Узкая челюсть: причины, диагностика и методы лечения

Маленький размер подбородка (в медицине это называется нижняя микрогнатия, или микрогения) – невероятно распространенная проблема.

Тем не менее, большая часть людей, которым с уверенностью можно поставить этот диагноз, не только не слышали таких слов, но и не подозревают, что с ними что-то не так. Они здоровы, у них все на месте. Вот только как они ни стараются добиться идеальной внешности – не получается!

Не помогает ни похудение, ни уход за лицом, ни смена прически. Непонятно, в чем дело! В итоге люди или смиряются с тем, что все неидеальны, или всю жизнь страдают из-за того, что лично для них идеал недостижим.

Причины развития микрогнатии

Аномалии развития челюсти бывают врожденными или приобретенными.

К врожденным относятся:

• Тяжелые острые заболевания женщины во время беременности,
• Аномалии внутриутробного развития плода,
• Врожденные патологии развития зубочелюстной системы,
• Генетическая предрасположенность.

Приобретенная аномалия может стать результатом:

• Челюстно-лицевой травмы,
• Искусственного вскармливания и неправильного сосания в грудном возрасте,
• Заболеваний эндокринной системы,
• Перенесенных инфекционных заболеваний и воспалительных процессов,
• Раннего выпадения молочных зубов,
• Проблем с носовым дыханием.

Какое протезирование лучше при полной адентии

Классические съемные протезы имеют доступную стоимость, однако они не способны обеспечить все необходимое для высокого качества жизни:

• функциональность;
• удобство в ношении;
• качество пережевывания пищи;
• здоровую нагрузку на челюсть;
• восстановление естественной формы лица.

Это полумера, не позволяющая вернуть достойное качество жизни в полном объеме. Именно поэтому имплантация зубов является лучшим решением при полной адентии. Методы компьютерного моделирования еще до установки имплантов и протеза позволяют понять, как будут выглядеть улыбка и в целом лицо. При этом компьютерные программы помогают точно определить расположение будущих имплантов для восстановления естественной формы лица, устранения глубоких морщин, впалости губ и щек, вызванных отсутствием зубов.

При полном отсутствии зубов предусмотрены две концепции имплантологического лечения: классическая и мини-имплантация.

При мини-имплантации, которая считается временным решением, протез устанавливается сразу после вживления импланта. При мини-имплантации доступно исключительно съемное протезирование, при этом конструкция уступает классическому протезированию в плане надежности и долговечности.

При классическом варианте пациент проходит процедуру приживления нескольких имплантов — искусственных корней из титана, которые будут служить опорой будущему протезу. Для надежного крепления протеза требуется минимум 4 импланта на верхней челюсти и 3 — на нижней. Но в ряде клинических случаев для достижения лучшей стабильности рекомендуется использовать большее количество имплантов. Спустя 6 месяцев, когда импланты окончательно приживутся, на них устанавливается постоянный протез.

Диагностика и лечение узкой челюсти

Деформированный зубной ряд, скученно расположенные зубы, неправильный прикус, непрорезавшиеся зубы — следствия недоразвитой зубочелюстной системы. Чем раньше диагностировать эти аномалии, тем эффективное будет лечение. Для расширения нижней и верхней челюсти используют терапевтические методы, механические расширители и пластины. В редких случаях помогает только хирургическое вмешательство.

У детей до 10-11 лет расширение челюсти дает наилучшие результаты. Это время активного роста и формирования костной ткани, поэтому скорректировать дефект удается при помощи ортодонтических конструкций.

Микрогнатия — симптомы и лечение

Практически каждый тип дисгнатии и микрогнатии сопровождается вполне конкретными и заметными функционально-эстетическими нарушениями. К ним относятся все случаи неправильного прикуса: от мезиального, когда нижние зубы выступают вперёд относительно верхних, до любых вариантов дистального прикуса, при которых нижний зубной ряд находится намного позади верхнего ряда. Такие нарушения прикуса всегда сопровождаются определёнными негативными проявлениями:

• со стороны зубов: стираемостью, кариозными поражениями, заболеваниями пародонта;
• со стороны зубных рядов: скученностью и компенсаторными нарушениями (сужением зубного ряда и его искривлением);
• со стороны височно-нижнечелюстных суставов: болью, щелчками, крепитацией (хрустящим звуком), ограничениями движений.

При скелетных нарушениях, связанных с уменьшением верхних дыхательных пространств из-за малых размеров опорных структур верхней и нижней челюстей, частым проявлением патологии являются синдромы обструкции дыхания во сне, например сонное апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна — это потенциально опасное для жизни состояние. Оно характеризуется храпом и периодически повторяющимися циклами прекращения дыхания во время сна. Чаще всего патология связана с сужением дыхательного пространства, вызванным неправильным прикусом и положением челюстных костей. Помимо храпа с остановками дыхания и ночных болей в грудной области сонное апноэ сопровождается снижением уровня кислорода в крови, грубо фрагментированным сном, избыточной дневной сонливостью, мигренями и раздражительностью.

Несмотря на перечисленные функциональные нарушения, самым значимым клиническим проявлением дисгнатий и микрогнатий является эстетический компонент. Именно неудовлетворённость улыбкой и лицом заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью. Если для исправления улыбки часто бывает достаточно вмешательства ортодонта и/или стоматолога-ортопеда, то для восстановления эстетического баланса лица необходима помощь челюстно-лицевого хирурга [11].

Основные признаки сильного недоразвития челюсти обычно можно увидеть невооружённым глазом. К ним относятся:

• непропорциональные черты, искажение контуров лица;
• неправильный прикус;
• западание верхней или нижней губы;
• скошенный («птичий») или выступающий вперёд подбородок;
• сморщенная кожа подбородка и др.

Выраженная микрогнатия хорошо заметна со стороны, но на ранних этапах диагностировать недоразвитие челюстных костей может только врач.

Расширение нижней челюсти

Исправить узкую нижнюю челюсть, или микрогению, в детском возрасте можно специальными аппаратами – дистракторами. Это устройство, которое постепенно растягивает кости нижней челюсти. В месте растяжения нарастает новая костная и мягкая ткань. При установке дистрактора сначала увеличивают расстояние между клыками нижней челюсти. Ежедневно аппарат позволяет увеличивать нижнюю челюсть на 1 мм. Когда челюсть становится достаточной широкой для корректировки роста зубов, дистрактор фиксируют на срок не менее двух недель, чтобы закрепить растяжение.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Единый контактный телефон: +7

Записаться на прием

У взрослых пациентов кости нижней челюсти сросшиеся, они не поддаются растяжению, как у детей. Поэтому для увеличения нижней челюсти хирург рассекает кость в нескольких местах ультразвуковым спальпелем. На четвертый день после операции устанавливают аппарат для расширения. Первую корректировку растяжения проводит врач-ортодонт, затем пациент сам контролирует процесс растяжения, который может занять до полугода.

После расширения нижней челюсти на передние нижние зубы устанавливают брекеты для исправления прикуса. Скученно расположенные зубы постепенно занимают образовавшееся пространство.

На фото ниже узкая челюсть до и после расширения.

Что такое микрогения (микрогнатия) нижней челюсти

Микрогения нижней челюсти – это ничто иное как маленький недоразвитый подбородок. Дефект внешности, вызванный недостатком кости в подбородочной области.

Молодая девушка обратилась в «Платиеннтал» с жалобами на маленький подбородок и асимметрию подбородочной области.

Выполнено увеличение подбородка имплантом Porex, частично удалены жировые мешки Биша в области щек. Удалось визуально сузить и «вытянуть» овал лица, сделать его гармоничным.

Выполнил: пластический хирург Андрей Искорнев

Фото из личного архива пациентки. Хирург: Искорнев А.А.

Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочке уха. Выполнил хирург — Васильев Максим.

Маленький или скошенный подбородок портит любое лицо. И если маленький подбородок у мужчин еще можно спрятать под окладистой бородой (тем, кто найдет в себе силы носить это «украшение», делающее внешность хозяина на десяток лет старше), то маленький подбородок у женщин замаскировать невозможно.

Глядя на человеческое лицо, мы зачастую видим только целое и не замечаем частностей.

Короткий подбородок сам по себе не бросается в глаза и не воспринимается как изъян. Но своими размерами он нарушает пропорции. Со стороны видны нечеткий овал лица, ранние морщины, складки на шее и преждевременный второй подбородок. И только специалист – челюстно-лицевой хирург или ортодонт – поймет, что причина в недостаточном размере подбородка.

Одна челюсть меньше другой

Микрогнатия – это врожденная патология, при которой челюстная кость недоразвита и одна челюсть меньше другой. Патология бывает:

• верхняя и нижняя;
• односторонняя и двусторонняя;
• симметричная и ассиметричная;
• ярко выраженная и слабо выраженная.

Признаки патологии на нижней челюсти очень сложно не заметить – лицо становится похоже на птичью голову, нижняя губа и подбородок западают. Помимо этого нижняя челюсть малоподвижна, пациенту при этом проблематично кусать, разжевывать и глотать еду. Все это может сопровождаться патологией прикуса.

Признаки верхней микрогнатии – зубы верхней челюсти расположены под наклоном, нижние зубные единицы выдвинуты вперед. Из-за такого аномального роста зубных единиц, лицо может быть ассиметричным.

Причины развития патологии:

• несбалансированное питание будущей мамы;
• травмирование плода во время беременности;
• несвоевременная потеря молочных или постоянных единиц;
• болезни щитовидной железы;
• врожденный порок челюстно-лицевой области;
• неправильное дыхание через нос;
• генетическая предрасположенность.

Помимо уменьшенной челюсти может быть и слишком увеличенная. Заболевание носит название макрогнатия. Патологии больше подвержена нижняя челюсть, реже верхняя, также заболевание может быть смешанного типа.

Нижняя макрогнатия встречается чаще всего. Заболевание характеризуется чрезмерным развитием нижней челюсти, как в длину, так и в ширину. Верхняя челюсть при этом развивается без отклонений, и лицо становится несимметричным. Со временем в зубном ряду появляются щербинки между зубами и глубокая диастема. Зубы нормально не смыкаются, нарушается жевательная функция.

Как проявляет себя макрогнатия верхней челюсти:

• средняя часть лица сильно выдвинута вперед;
• нижняя губа западает;
• появляются щели и диастема.

Макрогнатия верхней челюсти становится причиной следующих проблем:

• проблемы с откусыванием и пережевывание пищи;
• неправильное дыхание;
• нарушение речи.

Отсутствие зубов: здоровье под угрозой

Адентия – это отсутствие зубов, которое не позволяет человеку жить полноценной жизнью. В первую очередь, возникают проблемы со здоровьем не только полости рта, но и в других сферах.

Из-за заболевания человек теряет:

• тонус костной ткани и мышц;
• симметрию лица и челюсти;
• анатомически правильный прикус;
• возможность полноценно питаться и многое другое.

Отсутствие одного зуба, к примеру, на верхнем ряду постепенно заставляет «соседей» смещаться в сторону свободного пространства. Происходит искривление всего зубного ряда, меняется распределение жевательной нагрузки, разрушение костной ткани и ее естественная убыль. Если в полости рта долгое время есть свободное пространство и человек не посещает стоматолога, чтобы исправить ситуацию, у зубов развивается патологическая стираемость и гиперчувствительность. А если в ряду вы потеряли больше 10-12 зубов, можно легко заработать подвывих нижней челюсти. В случае с полной адентией ситуация выглядит еще критичнее.

Так чем грозит длительное отсутствие зубов в полости рта? Рассмотрим на примере вашего здоровья.

Искривление и разрушение зубов

Один зуб, который вы потеряли, влечет за собой перестройку всего зубного ряда. В свободном пространстве единицы раздвигаются или разворачиваются, раскачиваются и теряют опоры по соседству. Все это ведет к изменению прикуса, а затем к проблемам с челюстно-лицевым суставом. Кстати, проблемы в этой области могут также отразиться на шее, голове и спине. Можно заработать еще одно не самое приятное заболевание к проблемам в полости рта.

Кроме этого, в «пустотах» в челюсти могут оставаться кусочки пищи. В этих скоплениях образуются микроорганизмы, а дальше формируется кариес, воспалительные процессы во рту. Так что, кроме по-настоящему кривых и расшатанных зубов можно получить еще ряд заболеваний мягких тканей.

Поражаются ткани десны

После того, как запускается процесс разрушения зубов, далее следуют проблемы с деснами и мягкими тканями в полости рта. И раствор соды здесь не поможет! Эпителий (верхний слой) становится все тоньше со временем и может исчезнуть практически совсем. В этом случае некоторые специалисты рекомендуют наращивание костной ткани – не самая приятная операция для пациента. Ее делают перед установкой имплантов и протезов, однако, процесс реабилитации после наращивания костной ткани занимает до полугода.

А еще пораженные мягкие ткани напрямую влияют на прием пищи. Трудности в переваривании усугубляют ситуацию с десной, получается замкнутый круг.

Проблемы с приемом пищи

ЖКТ — следующая система в организме, по которой бьет адентия. Плохое переваривание пищи и ее плохое усвоение становятся основными проблемами для человека. Отсутствие зубов и жевание «десной» заставляют изменять свой рацион в сторону жидкой пищи и разнообразных пюре. Жевать любимое мясо становится все труднее или вообще невозможно. Полный переход на «мягкую» еду провоцирует проблему, связанную с функционированием ЖКТ. Возникают гастриты, колиты и другие неприятные заболевания.

Таким образом, с точки зрения здоровья вы теряете не только зубы, но и элементарный способ нормально питаться, есть любимую еду и постоянно контролировать себя во вкусовых предпочтениях. Неприятные ощущения в полости рта, заболевания мягких тканей после лечения могут возникать снова и снова, пока не решить проблему кардинально – установить несъемный протез. Технология All-on-4 позволяет вернуть зубы за 1 день и исправить все проблемы со здоровьем, которые заработал пациент, пока оттягивал свое лечение.

Хотите узнать, как? Звоните по телефону горячей линии сети клиник «Зубы за 1 день» и мы расскажем все подробности о системе несъемного протезирования!

Комплексный подход в лечении зубочелюстной аномалии у ребенка с 9 до 13 лет

Одной из частых причин для формирования комплексов у детей и подростков является неудовлетворительный внешний вид улыбки и зубов. Известно, что дети особенно жестоки по отношению друг к другу. А ребенок\подросток, который не выгодно выделяется из окружения, часто становится предметом насмешек со стороны сверстников. И если многие недостатки удается успешно скрывать, то проблемы с видимой частью зубов и улыбкой замаскировать довольно сложно. В результате дети отстраняются от общества, замыкаются в себе. Появляются приобретенные нарушения мимики и артикуляции.

Я хочу поделиться с Вами историей одного ортодонтического лечения, где мне пришлось выступить в роли доктора, психолога и педагога.

Пациент А. 2004 г/р. попал ко мне на консультацию в возрасте 9 лет.

Диагноз: сужение верхней и нижней челюсти, скученное положение зубов на верхней и нижней челюсти во фронтальном участке, небное положение 1.2 зуба, множественный кариес, плохая гигиена полости рта (фото 1).

Первично была проведена профессиональная гигиена и санация, а также обучение правилам чистки зубов в домашних условиях.

Затем был изготовлен съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с накусочными площадками в области боковых зубов, пружинообразным точкачем для 1.2 зуба, расширяющим винтом и вестибулярной дугой.

Использование аппарата длилось 2,5 месяца, до выведения из блока зуба 1.2 и незначительного расширения верхней челюсти (фото 2).

Аппарат был утерян и последовал незапланированный перерыв в несколько месяцев, но затем нам все таки удалось продолжить работу. Было проведено лечение кариеса 1.6, и 4.6 зубов. Установка условно съемного аппарата Quad Helyx (фото 3). Активация на расширение и плавную деротацию моляров.

Стоить также отметить, что успешность проведения лечения на первых этапах омрачалась низкой ответственностью пациента касательно гигиены и невозможностью родителей своевременно посещать контрольные осмотры. Пришлось проделать активную психологически-педагогическую работу, чтоб перейти к дальнейшей стадии лечения на брекет-системе. И спустя 6 — 7 месяцев, после фиксации Quad Helyx, была установлена лигатурная брекет-система (фото 4, 5).

В данном случае была использована не совсем стандартная (даже слегка противоречивая) тактика лечения. Уже на этапе нивелировки тонкими дугами были подключены раскрывающие пружины в области 1.4 — 1.2 зубов и 4.2 — 4.4 зубов для создания места зубам 1.3 и 4.3 соответственно (фото 6).

Далее было создано «окно» на слизистой в проекции коронки 1.3 зуба — приклеен «временный» брекет малого размера (как альтернатива ортодонтической кнопки) и подключена слабая экструзионная тяга (фото 7).

По мере прорезывания постоянных зубов — они так же были включены в брекет систему и плавно поставлены в зубную дугу (фото 7, 8, 9, 10). Во время каждого приема я констатировал все ту же несостоятельную гигиену и продолжал проводить психологическую работу. Приходилось многократно «угрожать» о прекращении лечения. Но ответственность за эстетическое будущее улыбки юного пациента не давала мне пойти на такое.

После нормализации положения всех зубов и создания адекватной окклюзии было принято совместное решение о прекращении ортодонтического лечения, дабы не усугубить состояние итак ослабленной эмали.

Далее снятие брекет системы, шлифовка и полировка поверхности зубов, изготовление и фиксация несъемных ретейнеров на участки 1.3 — 2.3 и 3.3 — 4.3 зубов (фото 11, 12, 13).

Конечно же, как можно заметить, еще остались участки, которые в идеальном формате требовали бы ортодонтической коррекции. Но лично я считаю, что такой результат можно считать приемлемым и удовлетворительным. Итог — красивая улыбка, полная эстетическая реабилитация, психологическая устойчивость и намеки на нормализацию гигиены. Впереди курс реминирализирующей терапии, контроль качества гигиены полости рта, замена несостоятельных пломб. А уже сегодня блистательная улыбка уверенного в себе молодого человека (фото 14).

Микрогнатия и макрогнатия: лечение

Так как ребенок зачастую рождается с этой аномалией, в первый год жизни врачи рекомендуют использовать специальные пустышки и соски.

Для лечения микрогнатии и макрогнатии у взрослых применяют разные ортодонтические конструкции:

• направляющая коронка Катца;
• подбородочная праща;
• корректирующие капы;
• специальная пластина с выдвигателем.

Если лечение этого метода не дает результатов, возможно хирургическое вмешательство: кость рассекают и вновь соединяют, челюсть фиксируют шиной, чтобы кости срослись правильно. Такую операцию может выполнить как хирург, так и ортодонт. Исправлением недоразвитости нижней челюсти и других выше описанных патологий занимаются некоторые стоматологические клиники.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Что такое вторичная адентия

Почему при частичной адентии зубы не могут полноценно выполнять жевательную функцию

К чему приводит частичная адентия

В зубоврачебной практике часто встречается такая ситуация, когда у пациента отсутствует несколько зубов и можно было бы сказать, что это частичная адентия, НО оставшиеся зубы находятся в таком плачевном состоянии, что не могут выполнять свои естественные функции и в таком случае – это тоже будет полная адентия, т.е. отсутствие зубов для пережевывания пищи.

На фото

— частичная адентия