Интервью стоматолога Ахмедханова об имплантации

Все пациенты стремятся провести в кресле стоматолога как можно меньше времени, независимо от того, какие манипуляции совершает врач. Но, если речь идет о такой операции, как внедрение в челюстную кость искусственного корня, вопросы о сроках задаются особенно часто. Многие еще на этапе первичного консультирования интересуются, сколько по времени ставят имплантат зуба, полагая, что такая процедура длится долго.

Прежде чем ответить на этот вопрос, остановимся кратко на действиях, которые совершает стоматолог-хирург в ходе такого вмешательства.

Сколько времени нужно, чтобы вставить зуб?

Продолжительность процедуры восстановления зуба зависит от метода реставрации. Если зуб разрушен не более, чем на 1/3 и имеет сохранный корень, можно реставрировать его прямым способом прямо во рту пациента за одно посещение. Если корень сохранен и коронковая часть зуба разрушена более, чем на 1/3 можно прибегнуть к микропротезированию, которое выполняется также в одно посещение.

Если коронковая часть разрушена значительно и зуб подлежит удалению, показана имплантация или установка мостовидной конструкции с опорой на соседние зубы. Если пациент выбирает имплантацию, то современные протоколы позволяют восстановить целостность челюстного ряда в одно или два посещения. Традиционный протокол предполагает приживление импланта около полугода и при успешной остеоинтеграции установку постоянной коронки.

Приоритеты специалистов клиники «АЛТЕЙДЕНТ»

В своей работе мы отдаем предпочтение безопасности процедур и длительной службе установленных имплантов. Поэтому выбираем классические протоколы установки искусственных корней. Несмотря на то, что направление одномоментных реставраций с помощью базальных конструкций успешно развивается, оно пока демонстрирует более высокую вероятность отторжения имплантов.

Кроме того, возможности базальных имплантов равномерно передавать нагрузку на челюсть реализуются только при установке значительного количества искусственных корней (не менее 4 – 6). Корневые импланты отличаются широчайшим диапазоном параметров, поэтому с их помощью гораздо легче подобрать оптимальный вариант при любой индивидуальной ситуации, будь то замена одного зуба или целого зубного ряда.

Если для пациента критически важно максимально сократить срок реставрации с помощью имплантов, мы используем корневые мини-системы AnyRidge. Временные коронки, пригодные для жевания и вполне приемлемые в эстетическом плане можно фиксировать при этой технологии уже на 4 – 5 день. Единственное ограничение связано с тем, что до замены временных протезов постоянными (через 2 месяца) пациент должен соблюдать умеренность в употреблении твердой пищи.

Как проходит второй этап имплантации зубов?

Второй этап имплантации зубов знаменуется установкой формирователя десны. Цель элемента имплантационной системы – создать красивый контур десневой линии. При одноэтапной имплантации формирователь устанавливается сразу после вживления имплантата. Конструкцию снимают на второе посещение и меняют временной коронкой на абатменте. При традиционном двухэтапном протоколе формирователь устанавливают лишь спустя 4-6 месяцев, когда имплант успешно приживается. В этом случае проходит вторая операция, в ходе которой иссекается десневой лоскут, с имплантата снимается заглушка, фиксируется формирователь, а рана ушивается наглухо.

Какие манипуляции проводятся при установке импланта?

Основные этапы при использовании классической методики:

Введение анестезирующего препарата.
Разрезание десны и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
Формирование костного ложа, с поэтапным его расширением до достижения нужных размеров.
Периодическое орошение тканей для предотвращения перегрева кости.
Ввинчивание в лунку металлического импланта, монтаж заглушки.
Укладывание на место слизисто-надкостничных лоскутов, наложение швов.

Как долго можно ходить с имплантами без коронок?

Если рассматривать двухэтапный протокол имплантации, то ходить без постоянных коронок придется в течение полугода. Для восстановления эстетики и жевательной функции зубочелюстной системы закрепляют временные коронки из пластика спустя 2-3 месяца после операции.

Постоянные коронки устанавливают лишь после успешной остеоинтеграции имплантата в костной ткани. Носить временные коронки следует не только для эстетики, а также для предупреждения атрофии костной ткани челюстной дуги, дестабилизации титанового стержня.

Выбираем, где лечиться

Выбрать зубную клинику можно по уровню цен, только при этом нужно удостовериться, что вам там смогут помочь. Иногда случается, что кому-то плохо вставили зубы, после чего возникли осложнения или результат оказался неэстетичным. Обычно такие пациенты оставляют нелестные отзывы о медицинском учреждении или конкретном докторе. Также они пишут, куда обратились потом, и где удалось всё исправить. Однако и на эти отзывы полностью полагаться не стоит. Ведь если человек пишет и при этом не знает, что это за врач, который вставляет зубы, как он называется по специализации, то стоит ли доверять таким оценкам? Тот, кто действительно проходил лечение, точно знает, что он обращался к ортопеду или ортодонту, что протез изготавливал зубной техник – а это уже другой специалист, и что подготовительные работы делал стоматолог-терапевт. В небольших клиниках доктор может совмещать работу ортопеда и терапевта, но вот выступать ещё и зубным техником – никогда!

Так что всегда лучше положиться на выбор ваших знакомых, нежели на мнение постороннего, оставившего отзыв на сайте. Такого человека могли нанять конкуренты, чтобы он испортил репутацию стоматологической клиники.

Что происходит, если не приживается имплант?

Отторжение имплантата сложно предупредить. Причинами патологии могут быть периимплантит, курение, несоблюдение врачебных рекомендаций в ранний и отдаленный послеоперационный период. Если происходит острое отторжение показано удаление титанового стержня. Повторная имплантация возможна лишь после полного заживления раны. Отторжение может развиваться и спустя несколько лет после установки постоянной коронки. Спровоцировать патологический процесс и дестабилизацию имплантата может ряд внешних и внутренних факторов.

Предварительная консультация

Данный этап является обязательным, и проводится с целью обеспечения качественного зубопротезирования. Предварительная консультация помогает пациенту разобраться с множеством возникших у него вопросов, позволяет правильно спланировать предстоящее протезирование.

Процедура по времени занимает не более 30-40 мин. Стоматологом во время первичного приема проводятся следующие действия:

Осмотр полости рта, при котором оценивается состояние слизистой, зубов, качества гигиены рта, функциональность жевательных мышц, нижнечелюстного височного сустава, осанки пациента.
Обращается также внимание на состояние уже стоящих пломб, определяется необходимость их замены.
Осматриваются установленные протезные конструкции (при их наличии), проверяется степень чувствительности зубов, выявляются признаки стоматологических заболеваний и определяются стадии их развития, решается вопрос с необходимостью проведения предварительного лечения.
Опрос и сбор анамнеза. Информирование обо всех видах предстоящей работы, особенностях подготовки к протезированию, виде обезболивания, ходе операции, приоритетности и последовательности всех манипуляций.
Подбор наиболее оптимального вида протезирования, материала протеза, способа его крепления.
Составление предварительного плана последующих действий с учетом сложности клинического случая.Уточнение цены работы, а также сроков исполнения.

При необходимости (если сложная клиника) назначаются консультации узкопрофильных специалистов ― хирурга-стоматолога, ортодонта, терапевта, пародонтолога.

Каждый из врачей с учетом специфики своей специальности, укажет на возможное присутствие скрытых проблем, порекомендует оптимальные решение проблемы отсутствия зубов. Совместные действия врачей позволят точно спланировать лечение, предупредят проявление осложнений и обеспечат качественный результат.

Показания к установке паяного протеза и особенности конструкции.

Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с составными мостовидными протезами.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/problem-s-zubami-v-heyhe.html поговорим о цене протезирования зубов в Хэйхэ.

Обработка проблемных единиц

Протезирование зубов предполагает обязательную обработку (препарирование) и депульпацию.

Обточка – это стачивание твердых зубных тканей для достижения гладкой и идеально ровной поверхности. Ведь именно такая поверхность является важным условием для обеспечения качественного закрепления большинства видов протезов.

Кроме этого, зубам придается форма, точно повторяющая внутреннюю полость протезной конструкции, что позволяет ее более плотно и точно закрепить.

Сегодня, благодаря эффективным анестетикам и новому оборудованию, препарирование проходит быстрее (достаточно 10 мин. для одной зубной единицы) и безболезненно, чем несколько лет назад.

На практике обтачивание зубов может осуществляться одной из методик:

Туннельной – классическая техника с использованием бормашины с металлическим или алмазным наконечником, благодаря чему врач может сточить любое количество тканей.
Ультразвуковой. Предполагает применение специального аппарата, который способен передавать вибрации высокой частоты. Наконечник аппарата не контактирует с эмалевым покрытием, из-за чего снижается риск случайного повреждения нерва и дентина.
С помощью ультразвуковой обточки можно снять лишь небольшое количество ткани.
Лазерной. Данная методика является бесконтактной, позволяет за максимально короткий период получить нужный результат. Применение возможно только для препарирования небольшой толщины тканей.
Воздушно-абразивной. Воздействие на зубные ткани происходит при помощи смеси воды и абразивных частиц. Методика предпочтительнее тем, что исключает образование сколов и трещинок, а также способствует сохранению здоровых тканей.
Химической. Здесь специалист прибегает к помощи кислот, которые гарантированно и достаточно быстро разрушают твердые ткани.
По окончании процесса размягченные ткани удаляются, а зубу придаются нужные параметры. Химическое препарирование — длительная процедура (на обработку одного элемента уходит не менее 15 мин.), из-за чего используется крайне редко.

В единичных случаях (примерно в 10%) перед протезированием проводится и депульпация зуба — это когда из его корневых каналов удаляются воспаленные ткани пульпы.

Процедура по времени занимает около 7-10 мин., проходит под местной анестезией, и только по медицинским показаниям:

частичное обнажение нерва;
анатомически неправильное положение протезируемого элемента;
высокая степень сглаженности жевательной поверхности или коронковой части;
механическая травма, при которой существует высокая вероятность отмирания нерва.

На принятие решения о депульпировании восстанавливаемой единицы, также влияет состояние десны и челюстной кости, угол наклона зуба и его положение в ряду, объем пульпарной камеры и вид устанавливаемого протеза.

Обычно процедура проводится перед установкой коронок из металлокерамики и циркония, поскольку при таком виде протезирования пульпа становится уязвимее из-за снятия толстого слоя твердых тканей (2-2,5 мм).

Противопоказания

Ранний детский и подростковый возраст
Болезни крови, при которых нарушена свертываемость
Сахарный диабет в тяжелой неконтролируемой форме
Запущенный туберкулез
Выраженный остеопороз
Серьезные эндокринные нарушения
Онкологические процессы в стадии обострения
Непереносимость препаратов для анестезии
Серьезные расстройства ЦНС
Хронический алкоголизм, наркомания
Пациент не выполняет рекомендации по уходу

Временными противопоказаниями к хирургическому вмешательству выступают неудовлетворительное состояние десен и эмали, беременность, период обострения хронических заболеваний, простуда и грипп.

Благодаря развитию технологий установка зубных имплантов стала доступной больным гепатитом и сахарным диабетом, людям со сниженным иммунитетом. При использовании малотравматичных методик процедура разрешена пациентам преклонного возраста.

Насколько долговечны зубы за 1 день?

Срок службы имплантатов по методике установления all-on-4 или all-on-6 составляет 15-20 лет. При хорошей гигиене и регулярном посещении стоматолога для проверки, такие имплантаты могут прослужить всю жизнь.

Особого ухода за ними не требуется. Достаточно обычной чистки зубов 2 раза в день и полоскания ротовой полости.

Обычно производители имплантатов дают временную или пожизненную гарантию на свою продукцию. К тому же, некоторые стоматологии предоставляют гарантию на свою работу. Поэтому, если при должном уходе и регулярных проверках, появятся проблемы, то за их исправление не придётся платить.

Снятие слепка

Чтобы добиться комфортного и плотного прилегания протеза, а также обеспечить правильное смыкание челюстных дуг, протезная конструкция должна точно соответствовать топографической и анатомической специфичности ротовой полости пациента. С этой целью с уже подготовленных к протезированию зубов, снимается оттиск.

Оттиском (иначе слепком) в стоматологии называют воспроизведение контуров мягких тканей, обточенных и здоровых зубов, альвеолярных тяжей, небного поперечного шва, уздечки на слепочном материале.

Важно! Без слепка невозможно правильно выполнить гипсовую модель и сделать оптимально подходящую по всем параметрам конструкцию.

С учетом клиники и вида выбранного протеза, для оттиска могут использоваться следующе группы материалов:

эластичные;
твердые;
полиэфирные;
термопластичные;
моделировочные.

Для получения слепка, врач наполняет слепочную ложку материалом, вводит ее в полость рта пациента, и прикладывает к зубам так, чтобы те полностью находились в слепочной массе.

Застывание материала длится порядка 20-25 мин, после чего ложка аккуратно выводится, слепок снимается, промывается проточной водой, дезинфицируется и передается в лабораторию.

Реабилитация

Зачастую люди легко переносят хирургическое вмешательство. Уже на следующий день они выходят на работу, возвращаются к обычным делам.

После установки зубного импланта наступает реабилитационный период. Он зависит от протокола лечения, составляет от нескольких дней до двух недель.

Отек, боли, небольшие кровяные выделения сразу после процедуры считаются нормой. Для их устранения показаны холодные компрессы на щеку, прием анестетиков. На 2-3 день после установки импланта зуба на лице появляются синяки — следствие травмирования сосудов, это вариант нормы. Для восстановления тканей используйте гели для рассасывания синяков.

После установки протеза возможны дискомфортные ощущения во время еды и разговора. Адаптационный период длится 3-4 дня. При возникновении сложностей с дикцией артикуляцию звуков тренируйте с помощью скороговорок, чтения вслух. Во время тренировок держите во рту несколько леденцов без сахара, четко проговаривайте каждое слово.

Обращение к врачу после операции требуется, если:

через 2-3 часа продолжается или усиливается кровотечение из десны;
на третий день после хирургического вмешательства боль не прошла или усилилась;
онемение не проходит, распространяется по всему лицу;
на 2-3 день появился сильный отек;
резко подскочила температура, гипертермия сохраняется на 3-4 сутки после вживления корня;
возникает резкая боль при надавливании на область имплантатов через неделю;
произошло расхождение швов;
после крепления временной коронки зубы не смыкаются, трудно жевать;
отмечается подвижность протеза.

Примерка и коррекция

Готовая протезная конструкция перед установкой требует обязательной примерки. Использование в процессе ее создания высокоточного оборудования, не даст 100% гарантии абсолютной идентичности ортопедического изделия особенностям зубочелюстного аппарата клиента.

Примерка длится по времени около 20 мин. В ходе данной процедуры врачом отмечаются участки, которые требуют дополнительного шлифования, либо уменьшения толщины поверхности.

Исходя из объема работы, необходимой для подгонки конструкции, на корректировку ее параметров может потребоваться от 2 до 4 часов.

Важно! Выше указано время примерки и доработки одного протеза. Когда же их несколько (к примеру, это одиночные), либо это большой мост, соответственно срок примерки и корректировки увеличивается.

Процесс фиксации

Для окончательной установки ортопедической конструкции, пациенту в стоматологическом кресле необходимо провести 40-60 мин. В это время:

препарированный зубной элемент обрабатывается антисептиком;
полость рта высушивается;
на опорный зуб наносится состав, повышающий адгезию;
на стоматологический цемент надевается коронка.

После этого, еще около 30-40 мин придется провести у стоматолога-ортопеда, чтобы специалист смог оценить качество произношения, степень комфортности и иные категории, свидетельствующие о правильности установки протеза или необходимости проведения еще одной корректировки, но уже на поставленной конструкции.

Важно! Коррекция может еще выполняться несколько раз, т.е. пока не будет достигнут желаемый результат, что продлевает период протезирования.

В видео специалист рассказывает, что нужно сделать в первую очередь для протезирования зубов.