Как лечат кариес – лечение кариеса в стоматологии

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Кариес – заболевание, которому повержены все люди вне зависимости от их пола, возраста и места проживания. Вызывают кариес бактерии, которые поселяются в ротовой полости вследствие неправильного питания и недостаточной гигиены полости рта.

Как лечат кариес в стоматологии

Если речь идет о кариесе, который уже преодолел стадию пятна и начал поражать мягкие и твердые ткани зубов, то помочь с его лечением может только квалифицированный стоматолог. Как лечить кариес зубов у конкретного пациента, отдельно про кариес при беремнности, врач определяет индивидуально после визуального осмотра зуба, рентгеновского снимка и иных методов диагностики.

Чаще всего при лечении кариеса соблюдается следующий алгоритм действий:

Очистка зубов от налета. Стоматолог удаляет с зуба налет и отложения (как мягкие, так и твердые). Для этого врач использует профессиональный инструмент и специальные абразивные пасты. Массивные зубные отложения удаляют с помощью особых ультразвуковых насадок.
Определение цвета залечиваемого зуба. С помощью специальной шкалы стоматолог подбирает оттенок зубной эмали, чтобы в последующем пломба не была визуально заметна.
Анестезия. Если речь идет о средней или глубокой стадии кариеса, то врач использует анестезию. Выбор конкретного препарата, а также место его введения стоматолог определяет в индивидуальном порядке.
Удаление пораженной ткани. На этом этапе стоматолог высверливает края эмали и удаляет область, поражённую кариесом, на дентине. Очень важно, чтобы была тщательно удалена и вычищена вся кариозная ткань, иначе впоследствии под пломбой кариес продолжит свое разрушительное действие и приведет к различным осложнениям, таким как периодонтит или пульпит.
Изоляция залечиваемого зуба от слюны. Для этого стоматологом могут быть использованы тампоны из марли или ваты, которыми зуб обкладывают со всех сторон. Также для изоляции от слюны врач может применить современный коффердам – специальный латекс с отверстиями. С его помощью можно изолировать несколько зубов сразу.
Обработка кариозной полости антисептиками и медикаментами.
Протравливание — обработка кислотой дентина и эмали зуба. После того, как гель глубоко проникнет в ткани зуба, остатки его смываются и поверхность зуба подсушивается.
Изолирующая прокладка. Ее укладывают на дно полости, чтобы избежать усадки пломбы.
Непосредственно пломбировка зуба. В индивидуальном порядке стоматолог подбирает пломбировочный материал и ставит пломбу, восстанавливая тем самым первоначальную форму зуба.
Завершающий этап лечения кариеса, включающий в себя шлифовку и полировку установленной пломбы. Поверхность пломбы приобретет гладкость, а у пациента не останется непривычных ощущений во рту.

Лазерное лечение зубов

Новейшие лазерные установки прочно вошли в сегодняшнюю медицину, успешно применяются они и в стоматологии. Лазерное лечение зубов – это возможность быстро, а главное – без малейшего дискомфорта и вообще без боли лечить кариес на начальных стадиях, лечить заболевания десен, проводить отбеливающие и гигиенические процедуры. Лазер стал настоящим спасением для тех людей, которые боятся лечить зубы, ведь он позволяет и лечиться, и не испытывать ни страха, ни боли даже без анестезии.

Лазерный луч можно использовать вместо пресловутой стоматологической бормашины, одно упоминание которой может быть неприятным для вас – лазер успешно и очень аккуратно удаляет пораженные кариесом участки зуба, одновременно обеззараживая зубные ткани. Применяется он и вместо скальпеля при имплантации, а также некоторых других стоматологических операциях. В отличие от скальпеля, лазерный луч действует бескровно, очень точно и безболезненно, при этом обеспечивается полная стерильность операционного поля.

Стоматолог клиники «32 Дент» Андрей Андреевич Колосков говорит: «В нашей клинике используются новейшие лазерные установки, работу которых уже смогли оценить многие наши пациенты. Да, лазерное лечение зубов стоит дороже обычного, но тем людям, которые не слишком любят лечиться у стоматологов, оно подходит оптимально. Анестезия при таком лечении обычно не требуется, потому что оно не доставляет ни боли, ни дискомфорта».

Как лечат кариес народными методами

Безусловно, вылечить даже средний кариес народными методами не удастся, можно только временно облегчить боль, пока дожидаетесь времени записи к врачу.

Для этого можно использовать:

солевой раствор для полоскания полости рта;
камфорный спирт — смочив им ватный тампон, можно обтереть не только больной зуб, но и десну возле него;
пихтовое масло — смоченный им тампон нужно положить на зуб и прилегающую десну и подержать полчаса;
спиртовой настой хрена — натереть хрен на терке, залить водкой, настоять пару дней, процедить и прикладывать смоченный им тампон к больному зубу на десять минут;
настой из луковой шелухи — взять несколько ложек шелухи, залить кипятком, настоять в течение суток, процедить и полоскать ротовую полость несколько раз в день;
чесночный сок — получить чесночный сок с помощью блендера или чесночной «давилки», смочить в нем тампон и приложить на 10-15 минут к зубу.

Также народными методами можно воспользоваться для лечения кариеса в начальной стадии — стадии пятна. Здесь придут на помощь:

отвар шалфея: готовым раствором можно полоскать рот практически неограниченное количество раз;
настой из листьев малины и мяты: нарезанные листья настоять в винном уксусе в течение трех дней, процедить и полоскать получившимся настоем рот;
корень цикория: свежий корень можно пожевать, а сушеный залить водой, настоять и полоскать рот;
хозяйственное мыло: приготовить раствор из мыла с водой и полоскать им рот;
прополис: положить кусочек прополиса на больной зуб, прижать ваткой и выдержать некоторое время.

Icon: лечение кариеса без препарирования

На ранних стадиях кариеса успешно используется лечение зубов Icon, когда сверление не требуется вообще. Зубные поверхности обрабатываются особым химическим составом, который, пропитывая ткани, обеззараживает и уплотняет их. По сути, на зуб накладывается специальная пломба, вот только сверлить его под эту пломбу не придется. К сожалению, лечение кариеса без препарирования Icon может применяться только в начале развития заболевания, когда еще нет глубокой полости в больном зубе. Поэтому тем, кто хочет лечиться быстро и безболезненно, без неприятной процедуры препарирования, лучше обращаться к врачу при первых признаках кариеса.

Иванцова Вероника Александровна, стоматолог клиники «32 Дент»: «Технология лечения зубов Iconсегодня является самой известной и востребованной методикой, не требующей сверления зубных тканей. Но кроме нее есть и другие технологии без препарирования: озонотерапия, когда больные клетки удаляются озоновой чисткой, бесконтактная абразивная методика, которая очень похожа по механизму действия на обычную чистку зубов. В современной, хорошо оборудованной клинике пациенту всегда смогут предложить выбор из нескольких вариантов безболезненного и вполне комфортного лечения».

Почему нельзя пытаться избавиться от кариеса самостоятельно?

Как лечить кариес, знает только стоматолог. Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно. К сожалению, нередки случаи, когда в стоматологическую клинику обращаются пациенты, которые пытались соскоблить кариес сами и тем самым только ухудшили состояние своей ротовой полости.

Среди таких «варварских» способов:

удаление кариозного пятна или зубного камня с помощью напильника или наждачной бумаги, что приведет к сильному повреждению эмали и только ускорит развитие кариеса;
вычищение кариозной области иголкой: даже если и удастся таким образом убрать потемневший участок, то процесс разрушения зуба это не остановит;
отбеливание темных кариозных пятен с помощью хлорки или других отбеливателей: этим можно не только повредить зуб, но и получить ожог слизистой;
отбеливание с помощью уксуса: можно не только ухудшить состояние разрушенной эмали, но и обжечь десны и внутреннюю поверхность щек.

Этапы развития кариеса

Кариес принято классифицировать по локализации и степени выраженности. С точки зрения определения тактики лечения наибольшее значение имеет этап развития болезни. В стоматологии выделяют 4 стадии развития кариозного поражения зубов:

Начальный. Эмалевый слой постепенно меняет цвет — на поверхности зубов появляются белые пятна. В остальном кариес протекает бесследно для пациента.
Поверхностный. На эмали визуализируются темные пятна. Поврежденный зуб не длительно реагирует на холодные, горячие, кислые и сладкие продукты.
Средний. Развитие болезни приводит к повреждению дентина. Боль в ответ на воздействие раздражителей извне более выражена и продолжительна.
Глубокий. Болезнь сопровождается обширным поражением эмали и дентина. Боль не отпускает пациента даже после использования анальгетиков.

Чем более ранняя степень развития кариеса, тем больше вероятность, что вылечить заболевание удастся малыми жертвами.

Почему лечить кариес необходимо?

Если проигнорировать первые симптомы заболевания и не обратиться к стоматологу, то кариес будет продолжать свое разрушительное действие и, в конце концов, дойдет до пульпы зуба. После этого понадобится уже более серьезное лечение, включающее в себя удаление нервов и пломбирование каналов. Если и дальше продолжать игнорировать кариес, то придется не только время от времени терпеть зубную боль, но и приготовиться к тому, что через пару лет вы потеряете зуб навсегда. Имейте в виду: зуб, который запломбирован в нескольких местах, прослужит дольше, нежели зуб, который постепенно разрушается. К тому же, если корень останется живым, то на него можно будет поставить коронку, что предпочтительнее, нежели зубной протез.

Также нужно следить за своим самочувствием после того, как зуб будет залечен. Если будет чувствоваться дискомфорт в области залеченного зуба под пломбой, то вполне возможно, что там образовался зазор, куда проникает пища. В результате под пломбой может развиться кариес. Оценив ситуацию, стоматолог может предложить удалить старую пломбу, заново очистить кариозную полость и установить новую.

Как будет проходить лечение пульпита в кабинете стоматолога?

Точный ответ на этот вопрос вам может дать только врач, после осмотра и проведения диагностических мероприятий. Но в большинстве случаев выбирается удаление пульпы. Как будет проходить лечение по этому способу? Рассмотрим подробно все этапы лечебного процесса:

1. Пациент приходит в кабинет стоматолога. Врач внимательно осматривает его ротовую полость и больной зуб, делается снимок, который позволяет оценить стадию развития воспаления. Пациенту делается укол анестезирующего препарата.

2. Зуб рассверливается бормашиной для получения доступа к пульповой камере, в которой и находится зубной нерв. Врач удаляет пульпу специальным инструментом — пульпэкстратором.

3. Делается еще один снимок зуба, который позволит врачу увидеть форму, протяженность и все ответвления зубных каналов.

4. Стоматолог проводит тщательную очистку и антисептическую обработку полостей зубных каналов. Это нужно для полного исключения рисков повторного воспаления.

5. Проводится пломбировка каналов и реставрация зуба.

При такой схеме лечения, оно может быть проведено за один или два визита в стоматологию. В отдельных случаях пациентам дополнительно назначается антибактериальная терапия.

Вот так проводится лечение пульпита в условиях стоматологической клиники. Одним из наиболее важных его этапов является обработка каналов. Если допустить в этом процессе ошибки, возможен рецидив заболевания.

В нашей стоматологической клинике в Москве — «Aesthetica» лечение каналов при пульпите осуществляется под микроскопом — оптическим прибором, который позволяет врачу точно увидеть все особенности строения каналов и качественно удалить пораженные болезнью ткани, не затронув при этом ткани здоровые. Такой подход к лечению пульпита гарантирует высокую эффективность и позволяет сохранить зуб даже в самых сложных случаях!

Профилактика возникновения кариеса

Что нужно предпринять, чтобы избежать возникновения кариеса?

Регулярно чистить зубы качественными зубными пастами, например, из серии «Асепта». Они обеспечивает достаточное поступление минералов к эмали, расщепляют зубной налет, мягко отбеливают.
Ограничить количество сладкого.
Не есть сладкое и мучное в качестве перекуса, перед сном или сразу после чистки зубов.
Посещать стоматолога минимум дважды в год.
Заботиться о здоровье десен.
Соблюдать принципы правильного питания.
Подбирать правильные средства ухода за полостью рта и зубами, регулярно менять зубную щетку.
Принимать витамины, а при необходимости и препараты кальция, фтора и фосфора.
Регулярно употреблять в пищу твердые продукты, к примеру, яблоки и морковь, но в то же время избегать частого употребления семечек и орехов.
Стараться полоскать рот после каждого приема пищи, а если нет такой возможности, то хотя бы жевать жвачку без сахара.

Как лечится кариес постоянных зубов у детей

На постоянных зубах кариес лечат как и у взрослых. Главным способом является пломбирование. Для герметизации пораженной полости наиболее удачными являются фотокомпозиты. Это материалы, не цвету и фактуре не отличающиеся от зуба. Пломбирование проходит в несколько этапов:

Введение анестезии.
Удаление отмерших тканей при помощи бормашины и очищение полости.
Промывание зуба антисептиком.
Подсушивание под воздушной струей.
Наложение фосфато-цементной изоляционной прокладки.
Пломбирование композитными материалами в несколько слоев, каждый из которых должен быть просушен специальной лампой.

При неглубоком кариесе можно использовать инфильтрвцию, реминерализацию или озонотерапию. Серебрение противопоказано.

Клинические исследования

Эффективность средств серии АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, многократно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%. А двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

Сравнительная клиническая оценка эффективности лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта ИОРДАНИШВИЛИ А.К. *,** д.м.н., профессор, профессор кафедры *Кафедра ортопедической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ректор – доктор медицинских наук Сайганов С.А.); **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Федерального государственного бюджетноговоенного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (начальник – член-корреспондент РАН, профессор Фисун А.Я.).
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский. Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ» Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Профилактические мероприятия

Профилактика начального кариеса направлена на полноценную гигиену ротовой полости. Старайтесь осуществлять чистку зубов после каждого приёма пищи. Пользуйтесь антибактериальным ополаскивателем для рта и не забывайте о чистке внутренних сторон щёк и языка. Купите зубную нить, чтобы без труда удалять остатки пищи между зубами. Если позволяют финансы, приобретите ирригатор. Данное устройство досконально очищает зубы и удаляет патогенные микроорганизмы с поверхности эмали.

Рассмотрим ещё несколько советов:

Питайтесь сбалансировано, чтобы организм не испытывал дефицита витаминов и микроэлементов. Укрепляйте иммунитет всеми возможными способами. И, самое главное правило, почаще посещайте стоматолога и своевременно приступайте к лечению разнообразных недугов ротовой полости.
Важно поддерживать микрофлору ротовой полости в норме. По этой причине нужно своевременно приступать к лечению простудных заболеваний, один раз в год проверять состояние желудка.
Отличной профилактической мерой является покрытие эмали фторлаком. Такое покрытие не даёт размножаться бактериям и предотвращает развитие поверхностного кариеса. Для наиболее высокой эффективности процедуру проводят всего 2 раза в год.
Дозируйте сладости, в особенности детям. Подобные продукты провоцируют рост бактерий. Также следует ограничить жидкости, которые вымывают кальций из организма и делают эмаль более уязвимой к развитию поверхностного кариеса.

Методы лечения – от пломбы до имплантата

Метод лечения передних зубов после осмотра подберет стоматолог.

Виниры или люминиры

При сильном повреждении резцов можно поставить тонкие накладки — виниры или люминиры. Они скроют последствия кариеса, сделают зубы белее и ровнее.

Зубные коронки

Если от переднего зуба остался только корень, делают внутрикорневые вкладки, это основа для коронки. Металлические коронки для передних зубов не подходят, они будут слишком заметны. Чтобы искусственный зуб был максимально похож на настоящий, лучше использовать керамические и циркониевые коронки.

Мостовидные протезы и имплантаты

Отсутствующие передние зубы при желании заменят мостовидные и бюгельные протезы. Если позволяют средства, можно поставить имплантат — и на долгие годы забыть о проблеме.

Классическое пломбирование

требует особого подхода при лечении маленьких пациентов, так как врачу приходится использовать стоматологическое оборудование, часто вызывающее страх у детей.
В стоматологии Aza&Buka используют и традиционные, и современные методы лечения кариеса молочных зубов, подбирая способ с учетом возраста ребенка и степени запущенности процесса.

Плаксина Маргарита

«Современные родители – молодцы! Они и сами не боятся стоматологов, и детей учат тому же: вовремя приходить на профилактические приемы и осмотры. В таких случаях врачи могут перехватить самое начало кариозной инфекции и предотвратить кариес без сверления».

Кариес корня зуба и его этиология на видео

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Распространенные причины кариеса корня:

Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Основные признаки кариеса

Часто пациенты просто не понимают, что у них есть кариес, потому что ждут значительного поражения эмали, сильной боли или других распространенных признаков. Но лучшим решением станет своевременное обращение к нашим стоматологам для проведения внимательного внешнего осмотра.

Существует несколько наиболее распространенных признаков того, что у человека развивается кариес:

Изменение цвета эмали. Она может сильно поменять цвет. Возникают полосы или точки темного или светлого оттенка. На этой стадии может не быть повышения чувствительности или выраженных болевых ощущений.
Увеличение чувствительности зуба. Проявляется при употреблении горячей и холодной пищи, надавливании, пережевывании, в случае со сладкими или кислыми продуктами.
Сильное поражение эмали. Заметно сразу по черным отверстиям в зубах, частичному разрушению эмали.
Боль. Может носить разный характер, быть как острой, так и продолжительной, ноющей. В зависимости от типа проблемы, она либо усиливается от нажатия на зуб, либо становится меньше.
Неприятный запах изо рта. Возникает из-за значительного некротического поражения тканей.

Также для поздних стадий заболевания характерны и другие проявления – головные боли, чувство стреляющих болей в ушах. У некоторых воспалительный процесс стимулирует повышение температуры, общую ослабленность и снижение иммунитета.

Шатающиеся передние зубы

Шатающиеся передние зубы — тревожный звонок. Часто эта неприятность случается именно с передним зубами. Основная причина шатания — заболевания десен: пародонтоз, стоматит, гингивит. Не стоит их запускать, иначе можно остаться вообще без зубов.

Лечение шатающихся зубов доктор подберет индивидуально. Если шатание сопровождается болью, зубы значительно отклоняются в стороны, стоматолог накладывает на резцы специальные шины, съемные или несъемные. Шинирование укрепляет подвижные зубы, предотвращает их выпадение, позволяет тканям пародонта восстановиться. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Во время операции хирург удаляет костную ткань или восстанавливает ее с помощью металлических шунтов.

Плохо влияют на корни киста в канале зуба и гранулема, зубы начинают шататься. Эти новообразования нужно удалять. Если зуб начал шататься после удара или травмы, лучше сходить на рентген.

Воздушно-абразивная обработка

Воздушно-абразивный метод предполагает механическую обработку кариозных поражений при помощи специальных пескоструйных аппаратов, которые также используются для профессиональной гигиены полости рта. Идея «выбивания» поверхностного кариеса потоком воздуха с примесями возникла в 40-х годах в США. Тогда в качестве абразива (примеси, обладающей высокой твердостью) использовался кварцевый песок, а позднее — оксид алюминия, вещество бесцветное и нетоксичное. Потоково-абразивные системы «выстреливают» с мощностью, которой хватает для удаления размягченных, пораженных кариесом тканей, не нанося вред здоровым. В случае применения воздушно-абразивной обработки практически исключается возможность развития вторичного кариеса. Процедура безопасная, безболезненная, и при лечении начального кариеса не требует анестезии.

Как и при других методиках лечения кариеса без бормашины, воздушно-абразивный метод не нагревает зубные ткани, не создает шума и вибрации. Более того, он снижает риск образования микротрещин, которые в дальнейшем могут служить причиной разрушения всего зуба. «Выбивание» воздушной струей с абразивами происходит импульсно, по 5 – 10 секунд, что более эффективно, чем препарирование бормашиной. Метод воздушно-абразивной обработки не идеален, потому что в отдельных случаях может все-таки потребоваться вычищение кариеса сверлом и постановка только композитной пломбы. Иногда данный метод лечения зубов вообще неприменим из-за недоступности наконечника установки к пораженному участку. Еще один минус — это возможное усиление чувствительности зуба в дальнейшем.