Кариес - разновидности, стадии, фото - как лечат кариес в стоматологии?

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит кариес под микроскопом,
о причинах его появления,
к чему приводит кариес, если его не лечить.

Кариес зубов – это медленно протекающий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, развивающийся при участии кариесогенных бактерий в составе мягкого зубного налета. Недостаточно хорошая гигиена полости рта приводит к накоплению микробного зубного налета, бактерии в составе которого метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. При контакте с зубной эмалью кислоты растворяют ее минеральный матрикс, что приводит к «вымыванию» кальция и постепенному разрушению структуры эмали.

Таким образом, начало кариозного процесса связано с появлением очагов деминерализации зубной эмали, которые выглядят в виде белых меловидных пятен. Если воздействие органических кислот продолжается, то это уже приводит к формированию на месте меловидного пятна кариозной полости – сначала только в поверхностного дефекта на глубину эмали. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на лежащий под эмалью дентин. Если кариозный процесс не лечится и на этом этапе – инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая сначала развитие пульпита, а затем и периодонтита.

Как выглядит кариес: фото

Тем не менее, стоит сказать, что риск развития кариеса зависит не только от качества гигиены полости рта. Например, существуют индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне, которые делают эмаль зубов более устойчивой к воздействию кислот. Это обозначается термином кариес-резистентность, и ее степень зависит от особенностей структуры эмали у каждого человека. На риск развития кариеса влияют и индивидуальные особенности ротовой жидкости – суточный объем секреции слюны, ее буферная емкость (способность нейтрализовывать кислоты), концентрация в ней лизоцима.

На развитие кариеса влияет и еще один очень важный момент, который касается вашего пищевого поведения. Например, если вы имеете привычку перекусывать между основными приемами пищи чипсами, мучным или сладким – риск возникновения кариеса становится максимальным даже при условии высокой кариес-резистентности зубной эмали. Это же касается и частого потребления кислото- и сахаросодержащих напитков, например, фруктовых соков или сладкой газировки. Соответственно, есть определенные правила, которые нужно выполнять человеку, чтобы снизить риск развития кариеса, и эти правила касаются не только нормализации гигиены полости рта. Подробнее об этом читайте в статье:

→ Профилактика развития кариеса

Причины развития кариеса

У появления кариеса может быть много причин, но основная из них – нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости, что приводит к образованию зубного налёта. Постепенно налёт, если его не убирать, накапливается, проникая во внутренние слои эмали и разрушая зуб.

В свою очередь, у нарушения этого баланса могут быть следующие причины:

некачественная гигиена;
переизбыток сладкой и чересчур жирной пищи в каждодневном рационе;
недостаточное употребление витаминов (в том числе из свежих фруктов и овощей);
плохое качество употребляемой для питья воды;
последствие заболеваний, перенесенных в детском возрасте (например, рахит);
сахарный диабет;
нарушение функционирования щитовидной железы;
болезни ЖКТ;
общее снижение иммунитета.

Ответ на вопрос: «Стоит ли лечить кариес?» — однозначный. Его не просто нужно лечить: необходимо обратиться ко врачу при первых признаках его появления. В противном случае запущенный кариес может привести к сильным болям и потере зуба в итоге.

Осложнения

Если не лечить, инфекция распространяется дальше, поражая пульпу. Воспаленный нерв вызывает очень сильную боль. Далее заболевание распространяется за зубные границы, охватывая прилегающие к корням ткани — пародонт, образуя гнойные скопления в виде кист (гнойных мешочков). Пародонтит — воспаление областей вокруг зуба.

Кариесная боль кратковременна, возникает при наличии раздражителей и уходит сразу после воздействия. Реакция возникает при надавливании: при истонченной перегородке с пульпой нерв реагирует остро, так как кусочки пищи попадают в кариесную полость и давят на ее основание (дно). При удалении их из дупла болезненность обычно проходит. Если она появляется «на пустом месте» — явный признак того, что болезнь осложнена пульпитом.

Отличительные симптомы:

кариесная боль обусловлена только наличием раздражителя, а пульпитная постоянна и самопроизвольна;
хронический пульпит так же может реагировать на термические или механические раздражители, но, в отличие от кариесных проявлений, болевой синдром уходит не сразу после их устранения, а через время от нескольких минут до получаса.

Мнение эксперта. Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Но, если она возникла, то, чем раньше начато лечение, тем оно проще и менее затратно. Кариес — заболевание не из тех, что «пройдет само»: оно может только выродиться в серьезные осложнения, грозящие потерей зуба, восполнить которую возможно только имплантацией, что ни в какое сравнение не идет с длительностью и стоимостью противокариесной терапии.

Факторы, провоцирующие развитие кариеса

Помимо вышеперечисленных причин, вызывать кариес могут:

анатомические особенности строения зубов (врождённые ямочки на эмали, в которых скапливается налёт);
нарушение прикуса (искривления зубов ведут к тому, что даже хорошая зубная паста и качественная щётка не в состоянии полноценно справиться с очищением);
повышенная вязкость слюны (обновление микрофлоры из-за этого не происходит должным образом, вследствие чего возникают различные болезни);
состояние постоянного стресса и повышенной нервозности (это приводит к ухудшению усвоения микроэлементов из пищи).

Профилактика

Как уберечься от кариеса?

полоскать рот после еды «Асепта Fresh» (можно использовать жвачку, но обязательно без сахара);
пользоваться зубной нитью, забыв о зубочистках;
грамотно подбирать пасту и чаще менять щетку;
укреплять свой иммунитет;
принимать витамины;
заботиться о рациональном питании;
не курить;
избегать стрессов.

Источники:

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Лечение кариеса зубов и его особенности

Стадия развития кариозного образования напрямую влияет на сложность лечения.

Кариес в стадии пятна, когда на эмали заметны участки белого и реже темного цвета, сама же эмаль не повреждена. Изменение окраски свидетельствует о потере кальция в месте, где появилось пятно. Это самая простая форма кариозного образования, не требующая даже сверления. Для исправления ситуации необходима процедура реминерализации – иногда пациент и вовсе может провести её самостоятельно в домашних условиях.
Читайте также: Гигиена полости рта у детей (профессиональный подход)
Поверхностный кариес, при котором дефект находится в пределах слоя эмали, не затрагивая более глубокие слои. Тут не обойтись без стандартного пломбирования.
Средняя форма, характеризующаяся выходом кариеса за границы эмали и поражением верхней части дентина.
Глубокая форма, когда заболевание проникает в глубинные слои, иногда захватывая и пульпу. Как правило, сопровождается болями. Это самый запущенный случай, поэтому пациент, вовремя не обращавшийся в клинику и дотянувший до такой стадии, будет вынужден лечиться в несколько этапов. Лечение глубокого кариеса требует отдельного рассмотрения, так как является наиболее сложным.

Помимо этого, существует еще бутылочный кариес у детей, лечение которого имеет свои особенности, поскольку затрагивает он только верхние резцы.

Классификация

Отмечается несколько слоев данной степени кариеса:

поверхностный
. Уменьшается количество фтора, поражены незначительные участки;
подповерхностный.
Происходит понижение нормы кальция, увеличивается проницаемость эмали;
центральный.
Значительно понижается показатель кальция, эмаль быстро теряет прочность;
промежуточный.
Имеются некоторые изменения, микропространство имеет объем 15-17%;
зона блестящей эмали.
Относительно нормальное состояние.

Как лечат кариес в стоматологии лазером

Помимо традиционного лечения кариеса, современная медицина предлагает инновационный метод с использованием лазера.

При помощи лазера можно:

избирательно убирать пораженные ткани, максимально сохраняя здоровые;
стерилизовать каналы, что необходимо при лечении пульпита.

Среди преимуществ лазера:

высокое качество лечения;
отсутствие болевых ощущений;
долговременность полученных результатов;
полная безопасность для пациента;
отсутствие дискомфорта в процессе лечения.

Лазер позволяет добиться формирования полностью стерильной полости и избежать сколов и трещин, что нередко случается при использовании бормашины. Поверхность зуба становится похожей на пемзу, что положительно сказывается на свойствах материалов, применяемых при пломбировании.

Как лечат кариес системой ICON

Это еще одна современная технология, позволяющая минимально использовать медицинский инструмент: в редком случае врач применяет бормашину, в большинстве же ситуаций получается обойтись ручным инструментом, что сохраняет максимально возможный объём естественных тканей зуба.

Кроме того, система ICON имеет следующие преимущества:

отсутствие необходимости обезболивания;
здоровый дентин при лечении не повреждается;
процедура длится не более 45 минут, возрастных ограничений нет.

Как лечить кариес на зубах с использованием системы ICON:

мягкие ткани изолируются коффердамом;
пораженная область обрабатывается специальным гелем;
осуществляется очистка кариозной области медицинским инструментом;
наносится гель, именуемый в народе «жидкой пломбой»;
состав закрепляется при помощи ультрафиолета;
поверхность зуба полируется.

Но у процедуры есть и минус, иначе бы она использовалась повсеместно: применять данный метод можно только на начальной стадии развития кариеса, при более же глубоких поражениях не обойтись без бормашины.

Лечение кариеса на молочных зубах

Многие родители, заметив у ребёнка на молочных зубах кариес, считают, что ничего делать не нужно – всё равно эти зубы потом выпадут. Однако подобное решение объясняется незнанием: далеко не каждый человек знает, какой кариес лечат в современных стоматологических клиниках.

При обращении ко врачу ребенку проводится:

озонотерапия – современный метод с использованием мощной струи озона, применяемой для антибактериальной обработки;
инфильтрация – способ, во многом схожий с ICON, но пломба при этом не устанавливается (врач ограничивается изоляцией полости);
абразивная чистка – метод подходит для начальной стадии кариеса, имеет множество сходств с профессиональной чисткой полости рта;
серебрение – эмаль покрывается раствором диамина серебра, что обеззараживает поверхность. Метод редко применяется ввиду низкой эстетической привлекательность – зубы остаются чёрными вплоть до выпадения;
консервативное лечение при более серьёзных поражениях, сопровождаемое обезболиванием.

Лечение среднего кариеса поэтапно

Поэтапное лечение кариеса включает в себя следующие действия:

Очистка поверхности от налета. Как лечат кариес в стоматологии? Сначала обязательно проводят чистку поврежденного зуба и соседних с ним зубов. Для удаления налета стоматолог может использовать абразивную щетку или флосс, для снятия камня потребуются ультразвуковые насадки.
Высверливание пораженных тканей. Поскольку эмаль является твердой и прочной, то она разрушается меньше, нежели дентин. Именно по этой причине входное отверстие полости может оказаться маленьким, расширяясь по мере углубления. Если возник пришеечный кариес, как лечить его? Врач сверлит края эмали и удаляет дентин, затронутый кариесом. Если останется пусть даже небольшой участок пораженной ткани, поверх которого будет поставлена пломба, это чревато проблемами в самом ближайшем будущем, потому что кариес начнет стремительно развиваться, что в итоге может привести к пульпиту.
Изолирование зуба от влаги и слюны. К сожалению, некоторые стоматологи (собственно, большая их часть) пренебрегает этим пунктом, пропуская его. Когда кариозные ткани ликвидированы, врач, готовясь к пломбированию, должен изолировать зуб от соприкосновения со слюной. Казалось бы, это мелочь, но это влияет на то, как долго прослужит пломба. Для изоляции долгое время использовались обычная вата или марля, которыми обкладывался зуб, но этот метод был признан неэффективным. Современная стоматология рекомендует применять коффердам – тонкий латексный материал, в котором проделываются отверстия. Его установка довольно трудоёмка, поэтому стоматологи в целях экономии собственного времени избегают этой процедуры. Использование врачом коффердама – признак того, что стоматолог добросовестно относится к работе, ставя здоровье пациента выше полученной прибыли.
Обработка полости антисептиками.
Воссоздание боковой стенки. Как лечат кариес, если он затронул поверхность зуба, соприкасающуюся с находящимся рядом другим зубом? Тогда потребуется установка матриц и клиньев, позволяющих восстановить боковую стенку. Процедуру нельзя назвать простой.
Применение кислоты для кондиционирования эмали. Чтобы адгезивный материал, наносимый на дентин, проник в глубинные ткани, берется фосфорная кислота. По окончанию процедуры гель должен быть полностью смыт, а поверхность высушена.
Обработка эмали адгезивом. С целью обеспечения идеального крепления пломбы эмаль тщательно пропитывается адгезивным материалом, а после его впитывания засвечивается полимеризационной лампой.
Установка прокладки для пломбы. На дно высверленной полости кладется прокладка из особого материала. Необходимость этого действия объясняется особенностью механизмов усадки материала для пломбировки.
Непосредственно пломбирование, восстанавливающее жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого послойно укладывается фотополимерные материалы, при этом каждый слой засвечивается лампой, что придает большую прочность.
Шлифовка и полировка поверхности. Сразу после установки пломба является неровной, вследствие чего не только вызывает чувство дискомфорта, но может даже повредить язык. Полировка сделает зуб гладким.

Для многих людей важно не просто пройти лечение кариеса в Краснодаре, избавившись от чувства боли и дискомфорта, но и привлекательно выглядеть. Поэтому стоматолог подбирает по цвету пломбировочный материал, стараясь добиться стопроцентного оттеночного сходства с естественной тканью соседних зубов. Задача врача — сделать так, чтобы пломба не выделялась на фоне остальных зубов, что особенно важно при улыбке.

Реально ли провести кариес на передних зубах лечение без боли? Безусловно, да. Давно канули в лету те времена, когда поход к зубному врачу и процесс лечения сопровождался физическими страданиями. Современные средства анестезии позволяют сделать, что пациент вообще ничего не почувствует. Анестезиолог в состоянии так подобрать концентрацию анестетика, что действовать он будет несколько часов. Единственный неприятный момент – введение иглы в десну: чем с большей скоростью поступает препарат в ткани, тем больнее пациенту. Хотя многое тут зависит от особенностей нервной системы каждого конкретного человека. Для людей с высоким болевым порогом поход к стоматологу может и вовсе оказаться приятным времяпрепровождением.

Профилактические меры против кариеса

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, и кариес не является исключением в этом плане.

Чтобы избежать его появления, нужно:

дважды в день чистить зубы в течение 2 минут;
не использовать зубочистки – для качественного очищения более подходит специальная зубная нить;
пользоваться ирригатором или ополаскивателем;
избавиться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя провоцируют ухудшение состояния ротовой полости);
употреблять больше кальция в пищу;
проходить осмотр у стоматолога минимум раз в год, а лучше делать это чаще.

Нельзя забывать, что основная причина образования и развития кариеса – несоблюдение гигиены. Поэтому крайне важна профилактика, заключающаяся в регулярной качественной чистке зубов после каждого приема пищи.

Содержание:

Причины 1.1. Влияние социально-экономических факторов
Стадии и симптомы 2.1. Начальная 2.2. Поверхностная 2.3. Срединная 2.4. В глубокой стадии
Осложнения

Про это статмологическое заболевание знают даже дети. И это понятно: кариес поразил до 90% школьников, и почти 100% — взрослых всего мира. ВОЗ еще в конце 80-х годов прошлого века поставила задачу — беззубого населения планеты в возрасте старше 65 лет должно остаться не больше 20%, Но в России есть области, где до половины пожилых либо шамкает беззубым ртом, либо носит протезы. Пародонтит и кариозные поражения — главные причины того, что, независимо от возраста, человек теряет естественный жевательный аппарат.