Как изготавливают виниры на зубы — особености и технологии

Анастасия Воронцова

Фото: Метод компьютерного моделирования

Для установки виниров потребуется, как минимум, два раза посетить стоматологическую клинику.

При первом посещении врач подготовит зуб для установки накладки, снимет слепок, подберет необходимый цвет, в зависимости от цвета остальных зубов пациента, установит временный винир.

Через одну – две недели потребуется второй визит пациента к стоматологу, во время которого врач проведет примерку изготовленного винира и зафиксирует его на зубе.

Материалы

Винировые накладки изготавливают из разных материалов, наибольшей популярностью пользуются керамика и композитные материалы.

Выбор материала – один из важнейших этапов изготовления виниров.

Для изготовления конструкций прямым методом используют современные композитные материалы.

При этом лучше всего отдавать предпочтение таким материалам, которые являются наиболее надежными: не подвержены истиранию, цветостойкие, имеют широкий диапазон цветовой гаммы, хорошо полируются.

Сфера применения виниров

Современная стоматология стала прибегать к облицовке зубов в качестве альтернативы установке цельнокерамических коронок. Изготовление виниров значительно проще, занимает меньше времени и обходится пациентам заметно дешевле. Фарфоровый винир создается в лабораторных условиях (непрямой метод) и служит для повышения эстетичности зубов.

Используя виниры можно:

• скрыть любые виды дефектов зубной эмали:
• пятна от флюороза;
• измененную окраску вследствие лечения тетрациклином;
• потемнение эмали, возникшее вследствие терапии зубов старыми методами либо по причине травмы;

Техника и методика изготовления

Методы изготовления виниров можно систематизировать следующим образом:

• Послойное нанесение. Изготовление винира производится на платиновой фольге, которая обжимается вокруг обточенного зуба на модели из гипса. Фольга удерживает керамическую массу, нанесенную на нее во время обжига в печи. Зубной техник наносит керамику и производит ее обжиг непосредственно на самой модели. Методика хороша тем, что позволяет снизить искажения и усадку, а также себестоимость технологии.
• Метод литья (инжекционного прессования). Моделирование накладок из воска производят на рабочей модели, после чего устанавливают на литник и запаковывают в специальную огнеупорную массу. В условиях вакуума при очень высокой температуре после выжигания воска из керамического или стеклянного блока под давлением формируют каркас. После прессования (отливки) готовые пластинки окрашивают в необходимый цвет. Данная методика упрощает процесс изготовления виниров и характеризуется высокой точностью и отличным краевым прилеганием. Фото: Технология CAD/CAM
• Компьютерное моделирование с применением CAD/CAM технологий. Преимущество данной технологии в том, что заготовка может быть отфрезерована, припасована и зафиксирована в одно посещение врача. Процесс фрезерования накладки занимает не более десяти минут. Конструкцию отпиливают от хвостовика, после чего припасовывают, полируют и наносят глазурь. Готовую конструкцию фиксируют на зубе самоотверждаемым материалом. Винир может быть изготовлен и дистанционно. Стоматолог, получает оптический оттиск с препарированного зуба и по электронной почте отправляет виртуальную модель во фрезировочный цех. После изготовления винира, его экспресс-почтой доставляют в клинику.

Особенности изготовления винира прямым методом

Толщина конструкции, изготовленной прямым методом и изготовленного в лаборатории, существенно отличаются.

• Толщина винира, изготовленного прямым методом зависит от степени выраженности цвета зуба.
• Чем светлее зуб, тем тоньше винир, и наоборот.
• Следовательно, глубина обточки зуба определяется индивидуально врачом и зависит от состояния зуба пациента.

Преимущество винировой накладки, изготовленной прямым методом в том, что он изготавливается в день обращения к стоматологу, что очень удобно для пациентов.

Особенности керамических виниров

Керамические виниры являются одними из самых популярных зубных протезов. Данный вид накладок обладает рядом положительных сторон. Устанавливаются они на передние зубы, но перед тем как решится на данную процедуру, стоит обследоваться у врача, так как существует ряд противопоказаний.

Преимущества керамических виниров:

1. Для установки не требуется проводить депульпирование зубов. Это позволяет сохранить процесс трофики твердых тканей.
2. Керамика является экологически чистым материалом.
3. Изделия из керамики способны служить больше 10 лет.
4. Благодаря светопропускным свойствам зубы, покрытые такими пластинами, выглядят максимально естественно.
5. Изделия могут устанавливаться на резцы.
6. При правильном уходе материал не теряет свой блеск и не желтеет.

Керамические виниры можно устанавливать как пожилым, так и молодым людям. Также они ставятся пациентам, которые страдают аллергией на другие материалы. Не менее важным достоинством керамических протезов является то, что при наличии дефектов их несложно заменить на новые. Для снятия пластины используется лазер или же применяется метод спиливания алмазным бором. Крепить виниры можно как на один зуб, так и на несколько сразу. Количество изделий выбирает сам клиент.

К сожалению, установку изделий нельзя проводить при наличии коронок и объемных пломб на внешней части зуба. Также пластины не предназначены для крепления на искусственные зубы

Изготовление и установка

Виниры проходят следующие этапы изготовления и установки:

• Первичный прием пациента включает в себя, как правило, сбор анамнеза, выяснение жалоб, осмотр, инструментальное обследование зубов.
• Производится оценка состояния десен и налета.
• При необходимости проводятся рентгенологическое, лабораторные исследования.

Следующим шагом является планирование, которое подразумевает исследование таких факторов, как:

• Пол, возраст, характер пациента.
• Производится оценка улыбки и формы лица.
• Изучается форма линии десневого края передней группы зубов пациента.
• Оценивается индивидуальные особенности зуба, форма, положение, расположение контактных пунктов, направление осей зубов.
• Измеряются исходные параметры реставрируемых и интактных зубов.
• Прогнозируется и рассчитывается размер виниров.
• Демонстрация будущей реставрации на мониторе компьютера.

Перед началом проведения реставрации необходимо провести профессиональную чистку зубов и только после этого подбирать цвет изготавливаемых виниров.

Уход за зубами с облицовкой

Срок службы винира составляет более 10 лет при условии правильного ухода и систематических проверок у стоматолога. Специалисты рекомендуют:

• ежедневно выполнять очистку зубов используя щетку и нить, чтобы избежать возникновения кариозных процессов в облицованных зубах;
• исключить чрезмерные силовые нагрузки на зубы с винирами – не грызть ногти, не перекусывать нитки, не щелкать орехи и т.д. В противном случае сложно избежать смещения или поломки фарфоровой пластины.

Эстетическая стоматология от зуботехнической лаборатории «Интердентос» предусматривает изготовление керамических виниров по привлекательным расценкам.



Этапы установки

Фото: Виниры на гипсовой модели

1. Очищение поверхности зуба от налета. Применяются средства, которые не содержат масел и фтор.
2. Подбор необходимого оттенка пломбировочного материала.
3. Обточка передней поверхности зуба с предварительной анестезией. Снимается необходимое количество эмали с поверхности зуба. Глубина сошлифовки эмали зависит от толщины винировой накладки.
4. Снятие слепков. Для снятия слепков зубов используют специальную ложку, на которую наносят специальную пасту, затем ложку прижимают к зубам до тех пор, пока масса не затвердеет.
5. По полученным слепкам зубов в лаборатории отливают модель из гипса, чтобы получить точную копию зубов пациента.
6. Изготовление винира по отлитой гипсовой модели.
7. После проведенного врачом препарирования зубов, непосредственно в кабинете изготавливается временный винир.
8. Примерка готового винира после его изготовления. При необходимости производится подгонка, устраняются недостатки, проверяется прикус.
9. Производится промывание зуба и винира под струей воды и высушивание воздухом. Затем, для повышения прочности фиксации пластинки к зубу, врач протравливает эмаль специальным гелем. Только после этого осуществляется фиксация винира к зубу с использованием специального цемента.

Очищение зуба от налета

Фото: Очищение зубов от налета перед установкой виниров
Является обязательным моментом при проведении любых видов реставраций.

• Очищение производится специальной пастой, которая щадящим образом очищает зуб от налета и зубных бляшек.
• Стоматолог наносит пасту на вращающийся стандартный полировочный диск или щеточку и производит очистку.
• Чтобы предотвратить нагревание паста берется в большом количестве.
• Слюна при этом, является своеобразным слюноотсосом.
• После обработки пастой зуб тщательно промывается водой.

Игнорирование данной процедуры приводит к достаточно быстрому образованию налета вокруг накладки и пигментированной каймы.

Подбор оттенка пломбировочного материала

При нахождении пациента в положении сидя, при естественном освещении подбирается цвет пломбировочного материала.

Зуб и эталон во время выбора цвета должны быть влажными, что придает им естественность.

Выбор оттенка должен производиться при естественном освещении.

Инструменты и оборудование для препарирования зуба

Качественная обточка зуба перед покрытием его виниром требует применения современного высокофункционального стоматологического оборудования.

• Установка для препарирования должна иметь водо-воздушное охлаждение, систему промывки наконечников, фиброоптическое устройство, скелер, вращение контрольной панели вокруг кресла на 270°, воздушно – водяной пистолет и блок управления на три наконечника.
• Плевательница должна быть оснащена аэровакуумной группой: пыле- и слюноотсосом, встроенной системой чистой воды.
• Наличие осветительного прибора – рефлектора, создающего однородное освещенное поле с четкостью границ.
• Оснащение стоматологического кресла бесшумным электромеханическим подъемником дает возможность проводить лечение больного в положении лежа в четыре руки.

Что такое виниры и из чего их изготавливают

Виниры – это керамические пластинки, устанавливаемые на внешнюю поверхность зубов в целях восстановления (создания) эстетики улыбки. Данный метод реставрации относится к микропротезированию. Если зубы миниатюры и между ними есть промежутки, то протезы можно установить без обточки, лишь обработав эмаль для улучшения адгезии. Во всех других случаях зубы по передней и боковой поверхности нуждаются в небольшом щадящем обтачивании. Поэтому снять впоследствии винир и оставить зуб «как есть» не получится. Потребуется либо фиксация нового винира, либо установка полноценного протеза – коронки.

Толщина микропротеза составляет 0,5 — 0,7 мм. При правильной установке он плотно прилегает к поверхности зубного элемента и не позволяет патогенной микрофлоре туда проникнуть. В основном виниры изготавливают из прочного керамического сплава. Он гипоаллергенен и биосовместим с тканями организма. Иногда пластинки делают из композита или циркония, но керамика, по мнению специалистов, имеет более надежные прочностные характеристики и в плане эстетики идентична природным зубам.

На заметку: цвет и форма виниров подбираются с помощью специальной компьютерной программы с использованием реальных фотографий пациента. Это позволяет увидеть результат еще до фактической установки пластинок.

Преимущества фарфоровых виниров

Виниры, по сравнению с другими видами стоматологических реставраций, имеют два основных преимущества:

Фарфоровые виниры придают зубу натуральный вид. До недавнего времени все материалы, используемые стоматологами для улучшения внешнего вида восстанавливаемых зубов, были непрозрачными или полупрозрачными. Это означает, что свет, попадая на поверхность таких материалов, сразу же отражался с их поверхности, не проникая вглубь, что не позволяло добиться полного сходства с естественными зубами. Фарфоровые виниры — прозрачны и это их основное преимущество по сравнению со всеми остальными материалами.

Фарфор — это керамический стекловидный материал, гладкий и абсолютно непроницаемый, поэтому на его поверхности не будет ни пятен, ни обесцвечивания.

Срок службы виниров

В зависимости от способа изготовления, срок эксплуатации готового изделия может различаться. Так, прямые виниры могут служить до 7 лет, однако спустя 2-3 года эстетические свойства подобных микропротезов ухудшаются.

Керамические виниры способны прослужить до 20 лет, если обеспечить правильный уход за ними. Необходимо помнить, что срок эксплуатации изделия может уменьшиться при неправильном изготовлении и фиксации конструкции. Поэтому, стоит обратиться к грамотным специалистам. Также следует отметить, что нельзя «перенашивать» виниры, так как по истечении срока эксплуатации есть риск выпадения пластины.

Виниры – это высокотехнологичная разработка, с помощью которой можно легко и быстро получить идеальную улыбку. Технология изготовления микропротезов из года в год совершенствуется, что позволяет уменьшить степень спиливания зубной поверхности, получая при этом отличный результат.

Историческая справка

Композитные материалы представляет собой модифицированные пластмассы с улучшенными эстетическими, прочностными и манипуляционными свойствами. Их связь с тканями зуба осуществляется за счет адгезии.

Адгезия (лат. adhesio – сращение, спайка) – явление сцепления между двумя приведенными в контакт поверхностями. Системы, созданные на основе данного явления широко применяются в стоматологии.

В настоящее время существует семь поколений этих систем, в клинической практике используются с четвертое по седьмое. Они отличаются друг от друга силой сцепления, взаимоотношением компонентов (отдельно или в сочетаниях) и показаниями к применению.

Начало широкого применения виниров относится к 1980–м гг.

Преимущества и недостатки люминиров

Преимущества и недостатки люминиров

Преимущества использования люминиров

• Щадящий метод (принцип сохранения здоровых тканей);
• Отсутствие необходимости изготовления временных реставраций;
• Возможность добиться максимального эстетического результата при минимальном воздействии на твердые ткани зуба.

Недостатки люминиров

• Невозможность радикально изменить цвет зуба;
• Не всегда показано изменение формы зуба;
• На границе люминир-зуб может скапливаться налет и развиваться пигментация, кариес эмали;
• Край люминира «нависает» над десной, что может привести к развитию воспалительных заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита;
• Люминиры очень хрупки из-за тонкости (до 0,3 мм) и требуют чрезвычайно бережного отношения на всех этапах — от изготовления до пользования (ненадежность конструкции).