Ретенция зубов — Разновидности | Устранение аномалии

Что такое ретенция

Ретенция – это задержка роста молочных или коренных зубов. При данной патологии зуб может прорезаться, но не до конца, а чуть виднеться над десной, а также может вырасти лишь под десной, совсем не показываясь наружу. В первую очередь, данному недугу подвержены вторые премоляры и третьи моляры, находящиеся на нижней челюсти, а также клыки верхней челюсти. Ретенция верхнечелюстных клыков намного чаще встречается у женщин. Такая патология может быть, как с одной стороны челюсти, так и сразу с двух. Ретенция клыков на нижней челюсти – очень редкое явление. Ретенция молочных зубов встречается также крайне редко. Подобные нарушения у детей могут быть вызваны острой нехваткой витаминов в организме или же серьезными патологиями в процессе прорезывания зубов. Ретенция молочных зубов может быть вызвана тяжелой степенью рахита.

Почему это опасно

С учетом количества, расположения, размеров челюсти и возраста пациента негативными последствиями становятся:

• задержка прорезывания основных зубов;
• формирование диастемы — щели между передними резцами;
• повреждение слизистой, приводящее к воспалениям;
• невозможность соблюдения гигиенических мер;
• нарушение жевательного процесса и проблемы с пищеварением;
• невозможность полноценной гигиены полости рта и, как следствие, распространение кариозных бактерий.

Разновидности патологии

Нарушения прорезывания зубов могут быть двух типов: полное и частичное, а зуб, соответственно, ретинированный и полуретинированный. Последний тип означает то, что зуб немного прорезался, т.е. визуально наблюдается над десной. Ретинированный зуб полностью скрыт десной, и не доступен для пальпации. По глубине залегания такие зубы могут быть с тканевым (зуб находится в тканях десны) или же с костным погружением (лежит а кости челюсти). Располагаться такие зубы могут:

• Ангулярно, т.е. под углом.
• Вертикально.
• Горизонтально.

Иногда встречаются, так называемые, обратные ретинированные зубы, чаще всего, это нижние восьмые зубы. У таких зубов верхняя часть повернута в сторону челюсти, а корни к альвеолярному краю. Также различают симметричную, одностороннюю или двухстороннюю ретенцию зубов.

Симптомы заболевания у детей

Первые сверхкомплектные зубы у детей появляются еще до рождения или в первые полгода жизни. Основное неудобство, которое они доставляют — это трудности при вскармливании.

Полиодонтия молочных зубов у старших детей протекает с симптомами, похожими на прорезывание обычных зубов. При этом наблюдается:

• повышение температуры;
• отек десны в том месте, где должен прорезаться зуб;
• болевые ощущения;
• чрезмерное слюноотделение;
• отек слизистой носа;
• жидкий стул.

Особенно сильно проявляются симптомы, когда лишние зубы появляются в области верхнего неба.

Если гипердонтия дает о себе знать у двухлетнего малыша, это может стать помехой для формирования нормальной речи. В свою очередь, из-за травмирования языка и слизистой, в полости рта постоянно появляются какие-то воспаления.

При появлении сверхкомплектных зубов в очень заметных местах у детей школьного возраста, могут возникать насмешки в сторону больного, что чревато развитием психологических проблем и комплексов в будущем.

Почему не появляется клык или моляр

Понятие ретенция обозначает анатомическую специфику челюсти или же аномалию формирования зачатка зуба. Специалисты считают, что данная патология возникла в современном обществе, как следствие употребления слишком мягкой пищи, т.е. люди практически перестали пережевывать твердую еду. Другие причины, по которым может возникнуть ретенция:

• неправильное кормление ребенка;
• сниженный иммунитет, связанный с воздействием инфекций;
• задержка в смене молочных зубов коренными;
• наличие сверхкомплектных зубов, которые мешают прорезаться постоянному зубу;
• неправильное расположение зачатка постоянного зуба в кости челюсти. При такой патологии коронка зуба направлена в корень соседнего зуба, тем самым, препятствуя его появлению и прорезыванию соседних зубов;
• плохая наследственность.

Причины гипердонтии

Среди специалистов нет единого мнения о причинах появления лишних зубов. Есть несколько версий:

• гипердонтия — проявление атавизма;
• эмбриональная пластинка расщепилась на слишком большое количество зубных зачатков;
• генетический и наследственный фактор.

Предотвратить гипердонтию не представляется возможным, поэтому рекомендуем родителям внимательнее отнестись к заключениям стоматолога. Вовремя принятые меры — гарантия успешного лечения.

Основная симптоматика патологии

Ретенция в стоматологии встречается довольно часто, и есть некоторые признаки, по которым можно обнаружить данную патологию:

• болевые ощущения в десне, отдающие в ухо и височную часть;
• регулярное травмирование одного и то же места слизистой полости рта;
• онемение и отечность;
• болезненные ощущения при открывании рта и во время пережевывания пищи;
• подвижность или смещение зубов;
• ухудшение общего состояния здоровья при воспалительном процессе (повышенная температура, слабость, озноб и т.д.);
• возникновение кисты или гнойника.

К чему может привести отказ от помощи специалиста

Если под слоем десенной ткани будет оставаться корень зуба, гниение может распространиться и на соседние единицы. В этом случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Основными симптомами такой проблемы является сильный запах изо рта и периодические боли, отдающие в голову. Под десной начнут скапливаться вредоносные микроорганизмы, это может привести к развитию кариеса.

В 99% случаев у пациента наблюдается наличие небольшого мешочка с гнойным наполнением на верхушке корня. Спустя какое-то время он обязательно превращается в болезненную припухлость под названием флюс. Единственно верным решением при нарастании десны на зуб является быстрое обращение к опытному стоматологу. Он не только устранит воспаление, но и сможет спасти разрушенную единицу.

предыдущий пост

Что будет, если проглотить зубную пасту?

следующая запись

Устранение аномалии

Лечение ретенции – довольно сложный процесс, требующий квалифицированной помощи врачей-стоматологов нескольких специализаций. Лечение побирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от клинической картины полости рта. Первый вопрос, который нужно решить врачу-стоматологу – удалять или сохранять больной зуб. Методов лечения несколько, чаще всего это хирургическое вмешательство, при котором специалист надрезает десневой капюшон, для того чтобы зубу ничего не мешало прорезаться наружу. Хирургические манипуляции подобного рода применяются в ситуациях, когда зуб растет правильно и не мешает соседним зубам. В остальных случаях, чаще всего, зуб удаляют. Удаление ретинированного зуба довольно непростая операция. Процедура проводится под местной анестезией, после действия которой, десна разрезается, и специалист бором создает себе доступ к зубу, после чего он полностью удаляется. Затем в лунку зуба закладывается специальное лекарство. При необходимости, накладываются швы, которые снимаются через десять дней после процедуры. После удаления ретинированного зуба может возникнуть отек. Чаще всего, после удаления такого зуба, врач назначает прием антибиотиков и обезболивающих средств. Также пациенту, первые несколько дней, нужно отказаться от употребления твердой пищи, горячей и холодной еды и напитков.

Лечение сверхкомплектных зубов у детей

Первые лишние зубы иногда появляются у младенцев сразу после рождения. В этом случае грудное вскармливание представляет тяжёлое испытание — сосок матери постоянно травмируется, а слизистая оболочка малыша повреждается. При таком раскладе зубы нужно срочно удалять. Если сверхкомплектный зуб прорезался в период, когда у ребенка молочные не сменились на коренные — его удалят. И для корректировки прикуса потребуется вмешательство ортодонта.

Сложности возникают, если лишний зуб оказался ретинированным или полуретинированным — то есть не прорезался, остался под десной. Тогда стоматологи назначат специальные процедуры:

• вибростимуляцию;
• стимулирующий массаж;
• электростимуляцию.

Это поможет ускорить прорезывание. Затем уже стоматологи принимают решение — удалить такой зуб или оставить. Иногда врачи принимают решение сохранить лишние зубы, если они не мешают остальным зубам прорезаться на своём месте и не портят прикус. Современные методики быстро решают проблему гипердонтии, если обратиться к врачу на ранней стадии. Поэтому специалисты «Семейной стоматологии» рекомендуют два раза в год посещать стоматолога и с малых лет приучать к этому детей.

Профилактика после операции

Реабилитационный период после удаления ретинированного зуба мудрости длится дольше, чем после обычного. Заживление десневой лунки может занять до 2-3 недель. В этот период важным является следовать рекомендациям врача, чтобы предупредить осложнения. Необходимо тщательно, но деликатно осуществлять гигиенический уход за органами полости рта. Первые дни после вмешательства пить обезболивающие, придерживаться щадящей диеты. Слишком твердые, горящие продукты питания могут повредить десну, спровоцировать воспаление тканей.

Стоматологи также рекомендуют проводить полоскания полости рта после каждого приема пищи с помощью антисептических растворов, отваров трав или просто воды. На протяжении недели необходимо избегать физических нагрузок, посещения спортзала, бани, сауны. При возникновении любых осложнений нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Если болит – что делать?

В случае острых болевых ощущений в области ретенированного зуба или после удаления можно принять обезболивающее средство. С этой целью лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные препараты – Нимессил, Ибупрофен, Парацетамол, Кетанов. В домашних условиях также можно провести гигиеническую чистку и полоскания полости рта антисептиками. Для профессионального осмотра, лечения нужно обязательно посетить стоматолога.

Неправильный рост зуба мудрости

У 70% людей, обратившихся в клинику за помощью при прорезывании зуба мудрости, диагностируется его неправильное расположение. Часто в рамках понятия подразумевается горизонтальный наклон, избыточное притирание к семёрке либо рост восьмого зуба в корневую часть соседнего.

• Рост зуба под десной вредит остальным. Чем раньше человек проявит заинтересованность и узнает, как именно расположен в челюсти даже пока непрорезавшийся зуб мудрости, тем легче окажется устранить неприятность при её обнаружении. Случается, восьмёрка вредит здоровому седьмому зубу, ещё будучи спрятана под десной. Прорастая, третий моляр словно старается вытолкнуть соседний либо упирается в его стенки, причиняя повреждения. Такой зуб мудрости лучше удалять заранее, иначе риск порчи здорового коренного зуба возрастает. Позднее придётся избавляться и от третьего, и от второго моляра, утратившего функциональность.
• Схожая ситуация развивается, когда зуб мудрости прорезался под наклоном. Продолжая расти, он начнёт подпирать семёрку. Особенно тревожная картина складывается, если на челюсти отмечается нехватка места. Тогда зубной ряд утрачивает выровненность. Чаще эта проблема у женщин.
• Лежачее положение зуба мудрости также считается неблагоприятным, особенно когда зуб повёрнут в сторону соседнего седьмого. Человек порой рассуждает о том, что сохранение собственного, пусть и патологически растущего зуба может оказаться полезным в будущем, когда придет время устанавливать коронку на зуб. И еще лежачий зуб занимает много места в ряду, сдвигая остальные и провоцируя неровное их расположение.
• Прилегание восьмёрки ко второму моляру, даже при анатомически верном расположении, также не считается хорошим признаком. Избыточная скученность зубов в глубине полости рта практически всегда становится причиной развития кариеса.
• Направленность зуба мудрости в сторону щеки на первый взгляд не кажется опасной. Однако это мнимое впечатление. Зуб, растущий вбок, регулярно наносит уязвимой слизистой оболочке щеки микроповреждения. Часто приводит к воспалению десны и перекорониту. Усиливает серьёзность ситуации тот факт, что слизистая щёк небогата болевыми рецепторами, поэтому человек порой даже не ощущает причиняемого вреда.
• В результате щека повреждается изнутри, а область ранения становится воротами проникновения инфекции и сильно воспаляется. Постепенно клетки слизистой под давлением происходящего трансформируются и заменяются чужеродной, более плотной тканью. Это говорит о возникновении новообразований в очаге постоянного травмирования – доброкачественных либо канцерогенных.

Стоматологи рекомендуют заблаговременно удалять зубы мудрости, заложенных неправильным образом. Эта информация доступна пациенту после прохождения рентгенографического исследования. На снимке сразу видно, каким образом внутри десны расположена восьмёрка, появляется возможность предсказать результат при её прорезывании.

Ультразвуковое удаление зуба мудрости пьезотомом

Даже не нужно ждать, пока начнётся упомянутый процесс, современный уровень развития стоматологии позволяет врачу вмешаться, пока зуб «спит», и провести операцию по его извлечению в подростковом возрасте. В юности подобная манипуляция переносится намного легче, а регенерация тканей происходит быстрее и полнее. И к моменту двадцатипятилетия нежелательный сценарий прорезывания искривлённого зуба мудрости окажется уже в прошлом.

Запишитесь к хирургам в клинику доктора Лопаевой

Записаться на прием

Или позвоните по телефону +7(985)532-21-01

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

• кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
• нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
• пульпитом и периодонтитом;
• пародонтальной кистой;
• перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
• гнойным лимфаденитом;
• воспалением тройничного нерва;
• абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

• По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
• В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
• Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Зуб мудрости остался в десне – это критично?

Ретенция или частичное прорезывание характеризуется неполным появлением коронки над десной. Может появляться только 1-2 бугра или часть коронки зуба. Ретенция может быть самостоятельной или вместе с дистопией – неправильным расположением моляра. Симптомы заболевания будут зависеть от индивидуальной клинической ситуации.

В зависимости от расположения ретенция может быть вертикальной, горизонтальной и угловой. При вертикальной коронка зуба располагается в кости нормально, в соответствии с другими зубами. Горизонтальная характеризуется расположением зуба перпендикулярно другим, горизонтально дуге челюсти. При угловой ретенции коронка наклонена в сторону. По глубине расположения зуб может быть покрыт только десной, но костной пластинкой.

Ретенция сопровождается попаданием остатков пищи, налета под десну. Это вызывает воспаление, покраснение, отек тканей, болезненные ощущения. Возможно возникновение перикоронарита – острое воспаление десны и слизистого капюшона над коронкой ретенированного зуба. Заболевание бывает серозным и гнойным, вызывает острые боли, гиперемию, отек тканей, затрудняет открывание рта.

Зуб в десне в большинстве случаев является источником различных осложнений: перикоронарита, образование кариеса и его осложнений, кисты, стоматита, периостита, абсцесса. Поэтому при патологии стоматологи рекомендуют проводить удаление.

На сегодняшний день точные методы профилактики ретенции неизвестны. Общие меры заключаются в правильном гигиеническом уходе за органами полости рта контроле за правильным развитием челюстей ребенка и прикуса. А также своевременное и правильное ортодонтическое лечение аномалий прикуса.

Показания к удалению

Ретенция может проявляться, как стадия прорезывания. Со временем коронка полностью появляется над десной и зуб может нормально функционировать. Поэтому решение о необходимости удаления должен принимать врач только после осмотра и диагностики состояния зубочелюстной системы. Показаниями к операции являются следующие клинические случаи:

• Постоянные боли;
• Осложнения прорезывания;
• Травма соседнего моляра;
• Давление на зубной ряд и его деформация;
• Горизонтальное или угловое положение третьего моляра в челюсти;
• Скученность зубов, которую зуб мудрости может усугублять;
• Ортодонтические и ортопедические показания, то есть необходимость экстракции для исправления прикуса или протезирования.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.