Из каких основных элементов состоят ортодонтические аппараты, их краткая характеристика

Ортодонтическое лечение, необходимое для исправления прикуса и неправильного положения зубов – это не только брекет-системы, основной период использования которых – период постоянного прикуса. В сменном и временном прикусе, а также при заболеваниях твердых тканей зубов, аллергических реакциях на металл, как правило, применяются конструктивно более простые, но весьма эффективные в своих показаниях съемные аппараты. Как следует из названия, такие конструкции можно и даже нужно снимать во время еды и чистки зубов, и в этом их весомое преимущество. Способ фиксации съемных ортодонтических аппаратов во рту максимально прост, а быстрое привыкание создает дополнительные удобства использования для пациентов.

Виды

Капы-элайнеры. Эти легкие прозрачные капы из биополимеров надевают на зубы, чтобы исправить незначительные дефекты прикуса или закрепить результат более серьезного лечения. Их изготавливают индивидуально по цифровым оттискам и путем цифрового моделирования, что позволяет достаточно точно спрогнозировать посадку и результат дальнейшей работы. Капы-элайнеры способны менять положение одного или нескольких зубов, вправляя их в зубной ряд и положительно влияя на прикус.

Пластинки. Съемные ортодонтические аппараты механического вида действия. Состоят из пластиковой биосовместимой основы, на которую устанавливаются механические элементы (пружины, винты, дуги). Могут перемещать как отдельные зубы, так и влиять на форму зубного ряда.

Благодаря пластинкам можно решать следующие ортодонтические проблемы:

• корректировать форму челюстной кости,
• стимулировать или тормозить развитие челюстей,
• предотвращать сдвижение зубов в неправильном направлении,
• корректировать ширину неба,
• держать зубы в нужном положении, чтобы закрепить физиологичный прикус.

Исправлять прикус пластинками можно с 6-7 до 12-13 лет, то есть в период, когда молочные зубы сменяются постоянными. В это время зубочелюстная система активно растет, и на этот процесс можно легко влиять без брекетов. Обычно дети быстро адаптируются к съемным аппаратам, и исправление прикуса проходит комфортно. К тому же, пластинки менее заметны на зубах, чем брекеты.

Трейнеры. Это эластичные силиконовые аппараты, которые помогают устранить сами причины неправильного прикуса и показаны:

• при открытом или глубоком прикусе,
• скученности передних резцов на нижней челюсти,
• неправильном положении нижней челюсти,
• нарушении носового дыхания,
• нарушении механизма глотания,
• для устранения вредных привычек,
• для закрепления результатов лечения.

Трейнеры полезны тем, что «приучают» мышцы челюстей к правильной работе. Это предупреждает рецидивы, которые иногда случаются после пластинок или брекетов. Трейнер надевают на ночь и на 3-4 часа в дневное время. На протяжении сна трейнер нормализует дыхательную и глотательную функции и тренирует язык.

К другим видам съемных ортодонтических аппаратов относят различные лицевые (вне полости рта) дуги и маски, небные бюгели, функциональные аппараты. Каждый из них решает свой спектр задач, исправляя положение зубов, тренируя мышцы, задавая нужное направление развитию челюстей.

Классификация в зависимости от способов фиксации

Любые ортодонтические системы требуют длительного ношения для достижения результата. Иногда их нужно надевать на пару часов днем, или на ночь, а иногда – не снимать в течение года или больше. Выделяют такие виды аппаратов:

1. Съемные системы. Их чаще всего используют в детском возрасте, или же для взрослых – при незначительных нарушениях прикуса. Такие аппараты надевают на ограниченное время, которое назначает врач-ортодонт. Самым распространенным вариантом является ношение системы в течение 12 часов. Это очень удобно, ведь такие ортодонтические аппараты для детей можно надевать только на ночь, перед сном, что позволит ребенку сохранить самооценку и не стесняться сверстников.
2. Несъемные системы ставят на длительный срок, от полугода и более. Самыми известными из таких аппаратов являются брекеты. Их невозможно снять или установить самостоятельно – делать и регулировать их должен только врач-ортодонт.
3. Комбинированные системы. Как уже понятно из названия, суть их заключается в использовании одновременно съемных и несъемных аппаратов. Например, часто комбинируют ношение брекетов со специальными повязками или ортодонтическими тягами.

Пшизова Асият
Стоматолог-ортодонт

Общее представление

Механический тип данных аппаратов воздействует на прикус за счет силы, которую дает их построение (при этом мышцы не используются). Образованию этой силы способствуют определенные части приспособления, а именно винт, наклонная дуга, резиновая тяга и пружина. Самую главную роль играет давление – его величина регулируется ортодонтом. В цифрах величина должна быть не более 20 г/см2 – это как раз стабильное кровяное давление в капиллярах. Благодаря постоянному напряжению происходит постепенное деформирование зубов и костных тканей. Увеличивать давление не рекомендуется — это может привести к давке на нервные окончания. Это может повлечь за собой уменьшение кровоснабжения околозубной ткани, а так же стать очагом развития некроза с последующим нарушением подвижности челюсти. Если это произойдет, аппарат придется немедленно извлечь и установить заново, что негативно скажется на прогрессе лечения. Так же большинство механических устройств относятся к виду не снимаемых (пациент должен носить их с момента установки до окончания процедуры лечения). Чаще всего аппараты подстраиваться под параметры человека, и их замена может откинуть весь процесс на первоначальную стадию.

Когда начинать лечение: рекомендации ортодонтов

• Ели вы заметили у себя или своего ребенка нарушения роста зубов или смыкания зубных рядов, то вам необходимо посетить врача-ортодонта. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением ортодонтических проблем.
• Показать ребенка специалисту следует даже в том случае, если визуальных признаков ортодонтического заболевания не наблюдается. Сделать это нужно в 3 – 4 года, когда сформируется так называемый «молочный» прикус, т. е. прорежутся все (или практически все) молочные зубы.
• Начинать ортодонтическое лечение следует как можно раньше. Даже если малыш еще мал, и ему рано устанавливать брекеты, начать корректировать прикус можно и другими способами, о которых было упомянуто в этой статье. Возможно, что после проведенной терапии применение более серьезных методов и не потребуется.
• Ортодонтическое лечение можно инициировать в любом возрасте, даже в зрелом. Эффект будет достигнут, увеличится лишь длительность терапии. Это обусловлено тем, что после того, как закончено формирование скелета, костная ткань становится менее эластичной, поэтому передвижение зубов в заданном направлении будет более медленным.
• Независимо от возраста, пациент должен быть психологически подготовлен для долгого и не всегда комфортного процесса. Наличие позитивного настроя и мотивации – залог достижения требуемого результата.

Стоматологический предлагает услуги ортодонтического лечения в Москве в одном из своих отделений. Мы предоставляем рассрочку оплаты курса терапии по коррекции прикуса, выдаем необходимые медицинские документы для оформления вычета по НДФЛ. Наши специалисты-ортодонты имеют высокую врачебную квалификацию и совершенствуют свой профессиональный уровень в ведущих российских и европейских стоматологических клиниках.

Филиалы нашего ортодонт-центра расположены в Москве в пешей доступности от метро:

• ст. Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• ст. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Патология положения зубов или формирования прикуса – это не приговор. Мы готовы приступить к лечению вне зависимости от сложности конкретного клинического случая. Наши специалисты ждут вас!

Показания и противопоказания к исправлению прикуса

Показания:

• Неправильное расположение зубных элементов (смещение или разворот вокруг оси)
• Скученность зубов
• Большие межзубные промежутки
• Смещение челюстей относительно друг друга

Противопоказания:

• СПИД, ВИЧ
• Туберкулез
• Заболевания крови или костей
• Онкология
• Сахарный диабет и патологии щитовидной железы
• Серьезные расстройства психики

Важно: противопоказания к ортодонтическому лечению выявляются специалистом со слов пациента. Поэтому о наличии проблем со здоровьем следует обязательно поставить в известность своего лечащего врача. Стремление к идеальной окклюзии может обернуться для человека, отягощенного перечисленными болезнями, ухудшением здоровья.

Возможные варианты

После определения типа патологии и степени ее развития, перед пациентом встает выбор об использовании одного из возможных устройств.

Верхнечелюстные

При увеличении в размерах верхней части челюсти рекомендуется использовать следующие аппараты:

• Система с пружиной Коффина

Представляет собой базу из пластика, к которой прикреплены пружины (двойные или одинарные), в форме круга, овала или S-образного изгиба. К этой конструкции идут два фиксирующих отростка. Размер пружины определяется её видом: одинарная производится из проволок диаметром 0.8-1.5 мм, а двойная – 08.09 во внешнем и 0.6-0.7 во внутреннем изгибе. Длина для любого вида одинаковая – от 70 до 80 мм. В самом механизме используется пружинистое свойство, которое позволяет постепенно исправлять дефект. Конструкция используется на всех стадиях развития зубов — молочной, сменной и постоянной. Главная задача — расширение верхней челюстной дуги. Так же используется при сдвиге в мезио-дистальном направлении. При таком случае аппарат следует разместить более открытой частью назад.

Если нужно увеличить челюсть в боковых частях, применяется устройство с двойной пружиной. У нее есть особенности активации – примерно один раз в две недели с помощью разгиба пружины.

• Устройства со стандартным винтом

Это тоже своего рода пластинчатая база, но пружины там отсутствуют. Их заменяет винт. Если требуется расширение целого челюстного ряда, он устанавливается вдоль неба, а так же совершается необходимый распил. Что бы удлинение происходило плавно, аппарат следует располагать под прямым углом. Для этой цели у клыков устанавливают секретированные винты. Распил в таком случае выполняется либо перпендикулярно, либо секторально.

• Пластинки с веерообразным винтом

Это устройство используется значительно реже. Применяется для плавного расширения переднего участка челюсти. Если растягивание необходимо всей длины – используются симметричные винты, если только с одной из сторон — ассиметричный.

Нижнечелюстные

Конструкция, которая используется для удлинения нижней части челюсти, явно отличается от предыдущих.

• С пружиной Коллера

Данных аппаратов существует два вида ― для ассиметричного и симметричного изменения. Первая конструкция включает в себя дугу, которая находиться под языком. К ней прикреплены две полукруглые пружины, а от них идут два полукруглых отростка. Во втором случае основа конструкции остается та же, но имеет дополнения в виде пяти пружин в форме полукруга (заменяя собою две предыдущие). Обратимся к цифрам: для производства механизма используется проволока 1,3-1,4 см в длину и 1,0-1,2 мм в диаметре. Её изгиб индивидуален для каждого – что бы при ношении не задевалась уздечка языка. Размер изгибов не должен быть более 8,0 мм. Границы пружины выходят за основу, поэтому их нет нужды закрывать пластиком. После этого конец проволоки изгибается в форме волны, и проходит рядом с альвеолярами. Сама основа не должна доходить до проволоки на 0,8-1,0 мм. Если к тому будут дополнительные показания, то пружина может быть дополнительно выгнута в изгибы с 3,0-4,0 мм шириной шага и до 8,0 мм длиной. Их можно будет регулировать.

• С винтом

Этот механизм используется для установки над языковой уздечкой (в этом случае распил делается вертикально). Если требуется расширение нижней части челюсти, к аппарату присоединяются два винта, и делается два вертикальных распила. Их местоположение зависит от клыков.

Какой конкретно из представленных аппаратов будет установлен при коррекции прикуса, должен решает именно врач. На это влияет запущенность случая, состояние зубов и тканей. Такие параметры, как длительность использования конструкции и силу давления, рассчитывают для каждого пациента индивидуально.

Результат применения съемных аппаратов

Съемные аппараты чаще используют для лечения детей. Они эффективны в период, когда молочный прикус сменяется постоянным. У взрослых пациентов такой выбор оправдан в следующих случаях:

• Незначительный дефект.
• Образ жизни пациента не позволяет носить брекеты.

Съемные ортодонтические аппараты удобны, но для того, чтобы они были эффективны, их нужно носить 14-16 часов ежедневно. Время ношения зависит от вида ортодонтического аппарата. Это требует от пациента точного соблюдения рекомендаций врача. В противном случае эффект снижается. Лечение либо не приводит к нужным результатам, либо занимает много времени.

Брекеты

Несъемные ортодонтические конструкции. Классифицируются по нескольким определяющим признакам:

• месту позиционирования. Могут быть вестибулярными (фиксируются на внешнюю сторону зубного ряда) и лингвальными (устанавливаются на внутреннюю сторону);
• способу крепления силовой дуги к брекет-площадкам. Подразделяются на лигатурные (крепеж с помощью лигатур – пластиковых колечек или проволочек) и безлигатурные (прикрепляются маленькими клипсами-замочками);
• материалу изготовления. Наиболее популярными являются металлические и керамические изделия.

По мнению специалистов, самыми востребованными считаются следующие модели:

• лингвальные безлигатурные металлические: WIN, INCOGNITO;
• вестибулярные безлигатурные металлические: Damon Q, H4;
• вестибулярные безлигатурные керамические: Damon Clear;
• вестибулярные лигатурные металлические: Biomim, Victory;
• вестибулярные лигатурные керамические: Advanced, Hype.

Особенности ношения и эффективность

Главное правило пользования съемными ортодонтическими аппаратами – регулярность их ношения. Возможность снимать конструкции – это искушение для детей, поэтому в этом вопросе важна самодисциплина ребенка и достаточный контроль со стороны родителей. В зависимости от вида съемный ортодонтический аппарат надо носить от 12 до 24 часов в сутки. Хранить его нужно в специальном контейнере, защищающем от бактерий, а чистить обычной щеткой.

Если регулярно носить пластинки, трейнеры или капы в течение полугода или больше, строго соблюдая рекомендации врача, можно добиться стойких и очень успешных результатов.

Вернуться к списку статей

Цена

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Цена аппаратов относительно приемлема:

• с пружиной Коффина приблизительно от 14000;
• с винтом для верхней челюсти от 15000;
• с веерообразным винтом от 19000;
• с пружиной Коллера от 18000;
• с винтом для нижней челюсти от 20000.

Это цена исключительно самих конструкций. Необходимо так же заплатить за диагностику, составление плана лечения, расчет параметров давления, последующее обслуживание механического аппарата.

Эффективность данных аппаратов для изменения прикуса неоспорима. Все неудобства при использовании и обслуживании перечёркиваются конечным результатом.

Вспомогательные элементы

Для выполнения дополнительных воздействий используются трубки, замки, петли, кнопки и другие элементы. Трубки помогают в перемещении дуги, они фиксируются винтами. Замки устанавливаются для брекет-систем, обеспечивая надежное соединение конструкции, свободной или жесткой фиксации. Лингвальные кнопки необходимы для установки силовых элементов. На поверхности зуба они устанавливаются при помощи клея, внешне – это компактные грибообразные изделия, не оказывающие травмирующего действия на окружающие ткани.

Элайнеры (каппы)

Элайнеры

– прогрессивный и достаточно комфортный метод коррекции патологий зубочелюстного аппарата малой и средней степени тяжести. Это прозрачное изделие из пластика, надеваемое за зубные ряды. Для каждого пациента в индивидуальном порядке изготавливаются несколько комплектов, каждый из которых отличается друг от друга небольшим изменением геометрических параметров. Пациент самостоятельно меняет каппы в соответствии со схемой лечения, зубы постепенно передвигаются в нужном положении. Наиболее актуальны модели, специально разработанные для детей и подростков, например, FlexiLigner («флексики») и KidsLight, а также универсальные элайнеры Invisaling.

Услугу выполняют

Плаксина Маргарита Михайловна

Долотова Марина Дмитриевна

Солдатенкова Алина Александровна

Все врачи

При ношении пластинок необходимо соблюдать некоторые правила

• Чистить зубы не реже двух раз в день и обязательно поласкать рот после каждого приема пищи – это позволит избежать скопления микробов на их поверхностях и возникновение кариеса зубов.
• Снимать на время приема пищи и занятий активными видами спорта, для того, чтобы избежать лишнего загрязнения пластин, застревания в них пищи, их поломки и зубочелюстной травмы.
• Необходимо чистить пластинки – ежедневно, зубной щеткой и специальным гелем.
• Следить за тем, чтобы на пластинке не образовывался твердый налет. В случае появления налета, который невозможно очистить самостоятельно, следует обратиться в клинику, для профессиональной очистки пластинок.
• Для дезинфекции необходимо один раз в неделю, на ночь, оставлять в специальном растворе.

Как формируется стоимость ортодонтической терапии

Цена курса коррекции окклюзии для разных пациентов может значительно отличаться.
Итоговая стоимость зависит от следующих факторов:

• объема диагностических исследований. Так, диагностика для терапии на каппах и пластинках гораздо дешевле таковой при планировании лечения с применением брекетов;
• выбранного врачом типа терапии (пластинки, элайнеры, брекеты);
• модели ортодонтического аппарата. Стоимость изделий может отличаться в разы;
• сложности клинического случая. Чем сложней дефект, тем дольше продлится лечение.

Миогимнастика

Данный метод коррекции является функциональным и предполагает тренировку лицевых мимических и жевательных мышц, которые удерживают челюстную систему в правильном положении. Выполнение упражнений эффективно, когда малышу от 3 до 5 лет. В более старшем возрасте миогимнастика применяется в качестве дополнительного способа коррекции, т. е. одновременно с ношением съемных или несъемных ортодонтических устройств. Условие для результативности применения описываемого способа – регулярность выполнения упражнений. Поэтому основная нагрузка при лечении маленьких детей ложится на их родителей.