Нарастить жевательный зуб пломбой или поставить коронку: что лучше

Установка коронки на зуб — один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одного или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда постановка зубной коронки требуется и при отсутствии единичной адентии — например, если требуется восстановить эстетичность зубного ряда в области улыбки. К процедуре есть конкретные показания и противопоказания, и производится она в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок будем подробно разбираться ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций могут быть использованы в процедуре, будет ли болезненным процесс для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия поставленной зубной коронки.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Цены в Клинике Доктора Журавлева

Коронка на зуб

Когда коронковая часть зуба сильно разрушена и восстановление её может оказаться неэффективным, даже если используется гелевая светоотвердевающая пломба, имеет смысл установление коронки на зуб. Это поможет сохранить его от удаления, что особо актуально, когда остаются хорошие, не подвергшиеся разрушению корни. Современные технологии лечения зубов позволяют добраться до каналов депульпированного зуба, полностью их обеззаразить и запломбировать так, чтобы в дальнейшем не могли развиваться воспалительные процессы в десне. Это даёт гарантию долгого срока службы зубной коронки.

Показания к установке коронок

• Сильно разрушенный зуб, более 50%
  , когда пломба не сможет восстановить его. Причиной чаще всего выступает запущенный кариес;
• большой скол вследствие травмы. При этом корень цел. Достаточно надеть сверху коронку для восстановления целостности;
• флюороз. Болезнь, проявляющаяся пятнами на зубах, которые не поддаются отбеливанию. Появляются от переизбытка фтора в организме;
• эстетическая реставрация, в случае дефектов: искривлений, измененной формы, недовольства цветом эмали.

Что такое коронка на зуб: немного истории

Укрепление зубов при помощи коронок известно давно, только ранее их выполняли исключительно из металлов, что нередко вызывало аллергию и могло приводить к изъязвлению десны. Ситуация усугублялась тем, что в то время ещё не существовало гелевых пломб, которые в большинстве случаев могли заменить коронку. Поэтому прибегать к ортодонтической помощи приходилось даже при относительно небольших сколах на зубах. Современная зубная коронка выглядит так же, как настоящий зуб, её цвет можно подобрать строго под оттенок эмали зубов пациента. Показания к установке зубных коронок тоже со временем подверглись ревизии.

Например, ранее коронками маскировали сколы. Но если в зубном ряду видна металлическая коронка, то польза от такой «маскировки» кажется относительной. Такой коронкой удобнее жевать, нежели отколотым зубом, под ней зуб защищён от образования кариеса, но по эстетическим параметрам она не выдерживает никакой критики. Сегодня небольшой скол можно заделать при помощи пломбы, зато коронку теперь можно установить на штифт или культевую вкладку, даже когда верхняя часть зуба разрушена полностью.

Что такое зубная коронка при протезировании? Это та часть мостовидного или бюгельного протеза, которая надевается на опорные зубы. К таким коронками прикрепляются тем или иным методом искусственные зубы, заполняющие ряд. Многие опасаются мостового или бюгельного протезирования, потому что не знают, на какой зуб можно ставить коронку, а на какой нет. В то же время не всем показана имплантация, поэтому нужно внести ясность в возможности современной стоматологии.

На какие зубы ставят коронки при протезировании?

Сегодня вопрос, «на какие зубы ставят коронки», относится скорее не к их расположению на верхней или нижней челюсти, а к состоянию самих зубов. Если нужно убрать дефект только одного зуба, на который для этого устанавливается коронка, то состояние его может быть изначально любым. Но прежде, чем дело дойдёт до изготовления коронки, зуб требует элементарного лечения. Если у пациента развиваются такие процессы, как периодонтит, то вначале врач должен пройти все каналы, запломбировать их, используя гуттаперчевые штифты и пломбировочный материал. Качество пломбирования корней должно быть проверено при помощи рентгеновского снимка. Если возле корней обнаружена киста, то и это не всегда повод для удаления зуба, однако он требует более долгого лечения, назначения антибиотиков и других препаратов, которые способствуют восстановлению повреждённых мягких тканей.

Если видимая часть зуба совершенно разрушена, то коронку можно установить на корень, используя зубную вкладку. Если дело доходит всё же до удаления зуба, и человек соглашается на имплантацию, то и в этом случае используется коронка, которая «венчает» собой имплантат, имитируя видимую часть зуба. А вот куда ставить коронки, на верхние и нижние зубы, – это всё равно. Даже если нужно качественно залечить зубы мудрости, которыми человек нормально жуёт, может быть применена установка зубных коронок.

Какие материалы используются для изготовления современных коронок?

Сегодня большинство материалов для коронок имеют цвет натуральной зубной эмали, и только в глубине рта по-прежнему можно устанавливать металлические коронки, так как их там не видно, но это позволяет в целом удешевить протезирование. Должно при этом соблюдаться ещё одно условие: отсутствие аллергии на металл у пациента. Аллергикам же показаны коронки без примесей металла:

• пластмассовые;
• керамические.

Также используется новый материал – диоксид циркония, который не является металлом в чистом виде и хорошо приживается в ротовой полости. Если пациент не стеснён в средствах, то может заказать коронки из диоксида циркония, превосходные по внешнему виду и прочности.

Металлические зубные коронки

• Их делают либо из золота, либо из специального медицинского сплава. В последнем случае – это металл серебристого цвета. Считается, что золото наилучшим образом подходит к организму человека, оно не окисляется и не образует опасных соединений при контакте со слюной или пищей. Однако красиво выглядит золото в качестве ювелирного украшения, а не когда из него сделан зуб, которому природой предназначено иметь совсем другой цвет.

Металлокерамика

• По прочности стоит остановить выбор на металлокерамических зубных коронках, тем более что они практически не отличаются по цвету от натуральной зубной эмали. Однако выдать наличие металлокерамической коронки в зубном ряду может её недостаточная степень прозрачности. Зуб получается похожим на настоящий, но в то же время каким-то «неживым» на вид. Это происходит из-за того, что внутренняя часть этой коронки – металлическая, а наружная – керамическая. Через керамику может слегка просвечиваться непрозрачный металл, становящийся абсолютной преградой лучам света.

Цельная керамика

• Эти коронки – более хрупкие, однако выглядят практически, как натуральная эмаль зуба. Биосовместимость коронки из цельной керамики наиболее высока. Такие зубные коронки врачи предпочитают ставить на передние зубы, потому что эстетический фактор здесь играет ключевую роль. Однако пациенту при этом не рекомендуют откусывать даже яблоко зубом с такой коронкой, не говоря об орехах или другой твёрдой пище. Врачи советуют держать при себе ножик, которым можно поделить пищу на мелкие кусочки.

Диоксид циркония

• Новый и недешёвый материал, который обладает практически всеми эстетическими свойствами керамики и прочностными характеристиками металлокерамики – это диоксид циркония. Также этот вид протезов называется циркониевыми коронками. Их одинаково хорошо использовать как на жевательных зубах, так и на передних – резцах и клыках. Пока выявлен только один недостаток коронок из диоксида циркония – высокая стоимость.

Пластмассовые коронки

• Сегодня удаётся создать пластик, который был бы похож на настоящую зубную эмаль и при этом хорошо имел биологическую совместимость с организмом человека. Как правило, зубная коронка из пластмассы – это временный вариант. Они служат недолго, окрашиваются от пищи и могут растрескаться. Широкое применение этот вид коронок нашёл при имплантации – на время приживления имплантата. Также таким «колпачком» можно закрыть препарированный зуб на то время, пока делается постоянная коронка из более дорогостоящего материала.

Металлопластмассовые зубные коронки

• Идея зубной коронки из металлопластмассы – такая же, как и у металлокерамической. Только этот вид получается дешевле. Если ставится задача использовать такие коронки на временных конструкциях или на период длительного лечения препарированного зуба, то они полностью себя оправдывают. Но вот использовать такое изделие более трёх лет вряд ли стоило бы. Помимо недостатков, которым обладают металлокерамические коронки и пластмассовые, у металлопластмассовых конструкций обнаружился ещё один изъян – отставание пластмассы от металлического основания. Но как временные зубные коронки – это вариант более долговечный, чем просто пластмасса.

Популярные средства

В стоматологических магазинах продается много средств для фиксации коронок. Производителей много, причем многие из них выпускают надежную продукцию. Чем приклеить зубную коронку в домашних условиях? Самыми лучшими видами клея являются:

1. «Рокс». Средство выпускается в России, выполняя фиксацию на 12 часов. Клей экономный, поскольку один тюбик расходуется в течение 1,5-2 месяца. Поскольку в нем нет вредных красителей, он считается полностью безопасным.
2. «Лесной бальзам». Используется в стоматологической сфере для закрепления как съемных, так и частично съемных протезов. С таким клеем обеспечивается качественное крепление коронок во время жевания. В составе есть шиповник и ромашка, предотвращающие появления воспаления. Тюбик создан так, чтобы клей удобно наносился на нужную поверхность.
3. «Лакалут». Качественное фиксирующее средство, выпускаемое немецким производителем. По сравнению с конкурентами данный продукт крепит зубные протезы на сутки. После фиксации протез не может отпадать во время жевания или разговора.
4. «Президент». Этот продукт есть почти во всех стоматологических магазинах и аптеках. При изготовлении применялся вазелин и разные ароматизаторы, поэтому если коронки были установлены недавно, пользоваться таким средством нежелательно. Фиксация ослабевает при употреблении горячей пищи.
5. «Фиттидент». При сильной чувствительности этот клей использовать не стоит, так как его нанесение может привести к неприятным ощущениям в деснах. Для устранения проблем после нанесения следует подождать, прежде чем фиксировать конструкцию.
6. «Протефикс». Для зубных протезов это эффективное средство, надежно фиксирующее коронки до 12 часов. В составе присутствует мята, алоэ, благодаря чему клей гипоаллергенный.
7. «Корега». При создании клея применялся петролатум, цинк, парафин. Сочетание данных компонентов обеспечивает максимальную фиксацию протеза без отрицательного эффекта на организм. Есть несколько видов средств данного производителя. Среди них освежающий и клей для сильной фиксации.

Это не все средства для фиксации зубных коронок, их насчитывается свыше 30. Нужно узнать все особенности каждого средства, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант.

Особенности коронок на имплантатах

При имплантации весь зуб делается заново: и та часть, которая заменяет корень, и видимая часть. Виды коронок на имплантируемые зубы таковы:

• керамические;
• циркониевые.

Абатмент под керамические коронки часто выполняется из диоксида циркония, чтобы сквозь керамику не просвечивался тёмный металл. Если же проводится имплантация жевательного зуба, то коронка может быть выполнена из диоксда циркония, а абатмент – из металла. Впрочем, такая конструкция подойдёт и для зоны улыбки, если пациент не очень капризен или несколько стеснён в финансах. Зубные коронки на имплантах можно выбирать не только по эстетике, но и по стоимости. А так как цена зубных коронок сильно варьируется, можно подобрать тот вариант, который для вас будет вполне «подъёмным». Не обязательно же ставить зубные коронки из безметалловой керамики! Определить, какие зубные коронки лучше, будет проще, если знать, на какой бюджет придётся рассчитывать. Поэтому нужно постараться провести предварительный расчёт вместе с врачом.

Как устанавливается коронка на зуб

Установка коронки на зуб требует нескольких этапов, и в один день не всегда эту задачу можно решить. Многие поэтому задают вопрос: где устанавливают зубные коронки на зубы – в ортопедическом отделении или терапевтическом. Обычно, если это большая клиника, то пациенты приходится вначале общаться со стоматологом-терапевтом, который проводит диагностику и необходимое лечение зуба. А вот препарирование, изготовление слепка, примерка и собственно установка – в ортопедическом отделении.

Когда вопросом установки зубных коронок занимается небольшая клиника, то всё может делать один и тот же врач. Он рассказывает пациенту, какие бывают коронки на зубы, сколько они стоят сами по себе, и в какую сумму обойдётся лечение. Совместно с пациентом принимается тот или иной вариант, после чего начинается процесс, состоящий из:

• диагностики, на которой выносится решение о возможности установки коронки определённого типа;
• препарирования: чаще всего зуб приходится депульпировать и пломбировать каналы; в редких случаях удаётся поставить коронку на живой зуб – как правило, если она является составной частью мостового протеза;
• обточки зубов под коронку, при необходимости – установка зубной вкладки;
• снятия слепка челюсти;
• изготовления либо коронки – если зуб ремонтируется без вкладки, либо вкладки – если в ней есть необходимость.

Далее проводится соответствующее лечение. Либо ставится зубная вкладка под коронку, изготовленная по слепку, либо коронка. Если речь о том, чтобы установить вкладку, то её закрепляют цементом. Пациент, как правило, приходит ещё раз, чтобы сделать слепок уже с вкладкой и изготовить под неё коронку. В следующий визит прилаживается коронка, и тогда, если примерка показала, что коронка подходит, то лечение можно считать законченным после окончательной установки. Если же коронка не подходит, то её приходится сначала подгонять, а потом приступать к установке.

Так устанавливается зубная коронка на один зуб. Если же нужно реставрировать несколько зубов сразу, то можно ими заниматься синхронно. В этом случае можно сэкономить на этапе снятия слепка.

Что это такое?

При травме зуба врачом устанавливается коронка. При лечении происходит обтачивание поверхности зуба специальным оборудованием, после чего в стоматологической мастерской создается слепок челюстей. С его помощью и изготавливают протез. Данная коронка подобна обычному колпачку, который одевается на обработанный зуб. Благодаря этому получится восстановить зубной ряд, не нарушая красоту улыбки.

После застывания средства его прочность будет выше, и зубная коронка прочно держится на своем месте во время чистки зубов, жевания твердой пищи или разговоре. Выполнение советов врача продлевает срок службы до 6-7 лет, хотя часто коронка сохраняется в течение всей жизни. Но из-за интенсивных нагрузок может повредиться даже самое крепкое и дорогое фиксирующее средство. Поэтому и нужно знать, чем приклеить зубную коронку в домашних условиях.

Можно ли ставить коронку на зуб с живым нервом?

Удалить нерв под коронкой – реально, но это потребует немалых хлопот со стороны дантиста. Нужно будет снять зубные коронки, чтобы залечить начавшие болеть зубы, а это связано с риском утраты ортопедической конструкции. Не всегда коронка после снятия подлежит повторной установке. Вот почему стараются даже из здорового зуба удалить пульпу с нервом, и только потом заниматься установкой коронок или мостовых протезов. Кариес под коронкой тоже может развиваться, если зуб не залечить надлежащим образом. Исходя из этого, стоматологи стараются препарированный зуб сразу помещать под коронку или же закрывать его поверхность временной конструкцией, дабы ограничить контакт лишённой эмали поверхности с пищей.

Когда ставится зубная коронка на штифте или на вкладке, то поверхность зуба стараются защитить временной пломбой на время изготовления основной конструкции. Изготовление зубных коронок занимает иногда и несколько недель, если клиника небольшая, и в ней зубной техник постоянно загружен работой.

Когда надо обращаться к врачу?

В цементе и клее есть цинк, который с частым применением, хоть и в небольших количествах, но проникает в кровь. Постепенно развивается нехватка меди, о чем свидетельствует появление:

• тошноты;
• поседения волос или сильное облысение;
• болей в ЖКТ;
• металлического привкуса во рту.

При возникновении любого из перечисленных симптомов надо обратиться к врачу. Если кроме отсоединенной коронки появляются травмы и воспаления во рту, то нужна срочная медицинская помощь.

Если всё же приходится снимать коронку…

Иногда можно от пациентов слышать совсем уж странные жалобы: «Болит зубная коронка». На самом деле болит именно зуб под коронкой, потому что сама она является не живой тканью. Также возникает вопрос: чему там болеть, если зуб лишён нерва? Воспаление может возникнуть и в тканях десны, а оно уже может заявить о себе болью. Иногда бывает так, что просто чувствуется неприятный запах из-под коронки, а болевых ощущений нет. Но и это тоже повод для снятия зубных коронок.

При демонтаже таких конструкций важно, чем приклеивают зубные коронки. Зная это, можно попробовать растворить материал таким веществом, которое не повредит ткани зубов и дёсен. После этого будет намного легче снимать коронку щипцами. Нередко приходится дополнительно разбивать бормашиной со специальным бором цемент, чтобы коронка снялась легко. Отделение коронки начинают аппаратом Коппа – устройством, которое может совершать толчковые движения, – и заканчивают щипцами для снятия коронок.

Также есть аппараты, которые работают со сжатым воздухом. Это, например, кронафлекс. Процедура получается более дорогой из-за высокой стоимости аппарата, зато коронка не повреждается и может быть использована вторично.

Если применять другие методы, например, распиливание, то придётся снять зубные коронки и поставить новые после лечения зубов. Это выльется в большие затраты со стороны пациента, к тому же займёт больше времени.

Когда известно, как снимаются зубные коронки, остаётся выяснить, испытывает ли при этом пациент боль? Если причина прихода в стоматологию – только запах из-под зубной коронки, то при её снятии может вообще не возникнуть неприятных ощущений. Ведь запах может быть следствием попадания пищи и слюны под коронку, а не развития кариеса под ней. Когда же пациента в клинику приводит зубная боль, то дантист сначала должен сделать обезболивание, и только потом браться за работу. Боль однозначно указывает на воспаление.

Заболит зуб под коронкой или нет, зависит не только от её качества, и не всегда от того, насколько хорошо её установил дантист. Нередко и самые лучшие зубные коронки могут слететь или под ними начинает болеть зуб. Происходит это из-за плохого состояния десны, происходящих в ней вялотекущих воспалительных процессов. Стоит только хроническому воспалению обостриться, как тут же могут возникнуть болевые симптомы.

Вот почему многие врачи ратуют за длительное лечение перед тем, как ставят коронку на зуб.

Если коронка соскочила с зуба…

Это тоже вовсе не означает, что зуб придётся удалить. Ведь выпадать могут даже коронки с каркасом из циркония – материала дорогого и качественного. Расставаться с ней – непозволительная роскошь, если есть возможность установить её заново. Кстати, если коронка выпала сама, то это гарантия того, что её не будут распиливать. Какие бы ни использовались материалы для изготовления коронок, практически всегда есть возможность посадить на зуб их заново, только уже на новый цемент. Главное – не потерять коронку и принести её доктору.

Почему выпадают коронки?

Это может быть связано с:

• Потерей эластичности цемента, из-за чего коронка стала расцементированной.
• Повреждения протеза при сильной нагрузке при жевании, откусывании твердой пищи.
• Установкой временного цемента, который не был снят.
• Началом появления кариеса по краям зуба.
• Частым употреблением тягучих продуктов – ирисок, жевательных конфет.
• Установкой изделия на небольшой зуб.

Какие бы ни были причины выпадения, данный дефект не будет привлекателен. А устранить недостаток позволит правильно подобранный клей.

Когда коронка требует реставрации

Если вы решили установить коронку на зуб недорого, то со временем она может испортиться. Кроме того, что коронки теряют цвет, они могут покрываться трещинами, или даже от них могут отколоться части. Реставрация зубных коронок возможна, только делать её должен высококлассный специалист. Самостоятельно не стоит пытаться отбелить коронку, если она потемнела, потому что можно испортить её окончательно. Стоимость зубной коронки на один зуб будет всегда выше, чем обращение в клинику за реставрацией.

Если же коронка зуба сломалась, то предпочтительно обратиться в ту же клинику, где вам её ставили. Точно так же лучше поступить, если выпала коронка с зуба. Тут лучше всего прийти именно к тому стоматологу, который занимался установкой. Он помнит или имеет записи в медицинской карте, как ставил, какими веществами пользовался, поэтому, когда у вас слетела коронка с зуба – что делать, он точно будет знать.

Если у вас нет ни болей, ни подозрений, что конструкция может расшататься или отвалиться, а просто после установки коронки чувствуется дискомфорт, то это тоже повод для обращения к врачу. Иногда может выявиться брак в работе зубного техника. Например, коронка окажется короткой или слишком выступающей и мешающей смыканию верхних и нижних зубов. Все эти недостатки устраняются за счёт клиники, а не пациента.

Цемент

Еще чем приклеить зубную коронку в домашних условиях? Для этого может использоваться другое эффективное средство, рекомендуемое стоматологами. Это стоматологический цемент, который может сохранять свойства свыше 10 лет. Но постоянный цемент не предназначен для домашнего использования. Самостоятельно установить коронку получится только с помощью временного средства. Его срок фиксации больше, чем у клея. Но нужно не перестараться и не испортить протез, поскольку излишки стоматологического цемента может сделать его непригодным для последующих процедур.

Перед покупкой все же лучше посоветоваться с врачом, какое средство лучше выбрать. Цемент для зубных коронок продается не в каждой аптеке. Причем есть как дешевые варианты, так и дорогие. Цемент «Провикол» и «Мерон» стоят свыше 1500 рублей. Они включают 2 компонента, которые перед использованием надо смешивать. К дешевым средствам относят цинк-фосфатные цементы – «Адгезор», «Унифас», «Уницем». Стоимость на них не больше 300 рублей за 1 упаковку. А «Цемион Ф» стоит около 350 рублей. При выборе любого средства надо узнать про совместимость с коронкой.

Сколько будет стоить зубная коронка на один зуб?

Потенциальные пациенты интересуются, каковы цены на коронки для зубов. Эту информацию можно почерпнуть с сайта конкретной клиники. Но нужно учитывать и стоимость подготовки зуба. Врач также заинтересован в том, чтобы пациент знал, какие зубные коронки лучше, что из них выбрать, вот почему он будет готов просчитать стоимость всех этапов лечения.

Если же в клинику пациента привела реставрация зубных коронок, то ему так же желательно проконсультироваться с доктором, который будет заниматься лечением. Случается, что зубная коронка выпала по прошествии многих лет, и той клиники, где её ставили, уже нет, а где искать доктора – неизвестно. Это не значит, что придётся изготавливать коронку заново. Вполне возможно, что врач найдёт способ использовать старую коронку, если она ещё не отслужила свой срок. Тогда есть возможность сэкономить на самой коронке, но вот знать, во что обойдутся работы по реставрации или установке коронки заново, нужно.

Любая работа стоматолога стоит определённых денег. Если самостоятельно считать всё по прайс-листу, можно случайно упустить какую-то обязательную операцию и не включить её в общую стоимость. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором, а если нет такой возможности, то постараться сделать предварительный расчёт с регистратором.

Моделирование и установка временных конструкций

Провизорные коронки делают двумя способами: прямым и непрямым. Первый дает возможность получить готовое изделие в течение часа.

1. Ортопед снимает силиконовый слепок.
2. Обтачивает зуб.
3. В слепок заливается пластик и надевается на подготовленный зуб.
4. Затем снимается оттиск. Затвердевшее изделие из пластика при этом остается на месте.
5. Ортопеду остается лишь сточить лишнее, отшлифовать и отполировать новый.

Непрямой способ используют в лабораторных условиях, применяя для работы силикон, гипс и воск. Этот метод дает более эффективный результат. Временная коронка максимально соответствует анатомии челюсти пациента, она более надежная и прочная.