Гиперестезия зубов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины Формы гиперестезии Диагностика Как уменьшить чувствительность? Возможные осложнения Профилактика
Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – это боль, которая возникает в ответ на температурные, химические, тактильные раздражители. Характерные особенности:

Боль кратковременная, но постоянно повторяющаяся
Она не связана с заболеваниями полости рта или зубов

Вызывается гиперестезия истончением эмали. Находящийся под ней дентин больше не защищен и отзывается на раздражение. Другой причиной может быть опущение десны. В этом случае обнажается и реагирует корень.

В России от гиперчувствительности страдают 62% населения

[1]. В основном проблема встречается в возрасте от 30 до 60-ти лет.

Гиперстезия зубов

Гиперестезия зубов — это увеличении реакции эмали на воздействие химические и температурные провоцирующие факторы. Также, болезненные ощущения могут возникать на кислые продукты — фрукты и ягоды. Дискомфорт возможен при пережевывании пищи и гигиенической чистке обычной щеткой.

Гиперестезии зубов по МКБ-10 этому состоянию присвоен код К03.8. Важно понимать, что в большинстве случаев повышенная чувствительность твердых тканей зубных единиц не обособленный патологический процесс. Он возникает, как ответная реакция на сопутствующие заболевания.

В филиалах семейной стоматологии West Dental во Всеволожске и Янино-1 наши специалисты, стоматологи-терапевты, помогут с решение данной проблемы. Подберут необходимые меры профилактики и лечения данного заболевания. В данной статье мы подробно расскажем о том, что такое гиперестезия зубов, о ее разновидностях. Вы узнаете, как предупредить ее появление и бороться с ней.

Что делать, если появилась чувствительность зубов

При появлении неприятных ощущений, первая реакция современного человека — поискать советы в Интернете. Среди рекомендаций первое место занимает применение народных средств. Отвар ромашки, календулы или шалфея обладает успокоительным и противовоспалительным действием. Такой же эффект у прополиса, но его нельзя жевать на голодный желудок. Масло чайного дерева, солевой раствор дезинфицируют ротовую полость.

Проблема в том, что домашние средства не устраняют причину, а только маскируют ее. Лечение гиперестезии зубов должно быть комплексным. Сначала следует определить факторы, которые привели к ее развитию. Если это кариес – требуется пролечить кариозные полости. В случае заболеваний пародонта, работа начинается со стабилизации процесса. Общие заболевания нуждаются в лечении у специалиста. Часто, устранение первопричины бывает достаточно. В любом случае, решение о том, как лечить чувствительность зубов, должен принимать врач.

Причины

Гиперчувствительность твердотканных структур зубов может формироваться по определенным причинам:

Механическая травматизация эмали — применение при чистке в домашних условиях излишне абразивной пасты или щетки с жесткими щетинками, приложение большого усилия на эмаль.
Множественное кислотное воздействие — соки, газированные напитки, фрукты и ягоды.
Наличие патологических состояний в полости рта, нарушающих целостность структуры эмалевых призм: кариозный процесс, клиновидный дефект, эрозия.
Рецессия десны – оголение пришеечной области зубов из-за патологии прикуса, воспаления десневой ткани, авитаминоза.
Воздействие радиации — повышенная производственная вредность, лучевая воздействие.

Гиперестезия эмали зубов может иметь временное явление. Так, она проявляется в первые 2 дня после профессиональной чистки из-за снятия твердых отложений или кабинетного высветления эмали.

Существуют факторы, провоцирующее симптоматику – обильное курение; сухость слизистых при эндокринных патологиях; рвотные позывы; болезни ЖКТ.

Алгоритм действий при гиперестезии

Откорректируйте рацион. Откажитесь совсем или значительно уменьшите употребление продуктов и напитков, содержащих кислоты, сахар. Особенно фруктовых и ягодных соков, вина, леденцов. Ешьте больше зелёных овощей, продуктов, богатых клетчаткой, цельнозерновых круп.
Смените зубную пасту. Ни в коем случае не используйте отбеливающую. Выберите из тех, что имеют маркировку «Sensitive».
Проверьте, правильно ли вы проводите гигиену полости рта. Если неправильно – откорректируйте.
Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы уточнить вид повышенной чувствительности зубов, узнать причину и получить лечение.
Дважды в год посещайте стоматолога, даже если ничего не болит.

Проявления

Гиперестезия зубов (по мкб-10 К03.8) проявляется краткой болевой реакцией при взаимодействии с раздражителями. Неприятные ощущения обычно не превышают нескольких секунд по длительности и появляются с определенной регулярностью при действии беспокоящего фактора.

По своей силе болезненность различается — от неудобства до сложностей с чисткой и стандартным приемом пищи. Такая симптоматика снижает качество жизни и может заставить изменить привычный рацион и образ жизни.

Одни из самых тяжелых симптомов проявляются при неправильно сформированной эмали; кариозном процессе у шейки коронковой части; сильной стираемости жевательных поверхностей.

Высокая реактивность эмали может быть у одной единицы или всех в полости рта. При одиночном поражении реагирует одна единица, а при развивающемся эрозивном патологическом процессе – затронется весь ряд.

Как проявляется гиперестезия (симптомы)

Основной признак гиперчувствительности зубов — интенсивная, но кратковременная боль (15-35 секунд) при воздействии температурных (холодное, горячее), химических (кислое, сладкое, острое), механических (перкуссия, чистка) факторов. Повышенная реактивность наблюдается у одного, нескольких сегментов, либо у всех единиц ряда. При стоматологическом осмотре могут обнаруживаться:

атрофия мягких тканей в пришеечной области;
клиновидные дефекты на коронках;
кариес на разных этапах развития (от белого пятна до глубокого);
трещины, сколы эмали;
гипоплазия зубов;
эрозия эмали;
флюороз, т. д.

Классификация

Клиническими исследованиями выведена самая полная структуризация гиперестезии зубов (мкб К03.8), основываясь на которой, врач определит причины возникновения патологии, сможет дифференцировать ее от других заболеваний. А самое важное, специалист сможет поставить истинный диагноз и сформировать правильную тактику терапии. Классификация позволяет провести систематизацию факторов, влияющих на возникновение заболевания.

По расположению:

Ограниченная — поражается ограниченное число единиц (1-3). Зубы, обточенные под ортопедические конструкции, или пораженные пришеечным кариесом.
Генерализованная — затрагивается большую часть зубного ряда, иногда весь. Причинами являются-эрозии, рецессия десны, высокая стираемость.

По происхождению:

из-за уменьшения объемов твердотканных структур.
объемы твёрдых тканей не влияют. Связано с болезнями пародонта, патологиями эндокринной, нервной и ЖКТ системами. Визуально целостность эмали не нарушена.

По степени отягощенности патологии:

I — реакция на температуру;

II — болезненность при взаимодействии со сладкими, кислыми и горькими продуктами питания;

III — боль доставляют все раздражители, а также гигиеническая чистка.

Сила болевых реакций находиться в зависимости от особенностей организма.

Провоцирующие факторы

Гиперестезия появляется не сразу. Есть несколько факторов, на которые нужно обратить внимание, чтобы вовремя устранить их. Не стоит ждать появления дискомфорта. Лучше изначально завести полезные привычки, которые помогут сохранить здоровье, чтобы никогда не испытать острую дентальную боль. Чувствительность повышается, когда имеется какой-либо фактор из списка ниже.

Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий зубной налёт – это скопление микробов, которые поедают застрявшие в щелях микрочастицы пищи, выделяя органические кислоты, растворяющие минералы эмали. Внешне дентальная единица выглядит целой, но плотность эмали существенно снижается. Происходит её деминерализация. Первым тревожным «звоночком» становится повышенная чувствительность, затем развивается кариес.
Употребление некоторых продуктов. Соки, вино, сладкая газировка, фрукты, леденцы, прочие сладости содержат ортофосфорную и другие кислоты, негативно влияющие на прочность эмали.
Постоянное использование агрессивных отбеливающих паст, содержащих абразивные, химические компоненты.
Ультразвуковая чистка. Под плотным налётом эмаль истончается, становится рыхлой. После профчистки она обнажается, её чувствительность резко повышается. Обычно стоматологи, учитывая этот момент, в конце процедуры используют укрепляющие пасты для профилактического лечения чувствительности зубов.

Осложнения

Высокая реактивность твердотканных структур зубов может повлиять на общее состояние человека. Могут усугубиться заболевания психики и органов ЖКТ. Болезненность часто нарушает привычный рацион питания.

Одним из самых явных и тяжелых последствий гиперчувствительности становится пульпит — воспалительный процесс затрагивает сосудисто-нервную ткань внутри зуба. Постоянное воздействие раздражителей на пульпу может привести к усугублению процесса, а также к ухудшению общего состояния организма. Лечение такого осложнения многоступенчатое и трудоемкое — удаляется пульпа, проводится эндодонтическое пролечивание и восстановление коронковой части.

Бывает, что излишняя чувствительность является лишь одним симптомом патологии, например, предвестником клиновидного дефекта. Поэтому важно сразу осуществить запись на прием к специалисту с данной проблематикой, чтобы определить провоцирующие факторы заболевания и избежать осложнений. Стоматологи- терапевты клиники West Dental помогут вам с этим и подберут быстрое и качественное лечение.

Виды гиперчувствительности

В 1981 г. советскими стоматологами Федоровым Ю. А. и Лукомским И. Г. была предложена классификация гиперчувствительности зубов:

По клиническому течению различают:
2-ю степень тяжести – зуб реагирует на температурное и химическое воздействие.
3-ю степень тяжести – присоединяется чувствительность к механическим раздражителям.
По площади распространения бывает:
Генерализованная гиперестезия – чувствительны все зубы или большинство из них.
По природе происхождения:
Без утраты твердых зубных тканей (при заболеваниях пародонта, функциональных нарушениях в организме).

Диагностика

При осмотре специалисту важно провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы отличить гиперчувствительность от других заболеваний с похожими симптомами:

пульпит;
кариес;
трещина зуба или пломбировочного материала.

При гиперестезии зубов дифференциальная диагностика состоит из визуального и инструментального осмотра, может понадобиться выполнение рентген-снимка и электроодонтодиагностики (ЭОД).

Характерной чертой высокой реактивности эмали является быстро стихающая острая боль. Чтобы её выявить, специалисту необходимо проверить состояние пульпы на рентгене или с помощью ЭОД. Если предварительно поставлен диагноз — гиперчувствительность, доктор выполняет диагностические тесты для установки степени реакции зубных тканей на раздражители. После специалистом составляется индивидуальный подробный план лечения и профилактики гиперестезии зубов.

Механизм развития гиперестезии

Зубная эмаль не обладает чувствительностью, ее предназначение – защита более мягких зубных тканей от внешнего воздействия. Эмаль на 96% состоит из минеральных веществ, поэтому имеет чрезвычайную прочность. Основные ее компоненты – соединения кальция и фосфора, от их количественного соотношения зависят свойства эмали, ее твердость.

Под эмалью находится пронизанный дентинными каналами дентин – основная ткань зуба, обладающая некоторой чувствительностью к внешним раздражителям. При изменении физико-химических свойств эмали повышается ее проницаемость, снижается уровень защиты дентина. Нервные структуры дентинных канальцев связаны с пульпой зуба – его нервом, поэтому при воздействии какого-либо раздражителя появляется повышенная чувствительность зуба.

Возникновение гиперестезии объясняется гидродинамической теорией: при изменении внутриканальцевого давления меняется скорость движения зубной жидкости в дентинных каналах, из-за чего происходит раздражение нервных окончаний и возникает боль. На практике это происходит так: из-за истончения или повреждения эмали дентин оголяется, открываются дентинные канальцы и из них выходит зубная жидкость; в результате этого изменяется внутриканальцевое давление, что при воздействии внешних раздражителей вызывает резкую боль в зубе. Наиболее остро проявляется реакция на холод, при действии горячих раздражителей не происходит значительного изменения скорости движения зубной жидкости.

Иногда гиперчувствительность зубов возникает без повреждения эмали, что объясняется имеющимися патологиями других органов. Сила болевых ощущений зависит от количества дентинных канальцев в зубе, диаметра их просвета, что является индивидуальными особенностями организма. Также на силу боли влияет порог болевой чувствительности пациента: если он снижен, то чувствительность возрастает.

Гиперстезия у детей

Гиперестезия зубов у детей, в большинстве случаев, связана с некариозными поражениями эмали:

Истончение эмалевых призм, в следствии микротрещин и дефектов;
Патология прикуса, приводящая к истиранию твердотканных структур;
Травматизация зубов;
Не проведенное своевременно лечение, приводящее к обнажению прикорневых частей молочных зубов;
Злоупотребление газировками, сахаросодержащими продуктами;
Подростковый период (10-14 лет) при прорезывании нескольких постоянных зубов с еще незрелой эмалью.

На приеме врач-стоматолог проведет осмотр ребенка и диагностику патологии. Подробно расскажет меры профилактики (реминерализующая терапия, пасты со фтором) и лечения.

Гиперчувствительность зуба после лечения кариеса

Гиперестезия после врачебного вмешательства связана с использованием ортофосфорной кислоты для обработки препарированной полости. Это позволяет повысить сцепление пломбировочного материала с тканями зуба, но при попадании на здоровую эмаль кислота вымывает из нее кальций, поэтому повышается чувствительность. Чтобы избежать этого явления, стоматолог обрабатывает эмаль после установки пломбы специальным препаратом.

Также после лечения кариеса может сохраняться несколько дней чувствительность зуба к горячей или холодной температуре из-за того, что при высушивании препарированной полости перед ее обработкой ортофосфорной кислотой произошло пересушивание поверхности, вследствие чего повысилась чувствительность дентина. Через некоторое время необходимая влага поступает из зубных тканей в поверхностный слой дентина, и неприятные ощущения проходят.

Если после лечения кариеса гиперчувствительность зуба сохраняется длительное время, необходимо повторить визит к стоматологу для выяснения причин.

Лечение

Основная терапия повышенной чувствительности фокусируется на исключении провоцирующих причин и замедлении токов дентинной жидкости в канальцах. Выполняется данная терапевтическая схема:

Закупоркой микропор и трещин в твердотканных структурах зубных единиц десенситайзерами — специализированными средствами, снижающими тканевую реактивность.
Сужением микропор минерализующими средствами. Специализированные гели, в своем составе имеющие фтор и кальций. Восстановление минерального баланса в твердотканных структурах зубов помогает добиться высокой результативности. Данная методика-основополагающая часть профилактических мер борьбы с кариозным и другими патологическими процессами.
Сужение или полное закупоривание канальцев в дентине под направленным лучом лазера.

Важно знать, что чувствительность, сформировавшаяся при убыли десневой и костной ткани, рецессии десны, будет нуждаться в крупных терапевтических и хирургических вмешательствах. Необходимо выполнить комплексное лечение пародонтоза для реабилитации полноценной жизни и рациона питания.

Если симптоматика спровоцирована патологическим смыканием челюстей, то необходимо провести ортодонтическое лечение. Так, при развитии кариозного процесса доктор выполнит устранение пораженных структур и дальнейшее восстановление специализированным материалом. При осложнении процесса пульпитом, будет необходимо эндодонтическое лечение — экстирпация пульпарного пучка, механическая и медикаментозная чистка корневых каналов с дальнейшим их пломбированием. В завершение, реставрация анатомии бугров и фиссур жевательной поверхности пломбировочным материалом.

Специалисты West Dental обладают всеми необходимыми знаниями, а клиники высокотехнологичным оснащением для подбора и предоставления подходящей терапии с учетом всей симптоматики процесса. На сегодняшний день повсеместно применяются гели, пасты, и лаки со фтором и кальцием. Возможно применение электрофореза и витаминотерапии.

Врачи филиалов стоматологии West Dental окажут высококвалифицированную помощь при лечении любой сложности. Осуществить запись на консультативный прием возможно по телефону или на сайте.

Как уменьшить чувствительность зубов

Медицинское вмешательство зависит от того, с чем связано повышение чувствительности. Главное – убрать не симптомы, а причину.

При лечении следуют правилу: от простого к сложному. В стоматологии это называют “от обратимых методов к необратимым”.

Гигиенические средства
. Специальные ополаскиватели и зубные пасты для снижения чувствительности зубов. Этих мер достаточно при небольших проявлениях. Они хорошо помогают снизить чувствительность зубов после отбеливания.
Профессиональные меры
. Насыщение эмали минералами,фторирование, использование дентинных герметиков и десенситайзеров и других препаратов помогает бороться с гиперчувствительностью.
Лазерная терапия
. Дентин способен поглощать энергию лазерного луча, при этом его канальца закупориваются.Это позволяет понизить чувствительность.
Физиотерапия
. Подтверждена эффективность электрофореза для снижения сильной чувствительности зубов.
Эндодонтическое лечение
. Если другие меры не помогают, зуб депульпируют.

Все эти способы применяют после или одновременно с устранением причины, которая вызвала гиперестезию. Комплексный подход помогает убрать чувствительность зубов на холодное, горячее, а также на механические и химические раздражители.

Где помогут избавиться от гиперестезии?

Стоматологическая клиника «Академия Дент» — это одно из немногих медицинских учреждений во всей Москве, где доктора уделяют долженствующее внимание рассматриваемой проблеме и с вниманием относятся к любому диагнозу, стараясь его максимально точно дифференцировать и определить единственно верную тактику ведения пациента. Помимо этого разрабатывается индивидуальный план обследований и анализов, с учетом особенностей объективного состояния человека и данных его анамнеза. Сервис лечебного учреждения вас порадует не меньше – в «Академии Дент» вы никогда не увидите очередей, а персонал будет относиться к вам как к VIP-клиенту вне зависимости от чека!

Резюме

При возникновении повышенной чувствительности откажитесь от напитков и продуктов, содержащих кислоты (от фруктов и фруктовых соков, вина и т.д.).
Если вы перед этим пользовались отбеливающими зубными пастами – прекратите ими пользоваться, т.к. с высокой вероятностью гиперчувствительность вызвана именно их применением.
Проконсультируйтесь у стоматолога на предмет причины возникновения чувствительности – возможно ее причиной стал кариес или оголение шеек зубов. Помните, что кариес в виде белого пятна – это обратимая форма кариеса, и если вы вовремя пройдете реминерализирующую терапию, то не только избавитесь от повышенной чувствительности, но и предупредите разрушение этого участка эмали.
При наличии зубных отложений – их необходимо снять, после чего провести курс реминерализации и/или глубокого фторирования.
Соблюдайте правильную гигиену полости рта – кариесогенная микрофлора в полости, питаясь остатками пищи, продуцирует кислоты, которые вымывают кальций из эмали и ведут к появлению как гиперчувствительности, так и кариеса зубов. По ссылке выше вы найдете исчерпывающие рекомендации по гигиене, а также видео с правильными техниками использования зубной щетки и зубной нити.

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора по стоматологии,2. Личный опыт работы терапевтом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. The European Academy of Paediatric Dentistry (USA), 5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е.).

Средства, используемые в терапии гиперестезии

Все препараты для лечения гиперчувствительности зубов можно разделить на 2 группы:

Препараты, которые запечатывают дентинные каналы, снижают скорость ликвора. Эта группа представлена лаками, оксалатами, десенситайзерами, реминерализирующими жидкостями и гелями. Препаратами проводят реминерализирующую терапию, фторируют зубы.
Препараты, блокирующие сигналы нервного волокна, останавливающие передачу болевого импульса. Группа представлена местными средствами на основе нитрата калия. Их наносят в виде гелей и аппликаций.

Названные препараты (по индивидуальным показаниям) используют также сразу после чистки, отбеливания зубов. На зубную поверхность наносится длительно действующий десенсибилизирующий гель. Если развиваются выраженные болевые ощущения, специалист назначает универсальные каппы с гелем. Состояние значительно улучшается после 1-й процедуры.

1. Терапия фторидами.
Действие этих препаратов определяет реакция ионов фтора и ионов кальция. Соединяясь, они образуют фторид кальция — нерастворимую соль, закупоривающую дентинный канал. Фториды разных марок действуют неодинаково. Чтобы получить стойкий выраженный эффект, врач должен применять современный действенный препарат.
2. Терапия фторированными лаками.
Фторированными лаками снижают повышенную чувствительность на короткое время. Через несколько часов или суток лак сотрётся с поверхности зуба. Чтобы действие лака было более выраженным и продолжительным, лак наносят многослойно. Преимущество данной методики в закупорке микропор и мгновенном облегчении состояния.
3. Терапия реминерализующими пастами.
Реминерализирующие пасты помогают восстанавливать минеральный баланс твердых зубных тканей. Есть несколько разновидностей этих препаратов — для использования в кабинете стоматолога и дома. Какие из них и как долго применять, определяет врач.
4. Терапия десенситайзерами.
Название группы препаратов произошло от английского слова desensitizer, что означает «снижающий чувствительность». В составе десенситайзеров вещества, задача которых — герметизировать дентинные каналы путём свёртывания белков. Препараты применяют для восстановления поверхности зубов, под реставрацию или универсально.
5. Терапия оксалатами.
Оксалатные препараты, как и фториды, применяют, чтобы в дентине образовались нерастворимые соли. При применении оксалатов не требуется протравливать эмаль, воздействовать фотополимеризационной лампой, оксолаты не раздражают дёсны. В результате оксалатной терапии кристаллы соли плотно закупоривают дентинные каналы, что эффективно снижает гиперчувствительность.