Что такое некроз десны и какие методы лечения существуют

Некроз — серьезная патология, сопровождающаяся отмиранием тканей десны. В стоматологической практике встречается довольно редко. Опасность данного процесса заключается в его необратимости, бессимптомном течении на ранних стадиях развития и серьезных осложнениях, к которым он может привести, если вовремя не принять необходимые меры. Узнайте, что может спровоцировать некроз десневой ткани, как выглядят омертвевшие участки, какие симптомы должны настораживать и куда обращаться при их выявлении.

Некроз десны

Причины появления некроза
Виды некроза десны и лечение

Симптомы болезни

Диагностика заболевания

Профилактика развития некроза десны

Некроз десны (от греч. nekros – мертвый) — это гибель ткани, которая возникает из-за остановки кровообращения. Данное заболевание сложно обнаружить на ранней стадии, так как его симптомы едва заметны. Еще одна опасность заключается в том, что этот процесс необратим. Поэтому если врач диагностировал некроз десны, важно как можно скорее принять соответствующие меры, чтобы предотвратить развитие патологии. В статье рассмотрим причины появления некроза, его виды, а также расскажем, как его избежать.

Насколько опасно данное патологическое явление

Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.

Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.

Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов

Причины появления некроза

Таблица 1. Причины разрушения структуры десны

Иногда заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холодных, высоких температур или мышьяка, который входит в состав стоматологических паст, используемых при лечении корневых каналов. Например, если временная пломба закрывает зубной канал негерметично, то паста может выйти наружу, спровоцировав некроз тканей.

Виды некроза десны и лечение

План терапии разрабатывается индивидуально под пациента и зависит от вида некроза.
Таблица 2. План терапии в зависимости от вида наркоза

После остановки некротического процесса для улучшения эстетики может потребоваться костная пластика.

Потеря зубной ткани при эрозии

Эрозия зубов

— прогрессирующая убыль зубных тканей (дентина и эмали) недостаточно изученной природы.

Некоторые авторы предполагают, что причина эрозии зубов, как и клиновидный дефект, вытекает исключительно из механического воздействия порошка и зубной щетки. Другие же считают, что появление эрозии обусловлено большим количеством употребления в пищу цитрусовых и их соков. В любом случае, наши дантисты смогут помочь в любой клинической ситуации – качественно проведут лечение и избавят вас от эрозии зубов.

Значительную роль в механизме прогрессирования эрозии твёрдых зубных тканей отводят повышенной функции щитовидной железы, и, в частности, эндокринным нарушениям. По полученным опытным путём данным, одним из основных симптомов данного заболевания считается снижение вязкости слюны и увеличение её секреции. Доказано, что эрозия зубов возникает у больных тиреотоксикозом в два раза чаще, нежели у лиц с нормальной работой щитовидной железы. В клинике Дэнтли наши дантисты проведут реминерализацию как вариант лечения эрозии. Количество больных с эрозией твёрдых тканей зуба повышается на 20% с возрастанием длительности болезни всего лишь на один год.

Эрозия – это потеря зубной ткани, которая без вмешательства врачей будет продолжать прогрессировать. Зубные ткани поражаются и истончаются с одной или нескольких сторон зуба.

Эрозия твёрдых тканей зуба преимущественно проявляется на симметричных поверхностях боковых и центральных резцов верхней челюсти, а также на малых коренных зубах и клыках обеих челюстей. Эрозия практически не встречается на больших коренных зубах и резцах нижней челюсти. Поражение чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста, а характеризуется продолжительным течением — вплоть до 10-15 лет. В Петербурге клиника Дэнтли проводит реминерализацию и восстановление зубов пациентам разного возраста. Со временем наблюдается вовлечения в эрозию большого количества зубов. В связи со значительным воздействием неблагоприятных факторов, в том числе и экологических (Чернобыльская катастрофа и т.д.), значительно увеличивается число случаев эрозии зубов у лиц достаточно молодого возраста (18-25 лет).

Проявление эрозии зубов

Представляет собой округлый или овальный дефект эмали, располагающийся в поперечном направлении более выпуклой части губной (вестибулярной) поверхности зубной коронки. Дно эрозии блестящее, твёрдое и гладкое. Постепенное расширение и углубление границ эрозии приводит к потере части дентина и всей эмали.

Различают две переходящих стадии поражения:

• начальная (эрозия эмали);
• выраженная (эрозия дентина и эмали).

По глубине поражения выделяются три степени болезни:

первая степень (начальная)

— поражаются только поверхностные слои эмали;

вторая степень (средняя)

— поражается вся толща эмалевого покрова, дентин в патологический процесс не вовлечён;

третья ступень (глубокая)

— поражается вся толща эмалевого покрова, а также поверхностный слой дентина.

По течению болезни различают две стадии эрозии — активную и стабилизированную, но обе они характеризуются хроническим течением. С любым видом эрозии наши дантисты проведут реминерализацию или пломбирование, сведя хроничность недуга к нулю.

Активная стадия характеризуется:

• быстротекущей убылью твёрдых тканей зуба;
• повышенной чувствительностью пораженного участка к внешним раздражителям (сладкое, кислое, горячее, холодное, достраивание до эрозии).

Стабилизированная стадия характеризуется:

• медленно прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба;
• отсутствием повышенной чувствительности больного участка;
• возможный переход стабилизированной стадии в активную.

Лечение эрозии зубов

Местное лечение активной стадии:

1. Задачей является стабилизация процесса. Достигается данный результат путём дополнительной реминерализации твёрдых зубных тканей методом электрофореза кальция или аппликаций. Назначаются ежедневные аппликации 10% раствора глюконата калия по 15 минут в течение 15-20 дней. После чего в течение 3-х дней на область эрозии наносится на 3 минуты 2% раствор фторида натрия. И завершается лечение покрытием больной поверхности фторлаком. 10% раствор глюконата кальция используется при проведении электрофореза. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. После сеанса электрофореза на область эрозии накладывают тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Весь курс лечения составляет 10-15 процедур.
2. Фторирование — востановление и укрепление эмали фторсодержащими и минеральными веществами.
3. Пломбирование эрозии композитными материалами полноценно восстанавливает дефект, зубы выглядят красиво и естественно.
4. При большой площади поражения эрозией стоит изготавливать искусственные коронки.

Местное лечение стабилизированной стадии:

1. Внутрь назначаются препараты фосфора и кальция, микроэлементы и витамины.
2. Задачей является депигментация тканей. С этой целью на протяжении двух-трёх посещений пораженная поверхность обрабатывают абразивной пастой с высоким содержанием фтора. Также применяется отбеливание, пломбирование и реставрация области дефекта.

Симптомы болезни

Признаки заболевания отличаются в зависимости от стадии.

Ранняя.

Ткани задеты слабо, может наблюдаться потемнение эмали, бледность десен.

Средняя

. Отечность межзубных сосочков, на слизистой образуется серый налет, появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелая.

Отек десневой ткани – она становится черной, на ней появляются язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 С°.

Последняя

. Эпителий отмирает, чувствуется сильная боль в деснах, обнажаются шейки зубов, зубные единицы расшатываются.

Диагностика некроза десны

Зачастую проблема выявляется на осмотре у стоматолога, причем без каких-либо жалоб со стороны пациента. В некоторых случаях присутствуют симптомы: боль, кровоточивость, гиперемия, неприятный запах изо рта.

Другими признаками заболевания могут быть:

• отек слизистой;
• проблемы с пищеварением;
• проблемы с глотанием;
• ухудшение самочувствия.

Во время диагностики врач делает рентген-обследование и проводит инструментальный осмотр. Снимок позволяет не только выявить некротический процесс, но и определить стадию, возможные осложнения и пр.

Профилактика развития некроза десны

Мероприятия зачастую основаны на поддержании здоровья полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний.

• Регулярная чистка зубов и профессиональная гигиена.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Своевременное исправление прикуса для профилактики травматизации слизистой и скопления зубных отложений.
• Сбалансированное питание, прием витаминов при необходимости.
• Своевременное лечение заболеваний зубов и десен, ЖКТ, эндокринных заболеваний и др.

После лечения некроза важно не допустить его повторного появления. В этом помогут грамотный уход за полостью рта и обязательное посещение стоматолога раз в полгода.

Классификация

Течение заболевание, спровоцированного инфекцией может иметь острый, хронический и подострый характер.

По месту расположения выделяют:

• остеонекроз нижней челюсти;
• некроз верхней челюсти.

По типу инфицирования:

• эндогенный — заражение происходит в результате стоматологических заболеваний;
• гематогенный — патогены попадают в челюсть с током крови.

Выделяют также:

• лекарственный (бисфофосфонатный);
• травматический.

Американская ассоциация стоматологов определяет следующие стадии развития заболевания:

0 стадия

– зубная боль, которая отдается в височно-нижнечелюстной сустав или пазуху носа. Подвижность зубов, при сохранном пародонте. Появление свищей,кист, флюсов.

1 стадия

– обнажение участка кости без сильных болей

2 стадия

– обнажение участка кости, сопровождающееся болью и воспалением

3 стадия

– обнажение участка кости, которое выходит за пределы альвеолярной (той, в которой находится зуб) кости. При некрозе нижней челюсти поражается челюсть вплоть до нижнего края. Происходит атрофия костной ткани. Это стадия патологических переломов. При некрозе верхней челюсти затрагивается скуловая дуга и верхнечелюстная пазуха. Образуются многочисленные свищи.