проводить его для профилактики заболевания. С помощью массажа можно полностью вылечить дисплазию позвоночника.
Причины развития патологии
Эксперты в области стоматологии до сих пор не могу выявить конкретных причин, гарантированно приводящих к формированию доброкачественной опухоли на челюстной кости. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии:
- хроническое течение воспалительных процессов в полости рта – остеомиелит, актиномикозное поражение, фиброзный периодонтит и прочие,
- сильное травмирование челюстной кости вследствие удара, ушиба,
- систематическое механическое повреждение твердых или мягких тканей полости рта – неправильно установленные пломбы, протезы, ортодонтический аппарат (брекет-система).
На фото показан остеомиелит
К возможным предпосылкам также можно добавить генетическую предрасположенность. Поспособствовать развитию патологии может и негативное воздействие извне, например, курение или лучевая терапия.
Характерная симптоматика
Одной из самых опасных характеристик цементомы является бессимптомность ее течения. На первых стадиях развития патологии пациент не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненности. Поэтому чаще всего опухоль удается обнаружить лишь на приеме у стоматолога.
«Опасная болячка! У меня ее заметили уже на последней стадии, когда пришла к стоматологу зуб лечить, хотела просто поставить пломбу, а один удалить. В итоге обнаружили цементому… И действительно, вообще никакой боли не было, ничего не чувствовала. Уверена, что мне еще очень повезло, что все так совпало…»
Nataly, из переписки на форуме www.32top.ru
Опухоль можно определить по рентгеновскому снимку
По мере увеличения размеров опухоли происходит уменьшение толщины кортикальной пластины, что создает излишнее давление на надкостницу. На этой стадии развития патологии пациент может столкнуться со следующими симптомами:
- дискомфорт и умеренная болезненность во время приема пищи или разговора,
- неприятные ощущения в момент механического воздействия на причинную область,
- незначительная деформация структуры эмали, изменение ее цвета.
Когда новообразование достигнет крупных размеров, это может привести к разрыву слизистой оболочки и мягких тканей в полости рта. В самых запущенных случаях возникает риск деформации черт лица и даже перелома челюстной кости.
Виды цементомы зуба – классификация
Эксперты выделяют несколько форм цементомы. Каждая разновидность характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Рассмотрим каждый вид чуть подробнее.
Доброкачественная цементобластома
Речь идет об истинной цементоме, под которой понимают новообразование из грубой волокнистой ткани с разной степенью минерализации. Опухоль покрывает своеобразная пленка – эта капсула отделяет ее от здоровых клеток. Данная форма характеризуется довольно медленным течением, но сама опухоль может прорастать до неограниченных размеров. Начальные стадии этого процесса не сопровождаются какими-либо симптомами, но с течением времени наблюдается выраженная резорбция кортикальной пластины. Как следствие, у пациента возникает дискомфорт и неприятные ощущения во время механического воздействия на причинную область, например, при чистке зубов или приеме пищи.
Опухоль покрывает своеобразная капсула
Запущенная стадия может привести к деформации челюстной кости и прорезыванию новообразования, что чревато проникновением инфекции и развитием воспалительных процессов. Обычно опухоль возникает на нижней челюсти в области премоляров.
Цементообразующая фиброма
Опухоль разрастается медленно, а сам процесс ее развития обычно сопровождается слабо выраженной симптоматикой. В костной ткани формируется очаг поражения со слабой минерализацией новообразования, что обусловлено его фибробластической структурой. При этом цементоподобная ткань формируется уже на запущенной стадии патологии, когда рост опухоли прекращается. Это форма цементомы особенно опасна при локализации на верхней челюсти, где ее распространение чревато поражение верхнечелюстной пазухи1.
Периапикальная цементная дисплазия
Патологический процесс протекает в зубном цементе и костной ткани, что приводит к истончению стенок корневой системы моляров. Такая ситуация опасна переломом корня. Цементная дисплазия обычно имеет много патологических очагов, но все они, как правило, не превышают 1 см в диаметре. Формирование опухоли также протекает бессимптомно. В этом случае не происходит деформации челюсти. Чаще всего новообразование локализуется в передних отделах нижнего зубного ряда.
Периапикальная цементная дисплазия часто локализуется на нижней челюсти
Гигантоформная цементома
Данная форма цементомы характеризуется интенсивным развитием, а именно стремительным преобразованием соединительной ткани в цементную. На рентген-снимке отчетливо просматриваются патологические очаги овальной формы, расположенные в непосредственной близости от корневой системы зуба. При этом локализация может быть самая разная, но обычно опухоли возникают в симметричных относительно друг друга местах. Многие эксперты сходятся во мнении, что гигантоформная цементома имеет генетические предпосылки, поэтому часто подобный диагноз ставят нескольким членам одной семьи.
Такая разновидность имеет очаги овальной формы
Как проводится диагностика
Диагностика цементомы возможна только в условиях стоматологической клиники. Часто выявить ее удается по факту обращения пациента, но с иной целью, например, для лечения кариеса или стандартной профилактики. Если в ходе визуального осмотра у специалиста появятся соответствующие подозрения или будут иметь место характерные симптомы, пациента обязательно отправят на рентген.
Гистология помогает провести тщательное исследование строения и структуры деформированных тканей. Образец размещают на микропрепарате (предметное стекло для исследуемого объекта), после чего его внимательно изучают в многократно увеличенном формате, то есть под микроскопом. Это позволяет точно определить конкретную форму опухоли и поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование также дает возможность дифференцировать цементому от других видов опухолей, в том числе злокачественных.
Гистологическое исследование также проводится для диагностики
Заболевание у взрослых
У взрослой категории населения дисплазия диагностируется не так часто, и ее выявление связано исключительно с врожденными дефектами. Если дисплазия не была обнаружена в раннем возрасте, то на протяжении жизни происходят постепенные нарушения пояснично-хрящевой структуры суставов таза. Такая проблема, выявленная в детстве, впоследствии может негативно повлиять на развитие других областей хребта, а также даже локтевого сустава. Заболевание левой области таза наиболее часто диагностируется у мужчин. Развитие проблемы начинается в результате предлежания в период внутриутробного развития.
Такой диагноз располагает неблагоприятной наследственностью, что важно понимать на момент рождения детей. Широкое и тугое пеленание должно происходить в целях профилактики для последующих поколений. Активность, отсутствие вредных привычек, сбалансированный рацион питания, массаж особо потребуются представительницам женского пола, которых в детстве настигло это заболевание, во время вынашивания малыша.
Избавиться от дисплазии позвоночника у взрослых практически невозможно, поскольку скелет у него полностью сформирован
Если дисплазия не была обнаружена у женского пола, не стоит забывать, что у мальчиков она развивается в большем количестве случаев. Именно во время вынашивания ребенка и особенно после его рождения стоит уделить внимание пояснично-крестцовому отделу позвоночного столба, суставам коленей, таза и локтей.
Когда у взрослого человека выявляют дисплазию суставов таза, согласно врачебной терминологии такой случай трактуется как детская невылеченная дисплазия.
Терапия имеющихся нарушений суставов у взрослого человека проходит довольно сложно и в большинстве случаев не приводит ни к каким результатам. Это заболевание возможно вылечить в детстве или подростковом возрасте, когда период роста еще не остановлен.
Какое требуется лечение
Выбор направления терапии напрямую зависит от формы патологии. Так, доброкачественная цементобластома и цементирующая фиброма лечатся путем хирургического удаления, в том числе с частичным иссечением пораженного участка костной ткани. При этом приходится удалять причинный зуб.
В случае с периапикальной цементной дисплазией рост новообразования происходит не так интенсивно. Хирургический метод практически не применяется, поскольку такое вмешательство может создать угрозу развития некроза тканей. Если нет никаких симптомов, терапия основывается на регулярном наблюдении у специалиста, усиленной гигиене полости рта, внимательном контроле за областью периапикального поражения.
При наличии выраженных симптомов и развитии воспалительного процесса происходит отторжение склеротических масс. Данный процесс может заняться внушительный отрезок времени, но по его завершении будет достигнуто полное выздоровление. Чтобы его ускорить, специалист может сформировать небольшое углубление в области пораженной кости.
Для лечения гигантоформной цементомы также применяются консервативные методы терапии. Врач обязательно назначит противовоспалительные препараты и поставит пациента на регулярное наблюдение.
Диагностические мероприятия
В виду множества форм, стадий и локализаций заболевания, а также сходства ее проявлений с другими заболеваниями зубочелюстного аппарата, диагностирование патологии считается сложным, и требует высокой квалификации стоматолога.
Используются следующие способы диагностики:
- Опрос и осмотр. Выслушиваются жалобы пациента на боль, дискомфорт и нарушение функций. Оценивается симметричность лица. Осматривается и пальпируется ротовая полость на наличие выбуханий альвеолярного отростка, обнажения склеротических масс и других проявлений дисплазии.
- Рентгенография.
- Томография (МРТ или КТ).
- Гистологическое исследование измененных тканей.
Лабораторные анализы неинформативны, поскольку обменные процессы при дисплазии обычно не нарушены.
Золотым стандартом диагностирования при фиброзной форме является рентгенография пораженного участка + биопсия (для гистологических исследований).
На рентгенограмме очаг проявляет себя пониженной плотностью (тип «матового стекла») относительно прилегающих здоровых тканей, без четких границ. Патологическая ткань плавно переходит в здоровую.
Возможно чередование областей высокой и малой плотности. Кортикальная пластинка часто оказывается истонченной. Зубные корни не резорбированы.
Фактором, указывающим на фиброзную дисплазию, является наличие других очагов ФД, а также кожные пигментные пятна или синдром Олбрайта.
Дифференциальная диагностика МФД заключается в обособлении от одонтогенных кист, адамантином и остеобластокластом. В случае МФД при вскрытии очага обнаруживается разросшаяся остеогенная ткань, а не опухолевая жидкость.
Очень информативными, ставящими последнюю точку в диагностировании, для фиброзной дисплазии являются МРТ или КТ.
Вид рентгенограмм при ЦКД зависит от ее стадии. На первой фиксируется разрешение, на второй – смешанная картина, состоящая из разрешений и уплотнения, на третьей – уплотненная область.
Введу схожести рентгенограмм при периапикальной дисплазии и деструктивного периодонтита (периапикальные гранулемы, радикулярные кисты), первую нередко принимают за периодонтит. Обособить эти болезни помогает ЭОД зубов. В отличие от периапикальных гранулем и кист перирадикулярная дисплазия не имеет воспалительного характера.
Для уточнения диагноза может понадобиться открытая биопсия. Измененная ткань, находящаяся под кортикальной пластинкой, проявляет себя кровоточивостью и сероватым оттенком.
Возможные осложнения
Осложнения чаще всего возникают при локализации цементомы в переднем отделе верхней челюсти. По мере разрастания опухоли возникает серьезный риск ее распространения на носовые пазухи, что в дальнейшем может привести к развитию патологий носоглотки.
Другим возможным осложнением цементомы может стать прорыв слизистой в полости рта с выходом опухоли на поверхность. Перфорация приводит к появлению отверстия в костной ткани и слизистой оболочки. В результате повышается риск инфицирования пораженных тканей, развития воспаления и распространения патологических процессов на соседние участки челюсти.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать риск развития цементомы, важно обеспечить грамотную и полноценную гигиену полости рта, а также по возможности исключить риски случайного травмирования зубов и челюстной кости. Эксперты на этот счет приводят еще ряд конкретных рекомендаций:
- чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и профилактическими ополаскивателями, два раза в год посещать стоматолога-гигиениста для снятия налета и зубных отложений,
- своевременно обращаться за стоматологической помощью при травмах зубов и слизистой оболочки,
- не откладывать визит к врачу при наличии травмирующего фактора в полости рта, например, неправильно установленной пломбы, коронки или протеза.
Два раза в год стоит проводить профессиональную чистку зубов
Позднее выявление цементомы может привести к нарушению целостности костной ткани, распространению новообразования на здоровые отделы челюсти, появлению перфорации в челюстной кости и слизистой. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, а также регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактик – не реже двух раз в год.
- Триголос Н.Н., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Старикова И.В., Питерская Н.В., Марымова Е.Б., Поройская А.В. Цементно-костная дисплазия челюстей, 2015.
Отзывы
Заболевания челюстных костей (дисплазия, остит, одонтогенные опухоли и пр.), если и не угрожают жизни, то способны значительно усложнить ее при несвоевременном лечении.
Если у вас или у вашего ребенка была диагностирована дисплазия челюсти, расскажите, что это была за форма, чем закончилось лечение.
Живой, непосредственный рассказ участника какого-то события намного ценнее для обычных пользователей, чем сухая информация врача. Комментарий можно оставить внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги челюсть
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Уникальные качества гиалуроновой кислоты и ее использование в стоматологии
Следующая статья
Виды незавершенного амелогенеза и способы его устранения
