Першение в горле: основные причины и методы лечения

57 809

13 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Несмотря на разнообразие препаратов общего действия, местная терапия при стоматологических и ЛОР-заболеваниях имеет большое значение. В частности, полоскание горла и полости рта растворами антисептиков врачи рекомендуют как один из важных компонентов комплексного лечения3,4.

Поиск методов борьбы с инфекциями привел к созданию новых лекарств. Сегодня «подручные» средства, такие как соль и сода, при полоскании горла вытесняют высокоэффективные препараты, помогающие быстро справиться с воспалением, першением и болью в глотке, облегчают кашель, вызванный раздражением и воспалением внутренней оболочки этого отдела дыхательных путей.

Наверх к содержанию

Общие принципы действия полоскания

Несомненным его преимуществом является отсутствие системного действия. Компоненты растворов практически не всасываются, не проникают в общий кровоток, не влияют на работу органов и систем организма3,4. Это позволяет использовать процедуру не только в лечении взрослых, но и у детей, и у беременных женщин3.

Общепризнанная местная процедура оказывает разностороннее действие.

1. Механическое очищение слизистой оболочки. Точнее, ее избавление от патогенных микроорганизмов, слизи и гноя, который содержит возбудителей заболевания и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности3.4. К слову сказать, в основном этим ограничивается эффект при полоскании горла содой ребенку или взрослому.
2. Антисептическое действие. В состав аптечных препаратов входят компоненты, губительно действующие на большинство бактерий, вирусов и грибов, которые чаще всего вызывают болезни глотки и полости рта4,5.
3. Создание условий, неблагоприятных для размножения микробов. Нормальная кислотность тканей организма человека колеблется в диапазоне pH 7,32— 7,45, что соответствует щелочной среде. Воспаление, особенно гнойное, сопровождается закислением тканей и снижением pH до 6,5—5,39, что способствует дальнейшему развитию инфекции1. Многие средства для полоскания ощелачивают среду и создают условия, неблагоприятные для развития вирусов и бактерий1, но основная часть лекарств сдерживает размножение бактерий за счет действия своего антисептического компонента3.4.
4. Облегчение боли. Конечно, при полоскании содой на облегчение боли в горле рассчитывать особо не приходится. А вот использование специально предназначенных для этого аптечных препаратов, содержащих анестетики местного действия, позволяет значительно облегчить страдания3,4.
5. Уменьшение признаков воспаления. Действие лекарства приводит к уменьшению отека, боли и красноты воспаленной слизистой оболочки. Вместе с этим уменьшаются дискомфорт в полости рта, першение в глотке и кашель, вызванный раздражением рецепторов верхних дыхательных путей.
6. Разжижение мокроты и облегчение ее отхаркивания4. Одни растворы разжижают мокроту за счет сдвига рН слизи в щелочную сторону, другие содержат в своем составе специальные компоненты, уменьшающие вязкость слизи и тем самым облегчающие ее выведение4.5.

Наверх к содержанию

Раствор «ОКИ»: инструкция по применению

Для лечения болезней суставов приготавливают раствор и принимают его внутрь. Инструкция простая:

1. Взять 1 пакетик.
2. Растворить содержимое в половине стакана воды.
3. Разделить визуально объем на 3 части и выпить 3 раза в день во время приема пиши.

Взрослые принимают дозировку в полном объеме, дети – половину дозы. Пожилым пациентам желательно проконсультироваться с врачом – возможна корректировка дозы в сторону уменьшения.

Правила проведения процедуры

Чтобы полоскание приносило пользу, нужно придерживаться определенных правил3 в использовании готовых препаратов и приготовлении, и использовании растворов из них.

• Следует четко соблюдать пропорции компонентов. Вопрос «сколько соды развести для полоскания горла», пожалуй, один из самых популярных с сети. Он отпадает, если использовать готовые аптечные препараты, которые уже не нужно разводить водой – именно такие чаще всего рекомендуют врачи.
• Раствор не должен быть холодным или горячим – только теплым3,4. По этой причине не нужно держать лекарства в холодильнике.
• Соблюдать инструкцию по продолжительности проведения процедуры — это обеспечивает необходимый контакт действующих компонентов лекарства со слизистой оболочкой3.
• Соблюдать рекомендуемую производителем частоту проведения процедур для обеспечения непрерывности лечения. Компоненты лекарства сохраняют свою активность в очаге воспаления ограниченное количество времени.
• Стараться не глотать средство. Конечно, отравления в любом случае не будет, но все же препараты для полоскания не предназначены для приема внутрь.
• В течение получаса после проведения процедуры ничего пить и не принимать пищу3,4. Это важно, чтобы продлить контакт препарата с пораженной слизистой оболочкой.

Наверх к содержанию

Противопоказания

Несмотря на то что полоскания содовым раствором – максимально безопасный способ лечения, его использование противопоказано:

• маленьким детям, которые не умеют самостоятельно полоскать горло;
• в первом триместре беременности (чтобы не спровоцировать возникновение рвоты при выраженном токсикозе);
• при наличии у больного язвенных поражений желудка или кишечника;
• при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• если слизистая оболочка имеет раны (например, полученные при ожоге).

Во всех остальных случаях не стоит отказываться от столь эффективной составляющей общей терапии.

Не стоит давать содовый раствор еще совсем маленьким детям

Прочтите также: Лечение настойкой чистотела

Показания к процедуре

Врачи рекомендуют процедуру при следующих заболеваниях3,4,5.

1.Ангина (острый тонзиллит).

Острый тонзиллит — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин. У детей в возрасте от 3 до 7 лет в 77% случаев его причиной становятся бактерии3,7. У взрослых большинство ангин вызывают вирусы4, но последующая активизация бактериальной микрофлоры приводит к развитию бактериального воспалительного процесса4.

В тяжелых случаях тонзиллита врачи сразу назначают антибиотики3,7, местная терапия дополняет общую и способствуют очищению миндалин. При легком течении заболевания, сопровождающемся умеренной интоксикацией, невысокой температурой, небольшим покраснением и отеком миндалин и их дужек, бывает достаточно только местной терапии3. Конечно, в таких случаях речь не идет о полоскании горла раствором соды – только о специально предназначенных для этого антисептических средствах.

Фарингит

Острый фарингит, или воспаление слизистой оболочки глотки, редко бывает изолированным4. В подавляющем большинстве случаев он развивается как часть клинической картины

назофарингита, то есть в дополнение к риниту при ОРВИ, или тонзиллофарингита – в совокупности с воспалением миндалин4.

Фарингиты вирусной природы встречаются чаще бактериальных4. При этом вызванное вирусами воспаление доминирует лишь в самом начале заболевания. Переохлаждение, употребление холодных напитков, вдыхание запыленного и загрязненного химикатами воздуха, курение и другие факторы, приводящие к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей и снижению иммунитета, часто приводят к активизации условно-патогенных бактерий и развитию бактериального воспаления4. Изолированные фарингиты исключительно редко принимают тяжелое течение, поэтому системная терапия применяется только в исключительных случаях4.

Чаще врачи рекомендуют средства местной терапии – полоскания горла.

Кандидоз полости рта и глотки

Дрожжеподобные грибы рода Кандида можно обнаружить у большинства людей3. Этот микроорганизм относится к условно-патогенным представителям микрофлоры и активизируется только при снижении иммунитета3. Развитию кандидозного стоматита и фарингомикоза способствуют кишечный дисбиоз, такие тяжелые общие заболевания, как сахарный диабет, рак, ВИЧ-инфекция. Кроме того, кандидоз нередко развивается на фоне длительного приема антибиотиков, а также вследствие неправильного применения местных глюкокортикоидов (спреев) при бронхиальной астме3.

На слизистой оболочке появляются мелкие белые «островки», которые увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки. Внешне пленки напоминают гной, но они не снимаются, при их отторжении на поверхности слизистой остаются красные пятна и эрозии3. Проглатывание жидкости и пищи вызывает появление боли, из-за чего у взрослых ухудшается аппетит, а маленькие дети вовсе отказываются от еды. Наряду с противогрибковыми средствами, восстанавливающими микрофлору пребиотиками и пробиотиками, укрепляющими иммунитет лекарствами, используется местная терапия3.

Наверх к содержанию

Инструкция по применению свечей

Также для лечения заболеваний суставов используют и свечи. Их вводят ректально; количество и кратность приема зависят от возраста пациента:

1. Дети до 12 лет – по 1 свече с дозировкой действующего вещества 60 мг 1 или 2 раза в сутки.
2. Дети старше 12, но младше 18 лет – аналогично с увеличением общего количества до 3 раз в сути.
3. Взрослые – по 1 свече 2 или 3 раза в сутки.
4. Пожилые пациенты – по 1 свече 1 или 2 раза в сутки.

Внимание!

Продолжительность курса лечения определяется врачом. Дети и подростки могут принимать свечи не более, чем 5 дней подряд.

Помогает ли полоскание горла содой?

Для проведения процедуры используют обычную пищевую соду, которая есть практически на каждой кухне. С точки зрения химии, это натриевая кислая соль угольной кислоты с формулой NaHCO3 (гидрокарбонат натрия)2.

Гидрокарбонат натрия, как действующее вещество, есть в реестре лекарственных средств2. В показаниях к его использованию прописаны острые инфекции верхних дыхательных путей и воспалительные заболевания полости рта2. Там же описано его действие и указано, сколько соды нужно для полоскания горла. Однако, тем не менее нужно признать, что как средство местной терапии при ангинах, фарингитах и стоматитах она безнадежно устарела. Ее упоминания единичны и встречающиеся во врачебных статьях, относящихся к прошлому веку. Идущие в ногу со временем специалисты исключили ее из своих рекомендаций. Гидрокарбонат натрия не только малоэффективен, но и не так безопасен, как может показаться на первый взгляд5.

Почему не стоит использовать соду?

1. Сомнительный эффект. Статистика показывает, что 90% больных, обращающихся к ЛОР-врачам с фарингитом самостоятельно и неоднократно полоскали горло и, тем не менее, им пришлось прибегнуть к медицинской помощи5.
2. Нарушение естественных механизмов защиты. Слизь, вырабатываемая железами глотки, выполняет защитную функцию. Попадающие внутрь микробы «вязнут» в слизи, теряют свою активность и отчасти погибают под действием биологически активных веществ – интерферона, иммуноглобулинов, лизоцима и других. При полоскании слизь вымывается, в результате чего слизистая становится сухой, ранимой и уязвимой для вирусов бактерий5. С этой точки зрения, вероятно, лучше использовать для проведения процедуры антисептики, не только удаляющие слизь, но и убивающие патогенных микробов.
3. Сухость слизистой глотки. Это особенно актуально при хроническом фарингите, сопровождающимся истончением внутренней оболочки глотки и снижением секреции слизи7. Гидрокарбонат натрия еще больше высушивает слизистую и тем самым открывает входные ворота бактериям, обитающим в верхних дыхательных путях и попадающим туда через нос и рот.
4. Влияние на кислотность желудка. Этот механизм реализуется при попадании натриевой кислой соли угольной кислоты в желудок, что нередко случается у детей, не умеющих полоскать горло. Вступая в реакцию с соляной кислотой желудочного сока, гидрокарбонат натрия буквально сразу снижает кислотность желудка6. Однако вскоре она не только восстанавливается, но и становится выше, по сравнению с исходным уровнем. Это связано с раздражением и повышением активности кислотопродуцирующих клеток6. Именно из-за этого ее не используют в качестве антацидного средства, то есть средства для снижения кислотности желудка6. Сода может быть опасно для людей с гиперацидным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, а также для детей с недостаточно развитыми защитными механизмами пищеварительной системы6.
5. Во время беременности. Специфический привкус соды может провоцировать рвоту у беременных, что связано с физиологическим повышением рвотного рефлекса. Кроме того, на поздних сроках беременности, когда многие беременные страдают от изжоги, попадание натрия кислой соли угольной кислоты в желудок может вызывать усиление симптоматики6.
6. Ацидоз. Конечно, для развития ацидоза, то есть нарушения кислотно-щелочного состояния организма, сопровождающегося его закислением, нужно принять внутрь гораздо больше соды, чем нужно для полоскания горла. Однако это осложнение мы не можем оставить без внимания. Даже кратковременный сдвиг кислотно-щелочного состояния у больных с почечной недостаточностью может значительно ухудшить состояние2. У больных с заболеваниями сердца он провоцирует появление отеков и развитие сердечной недостаточности2.

Самолечение в принципе опасно для здоровья, а с учетом всего вышеизложенного соду лучше убрать из аптечки и не использовать даже взрослым. Но особого внимания заслуживает вопрос: можно ли полоскать горло содой ребенку. Маленькие дети в силу своего возраста и отсутствия навыков проведения процедуры часто заглатывают растворы5. Риск развития побочных эффектов гиброкарбоната натрия у них выше, чем у взрослых5. Для малышей созданы специальные средства5 в виду спреев с антисептическими и противовоспалительными компонентами – такие есть в линейке препаратов ГЕКСОРАЛ®.

Наверх к содержанию

Особые указания

Прием «ОКИ» в виде раствора для полоскания не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или механизмами, поскольку не снижает реакцию и работоспособность. Однако при приеме средства внутрь, а также свечей возможна заторможенность, поэтому от подобных видов деятельности лучше воздержаться.

Если во время курса «ОКИ» пациент заразится инфекцией, некоторое время у него могут отсутствовать соответствующие симптомы, поскольку препарат маскирует их.

Если у пациента выявлено стойкое нарушение функций печени и почек, дозировку кетопрофена нужно снижать. Также есть опасность возникновения приступа бронхиальной астмы. В таких случаях прием лекарства допускается только по согласованию с врачом. Если женщина планирует беременность, ей лучше воздержаться от применения «ОКИ» внутрь, воспользовавшись альтернативными препаратами.

Лечение десен солью

Причины воспаления десен
Почему соль помогает

Как правильно полоскать рот солевым раствором

Солевой массаж десен

Другие методы лечения десен в домашних условиях

Кровоточивость десен, повышенная чувствительность и неприятный запах изо рта говорят о том, что десны не здоровы. Почему они воспаляются? Обязательно ли обращаться к врачу или их можно укрепить в домашних условиях? Как при помощи соли снять воспаление? Подробнее в статье.

Другие методы лечения десен в домашних условиях

1. Ротовые ванночки с отварами и настойками, в состав которых входят каланхоэ, ромашка, зверобой, календула и другие противовоспалительные травы и экстракты.
2. Специальная диета – достаточно увеличить количество продуктов, в состав которых входит большое количество кальция (брынза, творог, фасоль, миндаль и др) и витамина С (апельсин, киви, земляника, черная смородина и др).
3. Отказ от курения. Сигареты ухудшают состояние зубов и десен и провоцируют развитие воспаления.

Домашние методы лечения десен приносят хороший результат, однако никогда не могут заменить полноценного стоматологического лечения.

Как приготовить универсальный содово-солевой раствор

Для приготовления лечебного состава необходимо взять стакан кипяченой теплой воды – примерно 27-30 °C, и развести в нем по чайной ложке соды и соли. Важно размешать сыпучие ингредиенты до полного растворения. После этого нужно хорошенько прополоскать рот в течение 1-2 минут, особый акцент делая на больной области. Кстати, ингредиенты хороши и сами по себе. Так, для снятия острой боли и симптомов воспаления можно прополоскать рот только солью или только содой. В некоторых случаях допускается добавление нескольких капель йода для усиления эффекта.

Какие плюсы и минусы можно выделить

Основные преимущества заключаются в доступности ингредиентов, простоте приготовления, эффективности и безопасности. Среди ключевых достоинств эксперты выделяют следующие моменты:

• быстро снимает боль и воспаление,
• удаляет налет и очищает эмаль, освежает дыхание,
• стимулирует заживление микротравм и ранок на слизистой,
• тормозит процессы формирования зубных отложений,
• укрепляет твердые и мягкие такни – состав полезен как для зубов, так и для десен,
• легко готовится из простых и доступных ингредиентов – хороший бюджетный вариант.

Из минусов можно выделить неприятные ощущения на фоне гиперестезии эмали, а также специфический вкус, который в редких случаях вызывает приступы тошноты. К тому же состав лишь снимает симптоматику, но не лечит само заболевание, поэтому его применение хорошо до или уже после посещения врача, и тогда только в качестве поддерживающей терапии.

1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, 2006.