Гуттаперча – незаменимый материал в стоматологии

Гуттаперча в стоматологии

Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.

Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.

Характеристика материала

Конструкции из гуттаперчи разделяют на следующие типы:

1. Обычные, производимые в соответствии принятыми в Европе размерными стандартами стоматологических инструментов.

2. Нестандартные, конусные. Отличаются от стандартных решений меньшей длиной, большей шириной и заостренным концом.

Штифты из гуттаперчи состоят из следующих компонентов: – бета-гуттаперчи, занимающей 1/5 всего изделия;

– оксида цинка, играющего роль каркаса;

– ренгтеноконтрастных соединений;

– антиоксидантов, пигментирующих красителей.

Толщина конструкции соответствует цвету и номеру маркировки, которая указана на упаковке. Стоматолог, опираясь на клиническую картину, выбирает нужный вариант.

Показания для пломбирования

Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.

Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:

• разрушение зубной коронки более 50%;
• сохранение только одного корня;
• изогнутые каналы зубных корней.

Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.

Установка: способы и особенности пломбировки

Для пломбировки используются различные методы. Горячий предполагает введение нагретого материала в канал с равномерным заполнением полости. Холодный метод – введение стержня без нагрева. Однако подобный вариант не самый лучший, есть вероятность инфицирования, развития периодонтита.

При пломбировке применяются такие виды техник:

1. Использование одного стержня практикуется врачами, которые имеют опыт работы с пастой. Чтобы избежать образование пустот, для работы применяется силер, предварительно в канал вживляется штифт, который укорачивается до необходимой длины.
2. Боковая конденсация. Корневой канал просушивается, пропитывается силером. Затем в устье вводится стержень, обрабатывается нагретым инструментом. Такая методика сложная, требует наличия у врача определенного опыта.
3. Инъекционный термомеханический способ. При таком варианте гуттаперча вводится специальным шприцем, но реабилитация длительная, есть риск инфицирования, что не делает метод популярным.
4. Введение размягченной массы. Материал предварительно нагревается, после чего вводится в полость канала. Преимуществом метода выступает качественное заполнение без пустот.

Техника работы отличается высоким качеством, но у врача должен быть опыт. В противном случае вероятны риски перфорации зуба, внесение инфекций при пломбировании.

Преимущества гуттаперчи

Особенность гуттаперчи является ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.

К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:

• полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;
• возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;
• взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;
• высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;
• видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;

Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.

Преимущества и недостатки

Не зря гуттаперча используется в стоматологии уже не первый год. Среди ее достоинств можно выделить следующие:

• материал является гибким и эластичным, поэтому заполняет всю полость зуба и хорошо герметизирует каналы;
• не вызывает аллергических реакций;
• сохраняет зуб надолго;
• хорошо виден на рентгене;
• легко распломбируется;
• доступная цена.

Недостатки у материала тоже есть, хотя, по сравнению с достоинствами, их гораздо меньше. Например, гуттаперча не обладает способностью прилипать к дентину и воздействовать на микрофлору внутри зуба. Теоретически это может привести к развитию кариеса и пульпита, но отсутствие данных свойств компенсируются другими веществами, которые стоматологи используют во время пломбирования каналов.

Вторым недостатком можно считать то, что гуттаперчевые штифты слишком тонкие, и работа с ними требует большого профессионализма стоматолога. Однако зачастую специалисты справляются с этой задачей успешно, а гуттаперча в стоматологии остается самым популярным материалом для этих целей, поэтому бояться ее явно не стоит.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Процесс пломбирования

Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.

Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.

Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.

Этапы пломбирования гуттаперчей:

• очищение и просушка каналов;
• установка штифтов;
• размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;
• конденсация гуттаперчи в верхней части канала;
• подача гуттаперчевой пасты.

Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.

Плюсы и минусы

Преимуществами использования гуттаперчи выступают:

• высокие показатели инертности материала, безопасности для пациента;
• прилегание к стенкам канала высокое, наблюдается компенсация усадки;
• материал стабилен, не подвержен деформациям, усадкам;
• степень токсичности низкая;
• гипоаллергенность;
• при нагреве материал размягчается, доступен ввод шприцем.

К недостаткам относятся:

• при узком канале возникают сложности введения стержня;
• при введении надо использовать герметичные массы, так как материал не обладает высокой адгезией;
• контроль введения затруднен;
• материал нейтральный, то есть активные вещества тканям зуба не может отдавать.

Виды

Существуют два вида эндодонтических гуттаперчевых изделий:

• Стандартные. Конструкции изготавливаются в четко установленных размерах в соответствии с европейскими стандартами качества.
• Нестандартные. Отличаются атипичной формой, конусностью. Изделия шире и короче обычных штифтов, оснащены заостренным концом.

Состав

Компоненты гуттаперчевых штифтов:

• бета-гуттаперча;
• оксид цинка;
• ренгтеноконртастные соединения;
• пигментные красители;
• антиоксиданты.

На упаковке изделия указывается толщина модели, номер и цвет маркировки. Врач подбирает вариант стержня по клиническим показаниям.

Этапы проведения процедуры

Клиническим протоколом предусмотрен определенный алгоритм проведения пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта:

1. Выявление и ампутация пораженного кариесом фрагмента зубной ткани.
2. Извлечение пульпы из корневой и коронковой части.
3. Расширение канала.
4. Антисептическая обработка рабочей площади.
5. Вкручивание в полость прохода силера и стержня.
6. Отсечение верхушки штифта.
7. Установка временного пломбировочного композита.
8. Пломбирование зуба.

Способы постановки

Предусмотрено две методики постановки:

1. Горячая. Компонент нагревается и вводится в область корня. Жидкость заполняет полость и предотвращает образование пустот. Технологию называют объемным принципом пломбирования.
2. Холодная. Пользуется меньшей популярностью. Имеется риск не полного вкручивания стержней и инфицирования корня зуба.

Способы пломбирования каналов:

1. Вариант одного стержня. Выбор дантистов с опытом лечения пастой. Минус – имеется гарантия заполнения только зоны канала без ответвлений. Для предотвращения образования пустот применяется силер и вживляется штифт.
2. Боковая конденсация. Проводится сушка канала, обработка стенок пастой и вживление стержня вплотную к стенкам полости. Конец штифта пропитывается силером. При помощи добавочных стержней заполняется оставшееся пространство канала. Концы обрезаются, а материал прижимается для конденсации. Технология сложна в применении.
3. Термомеханическая инъекционная. Технология сопряжена с вероятностью осложнений в процессе реабилитации. Гуттаперча вводится при помощи инъектора. Отличается длительным процессом реабилитации и дискомфортом.
4. Размягчение компонента. Проводится при помощи системы «Термафил». В процессе нагревания масса превращается в жидкость, заполняющую каналы и ответвления.

Потенциальные осложнения

Риск возникновения осложнений присутствует в процессе выполнения работы и на этапе реабилитации. Главная причина развития осложнений – воспалительный процесс, возникающий в результате некачественного полостного заполнения гуттаперчей.

Исправить ситуацию позволит повторное проведение процедуры. Еще одна опасность – непреднамеренная перфорация. Выявляется патология, когда стоматологический инструмент проваливается в полость органа. Зона поражения перекрывается цементной массой и затем выполняется пломбировка.

Подгонка размера штифта

Корневые каналы сначала выравниваются и обтачиваются под форму штифта, а сам штифт тоже максимально подбирается под форму апикальной части канала пациента, чтобы корректировку канала приходилось делать как можно меньше. После препарирования канала проводится визуальная подборка размера штифта так, чтобы он плотно заполнял апикальную часть канала длиной 3 или 4 мм. Для этого штифты поочерёдно вставляют в канал при помощи пинцета или зажима.

После визуальной и тактильной подборки штифта добиваются того, чтобы он входил в канал довольно плотно (как пробка в горлышко бутылки). Когда такая степень достигнута, проводят рентгенологический снимок вставленного штифта и следят по нему, чтобы штифт полностью заполнял канал в нижней части. Образование пустот недопустимо. Если же штифт зашёл за апекс, то его нужно вынуть и укоротить. Снимки проводятся несколько раз до достижения полного соответствия формы штифта и канала.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

+7

Записаться на прием