Металлокерамика и диоксид циркония. Сравнение технологий

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое Emax – отзывы, фото до и после,
• его сравнение с диоксидом циркония,
• коронки и виниры Emax – цена 2022.

Безметалловая керамика E-max – это лучший вариант при протезировании зубов коронками, винирами, а также мостовидными протезами длинной до 3 единиц. Этот материал дает превосходную эстетику, и если вы хотите, чтобы искусственные стоматологические коронки или виниры максимально сливались с соседними зубами по цвету и прозрачности – материал Emax будет хорошим выбором. Для стоматологии его производит (Лихтенштейн).

Керамика Emax на 70% состоит из кристаллов дисиликата лития, что позволяет отнести этот материал к стеклокерамике. Благодаря оптическим параметрам стеклянной матрицы этот материал обладает повышенной светопроницаемостью, что делает его по своим оптическим свойствам – максимально похожим на эмаль настоящих зубов. Поэтому отзывы на керамические коронки E-max или виниры из этого материала – хорошие даже у самых требовательных к эстетике пациентов.

Внешний вид и прозрачность E-max –

В этой статье мы обсудим как преимущества, так и недостатки E-max керамики, которые делают нежелательным ее применение в ряде клинических ситуаций. Также мы сравним виниры и керамические коронки E-max с другими видами безметалловой керамики (например, с диоксидом циркония или полевошпатовой керамикой), чтобы вы могли понять – какая зубопротезная керамика будет лучшей в вашем случае.

Разновидности керамики E-max –

Существует 2 основных варианта керамики E-max для изготовления виниров и коронок – это «IPS E-max RPESS» и «IPS E-max CAD». Показания к их применению сильно отличаются, также как и технологии изготовления реставраций из этих материалов, и поэтому мы расскажем о каждом из них отдельно.

1) IPS «E-max RPESS» (прессованная керамика) –

E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Прессованная керамика E-max обладает очень высокой прочностью – 400 МПа, что в разы превосходит прочность не только прессованной керамики из любых других материалов, но в том числе и прочность E-max CAD.

Великолепная эстетика материала вместе с высокой прочностью позволяют делать из E-max RPESS не только одиночные коронки, но и мосты до 3-х единиц включительно, и даже сверхтонкие виниры и люминиры. E.max RPESS значительно превосходит эстетические возможности другого вида безметалловой керамики – диоксида циркония как в силу большей прозрачности материала, так и благодаря большему числу вариантов оттенков цвета (рис.4-9).

Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Кроме классического материала «E-max RPESS» – существует и его усовершенствованный вариант, который называется «E-max RPESS Multi». Второй материал отличается от первого тем, что является полихромным (т.е. он имеет градиент цвета и прозрачности). Зачем это, и почему это важно… Дело в том, что у настоящих зубов более белыми и прозрачными является режущий край и боковые поверхности зубов, а в области шейки и центра коронки – зуб максимально непрозрачен и имеет обычно желтоватый оттенок.

Обычный материал E-max RPESS имеет один тон и прозрачность, и именно поэтому из него делают только «слоистые» виниры и коронки E-max. «Слоистые» – означает, что методом прессования изготавливается только каркас коронки (колпачок), поверх которого потом наносятся слои фарфоровой массы и красители, которые и придают виниру или коронке окончательный вид. При помощи разных оттенков фарфоровой массы на поверхности прессованного колпачка как раз и удается создать градиент цвета и прозрачности (24stoma.ru).

Важно: E-max RPESS Multi уже имеет градиент цвета и прозрачности, и поэтому из него можно делать монолитные коронки и виниры, которые будут состоять целиком из прессованного материала (без слоев фарфоровой массы на поверхности). А окончательное придание цвета и блеска будет проводиться при помощи красителей и процесса глазировки. Как следствие – монолитные виниры и коронки из прессованной керамики E-max будут значительно надежнее и практически не подвержены сколам керамики.

Коронки E max: видео пациентов до и после

2) IPS «E-max CAD» (метод 3D-фрезерования) –

E-max CAD – это блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки на станке с программным управлением по CAD/CAM технологии. Это современный метод изготовления коронок и виниров, практически без участия человека. Прочность E-max CAD составляет около 360 МПа, что несколько меньше, чем у прессованной керамики E-max RPESS. Именно поэтому из этого материала рекомендуется делать только одиночные коронки и виниры стандартной толщины.

Еще один минус E-max CAD – тут существует меньше возможностей для подбора оттенков, что иногда может не позволить достичь идеального совпадения по цвету и прозрачности коронок с соседними зубами. Кстати, именно по CAD/CAM технологии происходит изготовление коронок и виниров из диоксида циркония. Как происходит процесс фрезеровки коронок из E-max CAD– смотрите на видео ниже.

Клинический случай №3 – фото до и после

Клинический случай №4 – фото до и после

Так что лучше – E-max RPESS или E-max CAD?

Материал E-max RPESS является лучшим материалом как по прочностным характеристикам, так и по возможностям в достижении идеальной эстетики. Кроме того, изготовление коронок и виниров из E-max RPESS не требует дорогостоящего оборудования (в отличие от E-max CAD), что одновременно означает и более приемлемую для пациентов стоимость.

Причем самым оптимальным вариантом будет использование не обычного однотонного материала «E-max RPESS», а предокрашенного «E-max RPESS Multi». Блоки последнего имеют градиент цвета и прозрачности, что позволит без дополнительного окрашивания и нанесения слоев фарфоровой массы получать такой же градиент цвета и прозрачности от центра коронки – к ее режущему краю. В этом случае коронки и виниры можно будет сделать по типу монолитной прессованной керамики, т.е. без дополнительного нанесения фарфоровой массы на поверхность прессованного каркаса коронки. Это убережет вас от сколов керамики.

Изготовление коронок из E-max CAD: видео

Что скрывается за названием «e.mах»

За названием «e.max» или «Е.макс» (корректное и официальное название – IPS e.max) скрывается целый комплекс различных материалов, выпускаемых немецкой корпорацией Ivoclar Vivadent, для проведения протезирования любой сложности – от создания тонких виниров или вкладок до высокоэстетичных коронок. В целом под брендом e.max подразумевается использование прессованной керамики, которая гораздо прочнее классической. Но компания дополнительно предлагает материалы для облицовки диоксида циркония, а также и сам материал для создания еще более эстетичных и долговечных реставраций.

Южнокорейский имплант Osstem — от 35 000р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Данная стоматологическая керамика нового поколения помогла совершить прорыв в области протезирования. Немецкие специалисты подарили миру действительно инновационные материалы, позволяющие сочетать в одной ортопедической конструкции высокую эстетику с необходимой прочностью без применения металлической составляющей.

Интересно! Слово «керамика» или «фарфор» в переводе с древнегреческого означает «гончарная глина». Стоматологи освоили материал, который после обжига приобретает очень высокую прочность, еще 200 лет назад! Этот неорганический материал очень похож по составу на зубную эмаль: он аналогичным образом пропускает свет и выдерживает практически аналогичные нагрузки.

Виниры и коронки E-max: отзывы

Когда речь идет о вариантах безметалловой керамики для изготовления керамических коронок, виниров или мостовидных протезов, то выбор всегда стоит между E-max и диоксидом циркония. Конечно, существует еще полевошпатная керамика, которая хотя и имеет очень хорошую эстетику – все же обладает совсем скромной прочностью (поэтому мы ее и не рассматриваем).

И если быть кратким, то E-max – это в первую очередь эстетика, а диоксид циркония – это в первую очередь прочность. Ниже мы сравним эти 2 типа безметалловой керамики по этим критериям и расскажем об оптимальных показаниях к применению каждого из них.

Эстетика –

Винир или керамическая коронка на зуб из E-max обладают действительно безупречной эстетикой. Это связано с тем, что стеклокерамика из дисиликата лития обладает высоким коэффициентом прозрачности, который практически идентичен натуральной эмали зубов. Поэтому, если у вас высокая прозрачность зубной эмали – хороший стоматолог предложит вам только E-max.

Кроме того очень важным фактором, который обеспечивает точное совпадение по внешнему виду искусственной коронки или винира с соседними зубами – является выбор широкого диапазона оттенков материала. И тут нужно сказать, что система керамики E-max обладает значительно большим набором оттенков, что значительно увеличивает шансы зубного техника на то, чтобы достичь точного совпадения цвета искусственных коронок с соседними зубами (рис.18-22).

Клинический случай №5 – фото до и после

Клинический случай №6 – фото до и после

Эстетика коронок из диоксида циркония –

А вот использование диоксида циркония на передних зубах чаще всего разочаровывает пациентов. Это связано с тем, что во-первых – циркониевый каркас имеет небольшую светопроницаемость (прозрачность), а во-вторых – при работе с диоксидом циркония зубной техник более ограничен в выборе оттенков цвета, чем при работе с E-max. В конечном итоге все это не позволяет сделать коронки и виниры из диоксида циркония максимально похожими на настоящие зубы.

Поэтому, если вы хорошо присмотритесь к большинству «фото до и после» циркониевых коронок и виниров, то заметите, что в 90% случаев они будут достаточно сильно отличаться по цвету и прозрачности от соседних настоящих зубов. Чаще всего они будут абсолютно непрозрачны, и часто иметь не естественный ярко-белый (молочный) цвет. Хотя диоксид циркония безусловно не дотягивает до E-max по эстетике, но это не значит, что виниры и коронки из него могут быть только непрозрачными и молочного цвета.

Дело в том, что блоки диоксида циркония разных производителей очень сильно отличаются друг от друга. Стоматологические клиники для фрезеровки коронок используют чаще всего белые непрозрачные блоки диоксида циркония (именно поэтому готовые коронки и выглядят похожим образом) – в силу их более низкой цены. Однако существуют и полупрозрачные блоки диоксида циркония, например, «Prettau® Anterior», которые позволяют добиться уже вполне приемлемой для передних зубов эстетики.

Прочность –

E-max керамика обладает достаточно высокой прочностью – 360-400 МПа. Этого более чем достаточно для одиночных коронок на передние и жевательные зубы, виниров и люминиров, а также мостовидных протезов длиной из 3-х единиц. Однако, мостовидные протезы делают преимущественно только на передних зубах (дальняя опора моста не должна располагаться дальше 5-го зуба).
В свою очередь диоксид циркония обладает прочностью в 1200 МПа, которая сопоставима с металлом. Благодаря этому из этого материала можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Следовательно, если вам нужно сделать мостовидный протез на жевательных зубах, или мост из 4-х и более единиц в области передних зубов – тут однозначным выбором будет диоксид циркония.

Сколы керамики – нужно сказать, что в прочности циркониевых коронок существует слабое звено, которое часто приводит у них к сколам керамики. Дело в том, что циркониевые мосты и коронки редко делаются из монолитного диоксида циркония, и чаще всего они состоят из фрезерованного циркониевого каркаса, который снаружи облицован фарфоровой массой. Поверхностный слой фарфора тут необходим, чтобы сделать коронки более похожими на настоящие зубы в плане эстетики.

Слабое звено здесь – сколы фарфоровой массы с поверхности циркониевого каркаса. Статистика показывает, что за 3 года с момента изготовления коронок они возникают не менее, чем у 6% пациентов. Причиной является ухудшение связи циркония и фарфора с течением времени. К примеру, сколы керамики у металлокерамических коронок возникают даже в 2 раза реже, чем у циркониевых (при том, что прочность соединения фарфора с металлическим каркасом всего около 100 МПа). Из этого получается, что прочность соединения фарфора с диоксидом циркония даже хуже, чем прочность соединения фарфора с металлом у металлокерамических коронок.

Однако еще реже сколы возникают при использовании прессованной керамики E-max. Поэтому, если вам нужно сделать только одиночную коронку (и не важно – на передний или даже жевательный зуб), или вам нужен мост из 3-х единиц на передних зубах – опять же лучшим выбором будет E-max. Лучшим выбором для керамики из диоксида циркония будут именно мостовидные протезы на жевательных зубах, причем лучше всего из монолитного диоксида циркония.

Временная коронка

Процесс изготовления постоянных протезов может занять до нескольких недель. Чтобы защитить обточенный зуб от неблагоприятного воздействия внешней среды, врач поставит вам временную коронку из нетоксичного пластика. Ее можно изготовить прямо в кабинете стоматолога за одно посещение.

Плюсы временных коронок:

• Сохранение эстетической функции – вам не придется ходить с «дыркой» во рту.
• Обеспечение жевательной функции и равномерное распределение нагрузки, необходимой для предотвращения атрофии костной ткани.
• Защита от попадания болезнетворных микроорганизмов и кусочков пищи.
• Профилактика разрушения препарированного зуба.

Минус временных коронок в том, что они довольно быстро стираются и прослужат всего несколько месяцев. Обычно этого времени достаточно для изготовления и установки постоянных протезов.

Резюме –

E-max будет лучшим выбором –

• одиночные коронки (не зависимо от локализации),
• мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
• виниры,
• люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
• если пациент имеет высокие эстетические требования,
• если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.

Цирконий будет лучшим выбором –

• мостовидные протезы на жевательных зубах,
• мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
• одиночная коронка с опорой на имплант,
• мостовидный протез с опорами на импланты,
• если у пациента бруксизм.

Цирконий.

Это безметалловые коронки, они представляют собой каркас из циркония, покрытого слоем фарфоровой эмали. Организм человека воспринимает их как костную ткань.

• Цирконий не отличается от естественных зубов ни по светоотражению, ни по цвету, ни по форме.
• Благодаря биоинертным свойствам и специальной технологии изготовления эти коронки абсолютно совместимы с тканями организма.
• Они прочные, долговечные. Не стираются, не деформируются. По сравнению с керамикой такие зубы в 30 раз прочнее. Служат не меньше 15 лет.
• Отлично подходят и для жевательных, и для передних зубов.
• Зуб обтачивается минимально. Для керамики нужно убрать 1,5 — 2 мм зубной ткани, для циркония — 0,3 — 0,4 мм.

У циркония есть только один недостаток. Из-за особых требований к оборудованию и технологии такие коронки дорогие.

Коронки E-max: цена 2022

Сколько стоит керамическая коронка на зуб в клиниках средней ценовой категории. Прежде всего это будет зависеть от того – из какого варианта материала E.max будет сделан винир или коронка и, соответственно, с использованием какой технологии (это может быть либо техника прессования, либо технология CAD/CAM).

Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу

• Коронка из материала Emax PRESS обойдется вам в среднем в 21 000 рублей, а винир из этого материла – примерно в 25 000 рублей. При этом чаще всего при заказе сразу 4 или 6 виниров – клиники дают скидку примерно 15-20%.
• Коронка из материала Emax CAD будет стоить не меньше 30 000 рублей.20 000 руб.

Причем следует учесть, что в эту стоимость обычно не входят временные коронки из пластмассы (стоимость 1 временной коронки дополнительно около 1500-2000 рублей). Кстати, в регионах России цена керамической коронки Emax PRESS будет несколько ниже, например, она может составить около 18 000 рублей.

Особенности

До появления технологии IvoclarVivadent керамические коронки использовались только для передних зубов из-за рисков возникновения сколов. Протезы из кристаллов дисиликата лития лишены подобных минусов: они не только оказались прочнее, но и позволили добиться непревзойденной эстетики.

Классическая керамика производится путем обжига на платиновой фольге или огнеупорных моделях, а коронки e.maxизготавливаются методом прессования или 3D-фрезеровки, что не только увеличивает качественные показатели, но и позволяет получить монолитное изделие, в некоторых случаях даже не требующее нанесения дополнительных облицовочных слоев, что исключает сколы.

Установленный мост на зубы из керамики

Недостатки E-max –

• Высокая стоимость – по сравнению со стандартной металлокерамикой (но при этом она сопоставима со стоимостью высокоэстетичной металлокерамики с «плечевой массой»),
• нельзя на жевательных зубах (на 6-7-8),
• нельзя при бруксизме,
• нельзя, если культя обточенного зуба имеет темный цвет,
• не желательно, если есть большое количество отсутствующих зубов (в этом случае вся жевательная нагрузка распределяется не равномерно, а только на сохранившиеся зубы, приводя к их перегрузке). Надеемся, что наша статья на тему: Безметалловая керамическая коронка E-max цена, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. National Library of Medicine (USA), 3. Harvard Medical School (USA), 4. https://www.ivoclarvivadent.us/, 5. https://www.realself.com/, 6. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

Показания и противопоказания к установке

Использование коронок Emax показано в следующих случаях:

✔

изменение цвета эмали;

✔

появление сколов, трещин, пятен и других эстетических дефектов;

✔

реставрация полностью разрушенных единиц;

✔

необходимость проведения частичной реставрации моляра;

✔

протезирование после имплантации в любой зоне ротовой полости.

Безметалловые коронки подходят для быстрого решения многих стоматологических проблем, но в некоторых случаях их не устанавливают. К противопоказаниям относят высокую стираемость зубов, бруксизм, серьезные патологии прикуса, сильное разрушение центральных резцов, наличие большого количества композитных пломб, которые негативно влияют на прочность изделий, а также случаи, когда сам зуб очень темного цвета.

Установка

• Обследование, подготовка ротовой полости

  Стоматолог оценивает состояние пациента. При необходимости делают рентген, проводят лечение кариеса, удаление нежизнеспособных единиц, профессиональную чистку.

• Препарирование зубов

  Проводится щадящая обточка на толщину коронки, удаляются только пораженные ткани. Сильно разрушенные единицы укрепляются культевыми вкладками. При необходимости ставят временные пластмассовые протезы для защиты от разрушения на период подготовки конструкций.

• Снятие слепков

  Проводится при помощи слепочной массы или сканирования полости рта камерой.

• Изготовление коронки

  В лаборатории на основе моделей делают протезы методом прессования или фрезеровки.

• Примерка и коррекция

  Протез примеривают для оценки его удобства, посадки. При необходимости коронка передается в лабораторию для завершающих работ по корректировке формы изделия.

• Установка

  Готовый протез крепят к зубу на стоматологический цемент для фиксации.

Через 4-7 дней пациенту назначается контрольный визит для осмотра, предупреждения осложнений. Весь процесс установки, учитывая подготовку ротовой полости, занимает от 2 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности случая.

В сложных ситуациях, когда требуется реставрация большого количества зубов, а также для сомневающихся пациентов, предварительно проводится подбор и утверждение дизайна будущих коронок:

1. Сначала проводится восковое моделирование будущих конструкций на моделях челюстей пациента (Wax-up). Вы можете увидеть будущую улыбку еще до начала протезирования, внести необходимые пожелания для корректировок.
2. Затем полученные смоделированные коронки переносятся в ротовую полость в виде временных тестовых изделий (Mock-up), зубы при этом не обтачиваются. Вы можете оценить функционал, проверить комфорт ношения еще до начала основных работ по протезированию.

Что лучше на передние и жевательные зубы

При выборе разновидности ортопедической конструкции учитывается расположение восстанавливаемого зуба:

• для передних подойдет стеклокерамика E-max, поскольку она позволяет добиться натурального оттенка эмали;
• протезы на моляры лучше делать из диоксида циркония, отличающегося повышенной прочностью;
• при повышенных требованиях к эстетике подойдут E-max Multi с градиентным окрашиванием или полупрозрачные коронки из циркония или оксида алюминия;
• для протезов на имплантах, при бруксизме рекомендуется только цирконий.

Описанные рекомендации основаны на различных требованиях к протезам на фронтальные и жевательные зубы. Для первых важнее эстетика, для вторых — прочность и износостойкость.

Иногда приходится выбирать из всех трех вариантов, чтобы определиться какой именно подойдет в вашей конкретной ситуации. Светопропускающие характеристики материалов зависят от исходного цвета и прозрачности ваших зубов. Примерки проводятся бесплатно, но занимают время, поэтому планировать протезирование нужно на момент, когда вы сможете посещать клинику без ущерба вашим делам.

Показания

• Протезирование впервые. Если опорные зубы крепкие, здоровые, не нужно депульпировать их, сильно обтачивать. Безметалловые изделия позволяют сохранить «живые» зубы.
• Замена устаревших конструкций. В последнее время все чаще пациенты стремятся улучшить эстетику и качество жизни, поэтому обращаются к нам для замены устаревших коронок из металлокерамики.
• Аллергия на металл. Если металлические или металлокерамические коронки вызывают дискомфорт, безметалловые изделия — единственный выход.
• Повышенные требования к эстетике. Когда пациенту требуются протезы, неотличимые от природных зубных единиц, подойдет только безметалловая конструкция.
• Слабые опорные зубы. Безметалловые изделия легкие, не создают повышенную нагрузку на зубные единицы.

Преимущества и недостатки

Плюсы безметалловых конструкций:

• биологическая совместимость, гипоаллергенность, отсутствие металла;
• отсутствие «серой шейки» у десны, свойственной металлокерамике;
• светопропускающая способность, повышающая эстетику изделия;
• легкость, возможность установить даже на ослабленные зубы;
• отсутствие сильной обточки и депульпирования зуба;
• нет чувствительности к перепаду температур;
• сохранение естественного оттенка долгое время;
• срок эксплуатации более 15 лет;
• плотное прилегание к десне.

Единственный минус — высокая цена в сравнении с металлокерамикой, которая компенсируется перечисленными преимуществами.

Технологии и этапы изготовления

Мы отдаем предпочтение коронкам, изготовленным 2 способами:

1. Фрезерование (технологии CAD/CAM). Для изготовления врач сканирует ротовую полость пациента (CAD), цифровые данные передаются на компьютер, где в специальной программе воссоздается 3D модель. Информация передается на фрезеровочное оборудование (CAM) для получения из заготовок конструкции нужной формы. Это основной способ, используемый в нашем Центре.
2. Прессование (используется для технологии E-max). Для придания формы материалу применяют высокое давление, температуру. Коронка изготавливается на основе конструкции из воска. Используется реже, но по желанию пациента также применяется.