Целесообразна ли установка пломбы на передние зубы?

Многие пациенты не знают, что можно поставить пломбу на передние зубы. Ее цель заключается не только в устранении дефектов, но и в восстановлении анатомических, физиологических и эстетических свойств.

Процедура довольна популярна. Чтобы результат порадовал пациента, необходимо выбрать грамотного специалиста с большим опытом работы. Профессионал подберет необходимый материал индивидуально под каждый тип зубов и установит изделие так, что его не будет заметно в зоне улыбки.

Установка временной пломбы

Пломба между передними зубами зачастую ставится из-за кариозного поражения. В течение нескольких дней она защищает здоровые ткани и нервные окончания от внешнего воздействия.

После сеанса чистки каналов, удаления нерва, конструкция заменяется на постоянную.

Срок службы

временного изделия зависит от необходимости установки. Как правило, оно носится не более одного месяца. Держится около трех суток, если закладывается мышьяк.

При лечении пульпита или запущенной стадии кариеса проверяется реакция единицы. Под материал накладываются антибиотики. В этом случае нужно ходить не менее трех недель. Методика установки идентична.

В качестве основного материала могут использоваться:

• поликарбоксилатный цемент,
• дентин,
• виноксол,
• кариосан,
• смягченная паста

Подготовка к установке

При установке световой пломбы стоматолог использует ультрафиолетовый светильник

Сначала стоматолог осматривает зубной ряд пациента и выявляет иные дефекты. Далее терапевт изучает проблемный фронтальный зуб.

При подозрении на глубокий кариес делается снимок. В случае подтвержденного осложнения осуществляется депульпация моляра и прочистка каналов с последующим пломбированием.

Процедура обязательно сопровождается современной анестезией.

В этом случае лечение обычно растягивается на 2-3 посещения стоматолога, потому что после обработки зубного канала нужно подождать реакции корня.

Если пациент не чувствует дискомфорта и контрольный снимок показал, что каналы запломбированы правильно, врач приступает к постановке постоянной конструкции.

Замена пломбы

Иногда возникает необходимость поменять пломбы на передних зубах. Замена полагается, если фиксируется:

• Нарушение целостности закрытия кариозной полости. Этот процесс провоцирует инфицирование.
• Вертикальная или горизонтальная усадка материала.
• Большая нагрузка в результате жевания. Из-за этого происходит разрушение.
• Развитие заболеваний тканей пародонта – гингивита, пародонтита.
• Нависание краев на десну.
• Износ из-за плоской жевательной поверхности.
• Изменение оттенка искусственного зуба (чаще потемнение).
• Низкое качество гигиены полости рта.
• Диастема фронтальных единиц.
• Изменение наклона.
• Недостаточная очистка зубных отложений в области прилегания с соседними молярами.

Хотите красивую реставрацию зубов?

8

или закажите бесплатный звонок

Заказать звонок

Как подбирались оттенки цемента при фиксации

Работа по реставрации зубов была разноплановой, и работали как с коронками, так и с зубными модулями:

• передние верхние зубы, которые восстанавливались модулями «коронка + корень зуба», фиксировались на цемент двойного отверждения,
• а те зубы, на которые я ставил виниры и коронки, фиксировал цементом светового отверждения, чтобы при ярком дневном свете клей не был заметен

Свет, отражаясь от коронки или виниров, может сделать заметным фиксирующий цемент. К тому же из-за того, что рабочие поверхности зубов были неоднородного цвета, с присутствием желтого оттенка, приходилось работать и с разными цветами цемента. То есть я использовал более желтый цемент, где корневые зубы и использовал светлый – нейтрального цвета цемент на винирах и коронках, чтобы добиться единого цветового решения. Очень сложно попасть в цвет в идеале

. Но нам это
удалось сделать
:

Естественно, Арюна теперь самая супер красивая:

Арюна, как я говорил ранее, работает на телевидении, достаточно публичный человек – интервьюирует звезд ТВ и шоу-бизнеса. Очень часто появляется в кадре, и для нее такая улыбка – не только гарантия ее хорошего настроения, но и огромная уверенность в себе и своих силах. Ведь открытая и классная улыбка – залог женского успеха
! Данная работа, по ее словам – идеальное решение для нее. Сделали улыбку легко, быстро и красиво!

Арюна оставила видео отзыв, короткий, но очень обаятельный

:
И в заключение моего рассказа о данном случае реставрации передних зубов давайте еще раз пройдем по всем этапам
преображения улыбки Арюны:

1. Фотография ДО начала
   реставрации зубов. С такой улыбкой ко мне пришла Арюна, у нее стоят старые временные конструкции.
2. Вид временных конструкций на 6 передних зубах верхней челюсти.
3. Сняли временные конструкции и подготовили зубы и корни зубов под протезирование.
4. Подбираем цвет виниров.
5. Установили новые временные конструкции. Преображение улыбки началось!
6. Улыбка Арюны с новыми временными конструкциями.
7. Тем временем мы подготовили постоянные зубки. Так они «сидят» на модели.
8. А вот так выглядят все элементы зубов, которые мы будем устанавливать нашей пациентке
9. Зубки установили. Крупный план — смотрится отлично!
10. Вид улыбки справа
11. Вид улыбки слева
12. ФИНИШ!
    УЛЫБКА АРЮНЫ С НОВЫМИ ЗУБКАМИ!

Автор:

Сергей Самсаков

стоматолог-ортопед

родился 02.02.1989 г.

Образование:

2011 г. — Окончил Московский Государственный медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдокимова

2012 г. — Интернатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

2014 г. — Ординатура по специальности «Ортопедическая стоматология», МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Больно ли пломбировать?

О том, как лечили зубную боль в советские времена, многие из читателей прекрасно помнят по собственному горькому опыту. Современная медицина сделала гигантский скачок вперед. Так что, зная, как пломбируют зубы сейчас, мы уже не так страшимся идти к стоматологу. Вот почему количество страдающих от зубной боли людей, до ужаса боящихся сесть в кресло к врачу, в последние годы стремительно уменьшается.

Сейчас пациент в хорошей клинике даже не ставится перед выбором, лечить больной зуб без анестезии или с ней, а выбор анестетиков настолько велик, что и аллергику не придется страдать от боли. Пара уколов в десну, и на протяжении довольно продолжительного времени пациент не испытывает никаких болевых ощущений, а небольшую чувствительность после пломбирования, которая обычно проходит в течение максимум двух суток, помогут снять современные обезболивающие средства или средства народной медицины.

Установка на передние зубы

Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.

Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:

• Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
• Определение тона.
• Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
• Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
• Удаление воспаленного участка пульпы.
• Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
• Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
• Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
• Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
• Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение.

Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.

При восстановлении переднего зубного ряда нередко проводится закрытие диастем и трем. Это возможно, если промежутки между центральными молярами небольшие. На резцы накладывается большее количество материала для увеличения их по ширине. Таким образом, расстояние между ними исчезает.

Хотите красивую реставрацию зубов?

Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним опытом успешной работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, зубных вкладок и зубных модулей, виниров и цифровой технологии CEREC.

Ко мне приезжают пациенты со всей России:

Виды пломб для передних зубов

Конструкция на фронтальных резцах должна обладать такими свойствами как устойчивость к стиранию и разрушению, биосовместимость, теплопроводимость для защиты от воздействия разных температур, соответствие эмали по структуре и оттенку.

Существует несколько видов материалов. Они имеют свои особенности:

• Цементный силикофосфатный
  (цинк-фосфатный или поликарбоксилатный) материал. В числе преимуществ стоит выделить низкую стоимость. Однако недостатков гораздо больше: Во-первых, фиксация и прилегание к стенкам недостаточная. Во-вторых, цвет заметно отличается, поскольку цемент быстро приобретает желтоватый оттенок. В-третьих, поверхность искусственно созданной единицы плохо полируется.
• Композит.
  Наиболее четко передается структура, форма и цвет естественного резца. Отличается повышенной прочностью. Минусом является риск появления шероховатости, если материал плохо смешан.
• Пластмасса.
  Ее плюсы заключаются в плотном прилегании, эстетической составляющей и механической прочности материала. Цветовая палитра широкая и можно без труда подобрать оттенок под цвет зубного ряда. Отрицательные моменты в том, что пластмасса темнеет и желтеет, постепенно поверхность становится шероховатой, акрил выделяет токсины, а также дает усадку.

При выборе нужно знать, сколько держится пломба разного типа. Цемент недолговечен. Срок их службы не превышает полутора лет. Пластмассовые изделия служат до трех лет. Хорошие пломбы из композита держатся до пяти лет.

Лучшие пломбировочные материалы (по данным на 2022 год)

В стоматологическом мире наибольший авторитет в оценке реставрационных материалов в настоящее время принадлежит американскому изданию The Dental Advisor. Последние 12 лет (с 2010 по 2022 годы) в категории «универсальные композиты» высшая награда присуждалась японскому пломбировочному материалу Эстелайт Сигма Квик. Критерии отбора: процент неорганического наполнителя, величина усадки, соответствие оттенков натуральному цвету зуба, удобство применения, рентгеноконтрастность, полируемость. Опрос стоматологов показал, что на Эстелайт они переходят чаще, чем на другие пломбировочные материалы. Клиническая успешность Эстелайта – 99%.2

Среди эстетических композитов в 2015, 2016, 2022 годах по данным того же издания наивысшую позицию завоевал пломбировочный материал из Германии Venus Pearl. Его клиническая эффективность – 91%.3 В 2021 году он получил звание «предпочитаемый продукт». Использовать для жевательных зубов его также можно.

В 2022 и 2022 году первое место в номинации эстетических композитов занял материал Harmonize американского производителя Kerr Restorative.4

Следует назвать также другие пломбировочные материалы хорошего качества. К ним относятся получившие награды в 2016-2019 гг: Омнихрома (Omnichroma), Бриллиант (Brilliant EverGlow), Адмира (Admira Fusion), Филтек Суприм Плюс (Filtek Supreme Plus) и Ультра(Filtek Supreme Ultra).

Лучший выбор пломб для передних зубов

Пломба должна закрывать полость, предотвращать инфицирование каналов. В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал должен обладать соответствующими свойствами.

Самые прочные пломбы для разрушенных передних зубов – это световые изделия

. Они делаются из материала, который отвердевает под ультрафиолетовыми лучами. В составе имеется гелиокомпозит, стеклокерамический наполнитель, смола.

Долговечность фотополимеров

Фотополимеры отличаются повышенной прочностью. Они могут простоять до 10 лет. Отличаются устойчивостью к воздействию температуры, восстановлением длины и формы.

Светоотражающая пломба имеет много плюсов

:

• Прием пищи, воды разрешается сразу же.
• Повышена адгезивная способность.
• Пластичность. Материал позволяет зачистить любые поры и трещины.
• Послойное нанесение. За счет этого сцепление усиливается.
• Процент усадки минимальный по сравнению с химическими аналогами.
• Не выделяет токсинов.
• Возможность закрепления на маленьком участке.
• Возможность подбора цвета, который схож с эмалью.

Минусом

является высокая стоимость. В результате использования УФ-лампы, цена не позволяет использовать световую пломбу в качестве временной конструкции.

Материалы

В современной стоматологии материалы для пломбирования зубов используются самые разнообразные. Поскольку цель пломбирования — это не только закрытие дырки в зубе, но и восстановление его физиологических и анатомических функций, материал должен быть подобран соответствующий нагрузке на зуб и его расположению.

Так, например, при серьезных повреждениях структуры жевательного зуба в качестве пломбирующего вещества используются полимеры, выдерживающие большие нагрузки, а для передних зубов принято использовать светоотверждаемые композиты, так как их свойства помогают подогнать цвет пломбы под природный цвет. В то же время для резцов чаще всего используются силикофосфатные или силикатные цементы.

Основные требования к материалам, которыми пломбируют каналы, следующие:

• полная герметизация корневых каналов;
• отсутствие химической реакции, изменяющей цвет зуба;
• отсутствие усадки пломбы;
• легкое извлечение из зубной полости при необходимости повторного лечения;
• нерастворяемость в мягких тканях зуба.

Гуттаперча соответствует большинству требований из этого списка, однако имеет один весомый недостаток, а именно полную неспособность материала блокировать жизнедеятельность микроорганизмов в запломбированной полости. Стеклоиономерные цементы, напротив, предотвращают данный процесс. Они не только обладают особой прочностью, но также полностью совместимы с зубными тканями, выделяют фториды, способствующие укреплению дентина, и не дают усадку. При применении данного материала пломбирование зубов последствия дает минимальные, однако, и у него есть и свой недостаток — повышенная кислотность. В связи с этим фактом, под такую пломбу должна устанавливаться специальная лечебная прокладка на основе кальция.

Существует и другие виды пломбировочного материала, такие как пасты, пластмассы и амальгама. От использования пломб из амальгамы современная стоматология старается уйти, так как они содержат очень вредную для организма ртуть, к тому же этот материал не износостойкий и очень ненадежный.

Пожелтение пломбы на передних зубах

Нередко пациенты сталкиваются с изменением цвета искусственных единиц.

Причины

Распространенными причинами патологии является:

• Получение травмы.
• Вторичный кариес.
• Употребление черного чая или кофе.
• Курение.

Потемнение возможно при удалении нерва.

Методы коррекции

В первую очередь следует провести процедуру отбеливания. Избавиться от пожелтения можно только на фотополимерах. Только если конструкция высветлилась незначительно, необходимо произвести замену.

Способы отбеливания

Фотополимеры отбеливаются внутриканальным методом. В корневой канал вводится специальный гель и ставится временная конструкция. Через 2-3 процедуры оттенок становится светлее, а конструкция заменяется постоянной.

Выпадение пломбы на переднем зубе

Причины

Поводом для выпадения материала может стать:

• Пренебрежение гигиеной полости рта и как следствие образование налета.
• Несвоевременное снятие зубного камня.
• Воспаление пульпы.
• Механические травмы.
• Разжевывание пищи фронтальными резцами.
• Некачественная подготовка зуба перед процедурой.
• Употребление семечек, орехов и т.д.
• Чрезмерная нагрузка на передние единицы. К примеру, открывание крышек, перегрызание ниток и т.д.

Методы устранения

При качественном устранении кариозных полостей коррекция осуществляется в течение месяца.Если изделие ставилось при лечении глубокого кариеса, то стоит сразу обратиться в стоматологию, чтобы исключить инфекционный процесс.

Лечение назначается в зависимости от причины выпадения. При повторном кариесе или выпадении из депульпированного зуба повторная установка не имеет смысла. Врач предлагает установку штифта или коронки.

Что делать, если откололся кусочек пломбы

При этом недуге стоит незамедлительно посетить стоматолога

. Врач за одно посещение исправит проблему, если не замечено распространения вторичного кариеса.

Если скол произошел с края, то реставрация проводится тем же материалом, который был использован изначально. Если откололась значительная часть, то доктор предлагает изменить материал или проводит полную реставрацию и наращивание.

Пасты для пломбирования

Для того чтобы запломбировать зубные каналы, часто применяют разные пасты. С их помощью герметизируют пустоты в полости зуба после того, как удалили пульпу. Сегодня наибольшей популярностью пользуются такие пасты, как:

• формалиновая паста Резорцин;
• паста Форфенан;
• паста Эндаметозон.

Но все пасты очень сложно распломбировать, если нужно провести повторное лечение зуба. Кроме того, неравномерно может быть распределен материал, когда заполняется канал, могут возникать воздушные прослойки. Но вне зависимости от этого, такие пасты используют очень часто для пломбирования.

Мешает пломба на передних зубах после лечения

В некоторых случаях конструкция на фронтальных резцах мешает полностью закрыть рот, шероховатость травмирует язык или слизистую оболочку губ.

Причины

Неприятность возникает, если не выполнилась достаточная шлифовка и стачивание лишней поверхности.

Гораздо реже причиной является избыток наложенного материала при коррекции межзубной щели на передних зубах.

Наиболее редкая ситуация возникает, когда стенка между пломбой и камерой пульпы истончена. Ощущается дискомфорт, раздражающий нерв.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Например:

• Высокое положение искусственной конструкции вызывает сильное давление на челюсть. Постепенно развивается пульпит, периодонтит.
• Повышается вероятность сколов.
• Неровное смыкание челюсти способствует ее вывиху и другим заболеваниям височно- челюстного аппарата.

Возможные осложнения

Стоматологическое лечение, как и любое другое медицинское вмешательство, может привести к осложнениям.

Обычно пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

• Стоматологическое лечение, как и любое другое медицинское вмешательство, может привести к осложнениям

  инфицирование вскрытой полости, что приводит к распространению патогенной микрофлоры под пломбой и ее выпадение раньше времени;

• проникновение заразы в корневую область, что чревато гранулемой, кистой с последующей потерей жевательного органа;
• нарушение прикуса при неправильной шлифовке в клинике;
• проникновение токсичных пломбировочных материалов в область зубного нерва с последующим пульпитом или перидонтитом при нарушении техники зубного пломбирования.

Во избежание осложнений следует обращаться в клинику с хорошей репутацией и соблюдать меры предосторожности после пломбирования моляра.