Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

С таким вопросом периодически обращаются в клинику клиенты. Ответ однозначным быть не может, все зависит от ситуации, состояния зуба, корневых каналов, оставшейся в целых стенки зуба (с другой стороны). Спасти зуб можно разными способами: поставить качественную пломбу, сделать вкладку и коронку. Третий вариант самый плачевный – удаление остатков зуба, но подходит он только в том случае, когда стенка зуба отломилась много ниже уровня десны и крепить коронку некуда.

Почему зубы откалываются – потенциальные причины травм и разрушения коронок

Эмаль считается самой твердой тканью в организме. Но даже на ней могут появляться сколы, и возможных причин тому существует очень много. Скол – это травма, при которой нарушается целостность коронки. Повреждение может быть совсем незначительным, даже незаметным. Но в других случаях скол затрагивает не только эмаль, но и дентин.

Если зуб откололся у десны, такой дефект уже не получится оставить без внимания. Тем более что при масштабных повреждениях может травмироваться в том числе пульпа, а это неизбежно спровоцирует сильную пронизывающую боль – нужно как можно скорее показаться врачу.

Скол – это травма, при которой нарушается целостность коронки

Как правило, зубы травмируются в результате механического воздействия. Так, например, в зоне повышенного риска передние резцы и клыки – их легко можно повредить, если упасть или удариться. Моляры же чаще скалываются во время приема пищи, при пережевывании твердых продуктов питания. Травмировать жевательную коронку может сухарик, рыбная косточка или, например, ореховая скорлупа. Однако существуют и другие причины, способные спровоцировать такую неприятность:

• недостаточная гигиена, обильный налет и затвердевшие отложения – активная жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в этом случае приводит к постепенно разрушению твердых тканей, развитию кариеса и пульпита,
• привычка откусывать нитку зубами, раскалывать ореховую скорлупу, грызть семечки,
• деминерализация эмали – в результате системных сбоев внутри организма, гормональной перестройки, патологических и возрастных изменений,
• неправильный прикус – приводит к неравномерно распределению жевательной нагрузки, из-за чего стачиваются и скалываются коронки, на которые приходится повышенное давление,
• последствия стоматологического лечения – после депульпации, то есть удаления нерва, зуб становится «мертвым». Это значит, что он лишается постоянной подпитки, из-за чего темнеет и становится хрупким. Поэтому сколы на депульпированных резцах и молярах – не редкость.

Неправильное стоматологическое лечение может вызвать проблему
Если эмаль здоровая и крепкая, она будет достаточно устойчивой к механическим воздействиям, температурным и химическим факторам. Но если верхний защитный слой ослаб вследствие постоянного травмирующего воздействия, резких температурных перепадов в еде и напитках, гормональных сбоев, дефицита витаминов и микроэлементов или системных патологий, он будет в большей степени подвержен появления трещин и сколов.

Как понять, что треснул зуб

В момент растрескивания зуба пациенты отмечают щелчок. Однако увидеть трещину невооруженным глазом удается не всегда, а болевые ощущения часто появляются позже. Если зуб треснул и давит на десну, возникает отек мягких тканей и развивается воспаление.

Через разрушенную эмаль в пульпу попадают бактерии. Пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячей/холодной пище и жалуются на боль при смыкании челюстей. Появляется неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса. При жевании трещина увеличивается и без лечения приводит к перелому зуба или же провоцирует сильную боль из-за поражения нерва.

Важно! Коричневая или черная трещина на зубе указывает на попадание вглубь коронки остатков пищи и вместе с ней бактерий. Даже незаметное поначалу повреждение эмали приводит к развитию кариеса.

Виды сколов и характерные симптомы

Эксперты в области стоматологии выделяют несколько разновидностей сколов, которые отличаются друг от друга по характеру и глубине повреждения. Скол эмали – это незначительное нарушение целостности коронки, например, когда откалывается небольшой кусочек режущего края. При таком повреждении пациенты обычно не испытывают боли и даже дискомфорта. А вот на эстетике такой дефект вполне может отразиться, тем более если он попадает в зону улыбки. К тому же, если игнорировать проблему, со временем зуб продолжит разрушаться.

Повреждение дентина обычно диагностируют, когда откалывается стенка зуба у десны, кусок резца наискосок или даже половина коронки. Куда серьезнее, если глубокий скол затрагивает большую часть коронки или, например, привел к ее вертикальному разлому. В этом случае человек неизбежно сталкивается с сильной болью, и здесь требуется экстренная стоматологическая помощь. Если будет поврежден корень, придется проводить полное удаление.

На фото показано повреждение дентина зуба

Что можно сделать до визита к стоматологу

Даже если повреждение несущественное, лучше обратиться к стоматологу в самое ближайшее время. Целостность зуба обязательно нужно восстановить, иначе твердые ткани продолжат разрушаться. Рано или поздно крохотный скол приведет к развитию кариеса и значительному разрушению коронки.

Если речь идет о серьезной травме, лучше как можно скорее попасть к специалисту. Вот, что нужно сделать сразу, если откололся зуб у десны:

• прополоскать рот водой, чтобы убрать мелкие частицы пищи и фрагменты эмали,
• ненадолго приложить лед к щеке со стороны больного места, завернутый в несколько слове салфетки – это поможет уменьшить отек и унять боль,
• при кровотечении приложить к ране стерильный марлевый тампон,
• принять таблетку болеутоляющего, если симптомы интенсивные.

До похода к специалисту можно принять болеутоляющие
При значительных травмах молочных резцов и моляров первым делом нужно постараться успокоить ребенка и попросить его прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Сразу после этого нужно срочно ехать к врачу.

Как восстановить сломанный зуб?

Что делать, если зуб сломался пополам вертикально?

Если сломалась стенка зуба, стоматолог старается сохранить один из корней, если произошел перелом моляра, который имеет несколько отростков. Для этого проводится лечение корневого канала и удаление отростка, который сохранить невозможно. Далее устанавливается коронка на место сломанной стенки зуба.

Что делать, если зуб сломался наполовину?

Если зуб сломался пополам и скол горизонтальный, врач оценивает состояние зуба и корневой системы. Сломанный зуб можно нарастить с использованием композитной смолы при незначительном сколе или удалить при значительном разрушении. После удаления единицы стоматолог назначает процедуру имплантации с установкой штифта.

Что делать, если зуб сломался, а корень остался?

Если сломался зуб, а корень остался в десне, на основе рентгенологических данных, принимается решение о сохранении или удалении корня.
При удалении корня стоматолог предлагает два варианта восстановления единицы:

• дентальная имплантация с установлением титанового штифта;
• установка адгезивных мостов под сломанный зуб с микрозамками на задние стенки опорных зубов.

Если размер сохраненной культи не менее 3 мм, а толщина остатков стенок зуба не менее 1 мм проводится реставрация при помощи:

• пломбирования и покрытия коронкой для восстановления анатомической конструкции;
• реставрации путем вживления стекловолоконного штифта, пломбирования и установки коронки;
• культевой вкладки с покрытием коронкой.

Что можно сделать, если сломался передний зуб?

Если передний зуб сломался наполовину, при наличии базы врач производит наращивание, которое не только восстановит функциональность единицы, но и вернет эстетический вид улыбке. Такое метод восстановления возможен только, когда сломанный передний зуб не поражен кариесом. В других случаях назначается протезирование.
Задайте свой вопрос нам НАПРЯМУЮ!

+7

РЕШАЙТЕСЬ! Здесь Вам точно помогут!

Что делать, если сломался передний зуб под корень?

Если сломался передний зуб под корень, стоматолог всегда применяет максимально щадящие методики и по возможности старается сохранить зуб.

Когда удаляют зуб и корень?

Удалению подлежит сломанный зуб мудрости и сломанный задний зуб, который не участвует в жевательных процессах. Удалять сломавшийся зуб врачи рекомендуют при повреждении части твердой ткани и корневой системы, выраженных гнилостных процессах и отсутствии возможности восстановления зуба. Удалению подлежит корень подверженный воспалительно-гнилостным процессам, а также сломанный корень переднего и жевательного зуба, не подлежащий восстановлению. Процедура проводится с использованием ультразвука после вскрытия десны. В сложных случаях корень разделяется на несколько частей, после чего удаляется. После удаления сломанного зуба устанавливается коронка.

Профилактика

Чтобы предупредить перелом зуба специалисты стоматологической клиники «Партнер-Мед» рекомендуют соблюдать следующие методы профилактики:

• ежегодно проходить стоматологическое обследование;
• своевременно лечить кариес и другие зубные болезни;
• правильно питаться;
• восполнять дефицит кальция при помощи курса витаминно-минерального комплекса;
• дважды в сутки чистить зубы;
• после употребления хлебобулочных изделий и сладостей ополаскивать рот чистой водой.

Сломанный зуб – неприятность, с которой может столкнуться каждый. Стоматологи клиники «Партнер-Мед» помогут подобрать наиболее щадящий вариант лечения и восстановления сломанного зуба.

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

+7

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

+7

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Методы восстановления в стоматологии

Глубина повреждения прямо влияет на выбор методов лечения и реставрации зуба. Так, если речь идет о крупных сколах вплоть до десны, можно рассматривать следующие варианты решения эстетической и функциональной проблем:

• художественная реставрация (прямые композитные виниры) – специалист восстанавливает форму коронки путем послойного наложения светоотверждаемого композитного материала, точно такого же, который используют для световых пломб. Это оптимальный вариант, если скол располагается у десны, но не затрагивает большую часть зуба,

  
  Исправить дефект можно с помощью установки светокомпозитного материала

• реставрационная вкладка – восполнить форму можно в том числе с помощью вкладки. По сути, это большая пломба, которую изготавливают по слепкам в лаборатории. Она замещает часть коронки, тем самым восстанавливая ее форму и функциональность,
• виниры и люминиры – возможность применения этого метода нужно рассматривать, опираясь на более точные характеристики клинической картины. В некоторых случаях скрыть крупные дефекты тонкими керамическими или циркониевыми пластинами невозможно. Виниры и ультратонкие люминиры обычно ставят для полного преображения улыбки. С помощью таких пластин можно удачно замаскировать незначительные внешние изъяны и сделать улыбку идеальной. Но перед установкой таких накладок придется сточить слой эмали, чтобы сохранить анатомические параметры зубов. Впрочем, люминиры позволяют обойтись без этой процедуры, поскольку их толщина составляет всего 0,3-0,4 мм1,

  
  При лечении такого вида повреждения могут использоваться виниры

• искусственная коронка – при почти полном разрушении видимой части придется ставить коронку, возможно, с предварительной установкой штифта или культевой вкладки для укрепления связи протеза с корневой системой. Ну а если ко всему прочему корень серьезно поврежден и требует удаления, то следующим оптимальным решением будет установка коронки на имплант. В качестве альтернативы можно также рассматривать мостовидное протезирование с опорой на соседние от дефекта элементы ряда.

«У меня такое было. Один зуб на верхней челюсти сначала скололся. Заметно не было, боли тоже я не почувствовал, вот и решил, что ничего страшного. Через пару месяцев ел орехи, неудачно прикусил, и в итоге ползуба как не бывало! Пришлось ставить коронку, врач сказал, нарастить уже не получится. Правда, он у меня изначально мертвый был, но все равно обидно»

Алексей, из переписки на форуме 32top.ru

Во всех этих случаях предварительно проводится соответствующее лечение. При сколах и трещинах на эмали стоит пройти обследование на предмет состояния эмалевого слоя. Возможно, врач посчитает нужным назначить курс фторирования и реминерализации для его укрепления.

Если серьезно задета пульпа, вполне вероятно, ее придется удалять. Частично или полностью – зависит от глубины повреждения. Это нервно-сосудистый пучок, который обеспечивает питание и жизнедеятельность коронки. Без нерва она темнеет, становится хрупкой и быстрее разрушается. После депульпации также проводится обработка и пломбирование каналов, возможна установка штифта или культевой вкладки.

Какие могут быть осложнения

Иногда пациенты сознательно откладывают визит к врачу, если травма не причиняет им ни малейшего дискомфорта. Ведь дефект может не слишком бросаться в глаза, но это не значит, что его можно оставить без внимания. Твердые ткани продолжат разрушаться, и вскоре в таких подходящих для этого условиях начнется активная жизнедеятельности патогенов. Дальше кариес, пульпит, периодонтит – такими темпами через некоторое время можно лишиться зуба.

Есть и другие последствия. Например, острые каря коронки могут травмировать внутреннюю поверхность щек, что чревато занесением через царапины инфекции, развитием хронического стоматита. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если повреждение небольшое и никак не влияет на внешний вид улыбки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее врач сможет устранить дефект.

Что можно сделать для профилактики

Никто не застрахован от случайных травм, но если эмаль крепкая, а зубы здоровые, шансы избежать серьезных повреждений будут значительно выше. Поэтому для профилактики важно поддерживать гигиену полости рта и посещать стоматолога каждые полгода для профилактики и профессиональной чистки от налета. Стоит уменьшить потребление сахара и простых углеводов, которые способствуют размножению бактерий в полости рта и развитию кариеса.

Чрезмерное употребление сладостей может привести к развитию кариеса

На заметку! Если эмаль истончилась и стала чувствительной, обязательно обратитесь к специалисту. Для ее восстановления могут быть назначены процедуры фторирования и реминерализации – твердые ткани покрывают фторсодержащими составами для их питания и укрепления.

Обогатите свой рацион овощами и фруктами, морепродуктами с высоким содержанием фтора и кальция. Не грызите семечки и не пытайтесь разгрызть ореховую скорлупу – относитесь к зубам бережно и по возможности ликвидируйте все травмирующие факторы. Помните, что при проблемах с прикусом лучше не откладывать ортодонтическое лечение, а при появлении любых подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

1Магне, П. Адгезивные керамические реставрации передних зубов, 2012.

Почему откалываются кусочки зубов?

Причин, по которым откололся кусок зуба, может быть несколько:

• Механическая травма – удары и ушибы, употребление слишком твердой или вязкой пищи. Кроме того, к травме может привести вредная привычка грызть твердые предметы (ногти, ручки, семечки и пр.).
• Изменение нормального кислотно-щелочного баланса во рту, ведущее к разрушению или истончению эмали.
• Деминерализация эмали, возникающая вследствие неправильного питания или нарушения нормального гормонального фона организма (при беременности, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете и пр.).
• Дефекты прикуса.
• Неправильные или чрезмерные функциональные нагрузки на челюсть, возникающие при аномальном положении зубов в ряду либо по другим причинам.
• Кариозные поражения зубных тканей.
• Некариозные дефекты, ведущие к разрушению эмали – например, клиновидный дефект или гипоплазия.
• Некорректно установленные пломбы.
• Бруксизм (скрежетание зубами).

Независимо от того, что послужило причиной появления сколов, необходимо сразу же обращаться к стоматологу – врач поможет точно установить, почему откалываются кусочки зубов, и устранить и саму причину, и ее следствие.