Протезирование на имплантах: виды протезов, преимущества, противопоказания

Методов восстановления зубов в стоматологии много. Каждый из них имеет свои плюсы, и помогает решить конкретную проблему. Однако наиболее эффективным считается протезирование на имплантах.

Основа метода — вживление в челюстную кость титановых штифтов, которые заменяют корни натуральных зубов. Сверху на штифт устанавливается ортопедическая конструкция, в зависимости от состояния зубного ряда.

Технология применима для восстановления одного зуба, нескольких зубных единиц в ряду, или сразу всей челюсти. В первом случае на импланте фиксируется искусственная коронка, для замены 2-3 зубов используется мостовидная конструкция, а при восстановлении всех зубов — несъемный или съемный протез. Материал для ортопедической конструкции врач выбирает, исходя из способа установки протеза, предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Плюсы технологии

Кто-то скажет, что имплантация зубов — это очень дорого. Но если оценить результат в перспективе, окажется, что это выгодное вложение в собственное здоровье на ближайшие 20-25 лет.

Посудите сами, срок службы протезов на имплантатах в 2-3 раза превышает традиционные конструкции. А титановый штифт обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть, с сохранением жевательной и речевой функции.

Кроме того, применение имплантов при установке протезов позволяет восстановить любое количество зубов, не зависимо от их расположения в ротовой полости.

При адентии (полном отсутствии зубов) на импланты можно поставить не только съемную, но и постоянную ортопедическую конструкцию, которая по своим свойствам гораздо удобнее и надежнее.

Равномерная нагрузка на челюсть исключает атрофию костной ткани, и последующие проблемы с родными зубами. Кроме того, в протезировании на имплантах не используются здоровые зубы. К ним ничего не крепится, родные зубы не нужно обтачивать, что существенно продлевает срок их жизни.

Протезы удобны в ношении: не травмируют десна, и не искажают дикцию, не смещаются при нагрузке.

Но главное преимущество — высокий уровень эстетики. Все виды зубных протезов, установленные на имплантах, выглядят, как настоящие зубы.

Производство бюгельных протезов на огнеупорной модели

Сложную конструкцию, которой является бюгельный протез, изготавливают зубные техники. Для получения точного каркаса моделирование и отливку из специального воска осуществляют на огнеупорной модели. Она производится на основе обычного гипсового макета.

Для отливки заготовки бюгеля из металла используется индукционный литейный аппарат. Затем на восковую модель устанавливаются акриловые зубы. Техник отправляет макет протеза на примерку пациенту. Стоматолог тщательно проверяет бюгель по всем параметрам: точность посадки протеза на десну, качество прикуса, плотность прилегания к зубам. После исправления недостатков, выявленных стоматологом, техник заменяет базис из воска на пластиковый.

Существуют отличия в технологиях при производстве бюгелей с другими типами креплений, например, с телескопическими коронками, но они не очень радикальны.

При изготовлении некоторых типов протезов, таких, как «Квадротти», основу бюгеля выполняют не из металла, а из пластика.

Виды конструкций

В целом, протезы на имплантах делятся на два вида:

Съемные.
Несъемные.

Первый вид существенно отличается от аналогов классического протезирования. Традиционные конструкции фиксируются исключительно на деснах, или крепятся к опорным зубам. За счет имплантов съемные протезы надежно закрепляются в челюстной кости, однако при необходимости их можно снимать. Поэтому их называют условно-съемными.

Несъемные протезы считаются более долговечным и оптимальным вариантом восстановления зубов. Помимо искусственной коронки некоторые виды конструкций оснащены основанием из эластичной пластмассы, которое имитирует натуральную десну.

Несъемные протезы можно использовать для замены любого количества зубов, даже если они расположены на разных участках зубного ряда. Более подробно о каждом виде протезов мы расскажем чуть позже.

Бывают еще временные протезы, которые устанавливаются на период срастания имплантов с челюстной костью. Они поддерживают эстетику зубного ряда, и снижают механическую нагрузку на штифты, ускоряя процесс приживления.

Выглядят временные протезы, как съемные конструкции, которые при помощи крючков цепляют за опорные здоровые зубы. Наиболее распространенный вариант — протез в форме бабочки. Он оснащен пластмассовой десной и двумя пластиковыми держателями для соседних зубов. Протез заменяет один или несколько зубов в ряду.

Стоимость протезирования на имплантах

Наименование услуги	Цена, руб.
Изготовление временной коронки с опорой на имплантат	от 5900
Коронка металлокерамическая(КХС) с опорой на имплантат	от 27700
Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония с опорой на имплантат	от 45900
Индивидуальный титановый абатмент	от 17300
Индивидуальный абатмент из оксида циркония	от 28080
Условно-съемный протез с опорой на импланты	от 62000
Диагностика	Цена, руб.
Ортопантомограмма (как отдельная процедура)	1320
Компьютерная томограмма (фрагмента зубного ряда до 3-х зубов)	1980
Компьютерная томограмма (1 челюсть)	2730
Компьютерная томограмма (2 челюсти)	4400
Дополнительные манипуляции при протезировании зубов	Цена, руб.
Инфильтрационная анестезия	640
Снятие слепка	от 800

Илгам Вагифович Мамедов
Врач стоматолог, ортопед

лет опыта

Врач высшей категории

Все виды ортопедического лечения

Записаться на консультацию

Этапы установки

Надежность протезов на имплантатах напрямую зависит от места фиксации. Особенно, если речь идет о восстановлении всех зубов. Правильное расположение имплантов обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки на челюсть, и позволит использовать минимальное количество штифтов. Это сокращает реабилитационный период и степень хирургического вмешательства во время установки.

На начальном этапе врач-имплантолог проводит первичный осмотр ротовой полости. В клиниках ЭспаДент для выбора метода протезирования осуществляется дополнительная диагностика, с применением современного томографа Orthophos SL 3D, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Профессиональное оборудование позволяет смоделировать процесс лечения и показать пациенту конечный результат.

При отсутствии противопоказаний врач переходит к следующему этапу протезирования на имплантах — фиксации титановых штифтов в челюстной кости. Процедура занимает 40-60 минут для каждого импланта. Проводится с применением анестезии. Наши специалисты используют безопасные обезболивающие препараты. Они не токсичны и не вызывают аллергических реакций.

Процесс фиксации штифта включает:

Разрез десны.
Подготовку пространства в челюстной кости.
Установка импланта.
Сшивание десны.

Период срастания штифта с костной тканью занимает 3-4 месяца. На это время пациенту закрепляют временные съемные протезы, о которых мы говорили выше.

После окончания процесса приживления, врач устанавливает формирователь десны и снимает слепок зубов. Через пару дней переходник заменяется на абатмент, на котором фиксируется готовый зубной протез.

Сколько нужно искусственных корней

Теоретически вполне достаточно двух титановых стержней, чтобы закрепить снимающуюся систему. В таком случае удается существенно понизить стоимость лечения, но при этом значительно ухудшаются эксплуатационные свойства съемных аппаратов: крепления расшатываются, конструкции неплотно прилегают к десне (она часто атрофируется) и смещаются. В результате портится эстетичность улыбки, возникают дискомфорт и болевые ощущения, приходится отказываться от твердой пищи. Поэтому стоматологи рекомендуют в нижнюю челюсть вкручивать четыре винта, а в верхнюю – шесть.

Сколько времени занимает протезирование?

Срок установки протезов на имплантах зависит от клинической ситуации. После проведения томографии челюсти врач оценивает состояние костной ткани. В зависимости от степени атрофии челюстной кости, имплантолог может назначить процедуру остеопластики.

Период протезирования на имплантах определяется темпом регенерации костных тканей, а также выбранной методикой установки. Например, период приживления имплантов в верхней челюсти занимает, в среднем, 3-4 месяца. Для нижней челюсти чуть меньше — 2-3 месяца.

Если проводится процедура восстановления костной ткани вследствие атрофии, то к установке протезов прибавляется еще 2-4 недели.

Отсроченное протезирование на имплантах.

С точки зрения прогноза успешности приживления имплантов, эта методика считается наиболее безопасной. Особенно в случае, если проводится имплантация двухэтапная: когда на время приживления импланта, он наглухо зашит под десной на срок приживления от 3 до 6 месяцев. В данном случае исключены попадания микробов и бактерий в имплантированную зону и имплантат срастается с костью без риска попадания вредоносных микроорганизмов. Также исключены даже случайные жевательные движения на приживающийся имплант. Минусом здесь является отсутствие эстетики на период остеоинтеграции и повторное хирургическое вмешательство через определенное время. Когда нужно открыть доступ к импланту и установить на него формирователь десны.

При одноэтапной имплантация зубов формирователь устанавливается сразу же. Плюсами являются отсутствие дополнительного хирургического вмешательства после интеграции имплантата и экономия времени на 3 недели (период нахождения с формирователем десны).

Протезирование при помощи съемных конструкций

Когда целесообразно использовать съемные протезы на имплантах? Часто аргументом является ограниченный бюджет. Съемные конструкции обходятся значительно дешевле постоянных, особенно в случае полной адентии.

Метод эффективен при сильной атрофии челюстной кости, если пациент не готов проводит синус-лифтинг челюсти. Протез с искусственной десной спрячет изъяны контура собственных тканей.

Условно-съемные конструкции закрепляются на имплантах двумя способами: винтовым или балочным. Во втором случае применяют металлическую конструкцию в виде балки, на которую устанавливаются искусственные зубы. Балка выполняет функцию основания протеза и обеспечивает равномерное распределение механической нагрузки на кость. За счет единой конструкции протез более стабилен.

Оба варианта фиксации протеза можно снимать при необходимости (для чистки и пр.). Однако делать это должен только стоматолог.

В чем отличие классических съемных протезов от установленных на импланты? Конструкция со штифтами имеет меньший размер, и более качественную фиксацию в ротовой полости, что обеспечивает комфортное ношение.

Отсутствие нёба в протезе сохраняет вкусовую чувствительность при приеме пищи, без каких-либо ограничений.

Возможность снимать протез продлевает срок его службы, позволяет проводить своевременную чистку и замену элементов, при необходимости.

Более низкая стоимость делает этот вид протезирования на имплантах доступным для большинства пациентов.

Если говорить о размерах, но несъемные протезы более аккуратные и компактные. С точки зрения эстетики съемные также проигрывают несъемным. В последних нет искусственной десны.

Для изготовления коронок в съемных протезах используется:

Пластик (для временной фиксации).
Керамика.
Диоксид циркония.

Все материалы обладают повышенной прочностью и высокой эстетикой. В клиниках ЭспаДент коронки изготавливают при помощи цифровой технологии CAD/CAМ. Автоматический режим производства исключает появление ошибок, связанных с человеческим фактором. Протезы учитывают анатомическое строение челюсти пациента, расположение соседних зубов. Их установка не меняет прикус, не деформирует жевательные мышцы, не вызывает асимметрию лица.

Что такое зубной имплант?

Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты. Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку. При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

Несъемные конструкции

Как правило, для несъемного протезирования на имплантах используют коронки или мосты. Единичный протез максимально точно повторяет форму и внешний вид отсутствующего зуба. При помощи единичных коронок имплантолог корректирует контур десны, делая его почти идеальным. Это особенно актуально для передних зубов, попадающих в зону улыбки.

Для восстановления нескольких зубов используется мостовидная конструкция. Она необходима в случаях, когда нет возможности установить 2-3 импланта подряд, ввиду отсутствия места.

Отличие от традиционного моста заключается в способе крепления. Конструкция получает дополнительную опору в виде штифтов, и не затрагивает соседние здоровые зубы. Другими словами, нет необходимости обтачивать родные зубы и крепить на них протез.

К плюсам методики относится максимальная степень стабилизации протеза, высокая эстетика и плотное прилегание конструкции к десне, что исключает ее повреждение, и попадание остатков пищи внутрь протеза.

Минусом несъемных протезов на имплантатах можно назвать только цену. Но по факту — это самые выгодные инвестиции в собственное здоровье. Долговечность имплантов и пожизненная гарантия на их установку только подтверждает качество методики.

Стоимость биотехнологического бюгеля

Цена биотехнологического бюгельного протеза составляет 297 000 рублей.

Возможна оплата в рассрочку:

Первый взнос 97 000 рублей, далее 24 месяца по 9 000 рублей.

В стоимость входит:

биотехнологический бюгельный протез из термополимерного материала.
2 мини импланта с сферическими атачменами
2 замка для сферических имплантов
2 запасные матрицы
бескровная установка мини-имплантов по хирургическому шаблону.
3D моделирование

В стоимость не входит:

первичная консультация специалиста
хирургический шаблон
дополнительные мини импланты, по желанию пациента.

НА ФОТО: ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОМОЩИ БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Восстановление зубов при полной адентии

Методика несъемного протезирования эффективно справляется и с проблемой полного отсутствия зубов. Например, протоколы All-on-4, All-on-6 или одномоментная имплантация.

Протокол All-on-4 подразумевает установку четырех имплантов в челюсти: два во фронтальной части, два — по бокам, под углом к челюсти.

Технология обеспечивает моментальную жевательную нагрузку, сразу после фиксации протеза. Установка протеза возможна сразу после вживления имплантов.

Если у пациента наблюдается сильная атрофия челюстной кости, в этом случае применяют протокол All-on-6. Дополнительное количество имплантов обеспечивает надежную фиксацию протеза даже при недостатке костной ткани.

Но будьте осторожны! Из-за популярности технологии появилось много подделок. Некачественные материалы и непрофессиональная работа могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем и потере денег.

ЭспаДент является официальным партнером компании Nobel Biocare — лидера в имплантологии, и разработчика протоколов для восстановления зубов за 1 день.

В 2016 году при поддержке Nobel Biocare в нашей клинике был создан собственный Центр по имплантации, в котором проводится обучение специалистов со всех регионов России.

Как ухаживать за ортопедическими системами

Гигиенический уход за снимающимися аппаратами на имплантах более легкий по сравнению с обычными съемными протезами. Снимают их не ежедневно, а только раз в месяц. Чистку проводят дважды в день. При этом следует очищать не только искусственные зубы, но и акриловое основание. Особое внимание уделяют участкам, прилегающим к слизистой оболочке, и межзубным промежуткам. Лучше всего воспользоваться ирригатором, который, в отличие от щетки, качественно удаляет зубные отложения из труднодоступных мест. После еды ополаскивают ротовую полость специальными средствами.

Важное значение для сохранения свежести, белизны и эстетичности зубов имеют своевременные профилактические осмотры. Специалисты стоматологии «Уни Дент» своевременно выявят и устранят воспалительные процессы, которые могут стать причиной отторжения имплантов, и другие патологические изменения в полости рта.

Материалы для протезов

Для крепления протезов на имплантатах материал должен обладать высокой прочностью или иметь металлическое основание. Это необходимо, чтобы конструкция выдержала нагрузку абатмента (переходника).

Коронки для несъемных конструкций изготавливают из металлокерамики, композита, металлопластмассы, а также из диоксида циркония. Протез крепится цементным или винтовым способом.

Композитные коронки с металлическим каркасом применяют для единичной замены, а также для установки мостов. Конструкция имеет продолжительный срок службы (10-12 лет), и подлежит ремонту. Надежные, легкие, с высокой степенью эстетики, композитные коронки удобны в ношении и выглядят, как настоящие зубы.

Пластмассовые съемные протезы служат не более 5 лет, и используются только для временного или адаптационного протезирования. В клиниках ЭспаДент наши специалисты используют более технологичный пластик для временных протезов. В составе присутствует измельченная алмазная крошка, которая делает конструкцию более устойчивой к нагрузкам на время срастания импланта с костью.

Несъемный протез изготавливают из циркония или металлокерамики. Обусловлено это высокой надежностью конструкции. Коронки не реставрируются, как в случае с композитными, поэтому должны быть максимально прочными и долговечными. Для металлокерамики срок службы составляется 8-10 лет, а циркония чуть больше – 15-17 лет.

К минусам можно отнести неидеальную эстетику керамических коронок – металлическое основание может быть заметно на просвет. Поэтому их лучше использовать для восстановления боковых зубов.

У коронок из диоксида циркония недостатков почти нет. Приличный срок службы, безупречный внешний вид, повышенная прочность материала, отсутствие аллергических реакций даже у пациентов с высокой чувствительностью. Конечно, такие протезы стоят дороже своих аналогов.

Выбор абатмента.

Они бывают разными как по типу изготовления, так и по материалам, из которых изготовлены. Если определись с выбором металлокерамеческой коронки, то вполне подойдет титановый абатмент. Если же коронка будет изготовлена безметалловая, из диоксида циркония, то здесь вариантов нет, только циркониевый абатмент.

Что касается вопроса: стандартный или индивидуальный? Стоимость их разнится, но не критично (индивидуальный немного дороже). НО, индивидуальный абатмент изготавливается с предельной точностью прилегания к нему коронки, исключаются микрозазоры, не будет попадания патогенных микробов в область импланта. В случае со стандартным велика вероятность попадания цемента уже на стадии фиксации коронки, в последующем микробов и бактерий в зону имплантата.

Противопоказания

Очевидно, что протезирование на имплантах является сложной и дорогостоящей процедурой. Поэтому еще на начальном этапе важно исключить все возможные риски для пациента.

Причиной отказа или отложенного лечения может стать деформация челюсти, патологическая атрофия костной ткани, бруксизм, повышенная стираемость зубов, неправильный прикус. Противопоказаниями к проведению операции также являются заболевания нервной системы, нарушение свертываемости крови, сниженный иммунитет, непереносимость обезболивающих препаратов, наличие опухолей.

Отзывы пациентов

Большинство людей, установивших съемные конструкции на имплантах, восхищаются их превосходством относительно обычных снимающихся аппаратов и демократичной ценой. Такие протезы не выпадут во время обеда или деловой встречи.

Но в то же время пациенты отмечают недолговечность изделий, так как через 2–3 года их качество начинает ухудшаться, что вызывает психологический и физический дискомфорт.

Следует учесть, что на успех имплантации влияют различные факторы, среди которых центральное место занимает профессионализм врача. В стоматологической клинике «Уни Дент» практикуют только квалифицированные опытные врачи, обладающие обширными знаниями в своей области и необходимыми навыками, что гарантирует качественный результат.

Как крепят протез в полости рта?

Для крепления протезов-бюгелей на имплантах могут быть использованы два метода:

Балочный — несколько имплантов соединяют между собой металлической балкой. На протезе фиксируют вторую часть такого крепления. При соединении двух металлов получается надежное крепление, способствующее длительной службе изделия.
Посредством аттачментов. Такое крепление тоже имеет 2 части. Одна часть крепления в виде шара устанавливается в имплант, вторая в виде полости под размеры шара — находится на конструкции. Такой метод крепления потребует меньших затрат, но прослужат изделия с таким креплением меньше, чем с балочным.

Оба этих вида крепления могут быть заменены. При повреждении конструкции замена может быть произведена на любой другой протез без затрагивания имплантов.