Болит зуб после пломбирования: причины и как снять?

Причины Что делать при болях? Домашние средства Стоматологическая помощь Профилактика
Закончив лечение, мы покидаем кабинет стоматолога с чувством облегчения. Затем действие местной анестезии заканчивается и обнаруживается, что после пломбы болит зуб. Впадать в панику и сразу записываться на прием, нет повода. Боль – это естественная реакция на медицинское вмешательство:

Чтобы препарировать зуб, его сверлят. Нервные окончания в твердой ткани реагируют на этот процесс, посылая болевые сигналы в мозг. Чем глубже зашло сверло, тем больнее.
При удалении пульпы (нерва), травмируются прилежащие сосуды и нервные окончания.
Антисептик, которым обрабатывают полость, обладает сильным раздражающим действием. Он может попасть на окружающие ткани, вызывая дискомфорт.

Такого рода болевые ощущения проходят сами по себе, в срок до 2-х недель

. Основная особенность: неприятные ощущения постепенно затихают, сходят на нет.

Что еще вызывает зубную боль под пломбой

Иногда, зуб продолжает болеть или вызывает чувство дискомфорта. Это может быть вызвано врачебной ошибкой:

Стоматолог пересушил дентин, вызвав ожог. Зуб реагирует на температурные раздражители и постукивание.
Дентин недосушили. Между пломбой и стенкой возникает воздушная прослойка с отрицательным давлением, которое вызывает болезненность.
При лечении глубокого кариеса, врач повредил пульповую камеру, в пульпу проникли патогены, вызвали воспаление – пульпит.
Пломбу поставили неправильно, она раздражает десну, вызывая отек, покраснение, боль.

Обломок инструмента, слишком большое количество или недостаток пломбировочного материала, аллергические реакции на его состав, тоже приводят к неприятным ощущениям.

Зубная боль после пломбирования

4464 25 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Зубная боль: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

После пломбирования полости или канала зуба может возникать давящая или распирающая боль. Иногда болевые ощущения отмечаются при надкусывании, жевании и постукивании по зубу, в некоторых случаях боль приобретает острое течение с развитием отека десны в области причинного зуба.

Разновидности зубной боли после пломбирования

В зависимости от причины появления различают локальную или разлитую зубную боль после пломбирования. Чаще она носит преходящий характер и через короткое время (не более суток) уходит самостоятельно.

У некоторых пациентов после пломбирования кариозной полости при глубоком кариесе или канала при пульпите интенсивность боли постепенно растет, она может носить приступообразный характер, усиливаться под воздействием холода, отдавать по ходу ветвей тройничного нерва. При отсутствии лечения такая боль становится пульсирующей, зуб может реагировать на горячую пищу, развиваются отек и покраснение десны. На десне может образоваться инфильтрат, из которого при вскрытии вытекает гной, или абсцесс.

Возможные причины зубной боли после пломбирования

Воздействие раздражителей на пульпу.

В первую очередь следует понять, какова локализация, интенсивность боли и при каких обстоятельствах она возникает. Если боль появляется сразу же после установки пломбы, это может быть следствием реакции нервов зуба и периапикальных тканей (тканей, окружающих корень зуба) на механическое, термическое и химическое воздействие.

Боль после прекращения действия анестезии свидетельствует о восстановлении чувствительности тканей. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение суток после лечения.

Иногда сильнодействующие лекарственные средства, закладываемые в полость зуба, приводят к пересушиванию дентина (основного твердого вещества зуба, окружающего пульпу) и даже к химическому ожогу пульпы. Это осложнение сопровождается острой болевой реакцией на холодную и горячую пищу и на сладкое.

Неправильная установка пломбы

. Если верхняя граница пломбы выступает над жевательной поверхностью зуба, то все давление противоположной челюсти при жевании приходится на один зуб. Это ведет к перегрузке связочного аппарата зуба, травмированию периапикальных тканей и возникновению тупой локальной боли во время жевания. Для предотвращения такого осложнения врач после установки пломбы проводит тест с копировальной бумагой. Бумагу накладывают на зуб с пломбой и просят пациента сомкнуть челюсти и сделать боковые и передне-задние движения. Бугры зуба, которые отмечаются копировальной бумагой, сошлифовывают.

Ошибка – думать, что избыток пломбировочного материала со временем сотрется самостоятельно. Процесс естественного сошлифовывания длится годами, за это время пациент испытывает боль при жевании и, в конечном счете, это приводит к травматическому периодонтиту (воспалению тканей, окружающих зуб).
Воспаление периапикальных тканей
и появление боли может быть следствием проталкивания пломбировочного материала за верхушку канала корня. Вместе с пломбировочной массой в периодонт попадают инфицированные ткани из канала зуба, которые вызывают периодонтит. При этом возникают длительные ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на больной зуб. Постукивание по зубу болезненно. Могут увеличиваться расположенные рядом лимфатические узлы (например, поднижнечелюстные). Существует риск скопления гнойного экссудата в области верхушки корня и образования абсцесса. Десна возле больного зуба отекает и краснеет. Иногда гной прорывается через десну, в этих случаях отек, покраснение и боль уменьшаются. Однако без лечения этот процесс постоянно возобновляется.

Боль после пломбирования может возникать также в тех случаях, когда один из каналов, отходящих от пульпарной камеры, остается непройденным.

У разных людей количество и расположение каналов в многокорневых зубах варьируется.

Если при санации зуба один из каналов остался незамеченным, инфекция из него проникает в периодонт с развитием хронического периодонтита.

Близкое расположение кариозной полости к пульпе зуба

. В некоторых случаях дно кариозной полости расположено слишком близко к пульпе. Тонкий промежуточный слой дентина пронизан короткими трубочками, по которым инфекция из кариозной полости может попасть в пульпу и вызвать ее воспаление (пульпит). В этих случаях развивается гиперемия пульпы (начальная стадия пульпита), которая при отсутствии лечения переходит в острый пульпит. При постукивании по причинному зубу болезненность отсутствует.

Характерным признаком начального пульпита является боль, возникающая при контакте с раздражителями (температурными и химическими) и проходящая через несколько минут после прекращения их воздействия.

В иных случаях врач может не распознать начальную стадию пульпита при пломбировании зуба. При этом герметизация инфицированной пульпы приводит к острому пульпиту, который сопровождается резкой, приступообразной болью, усиливающейся ночью и отдающей по ходу ветвей тройничного нерва.

К каким врачам обращаться при зубной боли после пломбирования

При появлении боли, которая возникает сразу после лечения зуба, необходимо обратиться к стоматологу. Однако в некоторых случаях, когда отсутствуют признаки нарушения прикуса и на рентгенограммах не отмечаются явления периодонтита и пульпита, пациента могут направить на консультацию к оториноларингологу (при подозрении на гайморит) или (при подозрении на воспаление тройничного нерва).

Диагностика и обследование при зубной боли после пломбирования

Связь возникновения боли и предшествующего лечения зуба помогает поставить предварительный диагноз. Наличие воспалительного процесса подтверждает покраснение и отек десны.

Однако точная диагностика возможна только после рентгенографии.

При отсутствии четких рентгенологических признаков периодонтита прибегают к электроодонтодиагностике (методу оценки состояния пульпы, при котором проверяется ее реакция на слабый электрический ток), она позволяет оценить степень поражения пульпы.

Что делать при зубной боли после пломбирования

Легкая, ноющая боль после лечения зуба может продолжаться в течение 1-2 дней, и это является вариантом нормы.

Однако если боль не стихает или усиливается, необходима консультация стоматолога для диагностики возможных осложнений.
Лечение зубной боли после пломбирования
Если боль вызвана нарушением прикуса из-за излишков пломбировочного материала, его следует обязательно сошлифовать.

Боль вследствие развития пульпита требует вскрытия пульпарной камеры и депульпирования зуба. Острый и хронический периодонтит также говорит о необходимости распломбировки корневых каналов и их механической и медикаментозной обработки. После обработки полости и каналов врач может наложить лечебную и изолирующую прокладки, закрыв зуб временной пломбой, тогда понадобится еще один визит, чтобы врач мог повторно обработать полость и поставить постоянную пломбу.

Источники:

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей // Московский Государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. – 2014.
Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Боровского Е.В. – М.: Медицинское информационное агентство. 2004. — 400 с.

ВАЖНО!

Что делать, если после установки пломбы болит зуб

Следует обратить внимание на характер боли. Если она ноющая, терпимая, не связана с приемом пищи, то шансы велики, что все наладится само по себе.

Беспокоиться стоит, если:

Боль пульсирующая, нарастает к ночи, болит запломбированный зуб с нервом — это говорит о воспалении пульпы.
Неприятные ощущения появляются только при накусывании, надавливании на пломбу — скорее всего, нарушена технология пломбирования.
Чувство, что зуб выпирает, возникают неприятные ощущения при жевании – пломба слишком большая.
Во рту жжет, болит десна, краснеет и отекает слизистая – признаки аллергической реакции.
Боль, не уменьшается, может усиливаться. Отекает десна, появляется общее недомогание, повышается температура. Эти симптомы свидетельствуют о том, что развивается периодонтит.

Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).

Довольно часто встречаются так называемые «постпломбировочные» боли после депульпирования зубов. Нормальной считается легкая боль при нажатии на зуб

и постукивании по нему, сохраняющаяся не дольше 4–8 недель. Это связано с тем, что в процессе лечения врач проводит механическую обработку корневых каналов металлическими инструментами, промывает каналы мощными антисептиками. Все это может раздражать окружающие корень ткани. Реакция на подобные воздействия у всех пациентов различная.

Если боль при накусывании на зуб резкая, сильная, возникает ощущение «выросшего» зуба, появляется отек десны или щеки около зуба, ухудшается общее самочувствие или поднимается температура тела – это повод немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения эндодонтического лечения, которые необходимо устранить.

Как помочь себе дома

Все домашние средства, которые рекомендуют применять, если ноет зуб под пломбой, уменьшают симптомы, но не устраняют причину. Меры эти временные, применяются, до приема у врача. Единственное исключение – естественная боль после того, как поставили пломбу

Аптечные обезболивающие помогут отвлечься и поспать. Полоскания солью или содой снимают раздражение. Настои трав, календулы, ромашки, шалфея обладают дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом.

Современная стоматология отрицательно относится к такому средству народной медицины, как горячий компресс. Это может усилить воспаление, вызвать кровотечение и гнойный процесс.

Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.

Иногда бывает так, что зуб никогда не болел, но врач поставил диагноз «периодонтит» и провел его лечения, после которого зуб стал беспокоить. В такой ситуации не спешите винить врача и полагать, что он провел некачественное лечение.

Лечение периодонтита – очень сложный процесс, который не может обещать гарантированного успеха. Ведь периодонтит – это скопление микробов за пределами корня зуба (в костной ткани). Если до лечения микробы свободно перемещались из полости рта в корень зуба и обратно, то после пломбировки каналов, происходит «замуровывание» оставшихся в костной ткани бактерий. В норме эта манипуляция позволяет локализовать очаг инфекции, после чего организму легче справиться с ней и «победить» микробы.

Однако, при ослабленном иммунитете, при индивидуальной особенности организма в ответ на герметизацию каналов может возникнуть воспаление и болевая реакция. Даже, если раньше зуб не беспокоил, теперь он может реагировать на нажатие и прикосновение к нему, может возникать боль при накусывании, пульсирование, небольшая ноющая боль в зубе.

Ненормальным считается резкая приступообразная боль, невозможность из-за боли сомкнуть зубы, отек десны или щеки около зуба, появление подвижности зуба, ухудшение общего самочувствия или значительное повышение температура тела.

В любом случае при возникновении боли лучше обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные манипуляции или назначение определенных лекарственных препаратов. Однако, не стоит паниковать! Иногда такого рода болевые ощущения самостоятельно проходят через некоторое время.

Лечение в стоматологии

С сильной, нарастающей болью следует сразу обратиться к врачу. Также, записаться на прием следует, если ноет зуб после пломбировки, хотя прошло около 2-х недель. Стоматолог проведет осмотр и назначит рентгенологическое обследование. Осмотр определит не мешает ли пломба. Если так, врач просто отшлифует поверхность.

На снимке будет видно, что вызывает дискомфорт:

воспаление периодонта;
пульпит;
осколок инструмента.

В этом случае, зуб придется перепломбировать. Старую пломбу убирают и устраняют причину, по которой ноет запломбированный зуб. Сроки лечения зависят от тяжести дефекта. Кусочек инструмента можно убрать за один прием. Тяжелые воспалительные процессы потребуют нескольких посещений и эндодонтического вмешательства, когда перелечивают каналы.

Если, после установки пломбы, болит зуб в результате аллергии на материал, ее заменяют, используя другой состав.

Причины появления болевых ощущений

После пульпита болит зуб по нескольким причинам – повреждение тканей, окружающих корень зуба (периодонта) или воспалительный процесс.

Повреждение тканей бывает вызвано следующими обстоятельствами:

образование раневой поверхности при удалении нервно-сосудистого пучка зуба;
обработка корневых каналов антисептическими средствами в случае выхода антисептика за пределы канала.

Может ли болеть зуб после пульпита из-за недобросовестной работы стоматолога? Воспалительный процесс может возникнуть по причине некачественной работы врача. Признаками некачественного лечения пульпита на рентгенограмме являются:

неполное пломбирование корневых каналов, когда до верхушки еще осталось свободное пространство;
чрезмерное пломбирование корневых каналов, когда пломбировочный материал выходит за пределы верхушки корневого канала;
лишние отверстия в корневых каналах.

Памятка для пациентов

Не откладывайте визит к врачу, если появились признаки аллергической реакции
Если боль нарастает, появился отек, покраснение, поднялась температура — запишитесь на экстренный прием
Не заглушайте боль антибиотиками, если их не прописал врач
Не делайте спиртовые и чесночные аппликации, можно сжечь слизистую
Ни в коем случае не грейте зуб
Выполняйте все рекомендации стоматолога

Квалифицированный врач, клиника с современным цифровым оборудованием и соблюдение рекомендаций позволят избежать ситуаций, когда после установки пломбы болит зуб.

Эксперт статьи Большакова Евгения Владимировна Стоматолог-гигиенист

Стаж более11 лет

Когда нет необходимости обращаться к врачу

Почему болит зуб после пульпита? Появление боли обусловлено повышенной травматичностью всей процедуры, которая состоит во вскрытии зуба, удаления пульпы из корневого канала и наполнении пустого места искусственным материалом – пломбой.

Сколько болит зуб после пульпита в нормальном состоянии? Без патологий боль сохраняется на протяжении 5-10 дней, при этом она постепенно стихает. Нормальным считается, когда:

после пульпита болит зуб без усиления болевых ощущений;
отсутствуют кровотечение, опухлость, отеки и покраснения, общая слабость, повышение температуры.

Кариес

Если после лечения болит зуб при надавливании или при принятии пищи, это считается нормальным и может сохраняться до двух месяцев. Объясняется это тем, что при глубоком кариесе между пульпой и пломбой остается очень тонкий слой дентина, поэтому при нажатии или накусывании давление передается на нервную ткань и вызывает боль.

Кроме того, пациента может беспокоить в течение 14 дней тупая боль. Это тоже считается нормальным и объясняется реакцией на применение бора, а также различных лекарственных средств. Но, если даже через две недели неприятные ощущения не прошли, необходимо обратиться к своему стоматологу.

Острая или пульсирующая боль – повод нанести визит стоматологу незамедлительно: возможно, кариозная инфекция все-таки проникла в пульпу, спровоцировав пульпит. Чем быстрее вы это сделаете, тем выше вероятность избежать процедуры удаления и последующей необходимости протезирования. Как избежать кариеса, вы сможете узнать из статьи «Профилактика кариеса».

Что может болеть в зубе

Зуб состоит из корня и коронки. Он как каркасом покрыт дентином и цементом в области корня, дентином и эмалью – в области коронки. Это твердые ткани, в которых отсутствуют нервные окончания, поэтому они не могут болеть. Внутри зуба имеется пространство, заполненное тканью, пронизанной веточками нервов. Это пульпа. Пульпа содержится также в каналах, которые соединяю полость зуба с корнем. Любые заболевания (например, воспаление – пульпит) и травмы пульпы очень болезненны.

Очень болезненным заболеванием является и периодонтит — воспаление периодонта – связки, удерживающей корень в лунке, так как в периодонте также много веточек нервов.

Почему болит здоровый зуб

Здоровый, казалось бы, зуб без каких-либо повреждений или кариеса тоже может болеть при накусывании. Причины этому – повышенная чувствительность эмали. Боль возникает как от механического воздействия, так и при употреблении горячей, голодной или кислой пищи.
Дискомфорт имеет кратковременный характер и проходит сразу же после устранения раздражителя.

2 способа избавиться от гиперчувствительности эмали:

Самостоятельно – это домашнее применение гелей и паст на основе фтора, кальция и других полезных минералов (R.O.C.S., SPLAT Биокальций, Colgate Sensitive, Elmex и пр.).
Обратившись к дантисту – это профессиональное фторирование эмали, реминерализирующая терапия, а также наращивание эмали пломбировочным материалом.

Периодонтит

Несильная ноющая боль или боль при нажатии на зуб, которая возникает по окончании процедуры лечения периодонтита, считается нормальным явлением и со временем проходит самостоятельно. Если у вас отекла десна или щека, беспокоит приступообразная боль, повысилась температура тела, то необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

В нашем центре стоматологии в Бресте вы получите квалифицированную стоматологическую помощь как при кариесе, пульпите и периодонтите, так и при появлении болей после стоматологического вмешательства.

Если болит зуб после пломбирования каналов

В отличие от классического пломбирования, лечение каналов – это процедура, которая, по сути, убивает зуб и его ткани. Разумеется, после подобных манипуляций болевые ощущения в первые несколько дней – вещь вполне обычная (это к вопросу о том, должен ли болеть зуб после пломбирования каналов). Однако если зуб болит через неделю после пломбирования, то это достаточно весомый повод, чтобы начать беспокоиться. Боль после пломбирования каналов зуба может быть вызвана целом рядом причин, но в любом случае не следует думать, что все пройдет само собой. Халатность по отношению к собственному здоровью может привести к возникновению периодонтита, поражению костной ткани и даже смертельному исходу, вызванному инфицированием организма. Так что, говоря народным языком, когда после пломбирования зуба болит нерв, у вас появляется серьезный повод для беспокойства.