Из этой статьи Вы узнаете:
- что вызывает гингивит,
- какие бывают формы этого заболевания,
- гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов – у стоматологов принято называть термином «катаральный».
Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов такого заболевания как пародонтит.
Гингивит: фото, схема
Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев развитие пародонтита является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.
Основные формы гингивита:
- катаральный гингивит (рис.1-8),
- язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
- гипертрофический гингивит (рис.16-18).
В этой статье мы подробно разберем каждую форму гингивита – с указанием эффективных препаратов и схем их применения. Также мы перечислим ошибки пациентов в процессе самолечения, которые часто приводят к развитию тяжелого хронического воспаления десен. Если вас больше интересует – как правильно лечить гингивит не у взрослых, а у детей, то подробнее об этом читайте в статье: → Гингивит – симптомы и лечение у детей
Основными критериями лечения гингивита являются:
- Комплексность
Каждый конкретный случай требует проведения целого ряда лечебных манипуляций. Необходимо как местное, так и общее лечение. Терапия должна быть направлена не только на купирование симптомов, но и на причинные факторы.
- Индивидуальность
Должны учитываться особенности клинического течения, сопутствующие проблемы (их наличие и характер), а также факторы местной и общей защиты организма пациента (состояние иммунной системы).
- Систематичность
Хронические формы заболевания требуют регулярного проведения курсов поддерживающей терапии для выведения заболевания в стадию стойкой ремиссии.
Тактика лечения зависит, прежде всего, от формы заболевания. Рассмотрим подробно специфику лечения трех форм гингивита. Это поможет вам понять основные принципы терапии и приблизительно объяснит то, как лечить гингивит будет ваш стоматолог.
О потере зубов и как этого избежать
В прошлом году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати
Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами и деснами. Поэтому мы будем продолжать вас образовывать и надеемся, что наши статьи помогут вам своевременно обращаться к докторам и избежать большинства проблем, о которых мы пишем.
Лечение хронического катарального гингивита
- Первым и обязательным этапом в терапии является профессиональная чистка зубов — удаление зубного камня и выравнивание поверхности зубов при помощи ультразвуковых и пескоструйных аппаратов. Этапы процедуры показаны ниже на рисунке.
- Обучение правильной индивидуальной гигиене полости рта.
- Устранение местных факторов, которые способствуют образованию налета — лечение кариеса, коррекция ортодонтических и ортопедических конструкций.
- Купирование проблемы, усугубляющей действие микробного фактора — устранение травм, лечение патологии прикрепления уздечки (пластическая операция по увеличению уздечки).
- Антибиотики и противовоспалительные средства в виде ротовых ванночек, аппликаций, орошений используют при гингивите на этапе выраженного воспалительного процесса.
- Для улучшения процесса регенерации тканей используют кератолитические средства (масло облепихи и шиповника, солкосерил, витамины A и E).
- Необходима общеукрепляющая терапия — применение витаминов, адаптогенов, антиоксидантной терапии, средств для нормализации обмена веществ.
Диагностика
Диагностика гингивита проводится несколькими способами, которые применяются в комплексе. На первоначальном этапе, врач собирает анамнез:
- Выясняется режим питания и вредные привычки;
- Уточняются причины удаления/выпадения зубов;
- Определяется генетическая предрасположенность.
После этого проводится осмотр ротовой полости, глубина зубных каналов изучается специальным зондом. К дополнительным методам диагностического исследования относится рентген и проверка чувствительности пульпы.
Для диагностики гингивита могут применяться такие методики:
- Индекс Фёдорова-Володкиной;
- Индекс РМА;
- Проба Шиллера-Писарева.
Лечение язвенного гингивита
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение воспалительного процесса, повышение устойчивости организма пациента к микробам, предотвращение влияния местных факторов, провоцирующих язвенно-некротический гингивит. Рассмотрим основные этапы и принципы проводимого лечения.
- Профессиональная гигиена полости рта.
- Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
- Одной из особенностей лечения язвенно-некротического гингивита является удаление некротизированных участков ткани; используют обычно перекись водорода и хлоргексидин.
- Применение кератолитических средств, витаминов, адаптогенов.
- Обучение правилам правильной гигиены полости рта, а также контроль гигиенических навыков.
- Одной из особенностей язвенной формы заболевания является выраженный болевой синдром, поэтому лечение гингивита из-за затруднения проведения обычного гигиенического ухода сопровождают использованием антисептических средств и средств против образования налета.
- Устранение факторов, способствующих образованию налета на поверхности зубов.
- Ликвидация проблемы, усугубляющей размножение микроорганизмов и их патогенное воздействие.
Гингивит — классификация
Исходя из формы заболевания и характера его течения, выделяют острый гингивит и хронический.
- Острая форма начинается с заметного покраснения и кровоточивости десен. Они отекают, межзубные сосочки увеличиваются.
- Хроническая форма протекает не столь явственно, но патологический процесс приводит к разрастанию десневой ткани и «наползанию» ее на зуб.
В зависимости от вида воспалительного процесса, гингивит бывает:
- Катаральный
— преобладают экссудативные процессы, из гиперемированных тканей десны выделяется жидкость. Имеется жжение в полости рта, на зубах определяется обильный налет, сосочки отекшие.
- Гипертрофический
— преобладают пролиферативные процессы (разрастание тканей). В свою очередь, гипертрофический гингивит бывает двух форм — отечной и фиброзной. При первой форме десны кровоточат, болезненны, а при второй — десны плотные, кровоточивости не наблюдается.
- Язвенно-некротический
— процесс углубляется дальше в ткани пародонта, вызывая помимо болезненности и кровоточивости изъязвление десен. Страдает общее состояние, увеличиваются лимфоузлы. Если не предпринять меры, этот вид гингивита может перерасти в гингивит Венсана, затрагивающий всю полость рта.
Стоматологи выделяют и смешанные разновидности заболевания.
Лечение гипертрофического гингивита
Принцип и порядок проведения лечебных процедур схож с таковыми при катаральном гингивите. Однако гипертрофическая форма иногда требует хирургического вмешательства.
Гингивэктомия — процедура, проводимая для удаления пораженных тканей. Ее этапы можно посмотреть на рисунке ниже. Гингивэктомия позволяет избавиться от большого количества лишней ткани и предотвратить скопление зубного налета, а также остановить усиление воспалительного процесса.
Этапы гингивэктомии
Лечение гингивита в домашних условиях
Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами. А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее. Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой.
Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.
К какому врачу обращаться?
При появлении тревожных симптомов обратитесь к своему стоматологу. Если во время диагностического осмотра будут выявлены признаки заболевания пародонта, он направит вас к пародонтологу. Это врач, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечении патологии околозубных тканей.
Наверх к содержанию
«Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту».
Источники:
- Anne E. Beall, Can a New Smile Make You Look More Intelligent and Successful? // Dental Clinics of North America, Volume 51, Issue 2, April 2007, Pages 289-297.
- NHS, The health risks of gum disease, Page last reviewed: 31 August 2022, URL: https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/health-risks-of-gum-disease/
- Терапевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов под ред. Е.В. Боровского // МИА, — 2011, — стр. 181, 216, URL: https://www.rulit.me/books/terapevticheskaya-stomatologiya-uchebnik-read-301411-1.html
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, — URL: https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/5_gingivit.pdf
- Справочник по стоматологии под ред. А.И. Рыбакова // Медицина, – 1977. – с. 78-79, 91-100.
- Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта // Медицина, – 1978, с. 75-78.
- Стоматология: Учебник под редакцией профессоров В.Н. Трезубова и С. Д. Арутюнова // Медицинская книга, – 2003, – с. 336, URL: https://studfile.net/preview/5346704/
- Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента®» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина, – 2003, – №1 (33), – с. 105.
Наверх к содержанию
Простые способы уйти от непростого заболевания: профилактика гингивита
Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.
Индивидуальная гигиена
Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.
Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.
Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.
Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.
Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.
Посещение стоматолога с интервалом один раз в полгода
Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:
- удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
- полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
- проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.
Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.
Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.
Ответы на популярные вопросы
Как дома остановить кровоточивость дёсен?
Растворы для полоскания на основе трав (например, кора дуба), помогут остановить кровь, но они дают только временный эффект и маскируют проблему.
Может ли жесткая щетка вызвать гингивит?
Нет, сама по себе щетка не вызывает гингивит, но слишком жесткая щетина может травмировать эмаль. Большинству людей подходят щетки средней жесткости.
У меня нет проблем с дёснами, но часто болит и кровоточит десна только в одном месте, что делать?
Стоит обратиться к врачу. Скорее всего, в этом месте стоит старая пломба, в которой застревает пища и начинается воспаление.
Гингивит лечится, или это навсегда?
К счастью, да, если вы будете соблюдать все рекомендации, то вы не только вылечите гингивит, но и не встретитесь с ним больше.