Причины появления
Причин развития заболевания достаточно много, однако самой распространенной является нарушение протокола лечения зубов. Если во время своей работы мастер не до конца высушил освобожденную от кариеса полость, неправильно установил светоотверждаемую пломбу, плохо вычистил пораженные участки или выбрал не подходящий состав пломбировочного материала, в дальнейшем пациент может столкнуться с появлением скрытого кариеса.
Также к появлению такой проблемы может привести расшатывание или слишком сильная усадка пломбы. Из-за этого на поверхности зуба могут появиться небольшие сколы и трещинки, куда будут попадать болезнетворные бактерии и частички пищи. Такая патология никак не проявляет себя на первых порах, ее можно обнаружить лишь тогда, когда на эмали появляются видимые признаки: пятна, темные участки, углубления.
Если человек отмечает появление сильных болей даже после устранения раздражителей, это может говорить о том, что кариес поразил пульповую камеру. Пульпит – это воспалительный процесс, затрагивающий нервные волокна. Спасти зуб в этом случае получается не всегда, иногда специалисты рекомендуют установить на его место имплант.
Меры профилактики
Чтобы скрытый кариес не появился, необходимо придерживаться следующих правил:
- По меньшей мере, дважды в день чистить зубы, обращая внимание на очистку труднодоступных поверхностей вроде пространства между зубами. Желательно правильно выбрать зубную щетку и пасту.
- Пить воду, в которой присутствует фтор. Если этого элемента в воде недостаточно, эмаль зубов будет постепенно разрушаться. Питьевую воду необходимо фторировать или включать в рацион питания морепродукты. Пользуются также специальными ополаскивателями.
- Не есть пищу, имеющую высокую или низкую температуру, она способна вызвать появление на эмали микротрещин, куда проникнут микроорганизмы, вызывающие кариес.
- Дважды в год посещать стоматолога для проведения профосмотра. При этом можно вовремя обнаружить болезни зубов и без особых последствий их вылечить. При появлении на зубах налета надо профессионально провести очистку зубов и не дать бактериям распространиться.
Разновидности внутреннего кариеса
На сегодняшний день принято выделять несколько видов скрытого кариеса в зависимости от места его расположения. Контактным называют тот, который появляется в промежутках между зубами, то есть на внутренних гранях. Заметить проблему на начальном этапе невозможно, она дает о себе знать лишь спустя какое-то время, когда зуб уже достаточно сильно разрушен. В результате этого появляются сильные боли, которые не получается устранить даже сильнодействующими медикаментами.
Фиссурным кариесом называют поражение бактериями фиссур – небольших борозд на жевательной стороне зубов. При появлении первых темных участков в данной области необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Если кариес не затронул глубокие слои тканей, то лечиться он очень просто. В качестве профилактики можно провести герметизацию фиссур.
Самой сложной разновидностью скрытого кариеса является корневой. Он плохо поддается терапии, так как обычно диагностируется слишком поздно. Часто пациента мучают сопутствующие заболевания: пародонтит, пульпит и т.п. Также в стоматологической практике встречается вторичный кариес. Он появляется на месте ранее установленной пломбы. Причиной могут быть как врачебные ошибки, так и пренебрежительное отношение к гигиене полости рта.
Симптомы и течение болезни
Скрытый кариес не проявляется на первичных стадиях заболевания и становится заметным лишь после серьезного поражения зубной ткани. Боли нет, в зеркало поражения зубов не видны. Вот если выпадет пломба, это уже важный симптом, означающий, что кариес развивается. Эмаль становится пятнистой.
Если кариес зашел далеко, зуб начинает сильно болеть при перепадах температуры, от сладкой либо соленой еды. При этом сам по себе зуб не болит, только от действия различных причин. Когда раздражитель исчезает, боль тут же проходит. Если же боль начинает появляться сама собой, значит, кариес уже перешел в пульпит, и ткани зуба начали воспаляться.
Если на область поражения надавить (пережевывая пищу), она тоже отвечает болью. Причина этого – проникновение в отверстие еды и пережатие ей сосудов и нервов пульпы. Если остатки еды убрать из пораженной области, боль пройдет.
Выявление и лечение
Как уже было сказано ранее, выявить наличие внутреннего кариеса в домашних условиях довольно проблематично. Часто его диагностируют на очередном профилактическом осмотре в стоматологическом кресле или во время исправления не связанных с кариесом аномалий. Если же у человека появились жалобы и подозрения на разрушение зуба изнутри, ему могут назначить один из методов обследования. Часто врачи используют рентгенограмму, а также люминесцентное просвечивание. Эти технологии проверки являются наиболее информативными и доступными.
Также пациента могут направить на аппаратное обследование, которое предполагает использование лазерного луча. Лечение скрытого кариозного поражения проводится в несколько последовательных этапов. Если в зубе имеется пломба, ее необходимо удалить. После этого пораженные участки эмали и дентина высверливаются, обрабатываются антисептиком и тщательно высушиваются. После этого врач производит установку пломбы, шлифует ее и восстанавливает нормальную форму зубной единицы.
Если кариес затронул пульпу, практически всегда проводится депульпирование зуба и запечатывание каналов. Постоянную пломбу сразу не устанавливают, сначала ограничиваются временной конструкцией. Если разрушена большая часто коронки зуба, рекомендовано протезирование или имплантация. При этом риск повторного развития кариеса будет минимальным.
Диагностика скрытого кариеса
Современные диагностические методики позволяют выявить полость в зубе, пораженную кариесом, на любом этапе ее развития. Другое дело, что врач применяет эти методики при возникновении подозрения на кариес. А эти подозрения как раз и сложно выявить — зуб не болит, и пациент не беспокоится. Так что зачастую кариес остается незаметным и активно разрастается. Скрытый вид кариеса может соседствовать с обычным, повреждения от которого вполне заметны. Если разрушений зубов много, опытный дантист обязательно устроит проверку на предмет наличия скрытых поражений. Диагностика может проводиться различными методами:
- Лазерный очень надежен. Специальный прибор «Диагнодент» направляет на зуб лазерный луч и анализирует полученное отражение от исследуемого зуба.
- Рентгенографический определяет поражения в труднодоступных местах, но не на ранних этапах развития.
- Зрительный осмотр с зеркалом — первичный способ диагностики. Если врач начинает после осмотра что-то подозревать, он предпочитает использовать иные техники.
- Трансиллюминационный, когда зуб освещается ярким светом. Для этого может быть использована фотополимеризационная лампа.
Осложнения и последствия внутреннего кариеса
Также могут воспалиться мягкие ткани, окружающие зуб. Иногда пациент отмечает общее ухудшение состояния на фоне прогрессирующего кариозного поражения. У него может подниматься температура тела, появляются проблемы с пищеварительной системой, неприятный запах изо рта и т.п. Из-за негативного воздействия бактерий может появиться флюс и нагноение, киста, язвочки.
Из-за болей в зубе становится невозможно нормально пережевывать пищу, появляется реакция на малейшие раздражители. Если болезнь вовремя не вылечить, развиваются пародонтит и периодонтит, в результате чего можно потерять зуб. Это, в свою очередь, является серьезным стрессом и требует длительного восстановления.
К сожалению, далеко не у всех пациентов кариес исчезает бесследно, некоторые могут столкнуться с неприятными осложнениями как в первые дни после лечения, так и спустя несколько месяцев после него. Самым распространенным явлением является аллергия на используемые в работе материалы. Иногда диагностируются инфекционные поражения, причиной которых могут быть недобросовестная работа доктора или несоблюдение правил личной гигиены.
предыдущий пост
Белый кариес
следующая запись
Возможность осложнений
Осложнения после кариеса разнообразны:
- аллергия на развивающуюся инфекцию;
- развитие воспаления десен и лицевых тканей;
- зараженный зуб влияет на состояние организма;
- не исключено появление флюса;
- может развиться киста челюсти.
Болезненные ощущения не позволяют качественно жевать пищу, что вредит желудку и кишечнику. Поражение зуба способно привести к его удалению, а это — серьезный стресс, получаемый организмом. Осложнениями могут стать весьма серьезные болезни — пульпит и периодонтит. При пульпите боль появляется при надкусывании, эта болезнь способна проявиться даже после лечения кариеса, если пораженные ткани удаляются некачественно. Еще более серьезным осложнением является периодонтит, поражающий пучки нервов и связки. Оставшись невылеченным, он способен стать хроническим заболеванием.
Стадии развития кариеса между зубами
Этапы формирования кариозного поражения в межзубном промежутке не отличаются от классических. На фото ниже можно увидеть, как выглядит кариес между зубами:
Первая стадия
Первая стадия развития кариозного процесса называется начальной или кариесом в стадии «пятна»
. Характеризуется изменением нормального цвета эмали с формированием специфических меловых пятен, которые практически не заметны. Структура эмали еще не нарушается. Какие-либо симптомы отсутствуют, поэтому проблему редко обнаруживают на этом этапе.
Вторая стадия
Поверхностный карие
с – это следующая стадия, при которой поражается только эмаль. При этом специфические симптомы отсутствуют, но может повышаться чувствительность зубов. На этой и предыдущей стадиях можно вылечить кариес между зубами еще без сверления.
Третья стадия
Следующий этап развития кариозного процесса – средний кариес
. Характеризуется поражением не только эмали, но и верхних слоев дентина. К повышенной чувствительности зубов могут присоединяться периодические болевые ощущения, усиливающиеся под воздействием механических, химических раздражителей.
Четвертая стадия
Глубокий кариес
– это последняя стадия развития инфекции, при которой бактерии проникают не только в дентин, но и достигают сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы). При этом возникает непрекращающаяся боль ноющего характера. Формируется пульпит.
Что такое зубной кариес?
Данную патологию можно без преувеличения назвать «стоматологическим врагом человечества № 1». Этим заболеванием страдают 93% населения планеты. Его находили даже у людей, живших 5-6 тысяч лет назад, а сегодня кариес у взрослых является причиной потери зубов практически в 90% случаев. Более того, он приводит не только к образованию всем известных «дырок». В дальнейшем, когда патологический процесс начинает распространяться на окружающие области, это вызывает появление периодонтита, а затем и полное разрушение зуба, которое требует безвозвратного удаления его остатков и корня.
Как развивается пришеечный кариес
Началом пришеечного кариеса становится накопление зубного налета возле шейки зуба.
На фоне повышенной кислотности и недостатка кислорода, а также под действием ферментов, выделяемых бактериями, эмаль размягчается, открывая ворота инфекции.
Прикорневая форма кариеса развивается в 4 этапа:
- на первом, известном как стадия белого пятна, на уровне края десны на зубе появляется пятно матового белого цвета;
- на втором этапе развивается поверхностный кариозный очаг, который выглядит как потемнение эмали;
- на третьем кариозная полость углубляется сквозь эмаль в толщу дентина;
- на четвертом этапе развивается глубокий кариес, на месте пятна образуется «дупло».
Завершающий этап заболевания — перелом зуба в районе шейки, пульпит, сопровождающийся острыми болями, а иногда нарывом в десне.
Наши зубки как камни
Зубная эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку зуба, которая на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита (рис. 4) — Ca10(PO4)6(OH)2 — и белков-фундаментов: амелогенинов и эмеллинов, на которых во время развития эмали (амелогенеза) и нанизываются кристаллы гидроксиапатита [2], [3], [6], [7].
Рисунок 4. Вот так выглядит «ближайший родственник» нашей эмали — гидроксиапатит. Ему хорошо, ведь он ничего не знает о кариесе!
«Википедия»
Гидроксиапатит, хоть и является самой твердой частью человека, всё же очень чувствителен к кислотам. Кислоты, «застрявшие» в зубном налете, особенно в области фиссур (рис. 5) — складок эмали, — начинают разрушать минерал, приводя к деминерализации зубной ткани, иначе говоря, к размягчению. Минерал распадается, образуя соли кальция с другими кислотами [3].
Ca10(PO4)6(OH)2 + кислота → 10Ca2++ 6HPO42– + 2H2O
Примечательно, что гидроксиапатит может оставаться растворенным около двух часов после приема пищи. Основную роль здесь помимо углеводов играют фруктовые кислоты. Вот почему после приема фруктов чувствуется ощущение чистоты эмали. Со временем слюна нейтрализует действие кислот благодаря своим буферным свойствам [2]. Чем чаще происходит прием высокоуглеводной пищи, тем более постоянным становится процесс закисления в полости рта. Таким образом, кариес зависит не от количества принимаемого сахара, а от частоты его употребления: не ешь пакет конфет в течение дня, а съешь большой десерт один раз в день.
Рисунок 5. Складки эмали — фиссуры — любимое место «зачатков» кариеса. Именно здесь особенно активно происходят процессы деминерализации.
рисунок Анастасии Прохоровой
Причины возникновения межзубного кариеса
Причины возникновения кариеса между соседними зубами такие же, как и у классического кариеса. Межзубные промежутки являются основным местом скопления остатков пищи и формирования налета, в котором размножаются патогенные бактерии, оказывающие негативное воздействие на эмаль.
Причины формирования кариеса между двумя зубами индивидуальны. Сюда можно отнести генетическую предрасположенность, отсутствие правильной гигиены ротовой полости, хронические инфекции в ротовой полости, чрезмерное употребление сладкого и так далее. Вне зависимости от причины развития болезни, необходимо своевременное профессиональное лечение межзубного кариеса, чтобы не возникли неприятные осложнения, в том числе утрата обоих пораженных зубов.
