Пульпит и периодонтит: клиническая картина развития кариеса и его осложнений
Если упрощенно говорить о строении зуба, то он имеет коронковую часть, выступающую над десной, и корень (либо несколько корней), которые удерживают зуб в костной ткани челюсти. Внутри, под слоем эмали, зуб заполнен дентином, в толще которого есть небольшое пространство. Там проходят нервные окончания и кровеносные сосуды, питающие зуб. Они входят в корневой канал через верхушку, заполняют его изнутри, а также занимают небольшое пространство в коронке зуба. Сосудисто-нервный пучек внутри зуба – это и есть пульпа.
Если затянуть с лечением кариеса, то патогенные микроорганизмы начнут проникать в пульпу, вызывая ее воспаление. Такое осложнение, вызванное кариесом, называется пульпит. При этом заболевании пульпа отекает и сдавливает нерв. Отсюда столь сильные боли. Сложность пульпита при лечении каналов иногда заключается в том, что зубы связаны между собой нервными окончаниями и сходу определить, какой из них дает боли, бывает затруднительно.
Когда болевые ощущения не проходят, к тому же усиливаются ночью, это говорит о том, что воспаление пошло дальше – в корневые каналы зуба. Если при пульпите лечение каналов зуба не провести, а боль пытаться заглушить лекарствами, то инфекция из корневых каналов перейдет в костную ткань челюсти.
Воспалительный процесс, который начался в кости вокруг верхушки корня называется периодонтит. Лечение каналов при периодонтите и устранение самого воспаления костной ткани гораздо сложнее. Здесь уже категорически нельзя затягивать с обращением к специалисту, иначе воспаление будет быстро распространяться и усиливаться. Либо перейдет в хроническую форму, при которой инфицированный участок кости замещается гранулематозной тканью или гранулемой. Как следствие – зуб, вероятнее всего, сохранить не удастся. Процесс этот очень опасен: можно не только потерять зуб, но и спровоцировать серьезные проблемы для здоровья.
Глубокий кариес – это потенциальный пульпит, а за ним и периодонтит. Простой осмотр 1-2 раза в год сохранит здоровье и красоту Ваших зубов, нервы и деньги. Поскольку лечение каналов при пульпите и периодонтите не самое простое, к тому же не дешевое. Кроме того, велик риск осложнений и удаления зуба в запущенных случаях.
Способы восстановления семерок при их утрате
В стоматологической практике для замещения утраченного моляра используют:
Временный протез «бабочка»
«Бабочкой» называют съемную конструкцию, которая имитирует живой зуб, маскирует дефект зубного ряда. Включает искусственную коронку из пластика и десну из нейлона или акрила. Протез крепится к соседним молярам без обтачивания.
Достоинство съемного протезирования — экономичность и оперативность. К недостаткам «бабочки» относят быстрый износ, необходимость регулярно снимать и надевать. Если произошла поломка, протез меняют на новый. Конструкция слишком маленькая и не создает физиологическую нагрузку на челюсть. Это приводит к ее атрофии, в дальнейшем усложняет имплантацию. Рекомендован как временный вариант замещения отсутствующей единицы ряда.
Зубной мост (мостовидный протез)
Мосты — разновидность несъемного протезирования, традиционный способ восстановления моляра после удаления. Внешне протез напоминает арку с совмещенными коронками. При восстановлении одного зуба число коронок равняется трем — две крайние опираются на соседние зубы по обе стороны дефекта, средняя замещает отсутствующую семерку. Конструкция скрывает эстетический дефект, служит длительное время — до 10 лет. Перед постановкой моста требуется подготовка опорных зубов — лечение каналов, обтачивание тканей под коронки. При некачественной подготовке ортопедическую конструкцию придется снимать и повторно лечить зубы. Кроме этого, обширное препарирование приводит к потере эмали, что делает соседние зубы хрупкими. Мост увеличивает нагрузки на них, ускоряет разрушение.
Преимущество мостовидного зубопротеза — в надежном креплении и способности выдерживать жевательные нагрузки. Пациенту не потребуется снимать конструкцию: ее может удалить только врач. Коронки имитируют цвет натуральной эмали, изготавливаются из металлокерамики, фарфора, других материалов. К недостаткам метода относят невозможность остановить резорбцию кости. В зоне дефекта продолжаются атрофические процессы, ведь жевательная нагрузка ложится только на соседние единицы ряда.
Имплантация
Установка имплантата — самый прогрессивный метод восстановления семерки. Лечение не затрагивает соседние моляры, сохраняет здоровые ткани. Врач внедряет титановый корень на место удаленного зуба. При классической двухэтапной методике пациенту вживляют имплант, ставят заглушку. Абатмент устанавливается через 4-6 месяцев после врастания корня в челюсть, на него крепится постоянная коронка из металлокерамики или циркония.
Импланты семерок восстанавливают жевательные функции, создают физиологическую нагрузку на челюсть. Это единственный способ, который останавливает процесс резорбции кости после потери зубов, предотвращает провисание мягких тканей. Мосты и «бабочки» лишены такой способности. К тому же при отсутствии восьмерки (зуба мудрости) протезы установить невозможно, так как возникает концевой дефект, нет опоры для крепления.
Лечение корневых каналов зуба
Прежде чем приступить к лечению зубных каналов, необходимо сделать снимок. Дело в том, что для составления эффективной схемы лечения, врачу необходимо видеть индивидуальную клиническую картину заболевания: насколько глубоко распространилась инфекция и начались ли изменения в костной ткани, сколько корней имеет зуб, возможно каналы слишком узкие и/или склерозированные. В ходе лечения будет необходимо сделать еще снимки, чтобы убедиться в качестве проделанной работы и плотности заполнения каналов пломбировочным материалом. Только убедившись, что все сделано грамотно и качественно, врач выполнит завершающие манипуляции и реставрацию коронки.
Лечение пульпита корневых каналов
Если патологических изменений костной ткани около верхушек корней не обнаружено, то лечение каналов выполняется по традиционной схеме:
- Обезболивание современными анестетиками. Препарат подбирается индивидуально для каждого пациента.
- С помощью бора стоматолог удаляет распад тканей и открывает вход в пульпарную камеру.
- Затем ему необходимо найти входы в каналы, что бывает не всегда легко.
- Используя специальные инструменты и медикаменты, врач удаляет из них пульпу, промывает, обеззараживает от инфекции и просушивает.
- Каналы необходимо герметично заполнить на всю глубину специальными пломбировочными материалами – гуттаперчей и полимерным цементом.
- Сразу после пломбирования канала необходимо выждать несколько дней. Поэтому сначала врач ставит временную пломбу, а уже на повторном посещении восстановит анатомическую форму зуба современной фотополимерной пломбой. Восстановить коронку зуба после лечения каналов – задача ответственная, от грамотного выполнения которой зависит надежность реставрации и срок службы. Зачастую зуб дополнительно усиливают штифтом, фиксируя его в корневом канале.
Лечение каналов при периодонтите
Сохранить зуб, если уже развился периодонтит, удается не всегда. Но при своевременном обращении за помощью и грамотном лечении шансы на благоприятный исход достаточно высоки.
Прежде всего необходимо обеспечить отток гнойной массы из воспаленной области. Только после его устранения можно произвести лечение и пломбирование корневых каналов зуба. Благодаря современным антисептическим препаратам удается полностью устранить инфекцию из пораженной области. Однако в тех случаях, когда канал слишком узкий, чтобы обеспечить отток гноя, то сохранить зуб не представляется возможным – его сразу удаляют.
После первого этапа лечения, пациенту также устанавливают временную пломбу, с которой он проходит около недели. Возможно потребуется пройти курс терапии антибиотиками. На повторном приеме проводится тщательная диагностика. Если осложнений не выявились, тогда врач устанавливает постоянную пломбу и реставрирует зуб. Либо назначает дальнейшее лечение, исходя из показаний диагностики.
Особенности эндодонтического лечения
С детства для многих поход к стоматологу неизбежно ассоциируется с болевыми ощущениями. В основном, это всего лишь психологический фактор, обусловленный визуальным восприятием стоматологического кабинета чуть ли не больничной операционной. Большинство стоматологических процедур является безболезненным благодаря сочетанию передовых методов лечения и применения эффективной местной анестезии. Если говорить об эндодонтическом лечении зубов – оно несколько болезненно, но это, во-первых, логично объяснимо, а во-вторых, болевые ощущения будут присутствовать непродолжительный период. Когда в нашем организме появляется очаг инфекции, боль – естественная реакция и сигнал к действию. Это заложено самой природой. В случае с эндодонтией речь идёт о воспалённой нервной ткани, что, конечно же, создаёт неприятные ощущения. Однако, опытный стоматолог, применяя качественные анестетики способен провести все необходимые действия с минимальным дискомфортом для вас. В течение некоторого времени после окончания лечения не исключена повышенная восприимчивость зуба к внешнему воздействию. Эта особенность проявляется недолгое время и легко устраняется доступными лекарственными препаратами.
“Клиника Вашего Стоматолога”: лечение каналов зуба с заботой о каждом пациенте
Прогноз качества лечения корневых каналов зуба при пульпите и периодонтите напрямую зависит от их строения и степени развития заболевания. Лечение зубных каналов в сложных случаях особенно требует хорошего оборудования, качественных медикаментов и материалов, а также большого практического опыта от врача.
“Клиника Вашего Стоматолога” полностью отвечает даже самым строгим требованиям к качеству услуг и профессионализму своих специалистов. Провести эффективное лечение корневых каналов и сохранить пациенту зуб для нас – главная задача, с которой мы успешно справляемся!
Особенности имплантации 7 верхнего зуба
Из-за анатомических особенностей верхней и нижней челюсти сроки имплантации отличаются.
Верхняя челюсть подвергается меньшей нагрузке при жевании. Костная ткань более рыхлая по сравнению с нижним рядом. Поэтому имплантат приживается на 1-2 месяца дольше, чем снизу. Сверху располагаются гайморовы пазухи, подглазничное отверстие и лицевой нерв. При неправильном внедрении имплантата существует риск их повреждения, что увеличивает сложность процедуры.
При гайморите, кисте носовой пазухи, воспалении слизистых носа хирургическое вмешательство по вживлению титанового корня не проводится до устранения заболевания.
При длительном отсутствии верхнего моляра пациенту показан синус-лифтинг. Процедура восполняет нехватку костной ткани за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения пространства синтетическим материалом. Операцию выполняют открытым или закрытым способом.
В первом случае процедура проводится в два этапа. Врач наращивает челюстную кость, после срастания остеопластического материала с тканями внедряется искусственный корень.
Закрытый синус-лифтинг совмещают с установкой имплантата. Методика менее травматична, сокращает продолжительность лечения. Нагрузку искусственного корня коронкой проводят после остеоинтеграции.
Установка импланта нижнего зуба
Снизу челюстная кость более плотная и прочная. Ее объем выше, чем на верхней челюсти. Это позволяет лучше закрепить имплант, повышает процент приживаемости титановых корней, ускоряет срастание — процесс длится 2-4 месяца.
При длительном отсутствии моляров возникает необходимость наращивания челюстной кости. Процедура устранит дефицит объема из-за резорбции, создаст условия для надежной фиксации титановой опоры.
Остеопластическая операция на нижней челюсти выполняется несколькими способами:
- Расщепление альвеолярного гребня.
Альвеолярный отросток распиливают надвое, внутреннюю часть заполняют синтетическим материалом, устанавливают имплантат и барьерную мембрану. На десну накладывают швы. Через 4-6 месяцев искусственный корень нагружают коронкой. - Аутотрансплантация костных блоков.
Кость наращивают натуральным донорским материалом. Его заимствуют из бедра, подбородка или челюсти в области зубов мудрости пациента. Блоки хорошо приживаются при правильной установке. Минус способа — необходимость проведения двух вмешательств в зоне забора и установки материала. - Направленная костная регенерация.
В лунку помещают гранулы из синтетического материала, закрывают мембраной. В зависимости от клинического случая процедура совместима с внедрением имплантата. Эта методика является самой малотравматичной. Через полгода костная крошка и искусственный корень интегрируются в челюсть.
Для замещения семерок используют импланты, максимально приближенные по размерам к натуральному корню, чтобы выдерживать жевательные нагрузки.
Основной метод имплантации семерок — классический по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой протезом. Одноэтапный с немедленной нагрузкой не рекомендуется. Это связано с местоположением зуба, который активно участвует в жевании, находится в зоне риска — возможно смещение имплантата.
