Временные коронки на имплант: зачем нужны, виды, особенности

Особенности временной коронки на имплант

После имплантации должен пройти определенный период времени, прежде чем будет установлена постоянная коронка. На протяжении нескольких месяцев специалист наблюдает за остеоинтеграцией титанового винта. Но ходить даже несколько дней с «пробелом» вместо зуба крайне дискомфортно. Решить проблему поможет временная коронка на имплант из композитного материала или пластмассы. Конструкция не препятствует процессу приживления искусственного корня и создает необходимую нагрузку для первичной стабилизации. В связи с тем, что специальный цемент рассасывается со временем под воздействием ферментов слюны, временная коронка в нужный момент легко меняется на постоянную.

Для чего служат временные коронки на импланты?

Помимо поддержания эстетики улыбки, временные коронки, устанавливаемые на титановые корни, выполняют ряд других полезных задач.

• Подготовка мягких тканей к следующему этапу имплантации.
• Обеспечение психологического комфорта.
• Помощь в формировании ровных краев десны.
• Защита от бактерий, которые могут вызвать воспаление десны и отторжение импланта.
• Сохранение правильной дикции и прикуса.
• Восстановление жевательных функции.
• Облегчение адаптации к постоянным коронкам.
• Создание правильной нагрузки для стабилизации импланта.

Формирование контура десны с помощью временных коронок

При одномоментной имплантации зубов, когда зуб удаляется, а на его место сразу устанавливается имплант, временная коронка (если ее можно установить сразу) позволяет сохранить естественный контур десны вокруг зуба, не давая десне заполнить лунку зуба.

Если на зубной имплант нельзя было сразу установить временную коронку, и десна за время приживления импланта выровнялась, то временные коронки помогают сформировать правильный десневой контур. Рассмотрим подробнее, как это происходит.

После приживления имплантов в них вкручиваются формирователи десны, которые позволяют сформировать доступ к импланту (иногда формирователи десны устанавливаются в момент имплантации зубов).

Результат после удаления формирователя десны:

Коронка в нижней части имеет форму конуса, поэтому специальным бором или лазером лунку сверху расширяют, чтобы придать ей конусовидную форму, как у естественных зубов. Расширение проводится под местной анестезией. Преимущество использования лазера в том, что сосуды сразу запаиваются и эта операция практически бескровная.

Временные коронки на импланты изготавливает стоматолог-ортопед в день визита пациента по заранее выполненным в лаборатории восковым моделям. В имплант вкручивается временный абатмент (основа коронки), а на абатмент при помощи временного цемента фиксируются временные коронки.

За время ношения временных коронок (примерно 2 недели) десна заживает и окончательно принимает нужную форму не только вокруг коронки, но и заполняя межзубное пространство (формируются десневые сосочки).

Временные коронки легко снимаются, так как фиксирующий состав не прочный (это сделано специально, чтобы временную коронку можно было снять, не повредив имплант). Если коронка слетела раньше времени, то ее надо как можно быстрее зафиксировать на место, чтобы не нарушать заживление десны.

Сняв временные коронки через 2 недели, врач видит хорошо сформировавшееся ложе:

Теперь можно снять слепки для изготовления постоянных коронок, которые будут идеально смотреться со всех сторон.

На период изготовления постоянных коронок на импланты вновь устанавливаются временные коронки.

После изготовления постоянных абатментов и коронок временные конструкции удаляются и на импланты фиксируются уже постоянные коронки. Благодаря подготовке десны постоянные коронки смотрятся абсолютно естественно со всех сторон.

Без предварительной подготовки десны между зубами остаются черные треугольники, забивается пища между зубами.

Таким образом временные коронки необходимы для создания плотного контакта между десной и коронкой на импланте, что обеспечивает не только эстетику, но и здоровье десен и удобство пользования коронками.

Что такое абатмент

Прежде в стоматологии абатментом называли опорную конструкцию для мостовидных протезов. Сейчас этим словом обозначают небольшой стерженек, играющую важную роль надкостного элемента имплантата. На нем устанавливается конструкция-заменитель утраченных зубов. В этом качестве может служить:

• одна коронка;
• мостовидный протез;
• съемный протез.

То есть, абатмент служит своего рода заменителем искусственного корня, закручивающегося с одной стороны в имплант, а с другой в зубной единичный или мостовидный протез.

Абатменты различаются не только по размерам, но и материалу из которого изготавливаются, а также по форме. Какая конструкция лучше всего подойдет пациенту будет зависеть от ряда факторов и с учетом клинических показателей.

Для надежного и долгосрочного ношения искусственных зубов стоматологом проводится установка абатмента, соответствующего особенностям импланта.

Как долго можно носить временные коронки

Обычно временные коронки носятся не более 2 месяцев. Временные коронки делают из пластмассы или композитных полимеров. Эти материалы достаточно пористые и не слишком прочные. Длительное ношение временных зубных коронок не рекомендуется из-за сильного скопления бактерий на поверхности коронки, что вызывает воспаление десны, а также повышенной стираемости материала.

Пластмассовые временные коронки могут изменить цвет от употребления окрашивающих продуктов – чая, кофе, красного вина и т.д.

Временные коронки, которые предстоит носить дольше 2 месяцев изготавливаются из более прочных материалов.

Виды абатмента

Разновидности конструкции бывают двух основных типов:

• индивидуальные;
• стандартные.

Для последнего типа характерна универсальность. У стандартных систем, готовящихся по определенным лекалам, достоинством является не только невысокие цены, доступные многим пациентам, но и модельное разнообразие. Стоматолог без проблем подберет нужную конструкцию, при необходимости заменит другим связующим элементом. Заказные конструкции, в которых учтена особенность анатомии человеческой челюсти человека, превосходят по стоимости заводские. При этом по качественным и техническим параметрам они также не уступают заводским.

У индивидуальных конструкций отличительной особенностью является точное соответствие иплантам. Здесь исключаются любые погрешности. Для изготовления связующих элементов используются новейшие технологии CAD/CAM. Материал, как правило, для данных конструкций — цирконий, отличающийся высокопрочностью и отличными внешними параметрами.

Еще конструкции различаются по функциональности:

1. Угловые. Такие конструкции можно устанавливать под определенным углом, наклон позволяет придать естественный вид имплантационной системе.
2. Шаровидные. Назначение — фиксации на миниатюрных имплантах. Кроме этого их используют на съемном протезировании.
3. Прямые. Ими, как правило, реставрируют передние группы зубов, поскольку конструкция предполагает прямое фиксирование.

Стоимость абатментов зависит как от их вида, так материла, из которого они изготовлены.

Для чего применяют

Такие конструкции служат для формирования десны под необходимые формы, что является обязательной составляющей для достижения необходимого эстетического вида. Абатмент является титановой конструкцией с винтовым стержнем. При этом установка абатмента непосредственно в десну недопустима. Размеры временной конструкции и ее угол наклона зависят от типа зубной коронки и способа фиксации.

Также размеры абатмента и его дизайн должны корректировать формы десен так, чтобы не нарушить в ней все биопроцессы.

Срок службы.

Как уже стало понятно, данное устройство предназначено лишь на непродолжительный период использования и с целью замещения косметического дефекта и восстановления функциональности челюсти. Обычно изделия из пластмассы служат не более 6 месяцев, а композитные до года. Поэтому продлить срок годности «колпачков» вам вряд ли удастся, а при несоблюдении правил эксплуатации и вовсе вы его рискуете сократить. При длительном ношении коронок происходит стирание их поверхности, из-за чего соседние здоровые зубы начинают смещаться в сторону обточенной единицы, да и эстетика искусственных систем оставляет желать лучшего. Не рекомендуется затягивать со следующим этапом протезирования, и как только основная накладка будет готова, произвести замену.

Что делать, если коронка выпала.

Как уже говорилось раннее, коронка может выпасть, это связано с рядом факторов, но основная причина – это клеящее вещество, которое склонно к растворению. Т.к. накладка назначена лишь на время, специалист не может зафиксировать её на постоянной основе. Она достаточно неплотно прилегает к поверхности зуба, поэтому может соскользнуть. В этом случае нельзя пытаться самостоятельно вернуть её на прежнее место с помощью подручных средств. Например, пластилина, зубной пасты или хозяйственного клея. Вы не только повредите коронку, но и нанесете серьезный вред обточенным молярам и резцам. Если это случилось с вами, рекомендуется выполнять следующие действия:

• Для начала позвоните вашему лечащему врачу и объясните ситуацию, запишитесь на прием для коррекции.
• Если в данный момент стоматолог не может вам помочь, промойте коронку и аккуратно поместите её обратно в рот (естественно без использования вспомогательных средств). Даже в таком виде она способна хоть как-то защитить ваш зуб. Во время приема пищи и перед сном её требуется убирать в стакан с теплой водой, продолжайте эти приемы до визита ко врачу, а если он затягивается обратитесь к другому специалисту.

Важно! Не игнорируйте данную проблему и как можно скорее займитесь её решением. В худшем случае инфекция попадет в пульпу зуба, и он воспалится, что может привести к его удалению.

Как происходит установка?

Прямой метод

Стоматолог снимает слепок, используя силиконовую массу. Заливает в неё специальный раствор и надевает все это на имплант. После того, как состав полностью остынет, оттиск снимается, а временная коронка остается в полости рта. Чтобы она эстетично выглядела, стоматолог придает коронке анатомически правильную форму: полирует, шлифует и фиксирует цементом.

Плюсы:

• скорость изготовления – около 1 часа,
• эстетичность.

Минусы:

• хрупкость,
• недолговечность.

Непрямой метод

Временная коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории. Для этого используется гипсовая модель, снятая с обеих челюстей. Общий срок изготовления конструкции по непрямому методу составляет 2-3 дня. Перед установкой она тщательно шлифуется и полируется. Для фиксации применяется специальный цемент либо винтовое крепление.

Плюсы:

• прочность,
• долговечность,
• учет индивидуальных особенностей каждого пациента.

Минусы:

• изготавливается в течение 2-3 дней.

Из какого материала лучше выбрать

Выбор материала зависит от конструктивных особенностей будущего протеза, а также от финансовых возможностей пациента.

Титан

Его применяют как при изготовлении имплантов, так и абатментов. Прочность, надежность, высокая совместимость с организмом человека. Прекрасно выдерживает нагрузки при установке на коренные зубы. Единственным минусом данного материала, но довольно существенным, является просвечивание через коронку. Поэтому для передних зубов он не подходит.

Цирконий

Он не пользуется популярностью у большинства пациентов. Причина этого кроется не в качестве, а высокой цены диоксида циркония. Этот материал имеет множество плюсов — просвечивания через коронку, как у титановых конструкций, нет, очень прочен и не аллергичен.

Комбинированный

Совмещение нескольких достоинств материалов. Конструкция, наделенная преимуществами, например, циркония и титана обладает как сверхпрочностью, так прекрасным внешним видом. Вместе с тем, она дорогая.

Пластик

Доступный для большинства материал не может не привлекать массы. Но в качестве постоянной конструкции вряд ли сгодится, только как временный формирователь десны.

При выборе учитываются также клинические и индивидуальные факторы:

• расстояния до импланта от зубов-антагонистов;
• толщина слизистой оболочки;
• винтовая или цементная фиксация протеза.

Стоматолог оценивает указанные факторы, а также пожелания пациента, касающиеся эстетической стороны и принимает решение по выбору абатмента для имплантата.

Возможные осложнения

Иногда даже после непродолжительного использования временных протезов возникают осложнения. Самыми распространенными из них являются:

• Натирание мягких тканей десны.
• Воспаление десен.
• Стоматит. Протезный стоматит появляется в том случае, если конструкция слишком плотно прилегает к десне. Изделие передавливает десну, нарушая ток крови в ней. Таким образом, ткани начинают отмирать. Для устранения данной проблемы необходимо выполнять полоскания ротовой полости антисептиком и перекисью водорода.
• В случае, если между протезом и десной присутствует много свободного пространства, то в него может попадать пища, скапливаться там, гнить и вызывать кариес. Однако, при проведении регулярной тщательной гигиены кариеса можно избежать.
• В некоторых случаях у пациентов возникают аллергические реакции на материалы протезов или вспомогательные материалы, используемые при протезировании. Данная ситуация является непредсказуемой, так как причины аллергии до сих пор не выявлены. Обычно аллергическая реакция проявляется в виде приступа астмы, появления сыпи, жжения, образования налета на языке.
• Появление болевых ощущений. В норме никаких дискомфортных ощущений быть не должно. Если они появились, значит протез был изготовлен не точно.
• Изменение объема выделяемой слюны. Если слюна стала выделяться в большем или меньшем объеме, то можно говорить о врачебной ошибке.

Обычно подобные осложнения возникают из-за непрофессионализма лечащего врача и зубного техника. Также организм каждого пациента уникален и может дать непредвиденную реакцию. Для облегчения процесса привыкания к новому объекту в полости рта можно выполнять массаж. Следует зажать протез одним пальцем, а другим пальцем провести по десне массирующим движением, слегка надавливая. Подробнее о технике массажа расскажет специалист после установки протеза.

Вне зависимости от характера осложнений, при их появлении следует срочно обратиться к лечащему врачу. Специалист извлечет протез из полости рта и заменит материал конструкции.

Продолжительность периода адаптации у всех пациентов разная и зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда человек уже через 2 часа не ощущает протеза во рту. Но в некоторых случаях пациенты вовсе не могут адаптироваться к съемным протезам.

Сколько стоит в среднем по Москве

Дискомфорт и возможные осложнения после установки

Осложнение в виде воспаления мягких тканей может возникнуть после проведения операции по установке имплантов, то есть касаются периода после имплантации. При классическом подходе установка опорных элементов проводится после полного приживления аналогов живых корней, поэтому тут никаких осложнений быть не должно. Если же элементы ставятся сразу, то могут возникнуть неприятные и опасные последствия.

Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует нарастающая болезненность, из десны вокруг зоны операции выделяется жидкость/кровь/гной. Все эти проявления могут сигнализировать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта. Причина – нарушение асептики во время проведения процедур, плохая гигиена полости рта в реабилитационный период, инфицирование мягких тканей вследствие нарушения герметичности соединения при ненадежной фиксации.

В связке «имплант–абатмент–протез» каждый элемент системы имеет одинаково важное значение. Так, если имплант и супраструктура установлены правильно, но искусственная коронка выполнена с нарушением технических регламентов и не соответствует особенностям прикуса пациента, то из-за этого она может передавать на имплант повышенную нагрузку, что выведет его из строя.

Также частым осложнением неправильной установки становится образование десневых наростов вокруг супраструктуры, что сильно влияет на эстетику улыбки. Если произошла такая ситуация, то необходимо обратиться к врачу, который проведет пластику десен и удалит излишки ткани.

%akc54%

Модели временных абатментов различных производителей

Alpha Bio:

Производятся в трех вариантах:

1. Со стандартной платформой, которая подойдет к любой модели импланта, варианты длины от 2 до 7 мм.
2. С тонкой платформой для имплантатов с внутренним шестигранником, варианты длины от 3 до 5 мм.
3. С широкой платформой для имплантатов диаметром 5 и 6 мм, варианты длины от 3-5 мм.

Особенности супраструктур Альфа Био для временной реставрации:

• подходят для установки с нагрузкой временным протезом и без;
• применяются для винтовой фиксации;
• возможность модифицировать форму абатмента на любом этапе;
• биосовместимость материала исключает риск развития аллергических реакций;
• высокая сопротивляемость жевательной нагрузке;
• конструкция хорошо переносит стерилизацию методом автоклавирования без потери функциональности;
• в линейке есть прямые и угловые модели.

Nobel Biocare:

• разнообразие супраструктур позволяет выбрать нужную для любого протокола нагрузки;
• винты с углеродным напылением TorqTite обеспечивают прочную стабилизацию;
• на все стандартные абатменты распространяется пожизненная гарантия.

Ankylos:

• изготавливается из поликристаллического высокотемпературного полимера, укрепленного фианитом;
• линейка содержит однокомпонентные и двухкомпонентные модели с отдельным винтом.

Mis:

• все образцы рассчитаны на длительное применение, до 8 месяцев;
• бежевый цвет не просвечивает через коронку, что придает реставрации высокую эстетичность;
• можно использовать для создания индивидуального формирователя.

Xive:

• модели абатментов Temp Base позволяют провести протезирование сразу после имплантации в течение 5 минут, что актуально для временной реставрации фронтального отдела;
• предварительно собранная конструкция обеспечивает быструю установку.

Bio Horizons:

• модель Laser-Lok подавляет рост эпителия в апикальной части, обеспечивая превосходные условия для протезирования;
• при необходимости снятия слепков конструкцию можно удалить, а затем установить повторно;
• рассчитан на срок до 30 дней.

Osstem:

• используется для немедленной нагрузки;
• имеет титановую платформу, что придает изделию прочность;
• срок эксплуатации до 180 дней.

Правильный уход

После установки временной коронки необходимо соблюдать несколько ограничений. Это обеспечит долговечность конструкции. 5 рекомендаций, которые сделают ваш уход за временными коронками правильным:

• Откажитесь от слишком твердой пищи (сухарики, жесткие яблоки, орехи и др.).
• Постарайтесь не нагружать сильно ту сторону, на которой был установлен имплант.
• Во время чистки зубов не надавливайте зубной щеткой на коронку.
• С осторожностью применяйте зубную нить.
• Своевременно посещайте стоматолога (например, если временная коронка начала расшатываться).

Чтобы имплантация прошла быстро, качественно и безопасно, обращайтесь к профессионалам. Специалисты стоматологической клиники «В Путь» готовы справиться с задачей любой сложности. Обращаясь к нам, вы делаете выбор в пользу качества и здоровья!