Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

Зубочелюстная система выполняет функции дыхания, глотания, жевания и речи. Она представляет собой часть организма, динамически изменяющуюся в процессе всей жизни человека. На ее строении и функциях отражаются развитие психики человека, особенности его характера, поведения в обществе.

По мере повышения культурного уровня люди придают все большее значение форме лица, гармоничности его строения.

Нарушения в челюстно-лицевой области можно предупредить, применяя профилактические мероприятия и используя закономерности роста и развития зубочелюстной системы.

II ПЕРИОД — от рождения до 6-9 месяцев ( до прорезывания первых молочных зубов)

Профилактика зубочелюстных аномалий:

• выявление врожденных аномалий (расщелин неба, губы) и разработка плана лечения
• рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка
• грудное вскармливание малыша
• правильное искусственное вскармливание ребенка: правильная его укладка при кормлении, предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток, регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильный подбор отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта, наблюдение за регулярностью глотания
• выявление преждевременно-прорезавшихся зубов и решение вопроса об их удалении

Причины аномалий

Для правильного формирования постоянного прикуса необходимо следить за состоянием зубов еще в раннем детстве. А это значит, что молочные единицы также нуждаются в тщательном уходе и стоматологическом лечении, как и элементы постоянного прикуса.

Если несвоевременно удалить пораженный кариесом молочный фрагмент, то велика вероятность, что весь зубной ряд начнет формироваться асимметрично.

Оставшиеся единицы переместятся в зону пустого пространства. В результате этого произойдет замедление развития альвеолярного отростка.

В 9—10-летнем возрасте удаление молочных единиц считается обоснованным. В этом случае развития патологий прикуса не наблюдается.

К подростковому возрасту (12—14) риск возникновения аномалий прикуса после удаления зубов вновь увеличивается.

Следует подробнее рассмотреть, чем может грозить преждевременное выпадение или удаление молочной группы зубов.

Потеря резцов

Раннее выпадение провоцирует смешение клыков в анатомически неправильном положении и наклон остальных элементов.

Молочные резцы выполняют важную функцию – откусывание кусков еды и перераспределение жевательной нагрузки между всеми зубами.

Кроме того, отсутствие резцов негативно сказывается на внешнем виде человека, поскольку они располагаются в зоне улыбки.

Следует знать! Ортодонты считают преждевременную потерю молочных резцов серьезной проблемой. Из-за этого остальные зубы смещаются относительно центральной линии лица.

Смещение элементов относительно центральной линии также наблюдается при патологическом стирании эмали и трении зубов друг о друга.

Визуальные признаки старческой прогении и тактика лечения патологии.

Поговорим здесь о мерах профилактики аномалий прикуса.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/chto-takoe-sindrom-kostena.html все самое важное о лечении синдрома Костена.

Потеря молочных моляров

Патология также приводит к смещению ряда относительно центральной линии лица. Дети с отсутствующим первым маляром должны регулярно проходить осмотр у стоматолога (не реже 1 раза в полгода).

Потеря вторых молочных моляров

Проблема может стать причиной смещения постоянного моляра и формирования аномального прикуса.

Если не удалось избежать потери молочного зуба, то родителям необходимо регулярно показывать ребенка ортодонту, который будет принимать решение о необходимости лечения.

Основная задача терапии в этом случае – сохранение достаточного места для полноценного прорезывания постоянного элемента.

Для этого специалист может посоветовать ношение корректирующих устройств, которые предотвращают смещение остальных зубов на пустое место.

Из видео узнайте больше о стоматологических проблемах, возникающих при сменном прикусе.

III ПЕРИОД — от 9 месяцев до 3 лет (формирование временного прикуса)

Профилактика зубочелюстных аномалий:

• массаж альвеолярных отростков челюстей при затрудненном прорезывании молочных зубов
• наблюдение за последовательностью прорезывания молочных зубов и их установлением в зубном ряду
• применение лечебных сосок, оказывающих давление на чрезмерно развитый участок челюсти
• недопущение развития вредных привычек: сосания пальцев, постоянного сосания соски, подкладывания кулачка под щечку во время сна и т.п.
• выявление привычной неправильной позы (стоя, сидя, лежа), нарушений осанки и плоскостопия
• лечебная гимнастика, массаж, консультация ортопеда
• нормализация смыкания губ, носового дыхания, правильного расположения нижней челюсти с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок
• выявление зубочелюстных аномалий. Консультация ортодонта. Диспансерное наблюдение

Сроки прорезывания постоянных зубов

Сменный прикус в своем формировании проходит два этапа:

1. Первая фаза. Отмечается в период с 6 до 9 лет. На поверхности десны вместо молочных зубов показываются резцы и шестерки.
   Коренные зубы могут появиться за молочными элементами до их выпадения. В этом случае решение об удалении молочных единиц принимается ортодонтом.
2. Вторая фаза. Наблюдается в период с 10—12 лет. В это время у детей формируются боковые элементы – моляры, премоляры и клыки.
   Признак правильного прикуса — симметричность нижней части лица и последовательность прорезывания. За счет этого не происходит уменьшения межальвеолярного отростка.

Первые постоянные элементы начинают полноценно функционировать только через 3—4 года после появления на поверхности десны.

О том, что такое сменный прикус зубов, узнайте больше из видео.

IV ПЕРИОД — от 3 до 6 лет (период сформированного временного прикуса)

Профилактика зубочелюстных аномалий:

• пластика укороченной или неправильноприкрепленной уздечки языка
• комплексы лечебной гимнастики для нормализации смыкания губ, расположения нижней челюсти и языка в покое и во время функций
• борьба с вялым жеванием, отказом от употребления жесткой пищи, обучение правильному глотанию
• обучение правильному произношению отдельных звуков («р»,»л»,шипящих)
• плановая санация и гигиена полости рта с использованием средств специального назначения
• наблюдение за глубиной резцового перекрытия и формой зубных дуг
• выявление нарушений осанки, плоскостопия, обучение правильному положению тела во время стояния, сидения, лежания, ходьбы
• знакомство с подвижными играми

Ошибки в лечении дистальной окклюзии

Первая, главная ошибка в том, что многие пытаются лечить дистальный прикус одним аппаратом. Например, только одними брекетами (это самый популярный вариант). Но брекеты — это, хоть и крутой аппарат, но не для скелетных проблем. Уровень аппаратурной компетенции брекет-системы не распространяется далее «расставить зубы на челюсти». А дистальная окклюзия, как мы говорили уже — проблема сугубо скелетная. Виноваты челюсти и осанка. А брекетам не «по зубам» ни решение проблем с осанкой, ни челюстные проблемы. Ведь брекеты не могут изменить позицию или размер челюсти. Что бы там не обещали горе-доктора…

И потому, подобные ролики — лишь рекламный трюк.

А точнее сказать, удобный «крючок», на который ловят доверчивых пациентов. Удобный, потому что, совпадает с желанием сделать всё быстро и качественно… Вот только с реальностью не совпадает.

И брекеты никак не могут быть основной аппаратом в деле лечения дистальной окклюзии.

Брекеты — это неправильный выбор при лечении дистального прикуса. Во всяком случае, начинать нужно точно не с них. Брекеты, как было сказано и показано выше, могут быть эффективно применены лишь на завершающем этапе лечения дистальной окклюзии. Все основные «подвиги» должны быть совершены еще до работы на зубах. До применения брекетов. И совершены на уровне челюстей и скелета (осанки). Иначе просто нечего будет этими зубами (читай брекетами) «закупоривать» (смыкать). См. «Основы лечебной концепции «Орто-Артели».

Вторая распространённая ошибка коррекции дистальной окклюзии — это лечение с удалением верхних премоляров (4-рок или 5-рок).

И эта ошибка куда серьезнее. Поскольку она может иметь самые плачевные последствия. См. «Ортодонтическое лечение с удалением зубов».

Ведь, как мы говорили выше, основные причины дистальной окклюзии — скелетные. И чаще всего виновата нижняя челюсть. А раз так, то возникает резонный вопрос: если виновна нижняя челюсть, при чем здесь верхние зубы (их удаление). Где логика?

Вообще, все ошибки лечения дистального прикуса у взрослого, как правило, связаны с недостаточной диагностикой. Что влечет непонимание причины возникновения дистальной окклюзии в каждом конкретном случае.

Например, очень часто путают «зубную» причину дистального прикуса с причиной «скелетной» (челюстной). Напоминаем, в первом случае нужно боковые зубы двигать назад. А во втором — выдвигать вперед нижнюю челюсть и развивать верхнюю. А если «спутать», если не разобраться… Начать дистализировать верхние зубы, или того хуже, их удалять, когда необходимо выдвижение нижней челюсти… Или наоборот. Ясно ж, что ничего хорошего в результате не получится.

Третья ошибка — это когда не разобравшись что к чему, в чём конкретно причина дистальной окклюзии, но понимая, однако, что брекетами проблему не исправить, пытаются решить проблему хирургически. С помощью ортогнатической хирургии. Посредством остеотомии нижней и верхней челюстей.

Вот здесь хочется подробнее остановиться. И кое-что растолковать. Почему ортодонты посылают к хирургу «лечить» дистальный прикус? Уже сказали: понимают, что брекеты не справятся. Но не понимают как без брекетов это лечить. Не понимают потому, что в стоматологии вообще, и ортодонтии в частности, существует масса предубеждений относительно возможностей выдвижения нижней челюсти вперед и развития верхней челюсти. А это, как мы видели выше, основные («ключевые») моменты лечения дистальной окклюзии.

Большинство ортодонтов просто не верят в это (что это в принципе возможно). Потому что кто-то (пусть даже и «великий») сказал лет двести назад, что это сделать нельзя. Прошло время. Все уже забыли почему «нельзя». Но никто даже проверить не удосужился почему, собственно, нельзя…

И стало быть, те доктора, кто безоглядно верит этим, поросшим мхом, «догмам», просто не видят альтернативы. И для них существует лишь два крайних полюса в деле лечения дистальной окклюзии: брекеты и хирургия. И всё.

В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.

8 [email protected]

А мы в нашей клинике лечение дистальной окллюзии проводим между этих двух полюсов. Применяя методы челюстно-лицевой ортопедии и краниодонтии. Вот те самые: изменение позиции нижней челюсти и изменение размера верхней. И получаем хорошие результаты, без оглядки на то, что кто-то когда-то что-то там сказал… Надо всегда перепроверять сказанное. Мы проверили. И оказалось все несколько иначе. А точнее, совсем не так, как нас «стращали». Можно и выдвигать. Можно и развивать. Надо только знать как, поскольку здесь есть некоторые «секреты». И мы, в клинике «Орто-Артель», зная эти «секреты» пользуемся данными возможностями, успешно устраняя дистальную окклюзию любой сложности.

К слову, если уж речь зашла о хирургическом лечении дистальной окклюзии, то надо определить, когда и в каких случаях хирургия вообще уместна. А показание в принципе одно — маленькая нижняя челюсть, так называемая нижняя микрогнатия, причём микрогнатия сильно выраженная.

Мы эту причину указывали выше, как одну из скелетных причин. Я добавлю: нижняя челюсть должна быть ОЧЕНЬ короткая. Буквально уродливая. Только тогда это решается хирургически. Во всех остальных случаях можно и без операции обойтись. Доказано и проверено многократно.

К слову… У нас в клинике добрая половина пациентов имеет формальные показания к хирургическому лечению дистальной окклюзии. Но к хирургу попали единицы. Потому что, формальности формальностями, а были найдены компромиссные решения, которые устроили всех: и пациентов, и нас. Всё потому, что мы подходим к лечению не формально, а по сути. И руководствуемся логикой и здравым смыслом.

Ну и как частный случай короткой нижней челюсти, которую иначе как операцией не исправить — это маленький подбородок. Если он маленький и портит лицо, то даже выдвинув нижнюю челюсть вперед мы не получим той эстетики, которую хотим. Просто потому, что нет у ортодонтов средств и инструментов (аппаратов) избирательно воздействовать на подбородочную часть. Невозможно стимулировать подбородок к росту. Только операция.

• Нижняя микрогнатия.

На этом показания (а оно по сути одно) к оперативному вмешательству при дистальной окклюзии и заканчиваются.

Лезть ножом в челюсть верхнюю — вообще Боже упаси! Даже если верхняя челюсть косвенно и виновата в дистальной окклюзии. А точнее, верхняя челюсть тоже, как правило, страдает (размерно) при дистальной окклюзии. Верхняя челюсть напрямую связана с основанием черепа. И такие вмешательства могут потом вылезти боком. В прямом смысле. А самое главное, что и необходимости нет туда лезть хирургически. Верхнюю челюсть можно развить!!!

V ПЕРИОД — от 6 до 9 лет (начальный период сменного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• выявление аномалий прикуса и их ортодонтическое лечение
• плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения
• наблюдение за последовательностью прорезывания первых постоянных моляров, резцов и массаж альвеолярного отростка
• избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зубов (чаще клыков)
• пластика укороченной или неправильноприкрепленной уздечки языка
• пластика укороченной или неправильноприкрепленной уздечки верхней или нижней губы (при наличии диастемы, трем)
• удаление задержавшихся молочных резцов, прорезавшихся сверхкомплектных зубов
• выявление нарушений осанки, плоскостопия, лечебная гимнастика и консультация ортопеда
• борьба с вредными привычками сосания и прикусывания пальцев, губ, щек, языка, различных предметов, с привычной неправильной позой
• выявление нарушения носового дыхания. Консультация ЛОР-врача. Санация ЛОР-органов. Удаление аденоидов и небно-глоточных миндалин по ортодонтическим показаниям при выраженных аномалиях прикуса
• применение комплексов лечебной гимнастики для нормализации носового дыхания, глотания, осанки
• обучение у логопеда правильному произношению отдельных звуковых фонем
• раннее удаление зачатков 3-х моляров (зубов мудрости) в возрасте 7 лет

Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1

В течение жизни в полости рта человека последовательно прорезываются временные, затем постоянные зубы. Знание анатомического строения, сроков прорезывания зубов, особенностей роста и развития челюстей на разных этапах формирования челюстно-лицевой системы, физиологических прикусов важно для врачей всех специальностей. Это общеморфологическое направление является базовым и определяет закономерности развития зубочелюстной системы, выявляет индивидуальные особенности.

Сроки и основные закономерности прорезывания временных зубов

У новорожденного ребенка в челюстях имеются зачатки 20 временных и 16 постоянных зубов различной стадии развития. Нижняя челюсть расположена позади верхней, а между альвеолярными отростками в переднем участке имеет место сагиттальная щель до 10 — 14 мм. В грудной период продолжается внутричелюстное формирование и минерализация временных зубов, и с 6-го месяца начинается процесс прорезывания их формируется временный прикус. Одновременно с этим начинается минерализация постоянных зубов. Средний возраст прорезывания— это возраст, когда зуб прорезался у 50% детей. Установлено, что в зоне с повышенным содержанием фтора в питьевой воде прорезывание боковых резцов, клыков, вторых моляров начинается позднее на 2-3 месяца по сравнению с зоной с пониженным содержанием фтора в питьевой воде. Последовательность прорезывания временных зубов на каждой челюсти происходит в следующем порядке: I – II – IV – III – V, а в целом в прикусе так: Iн – Iв – Iв – Iн – Ivн – Ivв – IIIв – IIIн – Vн – Vв. Представленный порядок прорезывания наиболее типичен, однако возможны также варианты, когда у ребенка вначале прорезываются боковые резцы, а в скором времени вслед за ними центральные. Зубы обычно прорезываются последовательно, попарно, симметрично. Нарушение парности прорезывания отмечается при пороках развития зубов и челюстей. Считается нормальным, когда к концу 1-го года жизни ребенка прорезались 8 резцов, затем — первые моляры, клыки и вторые моляры (таб. 1). Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов

Однако в последнее время в связи с процессами акселерации с многих детей начало прорезывания приходится на более раннее время — 4 или 5 месяцев жизни, поэтому некоторые авторы предлагают средние сроки прорезывания, которые были определены ими в результате собственных клинических исследований (таб. 2).

Таблица 2. Анатомия временных зубов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).

Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов

Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная. Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.

Рис. 1

Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти

Рис. 2

Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.

Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня. Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).

Существует несколько систем записи зубной формулы временных зубов

Во временном прикусе различают три основных периода: 1-й период (от рождения до 2,5 — 3 лет) – формирование временного прикуса; 2-й период (от 3 до 4 лет) – сформированный временный прикус; 3 период (от 4,5 до 5 – 6 лет) – редукция (истирание, изнашивание) временного прикуса. Период формирования временного прикуса. При нормальном развитии зубов и челюстей на 6 — 8-м месяце начинается процесс прорезывания временных зубов (рис. 3) продолжающийся до 2,5—3 лет. По мере прорезывания зубов и развития жевательной функции наблюдается инволюция тех органов, которые ранее обеспечивали акт сосания. С прорезыванием вторых временных моляров происходит первый подъем высоты прикуса. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут ее ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала, уменьшается величина нижнечелюстного угла, усложняются рельеф и архитектура нижней челюсти. К 2,5 — 3 годам временный прикус считается сформированным. Этот период продолжается до 4 лет и является стабильным состоянием зубочелюстной системы. Нарушения в молочном прикусе могут повлечь за собой различные осложнения как местного, так и общего характера. Они отражаются на росте и развитии челюстей, на прорезывании постоянных зубов, понижают жевательную способность, приводят к изменениям формы твердого неба. Рис. 3

Период сформированного временного прикуса имеет следующие зубные признаки: 1. временных зубов 20, они имеют выраженную анатомическую форму, 2. зубы в пределах зубного ряда имеют плотный контакт. Контактный пункт точечный, но при увеличении физиологической подвижности к концу периода сформированного временного прикуса контактный пункт становится плоскостным. 3. верхний и нижний зубные ряды имеют форму полукруга и их середины совпадают между собой; 4. зубы верхней челюсти во фронтальном отделе перекрывают зубы нижней. Это объясняется большей шириной верхней зубной дугой но сравнению с нижней; 5. каждый зуб верхней челюсти артикулирует с двумя нижними, за исключением второго моляра, который артикулирует только со своим антагонистом — вторым нижним моляром; 6. дистальные апроксимальные поверхности вторых временных моляров находятся в одной вертикальной плоскости. К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начинается с установления контакта между первыми временными молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотношениям вторых временных моляров. Следующий период формирования зубочелюстной системы — это период редукции временного прикуса, продолжающийся с 4,5 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период нестабильный и претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашивания» временного прикуса.

Рис.4 Рис. 5

Рис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.

Рис. 5 Правильное соотношение

В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем — между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского). Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Сроки и основные закономерности прорезывания постоянных зубов

Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими. В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).

Рис. 6

Вследствие давления постоянного зуба на альвеолу временного зуба начинается дифференцировка остеокластов, которые активно включаются в процессы резорбции костной ткани. Локализация зон физиологической резорбции корней временных зубов различна в зависимости от групповой принадлежности зуба: у однокорневых зубов она располагается в области верхушки зуба с язычной стороны, а у многокорневых зубов — в зоне бифрукации корней. Сроки прорезывания постоянных зубов при правильном развитии ребенка совпадают со временем выпадения временных зубов (табл. 4). Процесс выпадения временного зуба протекает синхронно с процессом прорезывания постоянного зуба. Клинически после выпадения временного зуба обнаруживаются бугры или часть режущего края прорезывающихся постоянных зубов.

Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.

Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам. У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж. Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Периоды сменного прикуса

Итак, с прорезыванием первого постоянного моляра начинается сменный прикус. Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет. Сменный прикус представляет особый интерес ортодонтов вызывает особый интерес, поскольку в это время происходит наиболее интенсивный роста челюстных костей, обменные процессы в костной ткани находятся на высоком уровне. Поэтому своевременное выявление этиологических факторов особенно эффективно в денный период, как эффективно и лечение самих зубочелюстных аномалий. Однако, сведения о развитии сменного прикуса неоднозначны. Так, например А.Д. Осадчий (1967 г.) выделяет в сменном прикусе два периода: 6 – 8 лет – ранний сменный прикус и 9 – 12 лет – поздний сменный прикус. И.Л. Злотник (1952 г.) также выделяет эти два периода, но с разницей в возрасте, соответственно, 6 — 9 и 10 – 12 лет.

Рис. 7

Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.). Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них. Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет. В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь

Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко

VI ПЕРИОД — от 9 до 12 лет (конечный период сменного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• плановая санация и обучение гигиене полости рта с использованием средств специального назначения
• выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
• избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров
• пластика укороченной уздечки языка, губ ( по показаниям)
• удаление прорезавшихся или ретенированных сверхкомплектных зубов
• выявление нарушенной осанки, плоскостопия, кривошеи. Лечебная гимнастика и консультация ортопеда
• борьба с вредными привычками и неправильными позами, в том числе во время сна
• лечебная ортодонтическая гимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки
• обучение правильному жеванию, глотанию, речи
• наблюдение за последовательностью прорезывания премоляров,клыков, вторых моляров, пальцевой массаж в этой области
• санация ЛОР-органов

Важность своевременного лечения прикуса

Детский возраст — это период, когда родители могут озаботиться проблемой прикуса ребенка и решить ее «малой кровью» и при минимальных денежных затратах. Проигнорированные проблемы выльются в более дорогое и длительное лечение в подростковом или взрослом возрасте.

Некоторые последствия неправильного прикуса:

• неполноценное пережевывание пищи и, как следствие, проблемы с ЖКТ;
• нарушение работы дыхательной системы;
• неравномерная нагрузка при жевании может приводить к ускоренному «износу» и разрушению некоторых зубов;
• возможные проблемы с дикцией;
• увеличенный риск развития кариеса.

VII ПЕРИОД — от 12 до 15 лет (период формирования постоянного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
• плановая санация полости рта, обязательная консультация пародонтолога для выявления заболеваний пародонта и их лечения
• обучение гигиене полости рта, индивидуальный подбор средств гигиены и профилактики
• выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи, лечебная гимнастика и консультация ортопеда. Занятия плаванием, фитнесом
• выявление нарушений функций ЖКТ, знакомство с гигиеной питания, консультация терапевта
• выявление и устранение дефицита Кальция
• определение нарушений оссификации скелета и консультация эндокринолога
• знакомство с факторами риска

Стоимость

Цена исправления прикуса не ограничивается установкой ортодонтических конструкций. Терапия состоит из последовательных этапов, за каждый из которых пациент вынужден платить:

• консультации врача и выбора подходящего способа лечения;
• диагностические мероприятия для выявления противопоказаний к процедуре и измерения параметров челюсти;
• установка устройств, заблаговременно подобранных ортодонтом;
• корректировка ортодонтических систем и их замена;
• снятие несъемных конструкций.

Следует отдельно рассмотреть стоимость установки каждой ортодонтической системы:

• пластины – 6 000—7 000 рублей;
• трейнеры – 7 000—10 000 рублей;
• капы – от 15 000 рублей за набор;
• брекеты от 16 000.

VIII ПЕРИОД — от 15 до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• санация полости рта, соблюдение гигиены, использование индивидуальных средств ухода и профилактики
• обязательное проведение профессиональной гигиены
• наблюдение пародонтолога, консультация и лечение заболеваний пародонта
• выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
• знакомство с гигиеной питания
• устранение дефицита Кальция
• восстановление коронок разрушенных зубов
• восстановление высоты прикуса, выравнивание окклюзии, избирательное пришлифовывание зубов
• своевременное протезирование
• наблюдение за прорезыванием 3-х моляров (зубов мудрости) и своевременное их удаление
• выявление неправильных привычных поз, нарушения осанки,
• профилактика и лечение остеохондроза
• занятия спортом, фитнесом, плаванием
• устранение факторов риска
• формирование полезных привычек и навыков
• хирургическое лечение выраженных деформаций ЧЛО

Всегда ли можно исправить прикус?

Устранить дефекты прикуса можно практически в любом случае. Ортодонтическое лечение устраняет не только косметические недочеты, но и позволяет сохранить здоровье зубов, нормальное функционирование челюстно-лицевого аппарата.

Устранение патологии значительно улучшает гигиенический уход за зубами и облегчает проведение стоматологических процедур. Чтобы узнать, сколько стоит исправить прикус у взрослых, посетите консультацию ортодонта: врач проведет первичный осмотр, даст рекомендации по выравниванию зубов и сориентирует по цене лечения.

IX ПЕРИОД — от 21 до 40 лет (активные функции зубочелюстной системы)

Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:

• регулярная санация полости рта, соблюдение правил гигиены с использованием средств специального назначения
• наблюдение пародонтолога, лечение заболеваний пародонта
• профессиональная гигиена полости рта
• восстановление коронок разрушенных зубов
• замещение отсутствующих зубов с помощью имплантации и протезирования
• удаление 3-х моляров
• избирательное пришлифовывание зубов и устранение травматической окклюзии
• достижение множественных контактов между зубами при различных видах артикуляции и окклюзии зубных рядов
• профилактика заболеваний височно-нижнечелюстных суставов
• гигиена питания
• устранение дефицита Кальция
• занятия спортом, фитнесом, плаванием
• выявление и устранение факторов риска
• борьба с вредными привычками
• профилактика вторичных зубочелюстных деформаций

no images were found

Методы исправления

Существует несколько методик исправления прикуса в детском возрасте. На начальных стадиях проблемы детям может быть показана миогимнастика, коррекция питания или ношение съемных устройств.

Детям до 3 лет рекомендуют установку мягких эластичных конструкций, чтобы предотвратить повреждение слизистых оболочек рта, например, губные бамперы.

Устройство помогает скорректировать патологии челюстно-лицевого аппарата, а по форме напоминает силиконовую соску.

Предотвратить развитие аномального прикуса при быстрой утрате молочных зубов возможно при помощи ортодонтических конструкций съемного типа.

После 4 лет борьбу с патологией проводят по другой схеме. Для коррекции патологического прикуса используются:

Ортодонтические пластины

Устройства предназначены для детей с 4 до 10 лет, изготавливают индивидуально в зависимости от параметров челюсти пациента.

По форме пластина напоминает накладку, охватывающую единицы обеих челюстей, и систему креплений. За счет фиксирующего элемента меняется сила давления на зубы.

Ортодонтические пластины выполняют ряд важных функций:

• предотвращают дальнейшее развитие имеющихся дефектов;
• перемещают, неправильно расположенные единицы, в нормальное положение;
• корректируют параметры небной стенки.

Эффекта от конструкций можно достигнуть только при непрерывном ношении, поэтому родителям необходимо следить, чтобы ребенок не вынимал пластины изо рта. В ночное время устройство также должно находиться в ротовой полости ребенка.

Трейнеры

Чаще всего устанавливаются с 7-летнего возраста. Трейнеры изготавливаются из плотного силикона путем компьютерного моделирования.

В детской стоматологии применяют следующие разновидности трейнеров:

• периодонтические – перераспределяют жевательную нагрузку между всеми зубами;
• для брекетов – назначаются детям старшего возраста и используются для исправлений недостатков жевательного аппарата;
• ретейнеры – назначают после основного курса лечения брекетами для закрепления полученного результата.

В 90% случаев лечение трейнерами дает положительные результаты. Кроме того, после ношения устройств не требуется дополнительной установки корректирующих конструкций.

Успех терапии во многом зависит от способности ребенка носить устройство положенное время.

Давайте разберемся вместе, как соска влияет на прикус, и как избежать проблем.

В этой статье мы расскажем, как исправить кривую челюсть.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/chelyustey/lechenie-rezko-vyirazhennyih-kompaktosteotomii.html читайте, что такое компактостеотомия, и кому показана операция.

Капы

Конструкции изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Капы могут быть стандартными или создаваться в соответствии с параметрами челюсти пациента. В последнем случае эффект от применения устройств будет заметнее.

Устройства продаются наборами. Каждое из них предназначено на несколько недель ношения. За это время зубы успевают изменить свое положение для установки следующей каппы.

Таким образом, зубной ряд постепенно приходит в нормальное анатомическое положение. Срок лечения составляет от полугода до 2 лет.

Следует знать! Ортодонтические пластины и капы снимают во время приема пищи и при чистке зубов.

Конструкции требуют регулярного гигиенического ухода. Их промывают под проточной водой и обрабатывают антисептическими растворами.

Брекеты

Оптимальное время для установки конструкций 9—10 лет. Брекеты представляют собой тонкую дугу, прикрепленную к замочкам, которые, в свою очередь, фиксируются на зубах. Дуга контролирует силу давления на элементы.

В зависимости от материала брекеты подразделяются на керамические, металлические, сапфировые, пластиковые, комбинированные.

Подросткам могут быть предложены лингвальные системы, которые устанавливают с внутренней стороны зубного ряда.

Такие брекеты менее заметны, но требуют более длительного основного времени коррекции и более тщательного ухода.

Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели).