Нижняя челюсть (mandibula) непарная, подковообразная, единственная подвижная из костей черепа. Она состоит из двух симметричных половин, срастающихся полностью к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется плотный костный выступ.
В теле (corpus mandibulae) различают основание (basis) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую, в альвеолярной части они отделены альвеолами. Правая и левая половины тела сходятся под углом, индивидуально различным, образуя базальную дугу. Форма базальной дуги — один из основных признаков, характеризующих форму нижней челюсти. Для характеристики базальной дуги пользуются широтно-продольным индексом (отношение расстояния между углами нижней челюсти к расстоянию от середины подбородка до середины линии, соединяющей углы нижней челюсти). Встречаются челюсти с короткой и широкой базальной дугой (индекс 153-175), с длинной и узкой (индекс 116-132) и с промежуточной формой. Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая — на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в области моляров, а наименьшая — в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено количеством и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка по форме к треугольнику с основанием, обращенным вверх (рис. 1-12).
Анатомия челюсти человека
Челюстно-лицевая область человека имеет следующее анатомическое строение:
- ротовая щель,
- преддверие полости рта,
- щеки,
- губы,
- твердое нёбо,
- мягкое нёбо,
- язык,
- дёсны,
- зубы,
- верхняя и нижняя челюсть.
Ротовая щель ограничена губами, которые представляют собой круговую мышцу рта и подкожно-жировую клетчатку.
Щёки формируют жировая ткань (комочек Биша) и пучки щечной мышцы. В проекции коронки верхнего второго большого коренного зуба на внутренней стороне щёк имеется сосочковое возвышение слизистой оболочки.
С сосочкового возвышения открывается выводной проток околоушной слюнной железы.
Ротовая щель, щеки, верхняя и нижняя десна и зубы образуют преддверие полости рта.
Десны представляют собой альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей, покрытые слизистой оболочкой, которые охватывают зубы в области шейки.
Слизистая оболочка рта и эмаль зубов постоянно увлажняются слюной, которая секретируется парными околоушными, подъязычными и подчелюстными, а также многими мелкими железами, в объёме до 1,5 л в сутки. В слюне присутствуют органические и неорганические вещества, в ее составе около 18 аминокислот, 50 ферментов, муцин, вещества с антибактериальной активностью (лейкины, опсонины, лизоцим).
Слюна способствует созреванию эмали, реминерализации, обладает очищающим действием, антибактериальной активностью и в то же время благоприятствует образованию зубного налета и зубного камня.
Твердое небо образовано небными отростками верхних челюстей и расположенными перпендикулярно отростками небных костей.
Мягкое небо образуют мышечные волокна, покрытые слизистой оболочкой с большим количеством слизистых желез. По бокам от него расположены дужки – небно-язычная и небно-глоточная, между которыми находятся скопления лимфоидной ткани, так называемая небная миндалина.
Язык – это мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. В его строении различают широкую заднюю часть-корень, тело, среднюю часть и верхушку. На верхней слизистой оболочке языка выделяют четыре вида сосочков, содержащих вкусовые рецепторы: нитевидные, листовидные, грибовидные, шероховатые.
Верхняя челюсть
Верхняя челюсть – парная неподвижная кость. В ее строении выделяют тело, небный отросток, лобный отросток, скуловой отросток, альвеолярный отросток.
Небный отросток, принимает участие в формировании твердого неба, лобный отросток, участвует в формировании глазницы, альвеолярный отросток несёт лунки зубов – альвеолы, а скуловой отросток присоединяет скуловую кость.
В теле верхней челюсти располагается полость- гайморова пазуха, содержащая воздух и выстланная изнутри слизистой оболочкой. В непосредственной близости от нее располагаются верхушки корней больших коренных зубов (особенно шестых). Поэтому создаётся высокая вероятность того, что возникший воспалительный процесс в зубе и околозубных тканях может легко перейти на пазуху — разовьётся гайморит.
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть – непарная подвижная кость, имеющая форму подковы. В ее строении выделяют: тело с зубными альвеолами; две ветви, завершающиеся мыщелковым и венечным отростками; мыщелковый отросток, который соединяясь с суставной ямкой височной кости, участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава, за счет которого осуществляется движение в нижней челюсти.
По данным из стоматологических справочников
Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для взрослых и детей: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»
Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00
- +7 (49831) 4-42-12
- Контакты
Нижняя челюсть
Самая большая и крепкая кость лица, на которой располагаются нижние зубы. Левая и правая половины нижней челюсти первоначально начинаются как две отдельные кости, но на втором году жизни две кости сливаются по средней линии, образуя одну. Горизонтальная центральная часть с каждой стороны — это тело нижней челюсти. Верхняя часть тела — это альвеолярный край, соответствующий альвеолярным краям верхних челюстей. Выступающий подбородок в нижней части тела по средней линии считается отличительной чертой человеческого черепа. По обе стороны от подбородка находится подбородочное отверстие, отверстие для подбородочной ветви нижнечелюстного нерва, третьего отдела пятого черепного нерва.
Причины аномалий
Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:
- Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.
Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы. - Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
- Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
- «Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
- Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
- Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
- Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
- Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
- Различные травмы челюстно-лицевой области.
Височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав состоит из сочленений между тремя поверхностями; нижнечелюстная ямка, суставной бугорок (из плоской части височной кости) и головка нижней челюсти.
Этот сустав имеет уникальный механизм; суставные поверхности костей никогда не соприкасаются друг с другом — они разделены суставным диском. Наличие такого диска разделяет сустав на две синовиальные суставные полости, каждая из которых выстлана синовиальной оболочкой. Суставная поверхность костей покрыта волокнистым хрящом.
Строение нижней носовой раковины
Расположение нижней носовой раковины
Нижняя носовая раковина – парная кость. Она очень тонкая, ее боковая часть по форме – вогнутая. Средняя часть шероховатая из-за большого количества сосудов, проходящих по ней.
Верхний край раковины примыкает к челюстным раковинным гребням и небной костяной пластине. Раковина находится прямо над верхнечелюстной расщелиной.
Три отростка берут начало от верхнего края раковины:
- верхнечелюстной отросток нижней носовой раковины – самый большой по площади, обращен вниз и прикрывает границу верхнечелюстной расщелины, этим он разграничивает носовую область и пространство верхнечелюстной пазухи;
- слезный отросток или передний – обращен кверху, длится до слезной косточки;
- решетчатый отросток или задний, также направлен кверху, где доходит до решетчатой косточки и прикрепляется к ее крючковидному отростку.
Верхняя челюсть
Большую часть скелета лица составляют верхнечелюстные кости. Хотя они называются верхними челюстями, размеры и функции верхних челюстей включают гораздо больше, чем просто дополнение к нижней челюсти. Они образуют среднюю и нижнюю часть глазницы. Между ними есть отверстие для носа, под нижними краями мелких носовых косточек.
Подглазничное отверстие, вход в дно глазницы, представляет собой конец канала, через который проходит подглазничная ветвь верхнечелюстного нерва, второй отдел пятого черепного нерва. Он находится немного ниже нижнего края глазницы.
Альвеолярный край, содержащий альвеолы или лунки, в которых расположены все верхние зубы, образует нижнюю часть верхней челюсти, в то время как латеральный выступ образует скуловой отросток, образуя соединение со скуловой костью (скулой).
Признаки повреждения
Основным признаком любой челюстно-лицевой травмы является сильная боль. Если при ударе или падении была повреждена не только костная ткань, но и нервные окончания, может наблюдаться отсутствие тактильных ощущений и онемение кожи в области поражения. Открытый перелом сопровождается кровотечением. При закрытых мягкие ткани сильно отекают, на слизистых полости рта и коже щек и скул появляются гематомы.
Другие симптомы зависят от области и характера повреждения, его причины. Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти может сопровождаться:
- нарушением работы сустава, обеспечивающего смыкание и размыкание зубов,
- отсутствием контакта нижних моляров с их верхними антагонистами.
Полученные в ходе ДТП или во время драки травмы челюсти часто сочетаются с сотрясением головного мозга, поэтому при диагностике врач должен уточнить, не беспокоят ли пациента головокружение, тошнота, рвота.
Как сформировать?
фото: схема правильного прикуса у человека
Что советуют ортодонты для формирования правильного расположения зубов:
- Грудное вскармливание для ребенка очень важно, оно закладывает правильное развитие челюстей. Если же вам пришлось кормить ребенка смесями, лучше всего приобрести соску, не портящую прикус. Сосательное отверстие нужно сделать узким, чтобы ребенку приходилось сосать с усилием.
Нижняя челюсть у младенцев неразвита и для ее правильного функционирования в будущем важны мышечные упражнения (сосание с усилием). - Формирование правильных жевательных привычек. Не стоит приучать младенца к пустышке. С момента прорезывания ребенку нужно предлагать прикорм для привычки правильного жевания.
- Родители должны обращать внимание на то, как дышит их ребенок. Физиологично дыхание через нос. Дыхание через рот – признак ЛОР-заболеваний. Их нужно обязательно пролечить: кроме общего урона здоровью, это опасный фактор формирования дефектного прикуса.
- С момента полного прорезывания молочных зубов необходимы регулярные осмотры у ортодонта (каждые полгода). При диагностировании аномалий в раннем возрасте вылечить их гораздо легче.
Диагностика и лечение
Опытный врач может диагностировать перелом челюсти уже по результатам осмотра и пальпации поврежденной области. Однако выбрать метод лечения специалист сможет только после изучения ее снимков. Они позволяют определить:
- наличие, количество и расположение отломков,
- вовлечение в процесс периодонта и корней зубов.
Мерами первой помощи при переломах венечного или мыщелкового отростка нижней челюсти являются борьба с болью и отеком, профилактика воспалительного процесса и смещения осколков. Для этого челюсть фиксируют различными шинами и повязками, к пораженной области прикладывают холод.
Комплексное лечение направлено на восстановление целостности кости. Специалист соединяет отломки и фиксирует их в нужном положении до тех пор, пока они не срастутся. Сроки восстановления зависят от характера и степени повреждения, выбранного метода лечения. На скорость срастания также влияют возраст и состояние здоровья пациента. Диабет и некоторые другие хронические заболевания могут замедлить этот процесс.
Для фиксации костей в нужном положении хирург может использовать:
- различные шины из металлической проволоки, с помощью которых нижнюю челюсть крепят к верхней или костям черепа,
- спицы, удерживающие все отломки вместе.
Если перелом затронул один или несколько зубов, перед фиксацией может потребоваться их удаление.
Одним из опасных осложнений челюстно-лицевых травм является остеомиелит — воспаление костной ткани. Для его профилактики в схему лечения включают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Ускорить заживление помогают витаминно-минеральные комплексы, здоровое питание.
