Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои. Пациенты, у которых проблемы с глотанием и боли в горле, обращаются за помощью ко многим специалистам, но мало кто из них связывает эти симптомы с психосоматикой. Под «неврозом глотки» подразумевается патология, захватывающая воронкообразный канал — звено между ртом и пищеводом.
1.Общие сведения
Ларингоспазм (спазм гортани) – непроизвольное и неконтролируемое сокращение мышц гортани, при котором смыкается голосовая щель, блокируется поступление воздуха в дыхательные пути и возникает состояние инспираторной асфиксии (невозможность вдохнуть).
Продолжительная асфиксия может привести к общему кислородному голоданию тканей и летальному исходу.
В силу возрастных особенностей строения и функционирования ЛОР-органов ларингоспазм чаще всего наблюдается у детей первых месяцев и лет жизни, однако встречается и у взрослых.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Диагностические мероприятия
При частых проявлениях спазмов которые не имеют отношения к воздействию раздражающих веществ химического и механического течения, эмоционального фона больного, тогда специалистом будет назначено комплексное обследование. Благодаря диагностике можно будет выявить причины патологического состояния пациента и назначить соответствующее лечение.
К основным методам диагностики болезней, которые сопровождаются формированием спазма в горле, относят несколько исследований.
Фарингоскопия – исследование предполагает визуальный осмотр горла с применением шпателя. Врач берет мазок из зева и назначает биохимический и общий анализы крови, которые покажут возможные воспалительные процессы, затронувшие глотку. При подозрении на опухолевое образование, назначают проверку онкомаркеров.
Ларингоскопия – метод диагностики, который дает возможность оценить состояние слизистой глотки, голосового прохода.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия – этим методом можно найти причину болезни по ходу пищеварительной трубки.
А также врач может назначить ультразвуковое исследование при спазмах, которое используют, чтобы исключить болезни щитовидной железы.
Выбор того или иного способа диагностики при спазмах зависит от патологии, прогрессирующей в организме, что привела к возникновению спазматического состояния горла.
2.Причины
Ларингоспазм представляет собой ответный нейромышечный рефлекс, который может вызываться множеством факторов.
К основным группам таких причин относятся:
- воспаления в органах дыхательной системы (пневмония, бронхит, трахеит, ларингит и т.д.);
- нейродегенеративные заболевания (особенно с поражением спинного мозга);
- инфекции и опухоли центральной нервной системы;
- тяжелые генерализованные инфекции (напр., столбняк);
- раздражение гортани химическими веществами, аллергенами, лекарственными препаратами, очень холодным или горячим воздухом;
- дефицит витаминов и/или микроэлементов;
- сосудистая патология (выраженная гипертензия, аневризма аорты и пр.);
- нервно-психические факторы (психотравма, истерический припадок, нервное перенапряжение, у детей сильный плач, испуг или смех);
- инородные тела или опухоли в верхних дыхательных путях.
Посетите нашу страницу Отоларингология (ЛОР)
Спазмы из-за приема пищи
Употребление некоторых продуктов вызывает резкое сокращение мышц глотки и пищевода. Причиной спазмов в горле способен стать крупный комок твердой, сухой пищи.
Случайное проглатывание острых костей также приводит к нарушению пищеводной проходимости.
Погрешности в питании играют опосредованную роль при рефлюксной болезни: употребление острой, жирной пищи – фактор повышения кислотности желудочного сока.
У пациента, страдающего указанным заболеванием, соляная кислота частично выбрасывается в пищевод. Содержимое желудка раздражает стенки органа и вызывает их резкое сокращение, по ощущениям похожее на чувство комка при глотании.
Как убрать неприятные спазмы в горле при рефлюкс-эзофагите, решает гастроэнтеролог.
3.Симптомы и диагностика
На фоне указанных выше состояний, заболеваний и воздействий ларингоспазм чаще развивается внезапно. Однако в некоторых случаях ему предшествуют такие признаки-предвестники, как одышка, осиплость или снижение громкости голоса (вплоть до полной афонии), «лающий» кашель при ларингите. Классическая клиника ларингоспазма включает изменение цвета лица, шумное поверхностное дыхание, панику (которая в данном состоянии может стремительно развиться не только у ребенка, но и у взрослого). Голова обычно запрокинута, при выраженной гипоксии наблюдается цианоз. Задыхаясь, больной может потерять сознание; в тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности. Иногда ларингоспазму сопутствует эпилептиформный судорожный припадок, включая непроизвольное расслабление сфинктеров.
Продолжительность ларингоспазма колеблется от нескольких секунд до нескольких десятков секунд. При истерии приступ проходит спонтанно и не требует посторонней помощи (чаще всего достаточно устранить психогенную ситуацию или просто лишить больного аудитории, т.е. выйти из комнаты).
Если имеет место предрасположенность к ларингоспазмам, они могут возникать неоднократно в течение дня. Отмечается тенденция к сезонности: спазмы гортани чаще наблюдаются в холодное время года.
Диагноз устанавливается клинически и анамнестически. При ларингоскопии наблюдается плотное смыкание голосовых связок и черпаловидных хрящей.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Ларингоспазм. Спазм гортани. Помощь при ларингоспазме.
Ларингоспазм— внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Вызывает частичное или полное закрытие голосовой щели и протекает с инспираторной одышкой (затрудненным вдохом).
Иногда сочетается с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.
Такое состояние может наблюдаться у взрослых, но чаще всего ему подвержены дети в возрасте от 3-х месяцев до 2-х лет, особенно при наличии факторов риска. Это обусловливается тем, что именно в возрасте до 2-х лет физиологический просвет голосовой щели очень мал, а нервная система слишком лабильна и неустойчива, что с легкостью может спровоцировать внезапный приступ ларингоспазма. Приступы ларингоспазма могут длиться от нескольких секунд до 1-2-х минут, и проявляться несколько раз в сутки.
Этиология ларингоспазма
Причина этого патологического состояния в повышенной рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Во время приступа черпалонадгортанные связки (два листа слизистой оболочки, разделенные соединительной тканью, находятся у входа в гортань) сведены к средней линии, голосовые связки плотно сомкнуты, черпаловидные хрящи (парные хрящи, к которым крепятся голосовые связки) сближены и вывернуты. Поэтому после шумного вдоха дыхание сначала становится поверхностным, а потом и вообще может прекратиться, так как воздух пройти не может. Слизистая оболочка гортани при этом никак не изменяется.
Причины ларингоспазма у детей:
• недостаток кальция в организме;
• ухудшение реактивности организма;
• родовая травма;
• нарушения метаболизма;
• наличие заболеваний: хорея, спазмофилия, бронхопневмония, рахит и т.д.;
• патологические изменения органов дыхательной системы – трахеи, лёгких, глотки;
• закапывание в носовые ходы различных активных веществ (например, адреналина).
Ларингоспазм у детей возникает во время:
• сильного кашля;
• истерического плача;
• смеха;
• испуга.
Этиология ларингоспазма у взрослых:
• действие различных лекарств, которыми обработали слизистую гортани;
• ущемление опухоли доброкачественного характера;
• вдыхание воздуха, который содержит определённое количество аллергенов (пыль, пыльца растений, различные ароматические вещества и т.д.);
• отек поверхности гортани;
• воспаление поверхности гортани;
• раздражение возвратно-гортанного и блуждающего нервов (например, вследствие аневризмы, стрессовых ситуациях, которые сопровождаются сильным волнением).
!!! Характерная особенность ларингоспазма — его неожиданное появление.
Симптомы ларингоспазма:
• развивается шумный, свистящий и затруднительный вдох;
• не удается откашляться;
• кожные покровы бледнеют, появляется синюшный оттенок, отчетливо выделяется носогубной треугольник;
• мышцы лица, шеи, живота напряжены, рот открыт, голова откинута назад;
• выступает обильный пот;
• пульс тяжело прощупывается, и временно может прекратиться процесс дыхания;
• отсутствует или ослабевает реакция зрачков на действие светом.
Симптомы тяжелого ларингоспазма:
• потеря сознания;
• угнетение сердечной деятельности;
• судороги конечностей;
• пена изо рта;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
!!! При длительном приступе, если помощь не будет оказана немедленно, наступит смерть от асфиксии.
У взрослых истерический ларингоспазм сочетается с судорогами глотки, пищевода и конечностей. Как правило, приступ быстро прекращается сам. Этот приступ напоминает эпилептический припадок. В легких случаях наблюдается кратковременное сужение голосовой щели, затяжной свистящий вдох, побледнение или посинение лица, непродолжительная одышка, всхлипывание.
Диагностика ларингоспазма
Диагноз «ларингоспазм» ставят на основании клинической картины приступа и жалоб пациента.
Первая помощь при ларингоспазме
При ларингоспазме нужно лечить не сам приступ, а причину его возникновения. Во избежание осложнений следует при первых признаках ларингоспазма вызывать врача или скорую помощь. До того времени пока приедет врач, взрослым следует выполнить следующие мероприятия:
1. Во время приступа больного следует успокоить, создать спокойную обстановку, обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть воротник, подвести к окну).
2. Рефлекторные методы для снятия спазма: на лицо и тело брызнуть холодной водой, или вызвать раздражение слизистой оболочки носа при помощи ватного жгутика, либо же подуть в нос, поднести нашатырный спирт или шпателем нажать на корень языка.
3. В случае тяжелого приступа следует уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность, поскольку возможна остановка сердца, требующая реанимационных мероприятий.
4. Обязательно ввести внутривенно глюконат кальция в дозировке 1 мл на год жизни, поскольку причиной спазмофилии является гипокальциемия. В особо тяжёлых случаях применяют единственный в мире деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин.
5. При отсутствии эффекта провести интубацию или трахеотомию для обеспечения проходимости дыхательных путей.
6. При остановке сердца проводятся реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца.
7. Учитывая, что в результате ларингоспазма развивается гипоксия, после восстановления дыхания необходимо провести кислородотерапию.
Профилактика ларингоспазма
Прописывается выполнение закаливающих процедур и общеукрепляющего лечения. Зачастую назначается прием витамина D, лекарств с содержанием кальция, облучение ультрафиолетом, употребление молочно-растительной пищи, долгие прогулки в разных местах (лес, парк, набережная).
Рекомендуются занятия на расслабление детей. Это могут быть какие-то специальные игры, массаж, рисование. Главное правило: ребенка нельзя заставлять это делать, так как это уже не будет расслаблением. При подборе занятия на отвлечение очень важно понаблюдать, что ребенку нравится и что его успокаивает. Сбалансированное питание и употребление витаминов также может способствовать скорейшему выздоровлению.
Только лишь соблюдая простые рекомендации и регулярно осматриваясь у ЛОР-врача, можно навсегда избавиться от спазмов мышц гортани.
Прогноз при ларингоспазме
При своевременно начатом и адекватном лечении, прогноз благоприятный. Стоит также отметить тот факт, что часто, по мере взросления ребёнка, ларингоспазм полностью пропадает и лечение его уже не требуется.
Итак, как вы поняли, ларингоспазм – опаснейшее для жизни состояние, потому очень важно распознать его как можно раньше и также быстро оказать первую помощь и вызвать врача.
4.Лечение
Доврачебная помощь включает обеспечение притока свежего, желательно влажного воздуха. Успокоить больного и прекратить панику крайне важно, но если ларингоспазм возник у ребенка, сделать это на практике чрезвычайно сложно. В некоторых случаях помогают местно-отвлекающие щипки, похлопывания, искусственное вызывание рвоты или орошение лица каплями воды. Следует помнить, что длительная асфиксия может оказаться фатальной; таким образом, ларингоспазм относится к неотложным состояниям и требует немедленного вызова «Скорой». В наиболее тяжелых случаях больного интубируют или осуществляют экстренную трахеостомию, однако очевидно, что эти операции могут быть произведены исключительно врачом.
Стратегия и тактика лечения определяются результатами обязательного диагностического обследования. В частности, первоочередной мерой может оказаться устранение гиповитаминоза и дефицита микроэлементов. В других случаях необходимо неврологическое или психотерапевтическое лечение. Важную роль играют физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие меры, санаторно-курортное лечение.
Отмечается, что тенденция к ларингоспазмам у детей обычно спонтанно редуцируется в ходе полового созревания и взросления.
Профилактика
Застраховаться от проявления спазмов горла полностью невозможно, однако, соблюдая некоторые правила, можно свести возможные риски до минимума.
Рекомендации, которые помогут избежать спазмов горла, боли, удушья:
- Соблюдать режим труда, отдыха. Правильно питаться.
- Избегать стрессов.
- Своевременно лечить сопутствующие недуги.
Спазмы горла относятся к неприятным и опасным болезненным состояниям, которые способны привести к смерти больного. Потому при обнаружении первых признаков спазмов горла следует обратиться за помощью к врачу, что даст возможность предупредить возникновение серьезных осложнений.
Эндокринные патологии
Чувство сдавливания горла и нехватки воздуха иногда вызвано патологией щитовидной железы. Это обусловлено патологическим разрастанием ткани органа — зобом. Горло подвергается сдавливанию при средней, тяжелой степени заболевания. Тогда может присоединиться боль.
Сильные мышечные спазмы в горле провоцируются и поражением паращитовидной железы. Снижение уровня паратгормона приводит к выраженному недостатку кальция, избытку фосфатов в крови. Такой дисбаланс в организме – причина мучительных судорог.
Боль охватывает практически все группы мышц, включая пищеводные.
