Подчелюстные лимфоузлы: расположение, принципы функционирования и измененные состояния

Общие сведения

Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.

Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами – по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов.Источник: А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15

Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.

Работа лимфатической системы

Лимфатическая система тесно сотрудничает с кровеносной системой. С помощью сети капилляров, сосудов и узлов лимфатической системы в кровь попадают различные вещества не способные проникнуть через стенки кровеносных сосудов.

Так перед тем, как попасть в кровь новые частицы «проходят проверку» лимфатической системой. Если некий элемент окажется потенциально опасным он будет атакован лимфоцитами.

Такая фильтрация происходит именно в лимфатических узлах, куда частицы приносятся с током лимфы из окружающих тканей. Лимфоцитов в человеческом организме существует несколько видов и все они выполняют свою функцию в защите организма.

Лимфатические узлы располагаются группами. Берут на себя задачу по защите близлежащих тканей и органов.

За что отвечают подчелюстные лимфатические узлы

Лимфоузлы на нижней челюсти занимаются сбором жидкости из межклеточного пространства близлежащих тканей и ее фильтрацией. Вся попадающая в них инфекция уничтожается, при условии, что иммунитет человека работает адекватно. Также отфильтровываются и продукты жизнедеятельности клеток, и продукты распада.

Важно: одна из немаловажных задач лимфатических узлов – борьба с онкологическими клетками.

В лимфоузлах происходит выработка и созревание новых лимфоцитов, которые будут бороться с инфекцией данной области. Также в лимфатической системе этой области происходит циркуляция вредных веществ из крови в лимфу, из лимфы в кровь передаются полезные и питательные вещества.

Правильная работа узлов в области нижней части лица очень важна, ведь им приходится бороться с часто встречающимися заболеваниями.

Самые распространенные заболевания, с которыми приходится сражаться лимфоцитам подчелюстного пространства:

Важно: воспаляться поднижнечелюстные узлы могут и как самостоятельное явление, без первичного постороннего фактора.

Расположение подчелюстных узлов

Лимфоузлы подчелюстные, расположение и соседство с другими лимфоузлами

Лимфоузлы на челюсти, то есть локальные образования лимфатической ткани располагаются по пути прохождения сосудов лимфатической системы, параллельно ходу кровеносных сосудов. В подчелюстном пространстве располагаются от шести до восьми лимфоузлов.

Они находятся в треугольной зоне под нижней челюстью, чуть спереди по отношению к слюнной железе, а также в толще ее ткани. Лимфоузлы окружают лицевую вену, располагаясь спереди и сзади от нее.

Сосуды с лимфой стремятся к узлу от следующих отделов лица:

• от кожного покрова верхней и нижней губ;
• от шеи;
• от подбородка и щек;
• от внешнего отдела носа и его внутреннего пространства;
• от внутренней поверхности нижнего века;
• от зубов, десен и неба;
• от языка и подъязычного пространства;
• от всех слюнных желез;
• от поднижнечелюстных лимфоузлов.

Видео в этой статье и фото наглядно продемонстрируют, какие лимфоузлы ответственны за какие органы и ткани человеческого тела.

Внешние особенности узлов

Схема строения лимфатического узла

Лимфоузел на челюсти представляет собой скопление лимфатической ткани в форме боба. Узлы имеют различные размеры.

В нормальном состоянии узел имеет следующие характеристики:

• на ощупь он мягкий;
• при прикосновении не вызывает болезненных ощущений;
• нормальный размер не препятствует опусканию головы к груди, при этом узлы не ощущаются;
• визуально подчелюстные лимфатические узлы не заметны под кожей.

Сама лимфатическая ткань имеет розово-серый цвет. Узлы располагаются группами и покрыты защитной капсулой из соединительной ткани.

Важно: при отсутствии острых воспалений в окружающих тканях, можно прощупать только один, самый крупный подчелюстной узел.

В узел лимфа поступает через входящие сосуды – ворота, представляют собой ямку на верхней части защитной капсулы. Вместе с током лимфы в узел входят нервные волокна. Выходит очищенная лимфа через выносящие сосуды.

Вход и выход лимфы устроен таким образом, что в каждый узел входят 2-4 сосуда, а на выходе есть лишь 1-2 сосуда, при этом их диаметр больше чем у входящих. Внутренняя часть узла оснащена паренхимой, рыхлой соединительнотканной прослойкой, в которой базируются лимфоциты различных видов.

Показатели нормы лимфатических узлов:

• диаметр примерно до 5 мм;
• мягкая консистенция;
• единичное расположение, то есть отсутствие соединения между собой либо с кожей;
• отсутствие боли при пальпации (прощупывании);
• подвижность.

Причины увеличения и основные группы лимфоузлов

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

• Ультразвуковое исследование
  . УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
• Радиодиагностика
  . С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
• Биопсия
  . Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
• Лабораторные анализы
  . Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
• Специальная инструментальная диагностика
  . Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов

Онкологическая настороженность

Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность.Источник: Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15

Симптомы, при которых обязательна консультация врача – это увеличение лимфатических узлов:

• более 7 дней;
• более 1 группы;
• сопровождаемое повышенной температурой тела;
• у ребенка до года;
• прогрессирующее со временем;
• с изменением местных кожных покровов.

Особенности увеличения подбородочных узлов при различных патологиях

Разрастание лимфоидной ткани под подбородком носит локальный или генерализованный характер. В первом случае становятся больше иммунные звенья только одной анатомической области, во втором – расположенные в др. местах (например, при ВИЧ-инфекции, заболеваниях мочеполовой системы, сифилисе, паротите и др.).

Кариес нередко служит причиной хронического увеличения образований. Если подбородочный лимфоузел болит и стал больше с одной стороны, это значит, что патологический очаг локализуется вблизи пораженного участка. Такое наблюдается при травме кожи, а также бактериальных инфекциях и заболеваниях ротовой полости.

В редких случаях то, что увеличился лимфоузел под подбородком, обусловлено опухолевым процессом. При этом возникает воспаление в подчелюстной кости, а образование меняет свои характеристики. Такое состояние указывает на проникновение метастаз в иммунную систему из др. органов.

Методы диагностики

После осмотра и сбора жалоб и анамнеза специалист направляет ребенка на общее обследование. Оно включает рентгенографию, анализы крови и мочи. Дополнительно могут понадобиться такие исследования:

• серология крови;
• диагностика туберкулеза;
• биопсия лимфоузла с последующим цитологическим исследованием в лаборатории;
• УЗИ.

Иногда детям в рамках диагностики назначают прием антибактериальных препаратов. По их эффективности подтверждают либо опровергают бактериальную природу недуга.

Как лечить подчелюстной лимфаденит

Полностью вылечить воспаление поднижнечелюстных лимфоузлов можно только при комплексном подходе

. Схему лечения подчелюстного лимфаденита у ребенка или взрослого врач определяет, изучив все симптомы и анамнез больного.

Первый этап лечения осуществляется стоматологами и хирургами и может включать медикаментозные и хирургические методы терапии. На этом этапе должны быть решены две главные задачи – санация очага инфекции и купирование болевого синдрома. Основными группами назначаемых препаратов являются:

• Антибиотики. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение подчелюстного лимфаденита требует приема антибиотиков
  . Обычно используются антибиотики пенициллинового ряда, так как характерными возбудителями заболевания являются стрептококки или стафилококки. Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, врач может назначить пациенту взятие пункции, позволяющей определить стойкость бактерий к тому или иному лекарству. Обычно назначается Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин, Бициллин, Амоксициллин или Тикарциллин.
• Противовоспалительные средства. Используются для снятия воспаления. Лекарство должен подбирать лечащий врач с учетом течения заболевания и анамнеза.
• Анальгетики. Необходимы исключительно для того, чтобы устранить острый болевой синдром. Анальгетики являются сопутствующим медикаментом, основное лекарство при подчелюстном лимфадените у взрослых – антибиотики.

Параллельно с медикаментозной терапией врач выполняет санирование очагов инфицирования. Если причиной болезни стало воспаление слизистой оболочки ротовой полости, то лечить его будет хирург-стоматолог.

Чтобы быстро снять воспаление и ускорить процесс выздоровления при гнойной форме лимфаденита, узел вскрывается хирургическим путем, после чего из него удаляется скопившийся гной.

Когда будет устранен первоисточник воспаления, и минует острый период болезни, врач назначит пациенту физиопроцедуры. Особенно эффективен электрофорез. На этом этапе лечения можно использовать народные средства для скорейшего восстановления.

Методы лечения

Увеличенные лимфоузлы – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо другого. Поэтому терапия в этом случае сводится к устранению первопричины такой реакции. Скорость возвращения узлов к нормальному размеру различается, в зависимости от тяжести и вида основного заболевания.

Если ребенок болеет очень часто, то ему рекомендуются иммуномодуляторы для усиления защитных сил организма. Выбор препарата должен осуществлять только врач.

Важно! Увеличенные лимфоузлы нельзя прогревать – это может привести к развитию нагноения и заражению крови! Любое самолечение запрещено – причину и тип терапии определяет специалист.

Что нельзя делать при увеличении подбородочных лимфоузлов

Обнаружив патологию нужно проконсультироваться со специалистом. Самолечение может только усугубить ситуацию или смазать истинную картину заболевания. Особенно это касается применения антибиотиков на свое усмотрение. В некоторых случаях препараты могут оказаться бесполезными и даже вредными. Кроме того, запрещается:

• греть пораженные образования;
• делать холодные компрессы;
• самовольно использовать обезболивающие препараты.

Чаще всего увеличение лимфоузлов под подбородком наблюдается при заболеваниях ротовой полости и ЛОР-органов. Патология проходит после устранения причины появления. Если этого не происходит, то требуется дополнительная консультация врача.

Размеры, расположение и основные нарушения забрюшинных лимфоузлов

Предыдущая запись

Норма размеров и функции поднижнечелюстных лимфоузлов

Следующая запись

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» – это коллектив одних из лучших в Санкт-Петербурге специалистов, передовое диагностическое оборудование и комфортные условия. У нас нет очередей, все исследования выполняются быстро, прием ведут врачи высокой квалификации.

При увеличении у вашего ребенка лимфоузлов на шее или в любой другой зоне необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. Промедление в ряде случаев очень опасно!

Чтобы записаться на прием к педиатру, иммунологу или другому детскому специалисту, позвоните нам.

Источники:

1. А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор. Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема // Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15.
2. Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15.

Грек Елена Анатольевна Clinic

Автор статьи

Грек Елена Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: иммунолог

Стаж: 24 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены