Язычные миндалины — Lingual tonsils — Wikipedia

Гиперплазия миндалин — заболевание, которое считается детским, и при котором в складках слизистой оболочки миндалин собирается гной, из-за чего случаются патологии сердца и/или почек.

• Причины гиперплазии миндалин
• Симптомы
• Гиперплазия миндалин у детей
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Миндалины — скопление лимфатической ткани, которая призвана защищать организм, и имеет несколько мест локализации. При некоторых процесса в организме миндалины перестают выполнять функцию иммунитета и помогают инфекции распространяться. Когда лимфатическая ткань увеличивается в количестве, миндалины становятся больше. Из-за этого ребенок уже не может нормально дышать. Развивается гипоксия, а при нехватке кислорода в организме, как известно, страдает очень головной мозг. Развитие ребенка в таких случаях нарушается, он очень часто заболевает.

Миндалины могут расти из-за отечности, вызванной воспалением. Провокаторами могут быть аллергические агенты или инфекция. Третья причина — истинная гиперплазия. От 3 до 6 лет увеличение миндалин — обычный физиологический процесс. Гиперплазия миндалин может быть вызвана такими возбудителями как микоплазмы и хламидии. Для лечения важно правильное назначение лекарств. Противовоспалительные средства актуальны с целью снятия воспаления и минимизации отека. Антибактериальные препараты нужны, чтобы уничтожить возбудителя, вызвавшего болезнь.

При неэффективности медикаментозного лечения врач назначает хирургическую операцию, которая называется аденотомией. После ее проведения нужен прием иммуностимуляторов для профилактики. При первой степени гиперплазии к операции не прибегают.

Причины гиперплазии миндалин

Для возникновения заболевания имеет значение повреждающий фактор, например, ожог. В таких ситуациях поражаются не только миндалины, но и прилегающие к ним ткани. Повредить миндалины может не только слишком горячая вода, но и щелочные и кислотные субстанции. Для лечения таких пациентов госпитализируют в обязательном порядке.

Среди причин называют попадание стороннего объекта. С большой вероятностью это мелкие рыбные кости, которые нарушают целостность лимфатической ткани. Глотая, человек в таких случаях ощущает, будто в горле ему что-то колет. Следующая причина — опухоли и аномалии развития миндалин. Орган может быть поврежден и при:

• контакте с зараженной слизью (аденоидит)
• ротовое дыхание, приводящее к длительному вдыханию холодного воздуха
• болезни, которым ребенок подвергался в маленьком возрасте
• рецидивы и частые болезни ушей, горла и/или носа.

В группе риска по гиперплазии миндалин такие дети:

• неполноценно питающиеся
• с плохими бытовыми условиями, без должного ухода со стороны родителей или опекающих лиц
• нарушение баланса гормонов в организме
• играет лимфатико-гипопластическая конституционная аномалия
• влияние радиации длительное время
• нехватка витаминов

В патогенезе играет роль активация выработки лимфоидных клеток.

Локализация и вид язычной миндалин

Язычная миндалина может быть в единственном числе или же быть парной

Язычная миндалина располагается под поверхностью задней части языка. Она представляет собой образование из лимфоидной ткани, в которой происходит процесс созревания иммунных клеток и выработка антител.

Несмотря что она обозначается как непарный орган, у большинства людей таких миндалин две. Это объясняется симметричным разделением лимфоидной ткани органа на две части.

Язычная миндалина на фото определяется скоплением лимфоидной ткани, состоящей из фолликулов, поэтому структура ее кажется неоднородной. Чтобы определить, сколько же у человека язычных миндалин, достаточно внимательно изучить борозду у основания языка. Если она очень четкая и бросается в глаза, значит, лимфоидная ткань разделена на два органа и миндалин две. Интересно, что такое разделение не является патологией.

Анатомия язычной миндалины простая. Разобравшись, где находится язычная или язычковая миндалина, следует понимать функции, которые выполняет этот орган. Наряду с небными миндалинами, язычная является органом иммунной системы, выступающим барьером на пути микробов и вирусов, проникающих в организм через рот. При угрозе проникновения патогенных микроорганизмов, в этой миндалине формируются и выделяются иммунные клетки, призванные защитить от заболевания.

Симптомы

Для эффективного лечения родители должны вовремя заметить патологию и прийти к доктору с данной проблемой. Своевременное диагностирование — гарантия того, что не будет осложнений. Часто врачи фиксируют гипертрофические процессы в нескольких видах миндалин, в том числе в глоточной. Врач обязательно пальпирует миндалины, на ощупь консистенция мягкая или плотно-эластичная. Оттенок может быть как светло-желтым, так и насыщенным красным.

Ребенок может жаловаться на затруднения вдоха и выдоха, а также неприятные ощущения при глотании. Дыхание становится шумным, врач фиксирует дисфагию (расстройство глотательного процесса) и дисфонию (нарушение голоса). Родители могут характеризовать голос маленького пациента как гнусавый, речь — как неразборчивую, часть слов может произноситься больным не совсем правильно.

Как уже отмечалось, гиперплазия миндалин приводит к гипоксии — организм недополучает кислород. Вследствие этого может возникнуть кашель, а во время сна и храп. Если патологический процесс захватывает уши ребенка, то врач отмечает средний отит.

Осложнениями могут быть постоянные простудные заболевания, ведь ребенок с гиперплазией не может нормально дышать, держит рот открытым. Средний отит (выше названное осложнение) вызывает стойкое снижение слуха.

Гиперплазия небных миндалин

Отсутствие воспаления, но рост лимфоткани фиксируется в основном у маленьких детей. Гиперплазия небных миндалин в таких случаях выступает механизмом компенсации, когда организм атакуют инфекции. Когда миндалины становятся такими большими, что становятся преградой для вдыхания воздуха и прохождения его по дыхательным путям, проводят операцию, чтобы удалить часть тканей.

Патогенез включает иммунореактивный процесс. Имеет значение и дыхание через рот, если у ребенка есть такая проблема как аденоиды. Они способствуют тому, что вырабатывается большое количество зараженной слизи, которая негативно сказывается на небных миндалинах. В патогенезе играют роль патологии надпочечников или щитовидки. Ночью вероятно возникновение апноэ.

Гиперплазия язычной миндалины

Эта миндалина локализируется при корне языка. С возраста четырнадцати лет она обратно развивается, потому разделяется надвое. При нарушениях этого процесса разрастается лимфатическая ткань. При гиперплазии язычной миндалины у подростка возникают жалобы на инородное тело в горле. Такой процесс может сопровождать больного, пока тому не исполнится 40 лет. Причина чаще всего врожденная. У пациента ухудшается глотание, меняется тембр голоса, родные могут замечать промежутки времени, когда ночью отсутствует дыхание у больного, что называется апноэ.

При диагнозе гиперплазии небной миндалины у ребенка при физнагрузках дыхание становится клокочущим и шумным. Такой симптом как кашель с некоторой вероятностью вызывает ларингоспазм. Прием таблеток не даст результата, кашель будет продолжаться годами. В части случаев кашель может быть продолжительным и сильным, что приводит к кровотечению.

Гиперплазия носоглоточной миндалины

Исследователи выдвигают точку зрения, что носоглоточные миндалины играют роль в иммунитете, пока малышу не исполнилось 3 года. Из-за частых детских болезней может начаться патологический рост лимфоткани. Болезнь типичная для детей, проживающих в холодных или излишне влажных помещениях. В дыхательных органах появляется воспаление.

Миндалины могут быть трех степеней разрастания. Первая степень характеризуется закрытием аденоидами верха пластины, которая формирует носовую перегородку. Если данная пластина закрыта на 65%, врач фиксирует II степень, закрытие на 90% и больше говорит о II степени рассматриваемой патологии.

Симптомы: заложенность носа, значительные «сопли», из-за чего проходимость носа очень плохая. Обращение крови в носовой полости из-за этих факторов нарушена, что усугубляет воспаление в носоглотке. Если аденоиды второй или третьей степени, то нарушается голос, его характеризуют как глухой. Могут быть закрыты слуховые трубы, в таких случаях, что логично, снижается слух в большей или меньшей мере. Рот ребенка может быть приоткрыт, иногда отвисание нижней челюсти, сглаживание носогубных складок, что меняет черты лица.

Гиперплазия глоточной миндалины

Эта миндалина развивается до достижения 14-летнего возраста, особенно быстрые темпы развития у младенцев. Гиперплазия глоточной миндалины — одно из проявлений лимфатического диатеза. Также роль могут играть наследственные факторы, регулярные переохлаждения организма, нехватка полезных веществ или калорийности в рационе, атака вирусных возбудителей болезней.

В части случаев хронические воспалительные процессы в миндалинах вызывают избыточный рост их ткани. Больному тяжело дышать носом, потому он открывает рот, чтобы вдохнуть и выдохнуть воздух. Верхняя губа выше нормального уровня, наблюдается отечность лица, некоторое его удлинение. Потому врач может ошибочно заподозрить задержку умственного развития.

Головному мозгу недостаточно воздуха. Утром ребенок выглядит так, будто не выспался. Днем он может быть беспричинно капризным. Типична сухость слизистой рта, голос осиплый, когда ребенок старается дышать ртом. Фиксируют также долго протекающий ринит с гайморитом, вероятны туботимпанит и отит. Температура может быть незначительно повышена, аппетит ухудшается, память и внимание также становятся хуже.

Аденоиды лечить или удалять

Самой распространённой патологией у детей являются увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации, аденоиды). По данным разных авторов наличие аденоидов отмечается у детей до 14 лет от 5 до 45% случаев.

аденоиды

Аденоиды располагаются в своде носоглотки, там, где заканчивается полость носа, служа естественным фильтром, не дающим вирусным и бактериальным агентам попадать в нижние отделы дыхательной системы — трахею и бронхи. У детей во время воспалительного процесса в аденоидах (местной борьбы с вирусными или микробными агентами в ткани носоглоточной миндалины) может наблюдаться затруднение носового дыхания за счёт того, что ткань закрывает просвет полости носа сзади, мешая тем самым нормальному прохождению воздуха, наличие слизистого отделяемого в передних отделах полости носа, храп. У детей наблюдается кашель по типу «поперхивания» за счёт попадания секрета, из носоглотки на голосовые связки.

Кашель не всегда связан с аденоидитом (воспалении аденоидов). Зачастую кашель связан с той или иной проблемой в нижних отделах дыхательной системы (трахеит, бронхит, пневмония, детские инфекции). Для исключения данной патологии ребёнка необходимо проконсультировать у педиатра, который проведёт аускультацию (послушает шумы органов), дав заключение о наличие или отсутствии патологии.

За счет специфического места расположения, на аденоиды, невозможно нанести мазь, подействовать спреями, воспользоваться полосканием из-за этого аденоиды лечатся сравнительно долго.

Гиперплазия миндалин у детей

Детский организм часто подвергается инфекциям, например, коклюшу или скарлатине. Запускаются гипертрофические процессы в качестве компенсаторных. Рассматриваемый диагноз ставится в основном детям в возрасте младше десяти лет. Гиперплазия не проявляется, как воспалительный процесс. Миндалины имеют бледно-желтый цвет, они не красные.

При 1-й степени разрастания симптоматики нет. Если же рост интенсивный, то родители отмечают гнусавость голоса ребенка, осложнения дыхания и прочие симптомы, которые были перечислены выше. Большое количество фолликул, которые более ломкие, чем в норме, закрывают лакуны без пробок.

Внешние ссылки [ править ]

• Фотографии на usc.edu (требуется регистрация)
• Анатомические атласы — Микроскопическая анатомия, пластина 09.163
• Изображение гистологии: 09802loa — Система обучения гистологии в Бостонском университете
• MedEd at Loyola histo / HistoImages / hl6-27.jpg
  (помечено как «лимфоидная ткань»)]
• Язычная миндалина

• Анатомический портал

Диагностика

Опытный врач обращает внимание на выражение лица маленького пациента. Важно опросить родителей, по возможности и самого ребенка, выявить основные жалобы. В анамнезе могут быть указаны такие моменты как низкая иммунная защита организма, респираторные заболевания (несколько в год), долгое время заложенный нос. Для определения диагноза важно проведение лабораторных исследований. Нужно выявить возбудителя и проверить его ответа на используемые обычно лекарства. Пациенту назначают бакпосев из зева.

У пациента нужно взять кровь для проведения анализа, включающего кислотно-щелочной баланс, а также берут мочу на анализ, чтобы выявить воспаление. Инструментальные методы диагностики также актуальны при постановке диагноза гиперплазии миндалин. Проводят ультразвуковую диагностику глотки, фарингоскопию, фиброэндоскопию и ригидную эндоскопию.

Гиперплазия миндалин может быть спровоцирована (нужно учитывать при диагностике):

• онкологические заболевания в миндалинах
• туберкулез
• гранулемы глотки инфекционной природы
• лейкемия
• лимфогранулематоз

Структура [ править ]

Микроанатомия [ править ]

Язычные миндалины снаружи покрыты многослойным плоским неороговевшим эпителием, который инвагинирует внутрь, образуя крипты. Под эпителием находится слой лимфоидных узелков, содержащих лимфоциты. Слизистые железы, расположенные у корня языка, выводятся через несколько протоков в крипту язычных миндалин. [2] [3] Выделения этих слизистых желез содержат крипту в чистоте и не содержат мусора.

Кровоснабжение [ править ]

Лингвальные миндалины расположены на задней поверхности языка, через которые проходят: [1]

• Язычная артерия, ветвь наружной сонной артерии
• Тонзиллярная ветвь лицевой артерии
• Восходящие и нисходящие небные артерии
• Восходящая глоточная ветвь наружной сонной артерии

Нервное питание [ править ]

Языковые миндалины иннервируются миндалинами от миндалинного сплетения, образованными языкоглоточным и блуждающим нервами. [1]

Лечение

Для лечения нужен комплексный подход, в том числе применение лекарств, физиотерапия и, в случае надобности, операция. При I степени (классификация описана выше) назначают специальные лекарства и полоскания. Для последней процедуры подходят прижигающие и вяжущие средства, включая раствор танина; также назначают антисептики.

Гипертрофированные участки смазывают 2,5%-м раствором азотнокислого серебра. Для лечения подходят такие лекарства:

• тонзилгон
• тонзилотрен
• умкалор
• лимфомиозот

Актуальные физиотерапевтические методы включают:

• ультразвук
• озон
• СВЧ
• УВЧ

В части случаев нужна эндофарингиальная терапия при помощи лазера. Часто назначают грязевой ультрафонофорез, электрофорез, ингаляции отварами лекарственных трав, вакуум-гидротерапию. В случаях II и III степени гиперплазии прибегают к хирургическим операциям. Чаще всего удаляют часть разросшейся миндалины. Такой метод актуален для пациентов до семи лет, если нет полиомиелита, дифтерии, инфекционных заболеваний, болезней крови.

Криохирургия — метод лечения гиперплазии миндалин, при котором на орган влияют низкие температуры, что позволяет избавиться от патологических разрастаний. При этом боли пациент не чувствует, и крови тоже нет. Эта операция показана пациентам с СН, атеросклерозом и пороками сердца.

Следующий метод лечения рассматриваемой патологии — диатермокоагуляция, иначе говоря — прижигания. Соглашаясь на лечение этим методом, проконсультируйтесь с врачом по поводу высокой вероятности различных осложнений.

Методы лечения

Почувствовав дискомфорт в горле и не заметив симптомов типичного тонзиллита, необходимо скорее обратиться к врачу. Врач сможет детально осмотреть горло пациента и поставить диагноз. Дополнительно может потребоваться сдача анализов крови и мазок из зева.

По результатам осмотра врач подбирает схему терапии. При воспалении миндалины практикуется консервативная терапия, при гипертрофии – хирургическая.

Медикаментозное лечение

Таблетка принимается как до приема пищи, так и после неё (рекомендуется запивать большим количеством воды)

Лечение начинается с определения причины заболевания. И воспаление, и гипертрофия сначала лечатся одинаково. Терапию составляют:

• антисептические полоскания горла;
• прием жаропонижающих и обезболивающих средств;
• противовирусная, противогрибковая или антибактериальная терапия.

Мазок из зева и анализ крови позволяют определить возбудителя болезни. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Их следует принимать согласно рекомендациям врача, самолечение недопустимо.

При вирусной природе болезни, например, вирусе папилломы человека или герпеса, назначают препараты Ацикловир, Зовиракс и их аналоги. Эти лекарства останавливаются активность вируса и повышают иммунитет, помогая ему бороться с болезнью.

Грибковое поражение язычной миндалины встречается достаточно редко, но полностью исключить такое заболевание можно только после анализов. Если причиной стала грибковая инфекция, назначают препараты Флуконазол, Итраконазол или Нистатин в таблетках.

Дополнительно необходимо обеспечить антисептическую защиту горла, иначе инфекция быстро распространиться на соседние органа. Для этого применяют полоскания:

• Хлоргексидином;
• Мирамистином;
• Хлорофиллиптом;
• содой или солью;
• раствором йода;
• раствором Люголя;
• ромашкой или календулой.

Также можно обрабатывать горло антисептическим спреем, лекарство также наносится на верхний полюс подъязычной миндалины. Это может вызвать рвотный рефлекс, поэтому обработка гланды проводится осторожно.

Рекомендованные спреи:

• Гивалекс;
• Ингалипт;
• Гексорал;
• Ангилекс.

Такие препараты не лечат гипертрофию или воспаление, но предотвращают развитие осложнений и ускоряют выздоровление при приеме антибиотиков или других лекарств, назначенных врачом.

Для уменьшения отечности тканей врач может рекомендовать антигистаминные препараты, например, Супрастин. Прием таблеток от аллергии уменьшит отек и облегчит дыхание.

При воспалительном процессе дополнительно назначают иммуностимуляторы, например, Лавомакс или Арбидол.

При хроническом воспалении могут применяться методы физиотерапии для ускорения восстановления тканей. Как и при тонзиллите, предпочтение отдается УФ-облучению (аппарат “Солнышко”) или воздействию инфракрасными лучами.

Хирургическое лечение

Увеличение язычной миндалины нельзя игнорировать

Удаление язычной миндалины показано при сильной гипертрофии ткани, подозрении на онкозаболевание, хроническом воспалительном процессе. Также бактериальное воспаление может перейти в абсцесс, что требует срочного оперативного лечения.

Зная, где находится язычная миндалина, становится понятно, что она располагается в месте скопления большого количества кровеносных сосудов, поэтому хирургическая операция сопряжена с риском развития кровотечения.

Операцию проводят под местным или общим наркозом. Врач скальпелем иссекает увеличенную миндалину, затем останавливает кровь и наносит на область антисептические и ранозаживляющие средства. Операция по удалению этой миндалины сопряжена с риском инфицирования раны, так как язычная миндалина расположена в зоне, которая легко травмируется при приеме пищи, поэтому до процедуры и после необходимо принимать антибиотики.

После операции в течение нескольких дней больного беспокоит сильная боль, которая постепенно идет на спад. На реабилитацию уходит в среднем 2 недели. В первую неделю после операции кардинально меняется рацион, пациенту предстоит есть только пюреобразную пищу комнатной температуры, чтобы не травмировать рану.

Профилактика

Важно проживать в благоприятных условиях, соблюдая чистоту помещения, поддерживая нормальный уровень влажности воздуха и комфортную для человеческого организма температуру. Питание должно быть правильным, чтобы иммунитет был активен. Осенью и зимой нужно одеваться по погоде, не дышать ртом, чтобы на миндалины не воздействовал ледяной воздух.

Для поддержания иммунитета может быть актуально закаливание, санаторно-курортное лечение, дополнительные курсы минералов и витаминов. Респираторные и любые другие болезни нужно лечить вовремя, чтобы они не перешли в хроническую форму.

Воспаление язычной миндалины

Заболевание может проявиться, если сильно перемерзнуть

Причиной воспаления язычной миндалины в подавляющем большинстве случаев выступают стафилококки и стрептококки. Как известно, эти же возбудители провоцируют острый тонзиллит. В подавляющем большинстве случаев развитие воспаления язычной миндалины обусловлено снижением общего и местного иммунитета. Дело в том, что крепкая иммунная защита успешно справляется с условно-патогенными бактериями, которыми являются стафилококки.

Воспалительный процесс косвенно связан с хроническим тонзиллитом, так как это заболевания провоцирует снижение местного иммунитета, ставя под удар остальные миндалины.

Факторы, провоцирующие воспаление:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• курение;
• гипертрофия миндалины;
• глоссит;
• хронический очаг инфекции.

Глосситом называется воспаление языка. Как и при гипертрофии, причиной воспаления язычной миндалины часто становится курение, так как никотин и табачный дым снижают местный иммунитет, повышая риск развития болезней лор-органов.

Интересно! Гипертрофия может быть как причиной воспаления язычной миндалины, так и следствием этого явления, если воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Вопреки распространенному мнению, с воспалением язычной миндалины сталкиваются преимущественно взрослые люди, у детей болезнь диагностируется редко.

Симптомы воспаления

Воспаление язычной миндалины – заболевание, которое сложно разобрать по фото, так как при этом может воспаляться часть языка, гортань и небные миндалины. Специфическое строение и анатомия язычной миндалины не позволяют визуально определить эту болезнь самостоятельно. Все усложняется симптомами воспаления, которые характерны для тонзиллита и фарингита. Признаки заболевания:

• саднение и першение в горле;
• покраснение горла и части языка;
• отечность тканей гортани;
• боль при глотании;
• ощущение инородного тела;
• белый налет на языке и гландах;
• увеличение лимфатических узлов под челюстью;
• повышение температуры тела;
• симптомы интоксикации.

При отсутствии своевременного лечения появляется отечность надгортанника и отек верхнего полюса язычной миндалины. Это опасно проблемами с дыханием, вплоть до удушья.

Достаточно часто при воспалении язычной миндалины болят небные гланды, что объясняется распространением инфекции по всем уязвимым органам, расположенным в пораженной зоне.

Прогноз

Почти всегда медики дают благоприятный прогноз. Благодаря тонзиллотомии человек может дышать носом, его иммунитет возвращается в норму. Мозг функционирует без гипоксии, что нормализует сон и общее самочувствие пациента. Гнусавость голоса также исчезает после правильного лечения. В раннем возрасте могут обнаружить умеренную гиперплазию миндалин, но после достижения ребенком десяти лет она проходит. Если же после 10 лет гиперплазия всё так же существует, нужно обратиться к врачу.

В случае появления симптомов – обращайтесь к врачу с целью ранней диагностики и лечения.

Опухоль миндалин: профилактика

Специфические методы профилактики, как таковые, отсутствуют. К общим мероприятиям, направленным на предупреждение неоплазии, можно отнести:

• Адекватную гигиену полости рта.
• Отказ от табакокурения и злоупотребления алкогольными напитками, особенно низкого качества.
• Регулярный осмотр полости рта стоматологом на наличие папиллом, их лечение при обнаружении.
• Минимизация контактов с канцерогенами.
• Сбалансированный рацион питания, содержащий физиологические нормы пищевых нутриентов с исключением продуктов с пищевыми добавками и ГМО.

Важна и общая высокая настороженность в отношении онкологических заболеваний, что способствует более раннему обращению за консультацией к специалистам в случаях появления ранних неблагоприятных симптомов. Не занимайтесь поисками информации о том, как определить рак миндалин самостоятельно.

2.Причины

Достоверно установлена связь гипертрофии миндалин с частыми ОРВИ, тонзиллитами, ларингитами и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Кроме того, многие источники указывают на более высокую частоту таких гипертрофий у детей с ослабленным, независимо от причин, иммунитетом. Наконец, постоянно встречается сочетание гипертрофированных миндалин с аденоидами – гиперпластическим разрастанием еще одной миндалины, носоглоточной; по мнению ряда специалистов, это свидетельствует об общности гиперпластических и гипертрофических процессов для всего лимфаденоидного кольца.

Отсюда делается вывод о компенсаторном, ответном характере гипертрофии миндалин: в данном случае увеличиваются органы, которые очень часто и интенсивно используются и/или не справляются (при ослабленном локальном и общем иммунитете) со своими функциями.

Впрочем, этиопатогенез гипертрофии миндалин пока остается дискутабельным и активно изучается специалистами в данной области.

К факторам риска обычно относят гиповитаминозы, недостаточное и несбалансированное питание, вредоносные экологические факторы, эндокринные расстройства.

Посетите нашу страницу Отоларингология (ЛОР)