Клиновидный дефект: чем опасны «ступеньки» на зубах?

Диагноз «клиновидный дефект зубов» ассоциируется у большинства пациентов с углублением в виде клина у основания зуба. Но не каждый пришеечный дефект является клиновидным. Более того, заболевание относится к некариозным поражениям, которые требуют особого подхода в лечении. В «Факторе Улыбки» врач выявит предпосылки к формированию подобных дефектов, а если целостность зубных тканей уже нарушена – проведет тщательный диагностический поиск и восстановит зуб при помощи современных методик.

Реставрация. Восстановление скола переднего зуба

Прямая реставрация
Непрямая реставрация

Реставрация режущего края

Выбор материала для реставрации

Скол или надлом переднего зуба — явление не из приятных, от которого не застрахован никто. Такая «авария» может случиться в любой момент, даже во время еды. И как тут улыбаться, если вместо целого зуба осталась лишь половина? Благо вернуть красивую форму зубам можно очень быстро. Этот метод называется реставрация. Что это, какая она бывает, основные показания – об этом в нашей статье.

Реставрация зубов – это особый вид стоматологических услуг, направленных на улучшение эстетики улыбки. Эта процедура решает сразу несколько проблем: улучшает внешний вид зубов, придает анатомическую форму и восстанавливает функцию разрушенного зуба.

Существует прямая и непрямая реставрации.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается по такому же сценарию, что и другие разновидности этого заболевания, но намного быстрее. Опишем стадии развития прикорневого кариеса:

• Начальная (стадия белого пятна). Протекает бессимптомно. В области десны или под ней образуется деминерализованный участок эмали. Выглядит он как белое или меловое пятно. Постепенно оно начинает тускнеть, но это сложно заметить невооруженным глазом, особенно если патология локализуется на задней поверхности зуба или на молярах и премолярах. Если она начинается под десной, то обнаружить ее можно только с помощью аппаратной диагностики.
• Поверхностная. Кариозное пятно становится больше и приобретает желтоватый или коричневатый оттенок. Начинаются разрушительные процессы на поверхности зуба. На этом этапе патологический очаг еще не распространился на твердые ткани. Больной может отмечать дискомфорт при употреблении сладкой пищи. Он исчезает сразу после устранения раздражителя. Зачастую человек списывает этот симптом на повышенную чувствительность десен.

• Средняя. Наблюдается поражение твердых тканей. Человек испытывает выраженный дискомфорт, когда ест сладкую, кислую, холодную или горячую пищу. Возможны болевые ощущения. Эти признаки пропадают, стоит только почистить зубы.
• Глубокая. Последняя стадия является запущенной формой болезни. Происходит глубокое поражение дентина. В патологический процесс вовлекается зубной корень и пульпа. Зуб может расколоться на несколько частей или сломаться в области шейки. Больной почти постоянно испытывает болевые ощущения, устранить которые не помогают обезболивающие препараты.

Лечение кариеса может быть разным в зависимости от степени поражения зуба. Метод подбирается индивидуально после диагностики.

Прямая реставрация

Во время прямой реставрации врач накладывает на зуб пломбировочный материал. Он удобный и пластичный, способный принимать форму, которую задает стоматолог. По цвету не отличается от оттенка родной эмали, при этом обладает высокой прочностью.

Такой метод подойдет для незначительных исправлений:

• реставрация скола передних зубов;
• трещина на эмали;
• восстановление зуба после удаления разрушенных кариесом фрагментов;
• коррекция цвета;
• щель между зубами.

Этапы прямой реставрации

• Врач надевает сверху на зуб коффердам. Это приспособление из латекса и рамки-держателя. Оно нужно для того, чтобы на рабочую область не попала слюна и микробы, иначе это ухудшит свойства пломбировочного материала.
• Подбор оттенка эмали.
• Реставрация зубов пломбировочным материалом с использованием матрицы. Это стоматологический инструмент, который позволяет воссоздать анатомию зуба. С помощью матрицы врач выверяет контактные промежутки между зубами, соблюдает границу послойного нанесения композита.
• Тщательная полировка зуба при помощи щеточки и пасты.

Перед процедурой обязательно проводится профессиональная гигиена полости рта. Она очищает зубы от налета и микробов, дает возможность точно определить цвет эмали.

Преимущества

• Оперативность. Реставрацию зуба можно сделать за один прием.
• Естественность. Оттенок подбирается в соответствии с оттенком родных зубов.
• Безопасность. Пострадавший зуб не требует обточки, соседние зубы также остаются невредимыми.

Из недостатков можно выделить то, что со временем зубы, отреставрированные композитным материалом, могут тускнеть. Чаще всего это происходит при несоблюдении правил гигиены и неправильном выборе зубной пасты.

Художественная реставрация зубов

Какие факторы провоцируют разрушение зубной эмали?

Целостность зубной эмали зависит и от качества проведения гигиенических процедур при использовании «правильной» щетки. При несвоевременном удалении с поверхности зубов остатков пищи и мягкого налета в них начинают активно размножаться кислотообразующие патогенные бактерии. Кислотность среды при этом резко возрастает, и под воздействием кислоты происходит деминерализация эмалевого покрытия. Утрата кальция приводит к разрушению эмали и расположенного под ней более рыхлого и мягкого дентина.

Замечено, что клиновидный дефект часто образуется:

• при злоупотреблении газированными напитками и кислыми соками;
• у пациентов с нарушенным прикусом — из-за нефизиологичного движения челюстей, пережевывающих пищу, и повышенной жевательной нагрузки, приходящейся на отдельные зубки;
• при коррекции прикуса брекетами;
• у пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися оседанием воспаленных десен и, соответственно, оголением шеек зубов.

Даже правильно подобранное лечение помогает избежать нежелательных последствий только при выявлении проблемы на ранней стадии. Поэтому пациентам следует своевременно обращаться за стоматологической помощью при выявлении самых первых признаков патологии.

Реставрация режущего края

Эмаль – самая твердая ткань в нашей организме. Но со временем она истончается, в том числе из-за неправильной техники чистки зубов или использования абразивных паст. Это чревато появлением на ней микротрещин и сколов. Особенно в зоне риска находятся те, у кого есть вредные привычки: грызть семечки, орехи, кончик шариковой ручки. Скорректировать форму зуба и его режущий край, скрыть дефекты эмали помогает реставрация режущего края зуба.

Это непростая процедура, требующая кропотливости и творчества, ведь анатомическая форма зубов у всех разная. Помимо этого, у зуба есть рельеф, индивидуальный оттенок и прозрачность. Задача специалиста – сделать так, чтобы восстановленный зуб не отличался от остальных.

Front Tooth Reconstruction. Источник: YouTube-канал Futurism

Мало кто знает, что от шейки до режущего края цвет эмали меняется. Вроде бы изменения незначительны, но если не учесть эту особенность, то отреставрированный зуб будет выглядеть как пластмассовая коронка. То же самое можно сказать про прозрачность.

Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии

Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.

И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.

Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.

Выбор материала для реставрации

Для прямой реставрации зуба используют специальные композитные материалы, которые обладают высокой прочностью, пластичностью, а также помогают достичь эффекта прозрачности зуба.

Наиболее популярные материалы:

• Filtek (США) – считается универсальным материалом. Он подходит для восстановления передних зубов и жевательных зубов. Главное, подобрать нужный оттенок.
• Venus (Германия) – более дорогой вариант для реставрации передних зубов. Материал состоит из наночастиц, что помогает достичь максимального эстетического эффекта.
• Enamel Plus (Италия) – иногда его называют «хамелеоном» за способность адаптироваться под родной цвет эмали.
• Во время непрямой реставрации используется керамика, диоксид циркония, металлокерамика.

Как пришеечный кариес диагностируется

Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.

Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.

Что можно делать в домашних условиях

Мы описали особенности лечения кариеса на разных стадиях в кабинете стоматолога. Многих интересует вопрос, что делать при развитии болезни в домашних условиях, можно ли ее остановить самостоятельно. Единственное, что доступно пациенту — это профилактика. Если кариозное поражение уже началось, повернуть его вспять с помощью ополаскивателей или народных средств невозможно.

Однако можно замедлить его или остановить, если придерживаться ряда простых правил:

• чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды;
• отказаться от сладкой пищи и газировок;
• бросить вредные привычки, в частности курение;
• использовать ирригаторы для очистки ротовой полости.

Кроме того, не забывайте проверять зубы каждые полгода, даже если не тревожат симптомы кариеса.

Как лечится запущенный пришеечный кариес

Глубокий кариес зачастую сопровождается поражением пульпы, поэтому требуется депульпация. После этого проводится обработка корневых каналов и пломбирование. В ряде случаев удается избежать удаления нерва. Тогда лечение осуществляется по стандартному алгоритму:

• Обезболивание.
• Удаление отложений и зубного камня.
• Подбор оттенка будущей пломбы.
• Оттеснение десневого края.
• Препарирование кариозной полости.
• Изоляция зуба.
• Шлифовка.
• Пломбирование.
• Полировка пломбы.

Процедура может быть и более сложной, если кариозный очаг находится под десной. Ее приходится разрезать, чтобы открыть доступ к шейке и корню. После основного лечения врач накладывает швы, которые рассасываются в течение нескольких дней.

Если же пациент обратился к врачу поздно и зуб почти полностью разрушился, его удаляют. Встает вопрос об установке импланта.