Мертвый зуб. Когда его так называют и можно ли с этим что-нибудь сделать?

Понятие «мертвый зуб» используется в стоматологии для обозначения зуба с удаленной или утратившей жизнеспособность пульпой.

Пульпа — это рыхлая соединительная ткань с огромным количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервов. Именно этот нервно-сосудистый пучок, расположенный в так называемой пульповой камере, обеспечивает питание зуба, восприятие им различных раздражений, стимулирует регенеративные процессы и выполняет роль биологического барьера, препятствующего попаданию патогенных микроскопических организмов из кариозной полости в периодонт.

Зуб с мертвой пульпой быстро становится хрупким, темнеет и теряет способность к регенерации.

Что такое «мертвый» зуб?

Таким стоматологи называют зуб без нервных окончаний, к которому больше не поступает кровь. Следовательно, зуб перестает получать питательные вещества и его работа прекращается, зуб отмирает. Нарушение кровоснабжения объясняется повреждением пульпы, области, где собираются в единый пучок сосуды и нервные окончания. Если сосуды и нервы не функционируют, то и питательные вещества больше не поддерживают жизнь зуба.

Способ лечения

Использование анельгетиков заглушает боль, но при появлении мертвого зуба поход к стоматологу неизбежен. Врачи примут терапевтические меры:

• удалят остатки разложившейся пульпы;
• запломбируют корневые каналы гуттаперчей;
• восстановят переднюю часть зуба пломбой или коронкой

Восстановление коронковой части производят с помощью пломбы, либо пломбы на штифте, при большом объеме утраченных тканей зуба. При условии неэффективности пломбы врач поставит коронку или вкладку.

Показанием к удалению пульпы является ее обширное воспаление, грозящее процессами разложения и дальнейшим развитием инфекции.

Можно ли такой зуб вылечить?

Вылечить можно, а вот воскресить не получится. Стоматолог удалит все пораженные ткани, нервы, каналы в корне расширит прочистит и обработает антисептиком, а после герметично запечатает, чтобы инфекция не попадала из вне. Коронку, если она сохранилась больше, чем половину, восстановят при помощи пломбы. При более сильных поражениях установят искусственную коронку. Однако при обширном воспалительном процессе зуб могут и удалить, заменив его на протез — имплантат.

«Мертвый» зуб обязательно нужно показать врачу, иначе есть риск осложнения инфекции, которая перерастет во флюс, остеомиелит. Вылеченный зуб может выполнять свою функцию в полной мере, но нагрузку выдерживает уже хуже, поэтому срок его службы существенно ниже, чем у “живых” зубов.

Удаление пульпы пораженного зуба

Удаление пульпы – это сложнейшая стоматологическая процедура, требующая высокой квалификации врача.

1 этап – местная анестезия или общий наркоз

На первом этапе лечения проводится местная анестезия в области пораженного зуба. В исключительных случаях больному может потребоваться общий наркоз. Применение анестетиков позволяет избежать предварительного умерщвления нерва мышьяком.

2 этап – рентгеновский снимок

На следующем этапе врач проводит рентгенологическое исследование, позволяющее определить длину корневых каналов.

3 этап – удаление пульпы и пломбирование зуба

Все видео презентации

После ознакомления с рентгеновскими снимками стоматолог:

• аккуратно удаляет пульпу,
• прочищает, промывает антисептическими препаратами и пломбирует корневые каналы,
• а затем восстанавливает естественную анатомическую форму зуба.

Если все процедуры проводятся грамотно, а пациент тщательно и безукоризненно соблюдает личную гигиену, то продолжительность службы депульпированного зуба может достигать нескольких десятилетий.

Резкая зубная боль – следствие непрофессионализма стоматологов

Свидетельством того, что стоматологическая операция была проведена с нарушениями, является резкая зубная боль, сопровождающаяся повышением температуры. При некачественной депульпации пациенту может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Вместе с тем, ноющая, слабо выраженная боль после удаления зубного нерва считается вариантом нормы.

Внешнее отличие

Врачи отмечают, что зуб, лишенный пульпы, нередко можно распознать по внешним признакам. Так, например, сразу после того, как из него убрали живые ткани, он может приобрести сероватый оттенок, который с течением времени будет становиться темнее. Кроме того, такой зуб перестает реагировать на холодное и горячее. Из минусов можно выделить и тот факт, что, даже если такой зуб повредит кариес, человек может не ощутить своевременно разрушительные процессы, так как из-за отсутствия нервных окончаний попросту не почувствует боли. Такой зуб, кроме того, с течением времени начинает постепенно разрушаться и крошиться.

Гарантия на зубы. Почему важно читать договор в стоматологии? Подробнее

Что происходит с таким зубом?

«Безусловно, такой зуб перестаёт получать необходимые для него микроэлементы, нарушается его устойчивость к бактериям, и он со временем становится хрупким. Но при этом стоит понимать, что такие процессы не протекают молниеносно, а идут очень медленно, и подобный зуб может простоять в полости рта долгие годы», — отмечает Илья Антонов.

Конечно же, помогут сохранить даже неживой зуб определенные правила гигиены: регулярная и правильная по технике чистка зубов, использование по рекомендации врача дополнительных средств ухода за полостью рта, а также профилактические осмотры по утвержденным правилам стоматологической диспансеризации.

Причины того, что пульпа гибнет

Причин, по которым гибнет пульпа, много. Чаще всего ее удаляют, когда уже развился пульпит, нерв воспален, он уже не приносит пользы, а лишь является причиной мучений (такая ситуация приводит к развитию сильных болевых ощущений) и очагом инфекции. Важно понимать, что погубить зуб может и попытка перетерпеть боль от пульпита, когда человек использует различные обезболивающие, снимающие неприятные ощущения, но при этом не останавливающие разрушительный процесс.

Также в списке причин, по которым гибнет пульпа, — травмы. Например, если человек сильно ударился челюстью, а после этого не посетил врача, оставив все как есть. На фоне такой ситуации нередко болевые ощущения сохраняются некоторое время, а затем постепенно утихают, при этом зуб внутри погибает.

Задачка с подвохом. Что надо знать о зубных щетках и как их выбирать? Подробнее

Что может привести к необходимости удаления “мертвого” зуба:

• пора­же­ние кари­е­сом кор­ня зуба;
• воз­ник­но­ве­ние про­доль­ных пере­ло­мов и тре­щин кор­ня (ниже уров­ня десны);
• нали­чие кисты или гра­ну­ле­мы на корне зуба, вос­па­ле­ние окру­жа­ю­щих зуб тка­ней, лече­ние кото­рых про­ве­сти не возможно.

Есть несколько правил, придерживаясь которых пациенты могут продлить эксплуатацию зуба:

• покрыть зуб кера­ми­че­ской вклад­кой или коронкой;
• посе­щать 1 раз в 6 меся­цев сто­ма­то­ло­га для кон­троль­но­го осмот­ра, гиги­е­ни­че­ской чист­ки и, при необ­хо­ди­мо­сти, выпол­не­ния кон­троль­но­го рент­ге­нов­ско­го сним­ка зуба;
• не грызть твер­дую пищу (оре­хи, семеч­ки, суха­ри и т.д.);
• избе­гать пере­па­дов тем­пе­ра­ту­ры при еде (напри­мер, горя­чий кофе с холод­ным мороженым).

Как видим, мно­гое для здо­ро­вья может сде­лать паци­ент. Но гораз­до важ­нее для того, что­бы зуб про­слу­жил доль­ше, выбрать про­филь­ную кли­ни­ку, где исполь­зу­ют­ся совре­мен­ные тех­но­ло­гии, каче­ствен­ная аппа­ра­ту­ра и мате­ри­а­лы. Опыт­ный и зна­ю­щий док­тор обес­пе­чит жиз­не­де­я­тель­ность депуль­пи­ро­ван­но­го зуба на дол­гое время.

Застрявший корень

Наиболее распространенным осложнением при удалении зуба может стать застрявший, отломившийся корень. Если верхушка корня остается в тканях, то стоматологу приходится использовать весь арсенал инструментов, чтобы добраться до осколка: иногда ткани высверливают или снимают участок альвеолы, чтобы добраться до нужной глубины. При раздроблении твердых тканей этот процесс может занять достаточно много времени, поскольку перед стоматологом стоит сложная задача удалить абсолютно все рассыпавшиеся осколки. В некоторых случаях это может занять несколько часов.

Как долго живет зуб без пульпы?

Этот срок быва­ет очень раз­ным. У неко­то­рых паци­ен­тов зуб раз­ру­ша­ет­ся в тече­нии года, а у неко­то­рых — может про­слу­жить еще с деся­ток лет. В чем же раз­ни­ца? Вот фак­то­ры, кото­рые вли­я­ют на состо­я­ние зуба после депульпации:

• сте­пень изна­чаль­но­го раз­ру­ше­ния корон­ко­вой части зуба;
• мето­ди­ка уда­ле­ния пуль­пы, каче­ство плом­би­ров­ки кор­не­вых каналов;
• спо­соб, кото­рым вос­ста­но­ви­ли зуб после уда­ле­ния нер­ва (плом­ба / вклад­ка / корон­ка);
• уход за зубом после лече­ния, выпол­не­ние необ­хо­ди­мых гиги­е­ни­че­ских процедур.

После того, как зуб депуль­пи­ро­ван, тре­бу­ют­ся лечеб­ные про­це­ду­ры, кото­рые улуч­шат его жиз­не­спо­соб­ность. В первую оче­редь, это плом­би­ро­ва­ние. Спе­ци­аль­ным мате­ри­а­лом запол­ня­ют­ся пустые кор­не­вые кана­лы. Пол­ное и каче­ствен­ное уда­ле­ние всей пуль­пы, а так­же гер­ме­тич­ное запол­не­ние кана­лов плом­би­ро­воч­ным мате­ри­а­лом на всю дли­ну сни­жа­ет риск вос­па­ле­ния окру­жа­ю­щих зуб тка­ней, появ­ле­ния кисты.

В зави­си­мо­сти от сте­пе­ни раз­ру­ше­ния зуб и кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции, врач может пред­ло­жить вос­ста­но­вить зуб или плом­бой, или кера­ми­че­ской вклад­кой, или искус­ствен­ной корон­кой. Вклад­ка и корон­ка явля­ют­ся опти­маль­ны­ми мето­да­ми рестав­ра­ции “мерт­вых” зубов, т.к. они при­кры­ва­ют зуб свер­ху и гер­ме­тич­но при­ле­га­ют к зубу, тем самым сни­жа­ют кон­такт внут­рен­ней сре­ды зуба с бак­те­ри­я­ми в поло­сти рта, вла­гой и воз­ду­хом, защи­ща­ют зуб от ско­лов и тре­щин. К тому же, это ком­форт­но для паци­ен­та и име­ет эсте­ти­че­ский внеш­ний вид.

Трещина зуба — симптомы и лечение

Трещина зуба (фрактура) — это некариозное нарушение его целостности. Оно может затрагивать как эмаль, так и более глубокий слой зуба — дентин. Такие дефекты диагностируются во время осмотра более чем у 90 % пациентов [13]. В большинстве случаев они имеют поверхностный характер, не вызывают беспокойства и не требуют лечения. Но иногда встречаются глубокие трещины, которые могут привести в потере зуба [1].

Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.

У пациентов 15-34 лет фрактуры встречаются чаще на пломбированных и кариозных зубах, тогда как у пациентов старше 35 лет повреждения эмали в большинстве случаев обнаруживают на интактных (здоровых) зубах. В среднем эмаль интактных зубов повреждается в 3 раза чаще, чем запломбированных [2].

Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).

Образованию фрактур способствуют следующие факторы:

• механические повреждения;
• твёрдая пища;
• резкие перепады температур;
• злоупотребление отбеливающими средствами;
• стоматологические манипуляции;
• усадка пломбировочных материалов;
• некоторые нарушения прикуса;
• бруксизм;
• частое употребление газированных напитков;
• наследственные дефекты эмали;
• нарушения обмена кальция и фтора в организме.

В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.

Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.

Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.

Если не соблюдать технологию пломбирования, то со временем используемый материал будет усаживаться, что приведёт к смещению стенок обработанной кариозной полости. Иногда это может нарушить целостность зуба, особенно если стенки кариозной полости очень тонкие [3].

Часто трещины возникают при препарировании корневых каналов перед пломбированием, установкой штифта и корневой вкладки. В случае чрезмерного препарирования дентин истончается, и возникает вертикальная трещина корня. Целостность зуба также может нарушиться при неправильном выборе диаметра штифта, избыточном давлении во время его установки либо уплотнения гуттаперчи (пломбировочного материала) [4].

Почему зуб без пульпы считается мертвым?

Глав­ное, что меня­ет­ся в состо­я­нии зуба после депуль­па­ции — теря­ет­ся тро­фи­ка (пита­ние) твер­дых тка­ней, зуб ста­но­вит­ся очень хруп­ким и рез­ко реа­ги­ру­ет на внеш­ние факторы.

Отсут­ствие нерв­ных окон­ча­ний ска­зы­ва­ет­ся на защит­ной функ­ции зуба: при отсут­ствии боле­вой реак­ции чело­век может повре­дить зуб, наку­сив на него что-то жест­кое, и не заме­тить это­го. Пуль­па пере­ста­ет защи­щать зуб от мик­ро­бов, в резуль­та­те чего, он ста­но­вит­ся более под­вер­жен­ным кари­е­су.

Как видим, депуль­пи­ро­ван­ный зуб тре­бу­ет допол­ни­тель­но­го ухо­да, так как явля­ет­ся более уяз­ви­мым по срав­не­нию с здоровыми.

При хронических и острых воспалительных процессах

В большинстве случаев удаление зуба сопровождается острым или хроническим периодонтитом, воспалением тканей десны или даже образованием гнойных очагов. Если такой процесс захватывает большую площадь тканей, сопровождается высокой температурой, образованием свищей и отеков, то, скорее всего, лечащий врач назначит усиленную антибактериальную терапию, чтобы немного снизить остроту воспаления. И только после этого будет проводить оперативное вмешательство в ротовой полости. С другой стороны, может возникнуть необходимость немедленного операционного воздействия, если хирург посчитает неотложным такое вмешательство. Критериев для этого выбора может быть множество, и только опытный врач может принять адекватное решение.

Что заставляет зуб умереть?

Травма или повреждение зуба — одна из возможных причин смерти зуба. Например, попадание в рот чего-то опасного, что может привести к смерти вашего зуба. Зуб может умереть быстро, в течение нескольких дней или медленно, в течение нескольких месяцев или лет.

Зуб также может умереть в результате плохой гигиены полости рта. Это может привести к полостям, которые, если их не лечить, могут медленно разрушить ваш зуб. Полости начинаются с эмали, которая является внешним защитным слоем вашего зуба. Если их не лечить, они могут медленно съедать эмаль и в конечном итоге достичь пульпы. Это приводит к заражению целлюлозы, которая отделяет кровь от пульпы и, в конце концов, заставляет ее умирать. Вероятно, вы испытаете сильную боль, когда распад достигнет целлюлозы.

Умерший зуб можно идентифицировать во время обычной проверки зубов, которое включает рентген. Вы всегда должны ходить к своему врачу после любой травмы зуба или если у вас есть признаки умирающего зуба. Таким образом, ваш стоматолог может начать лечение зуба как можно скорее.

Удалять разрушенный зуб или лечить?

С развитием современной стоматологии уже многие по-другому смотрят на процесс лечения зубов, но всё ещё нередки случаи, когда человек не идёт на лечение зубов исключительно из страха, памятуя негативный личный опыт лечения зубов 20-30летней давности.

И бывают в жизни ситуации, у каждого они свои и все они понимаемы, когда нет возможности своевременно заняться лечением зубов. И воспалительный процесс из кариеса перерастает уже в более глубокие поражения тканей зуба. Часто ситуация доходит до того, что во рту остаётся уже сильно разрушенный зуб. И в этот момент человек часто склонен к мысли, что разрушительный процесс зашёл уже настолько далеко, что не видит другого решения вопроса, кроме, как обратиться в центр профессиональной стоматологии и удалить поражённый зуб.

Мы советуем Вам не делать на этот счёт самостоятельных выводов.

Что нужно сделать в данной ситуации?

1. Запишитесь на консультацию к стоматологу. Причём записываться нужно не к хирургу, а к стоматологу-терапевту и стоматологу-ортопеду, только они вдвоём принимают решение о возможности или невозможности сохранить зуб.
2. Специалист обязательно сделает компьютерную томографию в области этого зуба или предложит, при необходимости, сделать ортопантомограмму.
3. На основании осмотра и современных методов рентген-диагностики доктор расскажет Вам, есть ли возможность вылечить и восстановить этот зуб, объяснит все возможные варианты восстановления.

Часто бывают неоднозначные ситуации, когда никто из докторов не может со стопроцентной уверенностью дать гарантию, что зуб удастся спасти. Очень многое зависит от способности организма справляться с воспалительными процессами. Когда Вам предлагают вероятный шанс того, что зуб получится сохранить или же организм не справится, и зуб придётся всё же удалить, не смотря на вложенные финансы и потраченное время, выбор всегда будет стоять только за Вами. Насколько вы готовы.

Бывают случаи, когда врачи дают довольно пессимистичные прогнозы по сохранению зуба, а пациент готов пробовать лечить, организм реагирует очень благоприятно, уходит киста и зуб прекрасно служит долгие годы. А бывает и наоборот: прогнозы весьма обещающие, но в процессе лечения в организме может произойти какой-то сбой и на протяжении длительного времени не наблюдается никакой положительной динамики или даже наоборот, прогрессирует площадь поражения.

В каких случаях зубы однозначно идут на удаление:

• Коронковая часть зуба скололась глубоко под десну, такой зуб восстановить уже невозможно.
• На рентгеновском снимке видно, что между корнями зуба есть резорбция (рассасывание) костной ткани, лечение такого зуба бессмысленно, потому что воспалительный процесс уже начал разрушать кость и для того, чтобы этот процесс воспаления остановить, выход только один — удаление зуба.
• На верхушке корня (корней) имеются большие кистозные образования.
• При сильных травмах челюсти (может возникнуть необходимость удаления зуба (зубов).
• При переломе зуба (если он произошёл продольно, восстановление его становится невозможным)
• Когда есть сильная подвижность зуба.
• Восьмые зубы («зубы мудрости»), они же третьи моляры. Они, как правило вырастают в неправильном положении, давят на зубной ряд, провоцируют скученность и оказывают сильное давление на рядом стоящие седьмые зубы.
• Практически всегда удаляют зуб, который ранее был подвержен лечению каналов и в процессе предыдущего лечения произошла перфорация корневого канала.
• В костной ткани уже образовался хронический воспалительный процесс, который невозможно пролечить.
• Иногда, при ортодонтическом лечении, когда челюсть уже сформировалась, есть большая скученность зубов, и недостаточно места для движения зубов, чтобы сформировать правильный прикус. Зубы, которые в данном случае нужно удалить, определяет стоматолог-ортодонт после диагностики и проведённых расчётов.

Когда Вам нужна квалифицированная консультация-помощь стоматолога, приходите к нам на консультацию. Вы получите ответы абсолютно на все вопросы, касающиеся здоровья Ваших зубов. Независимо от того, сколько времени Вы не обращались на лечение к стоматологу и в каком состоянии находятся Ваши зубы, Вы не увидите укоризненных взглядов, а получите качественное лечение у наших докторов. Как правило, мы всегда подбираем такое время для консультации, когда все нужные специалисты могут уделить Вам время для беседы.

Даже у сильно разрушенных зубов часто есть шанс на восстановление, посоветуйтесь с врачом. И лучше придти поздно, чем совсем поздно или никогда.