Базисные полимеры, применяемые в стоматологии для изготовления съёмных пластиночных протезов и аппаратов

Классификация эластичных полимеров

Эластичные полимеры изготавливают из разных материалов:

• акрил;
• поливинилхлорид;
• винилхлорид с бутилакрилатом;
• силоксан или силикон;
• фторкаучук.

Эластичные полимеры относятся к одной из двух групп – пластмассы высокой или низкотемпературной полимеризации. Выпускаются в форме геля, эластичных пластин, комплекта порошка и жидкости либо в виде ламинированного геля или в картриджах. Порошок – это сополимер акриловых мономеров.

Жидкость для формовочной массы представляет собой смесь акриловых мономеров или метилметакрилат с содержанием пластификатора и некоторых органических растворителей. Второй вариант – жидкость из акриловых мономеров – для быстротвердеющих пластмасс.

Основные базисные пластмассы и их свойства

Этакрил (АКР-15) — базисный материал, являющийся сополимером метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата, окрашенного в цвет, близкий к таковому слизистой оболочки полости рта. Обладает повышенной пластичностью в момент формования и достаточной эластичностью после полимеризации. Применяется для базисов съемных протезов, индивидуальных оттискных ложек, фантомных моделей челюстей.

Порошок (полимер) пластифицирован за счет внутренней пластификации путем введения в макромолекулу «метакрилата». Жидкость представлена сочетанием трех мономеров — метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрилата в соотношении 89:8:2.

Полимеризация полимер-мономерной композиции осуществляется, как правило, на водяной бане.

Базисный материал Фторакс является пластмассой высокотемпературной полимеризации и относится к привитым сополимерам. Материал «привит» на основе акриловых смол из фторкаучуков и выгодно отличается от других акрилатов более высокими физико-механическими и химическими показателями.

У Фторакса угол статического изгиба выше на 20%, чем у АКР-15, и на 15%, чем у Акрела, а удельная ударная вязкость выше соответственно на 9% и 11%.

Следует отметить и такие свойства, как медленное старение, незначительное водопоглощение, сохранение или незначительное изменение линейных размеров, отсутствие токсического действия на микрофлору полости рта, а также на организм в целом. Сюда нужно добавить меньший срок адаптации к протезам из Фторакса и хорошую имитацию им цвета слизистой оболочки полости рта [Харченко СВ., 1971].

Порошком Фторакса является мелкодисперсный, окрашенный в розовый цвет, суспензионный и привитой сополимер метилового эфира метакриловой кислоты и фторкаучука. Жидкостью — метиловый эфир метакриловой кислоты, содержащий сшивагент — диметакриловый эфир дифенилопропана.

Основным недостатком Фторакса является значительное содержание остаточного мономера ММА, что, по всей видимости, является причиной достаточно частых токсико-аллергических реакций на этот материал.

Акронил обладает повышенной ударопрочностью, невысокой водопоглощаемостью, хорошими технологическими показателями. Порошком является привитый к поливинилацеталю сополимер метил-метакрилата, жидкостью — метилметакрилат, содержащий сшивагент. В состав Акронила введен ингибитор и стабилизатор.

Акрел является сополимером со «сшитыми» полимерными Цепями, что придает ему повышенные физико-механические свойства. Образование сетчатой (сшитой) структуры полимера происходит в процессе полимеризации с помощью сшивагента, который введен в мономер и участвует в реакции только при полимеризации формовочной массы. Жидкость Акрела, кроме метилметакрилата, содержит сшивагент и ингибитор. Порошок состоит из мелкодисперсного полиметилметакрилата, пластифицированного дибутилфталатом.

Бакрил — высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими полимерами большие устойчивость к растрескиванию, стиранию, ударную вязкость и высокую прочность на изгиб. Порошок представляет собой полиметилметакрилат, модифицированный эластомерами. Жидкость — метилметакрилат с ингибиторами. Пластмасса обладает хорошей технологичностью.

Пластмасса бесцветная для базисов протеза представляет собой полимер на основе очищенного от стабилизатора полиметилметакрилата, содержащего антистаритель, и состоит из порошка и жидкости. Отличается от других выпускаемых базисных материалов повышенной прочностью и прозрачностью. Технологические манипуляции пластмассой не отличаются от общепринятых.

Импортные аналоги базисных пластмасс, поставляемых в России, по основным физико-механическим показателям соответствуют отечественным. Так, например, базисная пластмасса горячей полимериизации Паладон-65 поставляется (Германия) в следующей комплектации:

— мономер и полимер розового цвета;

— мономер и полимер розового цвета с прожилками;

— мономер и полимер розового замутненного цвета с прожилками «сосудов»;

— мономер и бесцветный полимер.

Импакт-2000 — акриловая пластмасса горячего отвердения, базисов съемных протезов производства (США) обладает высокой ударопрочностью и стойкостью к деформаций и усталостным разрушениям под воздействием изгибающих нагрузок.

Известны также такие пластмассы, как Магнум (Германия); Мега Л (Германия); Футура акрил-2000 — плас (Германия); QC-20, Селектаплюс, Тревалон, Тревалон-С — акриловые розовые плас (США), Акрон МСи — акриловая пластмасса разных цветов (розовый, бесцветный, розовый с прожилками «сосудов») (Япония) и др.

Поливинилхлоридные материалы

Поливинилхлориды, пластмассы высокотемпературной полимеризации, выпускаются в комплектации «порошок-жидкость» и в виде ламинированного геля. Эти материалы считаются родоначальниками эластичных полимеров. По структуре они представляют собой сополимеры винилхлорида с другими мономерами. Высокая степень эластичности достигается за счет внешней пластификации.

Такие пластмассы противостоят истиранию лучше, чем силиконовые и акриловые, но хуже крепятся к жесткому базису. Присутствие в составе пластификатора обуславливает недостатки материала – его миграцию и старение.

Периодическая более глубокая очистка и дезинфекция

Полноценный уход за съемными пластмассовыми протезами предполагает также дополнительную гигиеническую обработку. Для ее проведения нужно один-два раза в неделю помещать конструкцию в специальный раствор. Приготовить его несложно. В аптеке продаются специальные таблетки для чистки съемных протезов, к каждому средству прилагается инструкция. Как правило, порядок действий таков:

• нужно бросить шипучую таблетку в емкость с водой;
• поместить туда же съемный протез на три-пять минут;
• для усиления эффекта можно почистить конструкцию мягкой зубной щеткой, смоченной в растворе;
• после обработки вымыть протез под проточной водой.

Свежеприготовленный дезинфицирующий раствор содержит антисептические и протеолитические (расщепляющие белок) вещества, которые способствуют обеззараживанию поверхностей и снимают с них пигментный налет. Такая очистка эффективна для удаления мягких загрязнений, она освежает искусственные зубы и десны, удаляет невъевшиеся пятна. Но если на поверхности базиса или коронок есть твердый зубной камень или застарелые пятна, то шипучие таблетки не помогут, потребуется более интенсивное воздействие.

Силиконовые базисные материалы

Эти материалы отличаются стабильной эластичностью. Материал холодной полимеризации технологичен, с ним можно работать без стадии зуботехнической лаборатории. Он инертный и не набухает в ротовой полости, не поддается нагубному воздействию микрофлоры, не содержит пластификаторов, поэтому несколько лет сохраняет первоначальную эластичность.

Силикон холодной вулканизации – это наполненные силиконовые композиции в виде пасты и жидкости-катализатора. Первые две жидкости в составе – это катализаторы вулканизации, третья – грунтовый адгезив. В составе пасты есть силиконовый каучук и органокремнеземы, а также краситель.

Силиконовые материалы применяют в качестве временного мягкого слоя на период до 4 недель. Перед нанесением необходимо использовать адгезив. Вещество быстро стареет и теряет эластичность, поскольку слабо противостоит истиранию. Силиконовые полимеры отличаются недостаточной адгезией с акриловым базисом, невысокой прочностью на разрыв. Они трудоемки в коррекции, имеют слабые амортизирующие свойства и дорого стоят. Механическую прочность материала повышают за счет подбора каучука с оптимальной молекулярной массой и усиливающих наполнителей.

Ежедневные гигиенические процедуры

Чистить протез нужно после каждого приема пищи. Исключение составляют конструкции, для фиксации которых используется адгезивный крем. В этом случае можно проводить чистку вне полости рта раз в день.

Правила выполнения ежедневных гигиенических процедур:

• Чистить протез нужно под проточной водой, стараясь не уронить его в раковину или на пол.
• Для обработки подходят только мягкие щетки и специальные средства или неабразивные зубные пасты.
• Важно следить, чтобы во время чистки не сгибались пластмассовые части конструкции и металлические крючки.

Недостатки эластичных базисных полимеров

• Быстрое старение.
• Потеря прочности и эластичности.
• Невозможность полировать эластичный слой – особенно после коррекции зубного протеза на имплантах или другой разновидности.
• Негигиеничность из-за чрезмерной рыхлости.
• Недостаточное краевое прилегание эластомера к жестким базисным пластмассам.
• Сложность обработки режущим инструментом и проблемы с коррекцией базиса.

Чтобы избавиться от этих недостатков, разрабатывают новые способы модификации пластмасс, направленные на видоизменение физико-механических свойств, повышение прочности соединения твердого и эластичного слоев. С помощью покрывных поверхностных лаков улучшают внешние характеристики, снижают поверхностное напряжение, способствуют повышению фиксации протеза.

Эластичный акрил: съемные протезы нового поколения

Потеряв несколько соседних зубов или полностью утратив зубы на челюсти, пациенты задумываются о съемном протезировании. Это быстрый и недорогой способ начать снова тщательно жевать, красиво улыбаться и четко произносить звуки.

Плюсы и минусы съемных протезов

• Быстрое изготовление
• Цена ниже конструкции на имплантатах в несколько раз
• Уступают имплантации в эстетике и удобстве

Даже после стремительного развития технологии имплантации зубов, съемные протезы востребованы у населения. Врачи и зубные техники искали способ сделать их более удобными.

Раньше материалы для съемных протезов можно было разделить на 2 категории:

• Гибкие,
• Жесткие.

Нейлоновые протезы – гибкие

Нейлон податливый, мягкий, эластичный. Он приятен на ощупь и позволяет создавать очень красивые, естественно выглядящие протезы с полупрозрачной десной. Частичный нейлоновый протез крепится с помощью дентальвеолярных кламмеров – мягких полупрозрачных крючков, которые цепляются за опорные зубы.

Достоинства:

• Эстетичный,
• С комфортным и незаметным креплением
• Высокая эластичность: отчасти принимает форму десны, поэтому комфортно «сидит».

Недостатки:

• Его нельзя корректировать после изготовления, подгонять под изменения десны.
• Со временем впитывает запахи и красители.

Из двух этих недостатков вытекает третий – нейлоновый протез служит меньше, чем прочие виды протезирования зубов. Он редко ломается, чаще перестает подходить по форме. Из-за недолговечности нейлоновых протезов, врачи КосмоСтом рекомендуют их только для временного восполнения зубов. Такой протез называют «косметичкой» и носят в период приживления имплантата.

Акриловые протезы — жесткие

Акрил и его гипоаллергенный собрат Acry-free лишены недостатков нейлона. Акриловый протез с жестким базисом легко узнать на ощупь: его не получится согнуть пальцами.

Достоинства:

• Не впитывает запахи и красители;
• Подлежит ремонту: даже расколотый надвое, может прослужить еще долго;
• Его можно полировать, подгонять под усадку десны;
• Служит дольше нейлонового.

Недостатки:

• Не гнется, менее комфортен во рту, долгое привыкание;
• Крепится на проволочные кламмера, более заметные.

Бюгельные протезы — жесткие

Эти протезы имеют металлическую дугу, которая позволяет равномернее распределять нагрузку. А искусственные десны сделаны из акрила.

Достоинства:

• все плюсы акриловых протезов;
• различные типы креплений, в том числе незаметные.

Недостатки:

• более высокая цена, особенно на варианты с эстетичными креплениями.

Новое поколение – эластичный акрил

Сейчас в стоматологии появился новый материал – полиметилакрилат, эластичный акрил. Впрочем, новый он только для стоматологии. В офтальмологии полиметилакрилат применяли и раньше: при изготовлении контактных линз и даже искусственных хрусталиков глаз.

В лаборатории КосмоСтом техники используют полиметилакрилат от компании Yamahachi (Япония). Он хорошо, без пригорания, расплавляется и принимает нужную форму, а потом легко поддается коррекции.

Эластичный акрил сочетает в себе плюсы акрила и нейлона: он в меру гибок, и при этом достаточно стабилен.

Достоинства:

• Легкий, гибкий протез комфортен в ношении,
• Прочный, долговечный, подлежит корректировке и ремонту,
• Не впитывает запахи и пищевые красители, гипоаллергенный,
• Удобное крепление: незаметные мягкие кламмера,
• Хорошая эстетка: полупрозрачный, имитирует прожилки естественной десны.

Особенности изготовления. Этот материал по составу близок к акрилу, но в процессе обработки он проходит больше этапов, его дополнительно расплавляют, равномерно повышая температуру более чем на 1000 градусов. В этот момент испаряются ненужные примеси, которые могли бы вызвать аллергическую реакцию. А также распадаются соединения, которые делали акрил слишком жестким.

Из расплавленного полиметилакрилата зубной техник осторожно, с помощью специального шприца, формирует зубной протез по индивидуальной модели челюсти пациента.

У протеза из японского эластичного акрила более сложная, многоэтапная технология производства. Поэтому цена выше, чем у нейлоновых и акриловых протезов. Однако за счет долгого срока службы эластичный акрил получается более выгодным, чем нейлон.

Улыбка, жевание, дикция

Восстановим их с помощью имплантации или съемного протезирования.

Прозрачная десна

Нейлон и эластичный акрил выглядят очень естественными

Мягкие кламмера

Крючки на протезе из эластичного акрила комфортно и незаметно держатся за опорные зубы

Полиметилакрилат

Эласт. акрил выглядит так, пока техник не превратит его в протез

Какой протез лучше выбрать для вашего индивидуального случая, вам подскажет ваш стоматолог-ортопед. Вот несколько универсальных рекомендаций.

Выбирайте эластичный акрил, если:

1. Вам неудобен обычный акриловый протез, вы не смогли к нему привыкнуть.
2. Нейлоновый протез вас не устроил по сроку службы.
3. Вам нужен частичный протез, и крепления окажутся в зоне улыбки.
4. Вам нужен полный съемный протез на верхнюю челюсть, и он не крепится на имплантатах (поэтому имеет искусственное нёбо).

Записывайтесь на консультацию стоматолога-ортопеда и наслаждайтесь новой улыбкой!

Что нельзя делать с пластмассовым протезом

Некоторые люди из-за незнания и желания освежить внешний вид ортопедической конструкции допускают ошибки при уходе за ней. В результате неправильных действий можно получить обратный эффект. Чтобы это предотвратить, при уходе за протезом нельзя:

• использовать острые предметы для удаления остатков пищи из различных углублений и выступов конструкции;
• замачивать протез в уксусе, надеясь освежить и осветлить его цвета;
• использовать отбеливатели для чистки искусственных зубов, фиксаторов и базиса;
• применять для дезинфекции марганцовку, фурацилин и другие красящие антисептические средства;
• хранить изделие в хлорированной воде, особенно при наличии металлических деталей;
• допускать длительного попадания на протез прямых солнечных лучей.

Если следовать этим простым рекомендациям, конструкция сохранит аккуратный вид в течение всего срока пользования.