Болезни полости рта и носоглотки — частое явление в практике терапевтов, педиатров и некоторых узких специалистов (отоларингологов, стоматологов, инфекционистов). Их возникновение может быть связано с инфекциями, передающимися воздушно-капельным и половым путем, осложнениями хирургических операций, переохлаждением и другими факторами.
В терапии стоматологических и отоларингологических патологий применяются антисептики, анальгетики и противовоспалительные препараты. Мирамистин и Тантум Верде отличаются комплексным воздействием и часто назначаются для обработки полости рта и орошения горла.
Характеристика Мирамистина
Препарат Мирамистин, содержащий одноименное действующее вещество, влияет на внешнюю оболочку клеток бактерий, грибков и других микробов. Это приводит к полному разрушению мембраны и гибели микроорганизма. Кроме бактерицидного воздействия Мирамистин стимулирует восстановление тканей и заживление микротравм в области нанесения, активизирует местные иммунные реакции и купирует воспаление.
Мирамистин – препарат, стимулирующий восстановление тканей и заживление микротравм в области нанесения.
Антисептические свойства препарата распространяются на стафилококковую и стрептококковую флору (включая пневмококки), клебсиеллу, кишечную палочку, патогенные грибки, псевдомонады, возбудителей ИППП (хламидиоза, гонореи, трихомониаза, сифилиса) и некоторые вирусы (ВИЧ, герпесвирусы, вирус кори и др.).
Действие Мирамистина проявляется в т.ч. в отношении микробных ассоциаций, госпитальных штаммов бактерий, нечувствительных к антибиотикам, и грибков, резистентных к химиотерапевтическим препаратам.
Антисептик хорошо взаимодействует с местными антимикотиками и антибиотиками: при использовании Мирамистина вместе со средствами этих групп их эффективность повышается.
Показаниями к применению Мирамистина являются:
- инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (отит, ангина, ларингит, острый фарингит, тонзиллит и др.);
- воспаление десен и ротовой полости (стоматит, периодонтит, гингивит и др.);
- профилактика инфекционных осложнений операций и стоматологических манипуляций;
- обработка кожи при нарушениях трофики тканей на фоне сахарного диабета (диабетическая стопа);
- гнойные воспаления опорно-двигательного аппарата, кожи и слизистых оболочек;
- профилактика ИППП после незащищенного полового контакта;
- воспаления женской репродуктивной системы (вагинит, эндометрит), травмы и родовые повреждения влагалища;
- уретрит, уретропростатит;
- подготовка обожженных тканей к трансплантации кожи;
- обработка свищей, ожогов, ран и других повреждений кожного покрова;
- гигиена ротовой полости, съемных и несъемных зубных имплантов.
В зависимости от показаний Мирамистин назначается в виде раствора или мази с концентрацией действующего компонента 0,01% и 0,5%. Для орошения и полоскания горла, обработки полости рта, слизистых оболочек и повреждений кожи используется раствор препарата.
При нанесении Мирамистина на кожу и слизистые возможно возникновение побочных эффектов: легкого жжения, которое прекращается через 20-30 секунд, или более тяжелых аллергических реакций. Кратковременное жжение не требует прекращения терапии.
Противопоказаниями к лечению Мирамистином являются индивидуальная чувствительность к средству и возраст до 3 лет. Данные о безопасности лекарства при ГВ отсутствуют, поэтому кормящим женщинам его назначают с осторожностью.
Рейтинг лучших увлажняющих спреев
Препараты с морской водой, растительными маслами устраняют сухость слизистой, что предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов.
Лучшие спреи с увлажняющим действием:
- Аквалор. Популярное средство для быстрого и безопасного лечения болезней ротоглотки. Содержит атлантическую воду, экстракт ромашки и алоэ. Препарат устраняет отечность слизистых, способствует восстановлению поврежденных тканей. Преимущества – безопасен для маленьких детей, беременных и кормящих женщин.
- Аква марис. Спрей на основе морской воды избавляет от воспаления, препятствует развитию осложнений. Преимущества – безопасность, эффективность. Недостатки – цена.
- Каметон. Спрей содержит камфору, эвкалиптовое масло и левоментол. Комбинированное лекарство, антисептик, убирает признаки воспаления, увлажняет слизистые, улучшает отхождение мокроты. Преимущества – удобная насадка, улучшения заметны через на 2-3 день применения, цена. Недостатки – не подходит для лечения детей младше 5 лет, специфический вкус.
- Ингалипт. Препарат с лучшим соотношением цены и качества. Спрей борется с бактериями, купирует боль и першение, увлажняет слизистую. Преимущества – высокая эффективность, удобный распылитель, приемлемая стоимость. Недостаток – выраженный вкус мяты и эвкалипта.
- Аргенто-септ. Спрей с антибактериальным и увлажняющим действием, купирует даже сильную боль, отечность миндалин. Преимущества – безопасность, быстрое действие, приятное послевкусие. Недостаток – цена.
Увлажняющие спреи можно использовать для профилактики в период эпидемий простудных заболеваний.
Как действует Тантум Верде
Тантум Верде проявляет антисептические, противовоспалительные и умеренные обезболивающие свойства. Действующим компонентом лекарства является бензидамин, который способен проникать сквозь клеточную мембрану и повреждать важные структуры микробов, непосредственно влияющие на скорость роста и размножения патогенов.
Тантум Верде – препарат с антисептическим, противовоспалительным и умеренно обезболивающим действием.
Обезболивающий эффект связан с мембраностабилизирующим и противовоспалительным действием средства. Установлено, что бензидамин обладает примерно 50% местноанестезирующего потенциала тетракаина, который применяется при поверхностных оперативных вмешательствах. Средняя длительность обезболивания при нанесении препарата составляет 1,5 часа.
Антимикробное воздействие препарата распространяется на аэробные и анаэробные возбудители, в т.ч. стафилококки, стрептококки и устойчивые к антимикотикам штаммы грибков Кандида, которые часто становятся причиной инфекций ЛОР-органов и полости рта.
Применение данного антисептика показано при следующих патологиях:
- инфекции слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, периодонтит, глоссит и др.);
- кандидозный стоматит ротовой полости (в сочетании с системными антимикотиками);
- инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в ЛОР-органах (тонзиллит, острый и вялотекущий фарингит, ларингит);
- пародонтоз;
- калькулезный сиалоаденит (воспаление слюнной железы).
Пародонтоз – одно из показаний для применения препарата Тантум Верде.
Также препарат назначается для предупреждения бактериальных осложнений операций в ротовой полости, стоматологических манипуляций, травм челюсти и лица.
Лекарство представлено в 3 формах выпуска: раствора для полоскания рта и горла, таблеток и аэрозоля. Концентрация действующего вещества в растворе составляет 0,15%, а его дозировка в 1 таблетке или порции спрея составляет 3 мг и 0,255 мг.
При использовании лекарства согласно инструкции возможно возникновение местных побочных реакций (сухость, онемение ротовой полости, жжение в месте нанесения).
Появление сыпи свидетельствует о развитии аллергии и необходимости смены препарата.
Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и бронхиальной астмой средства с бензидамином назначаются с осторожностью из-за риска возникновения бронхо- и ларингоспазма.
Противопоказаниями к терапии препаратом являются:
- аллергия на вещества, присутствующие в составе аэрозоля, таблеток и раствора (в т.ч. фенилкетонурия и непереносимость фруктозы);
- детский возраст (до 3 лет — для аэрозоля, до 6 лет — для таблеток, до 12 лет — для раствора).
В чем разница?
Понять, чем Тантум отличается от Мирамистина, поможет разбор механизма действия каждого из них. Препараты имеют различные активные вещества, которые при попадании на слизистую проявляют неодинаковую проникающую способность и по-разному воздействуют на микробов. Действующее вещество Мирамистина — аммонийхлорид моногидрат, обладающий поверхностным антисептическим действием, то есть способностью угнетать жизнедеятельность и распространение патогенных организмов в месте его нанесения.
Тантум (инструкция) имеет в составе вещество с антимикробным, противовоспалительным эффектом — бензидамина гидрохлорид. В отличие от Мирамистина, этот действующий компонент за счет выраженной адгезии может проникать через слизистую в воспаленные ткани, а также оказывать обезболивающее действие. Способностью уничтожать как бактерии, так и некоторые виды грибков обладают и Тантум Верде и Мирамистин, отличие – в присутствии противовирусного эффекта у последнего. По этой причине спектр применения Мирамистина шире, и включает герпетические поражения, а также осложнения, связанные с ВИЧ.
Тантум Верде выпускается в следующих лекарственных формах:
- раствор для полоскания горла;
- спрей с дозировочной помпой;
- таблетки для рассасывания.
Спрей «Тантум Верде» 0,255 мг/доза
Кроме спрея со стандартной дозировкой в 0,15 г активного вещества на 100 г раствора, существует вариант «Форте» — препарат с удвоенной концентрацией действующего вещества (0,30 г). Благодаря высокой концентрации бензидамина возможно сократить частоту применения, обезболивающий эффект при этом более стойкий и проявляющийся в короткий срок.
Мирамистин существует в двух формах — раствора с концентрацией 0,01% (инструкция) и мази. Раствор может применяться как в виде спрея (в емкостях по 100, 150, 200 мл с дозатором для орошения), так и для полоскания (флаконы по 500 мл). Кроме использования в полости рта, препарат применяется для антисептической обработки:
- области ожогов и травм;
- пролежней и опрелостей;
- участков поражения венерическими болезнями (в том числе для постпрофилактики);
- трофических язв;
- постоперационных ран.
Раствор 0.01% (50 мл)
Мирамистин за счет поверхностного местного воздействия (активное вещество не всасывается) можно применять при беременности и лактации. Действующее вещество Тантума после использования обнаруживается в крови. Его количество слишком мало для развития системного эффекта, однако применение во время беременности и лактации не рекомендовано. Таким образом, определить, что лучше – Тантум Верде или Мирамистин, можно опираясь на наличие индивидуальных противопоказаний и причину заболевания (бактерии, вирус).
Сравнение Мирамистина и Тантума Верде
Несмотря на ряд схожих показаний к применению, данные препараты не являются аналогами и не имеют общих компонентов в составе. При бактериальных инфекциях глотки и полости рта может быть назначено совместное применение обоих средств.
Сходство
Кроме показаний к применению препараты схожи в специфике воздействия (наличии антисептического эффекта), побочных эффектах (в обоих случаях после применения возможно жжение в слизистой) и безопасности для уязвимых групп пациентов (оба средства разрешено применять при беременности и в детском возрасте).
В чем разница
Разница 2 средств наблюдается в следующих аспектах:
- механизм воздействия;
- форма выпуска препарата;
- спектр применения в различных областях медицины.
Что дешевле
Цена Мирамистина (флакона раствора объемом 150 мл) составляет от 385 рублей. Стоимость Тантума Верде начинается от 229 рублей (для аэрозоля), 278 рублей (для раствора) или 234 рублей (для таблеток).
С учетом рекомендуемой длительности лечения и терапевтической дозы средств более дорогим препаратом является Мирамистин.
Описание Мирамистина
Обычно назначают Мирамистин для обработки ран, которые инфицированы. Но все же бывают случаи, когда могут назначить этот местный антисептический раствор для полоскания горла. Полоскание горла мирамистином применяется при наличии хронического тонзиллита, фарингита, долго не проходящей ангины. Форма выпуска – прозрачная жидкость в пластиковых флаконах исключительно для наружного применения. Средняя стоимость антисептика в России – 210 рублей за упаковку. Активное действующее вещество обладает выраженными антисептическими, противогрибковыми и противомикробными фармакологическими эффектами. Также у препарата обнаружено противовирусное влияние, в частности по отношению к простейшему герпевирусу у человека. Препарат не вызывает побочных реакций, за редким исключением местного дискомфорта в месте нанесения.
Что лучше: Мирамистин или Тантум Верде
Оба антисептика обладают собственными преимуществами, которые обуславливают предпочтительное применение при различных показаниях.
Мирамистин обладает более широким спектром действия и высокой антимикробной активностью. Он используется в различных областях медицины, поэтому является универсальным средством для домашней аптечки. Кроме того, этот препарат усиливает действие более эффективных антибактериальных и противогрибковых средств. Обработка Мирамистином рекомендуется при бактериальных инфекциях, в т.ч. спровоцированных ИППП, госпитальной и атипичной микрофлорой.
По сравнению с Тантум Верде, Мирамистин обладает более широким спектром действия и высокой антимикробной активностью.
Активность Тантума Верде в качестве антисептика ниже, чем у Мирамистина, но он отличается хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Препарат назначается при сильной боли в области воспаления (горле, языке, гортани, десне и др.) и вирусной этиологии инфекции. Все 3 формы выпуска средства удобны для терапии заболеваний горла и ротовой полости.
Выбирать для лечения Мирамистин или Тантум Верде, а также принимать решение о замене препарата должен лечащий врач, который учитывает результаты лабораторных и инструментальных исследований, жалобы и анамнез пациента.
Для детей
Оба лекарственных средства являются безопасными для пациентов старше 3 лет.
Детям младше этого возраста данные антисептики назначаются по строгим показаниям и под наблюдением врача.
Что выбрать для детей?
При признаках тонзиллита, фарингита, ангины у ребенка (покраснении, отечности горла, болевом симптоме) врачами-педиатрами нередко назначается Мирамистин или Тантум Верде. Оба медикамента применяются для лечения детей с 3 лет. В некоторых клинических случаях по назначению педиатра возможно их использование до 3-х летнего возраста с индивидуальным расчетом дозировки и выбором способа применения. Распыление медикаментов при помощи аэрозоля в раннем возрасте не рекомендуется в связи с высоким риском развития бронхоспазма, реактивного отека. Ребенку от 3 до 14 лет возможно применение остальных форм препаратов (таблеток, спрея), дозировка производится с учетом веса в строгом соответствии с инструкцией.
Чтобы решить, что подойдет больше: Тантум Верде или Мирамистин ребенку, необходимо учитывать ведущие симптомы заболевания и имеющиеся противопоказания. При выраженном болевом симптоме стоит выбрать Тантум Верде, содержащий в своем механизме действия анестезирующий компонент. Если у ребенка имелись случаи аллергии или реакции непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (Нурофен, Ибупрофен) рекомендуется выбрать Мирамистин, так как Тантум Верде, как представитель нестероидных противовоспалительных медикаментов, может вызвать подобную реакцию гиперчувствительности. В целом, Мирамистин имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, а эффективность Тантума против воспаления и инфекции выше за счет способности активного компонента к адгезии и всасыванию, а значит более длительному воздействию.
Можно ли использовать их вместе?
Антисептический эффект обоих препаратов ведет к гибели патогенных микроорганизмов схожего спектра – стрептококковой, стафиллококковой флоры, бактериальных монокультур и ассоциаций. По этой причине совместное их применение назначается редко и может быть целесообразно при неуточненной (неизвестной) флоре, только под контролем врача. Самостоятельный прием Мирамистина и Тантум Верде вместе может привести к пересыханию слизистой и проявлению других неприятных побочных реакций. При необходимости терапевт или педиатр правильно определит необходимую дозировку каждого лекарства для их оптимального совместного воздействия.
Использование спреев, растворов для полоскания и таблеток с противовоспалительным и антисептическим эффектом – способ местного воздействия на очаг болезни. Для эффективного устранения патологического процесса как во взрослом организме, так и у ребенка, необходимо комплексное лечение, индивидуальным составлением которого занимается врач. Назначение Мирамистина или Тантум Верде в таком случае является лишь частью терапии. Если при самостоятельном приеме одного из этих медикаментов признаки заболевания продолжаются более 7 дней или усиливаются, необходимо обратиться к специалисту.
Тантум Верде — лекарственное средство, производимое итальянской фармацевтической компанией, его стоимость примерно в полтора раза превышает цену отечественного препарата Мирамистин.
Отзывы пациентов
Татьяна, 33 года, Минск
Мирамистин — лучший препарат для защиты от инфекций и профилактики нагноения ранок. Любые повреждения на коже детей обрабатываю только им, т.к. он является достаточно эффективным и не приносит дискомфорта, как йод или перекись.
Мирамистином удобно пользоваться при воспалениях горла: он быстро приносит облегчение и не имеет никакого химического привкуса.
Лекарство полностью оправдывает свою стоимость.
Ольга, 21 год, Томск
При очередном фарингите терапевт выписала Тантум Верде. Почитав отзывы, была настроена скептически, но решила последовать рекомендации врача. Препарат порадовал: мгновенно снял все неприятные симптомы, позволил впервые за все дни болезни спокойно поесть и смягчил горло.
Необходимо уточнить, что это лекарство — не совсем одно и то же с другими антисептиками: его действующее вещество является скорее противовоспалительным средством, поэтому хорошо помогает при боли.
