Кашель с кровью: причины болезни у взрослого
В отдельных случаях, когда кашель сильный, сухой и надрывный, небольшое количество алой крови в мокроте может быть результатом повреждения мелких поверхностных сосудов в области бронхов, глотки или трахеи. Такое явление не опасно, если не сопровождается другими тревожными признаками. Однако если кашель не утихает, симптомы нарастают, объем крови значительный или прожилки не исчезают, это может быть признаком серьезных проблем и заболеванийИсточник: EarwoodJS, ThompsonTD. Hemoptysis: evaluation and management // Am Fam Physician. 2015 Feb 15;91(4):243-9..
Травмы полости рта
При повреждениях слизистой на вкусовые рецепторы может попасть немного крови и, соответственно, появляется металлический привкус во рту.
Причинами травмы слизистой могут быть:
- зубные камни во рту;
- неправильный уход за зубами, например, использование слишком жесткой щетки;
- неправильно установленные зубные протезы;
- неправильно установленные брекеты.
Зачастую причиной вкуса крови во рту становятся более значительные травмы, например, пищевода или горла. Например, сильный кашель зачастую приводит к травмам слизистой. После травмы небольшое количество крови поступает в рот и вызывает неприятный вкус.
При каких болезнях типично кровохарканье
Появление мокроты с кровью при кашле называют кровохарканьем, оно возможно при различных болезнях:
- ХОБЛ с тяжелым бронхитом или эмфиземой;
- пневмония (острая или обострение хронической);
- туберкулезное поражение легких и бронхов;
- раковая опухоль в легких;
- травмы грудной клетки и легочной ткани.
Помимо этого, примеси крови в откашливаемой слизи возможны при поражениях носоглотки (в том числе носовом кровотечении), верхних отделов пищеварительного тракта.
Если появляется кашель, кровохаркание, даже без температуры, важно обратиться к врачу. Особенно это опасно, если на фоне кашля с кровью появляются такие симптомы, как лихорадка, одышка, резкая слабость, боли в теле или конечностях. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. Подобный приступ может быть симптомом тяжелого заболевания. Важно немедленно определить правильный диагноз и начать лечениеИсточник: К. Кренёв, Я Кабыш, О Юдин. Трудный пациент или пациент с кровохарканьем // Sciences of Europe, 2022, №48, с.17-22.
Причины привкуса крови во рту
Изменения вкусовых ощущений при беременности
Для беременных характерны резкие гормональные перестройки, которые обуславливают обострение обоняния, изменение вкусовых пристрастий и ощущений. В результате специфический вкус металла, ощущаемый как привкус крови, возникает при употреблении полностью приготовленных мясных продуктов, рыбы или даже овощных блюд. Симптом отмечается периодически и чаще проходит самостоятельно спустя некоторое время.
Анемия
Основные причины изменения вкуса — падение гемоглобина и нарушения коагуляции, приводящие к ломкости капилляров. Особенно часто привкус крови во рту у молодых женщин отмечается в случае развития анемии при беременности. Его сохранение в течение дня, сочетание с мучительной тошнотой, позывами к рвоте свидетельствует о сопутствующей патологии (коагулопатии, гиповитаминозе). В отсутствие гестации анемическое изменение вкуса отмечается при хронических кровотечениях, неоплазиях и др.
Гингивит
Воспалительное поражение десен хронического характера встречается у 20-30% взрослого населения. Обычно привкус крови появляется после чистки зубов твердыми зубными щетками, которые вызывают травматизацию слизистой и кровоточивость десен. При обострении гингивита неприятный вкус во рту ощущается в любое время дня без видимой причины. Симптом сопровождается покраснением и отечностью десен, образованием трудноотделяемого налета на зубах.
Другие стоматологические причины
Кровянистый привкус во рту выявляется при различных патологических процессах: среднем и глубоком кариесе, пульпите, периодонтите. Признак может возникать спонтанно, но чаще провоцируется приемом твердой пищи, чисткой зубов. Специфический неприятный вкус крови развивается на фоне интенсивной боли в области больного зуба. Одонтогенные причины опасны своими осложнениями, поэтому нужно в кратчайшие сроки посетить специалиста.
ЛОР-патология
Вкус крови во рту часто возникает при хронических ринитах и синуситах, при которых происходит атрофия слизистой оболочки и периодически начинаются скудные кровотечения. Кровяной привкус беспокоит по утрам, когда скопившаяся за ночь кровь начинает стекать по задней стенке глотки. Человек испытывает сильную тошноту, отвращение к пище. Неприятные ощущения исчезают после полоскания рта и чистки зубов.
Респираторные инфекции
Чаще всего симптом встречается при гриппе, для которого патогномонично токсическое действие на капилляры и спонтанная кровоточивость из слизистой оболочки рта. Привкус возникает периодически в первые 2-3 дня инфекции, затем исчезает самостоятельно. Подобная клиническая картина также развивается при тяжелом течении ОРВИ, фарингитах и ларингитах.
Болезни гастродуоденальной зоны
Для ГЭРБ и гастритов характерен привкус крови во рту после употребления алкоголя, стрессов и тяжелых физических нагрузок. При этих заболеваниях основные причины необычного вкуса — формирование эрозий слизистой оболочки пищеварительного канала, которые под воздействием неблагоприятных факторов начинают кровоточить. Пациенты испытывают сильное жжение и боли за грудиной, на фоне которых беспокоят неприятные ощущения крови во рту.
Цирроз
Фиброзное поражение печени провоцирует расширение вен пищевода и истончение их стенок, что чревато спонтанными кровотечениями. Во рту у больных циррозом внезапно начинает ощущаться сильный привкус крови, при массивных кровотечениях открывается рвота темно-красной кровью. Симптом чаще проявляется у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При подозрении на разрыв варикозно расширенных эзофагеальных вен человеку необходима экстренная медицинская помощь.
Сердечно-сосудистые нарушения
Симптом определяется при гипертонической болезни, васкулитах, которые сопровождаются истончением и ломкостью капилляров. Специфический кровяной привкус появляется после физической активности или стрессов, приводящих к подъему артериального давления и разрывам мелких сосудов. Во время приступа стенокардии на фоне боли в сердце и одышки иногда возникает ощущение неприятного вкуса крови во рту.
Редкие причины
- Заболевания дыхательной системы
: бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких, туберкулез. - Отравления тяжелыми металлами
: свинцом, ртутью, кадмием и др. - Патология ЖКТ
: панкреатит, холецистит, гепатит. - Опухоли
: злокачественные новообразования слизистой рта и языка, рак легкого.
Методы диагностики
Так как кашель с кровью может быть проявлением серьезной болезни, важно как можно быстрее и точнее поставить диагноз. Необходим комплекс лабораторных исследований и обязательно рентгенография или КТ, УЗИ или МРТ, чтобы определить источник кровотечения, особенно если оно достаточно сильное. Иногда кровь может поступать не из респираторной системы, а из мягких тканей, плевральной полости или пищевода.
Важен подробный анамнез – все проблемы со здоровьем, которые предшествовали появлению кашля (курение, травмы, простуды, боль в животе и т.д.). Они могут указать на возможные причины. Если источник кровотечения – в бронхах, дополнительно может быть назначена бронхоскопия. Все процедуры диагностики обычно выполняют в условиях госпитализации в клинику.
Когда человек нуждается в неотложной помощи
Незначительное кровохарканье при правильно диагностированной причине не является поводом к неотложной госпитализации. После обследования врач назначает нужное лечение, принимая которое больной больные обычно отмечают регресс симптоматики заболевания.
Поводом для беспокойства служит обильное выделение пены и алой крови при кашле. Это симптом легочного кровотечения, при подозрении на которое необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Кроме этого его симптомами являются:
- цианоз или бледность слизистых оболочек и кожи;
- нарастающие тахипное и тахикардия;
- падение гемодинамики (снижение АД, нитевидный пульс);
- холодный липкий пот, звон в ушах, головокружение.
До приезда бригады СМП больной должен находиться в сидячем положении или лежать на боку с повёрнутой в сторону головой. Это нужно для того, чтобы не допустить аспирации кровью. Пациенты с легочным кровотечением подвергаются госпитализации в реанимационное отделение и продолжают лечиться там до полной стабилизации состояния.
Лечение
Важно помнить, что кровохарканье – это лишь симптом. Важно лечить основное заболевание и предпринимать усилия по остановке кровотечения. Если это воспалительные процессы (пневмония, бронхиты), показан курс антибиотиков и противовоспалительная терапия в комбинации с препаратами для регуляции свертывания крови. Также показано регулярное очищение бронхов от кровавой мокроты (санация).
Если это туберкулезное поражение, необходимо проведение противотуберкулезной терапии, включая оперативные вмешательства на пораженных очагах (кавернах). При травмах и абсцессах решение проблем – это операция, при раковом поражении тактика подбирается индивидуально, в зависимости от стадииИсточник: Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis // The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis.Dtsch Arztebl Int. 2017 Jun 5;114(21):371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371..
О кашле
Кашель – это в первую очередь рефлекторный процесс, который образуется при поражении слизистой оболочки горла. Он не возникает как самостоятельный симптом, поэтому в каждом случае требует определенного медикаментозного вмешательства.
Причина воспаления может крыться в банальном гриппе. Простудные заболевания возникают спонтанно и сопровождаются зудом и раздражением, болезненными ощущениями в гортани, ознобом, вялостью и сонливостью. В это же время пациенты отмечают изменение температуры тела, лихорадку, боль в мышцах.
Кашель – это верный спутник вирусного или инфекционного поражения дыхательных путей. Избавиться от недуга можно при помощи противовирусных и противовоспалительных препаратов.
Вылечить простудный кашель можно при помощи противовоспалительных медикаментов. Какие именно таблетки назначаются в такой период можно узнать тут.
Если кашель появился после простуды или гриппа, вероятнее всего, в дыхательной системе происходит бактериальное размножение. Избавиться от такой этимологии можно только при помощи мощных препаратов широкого спектра действия.
Важно! Антибиотики не назначаются в первый день воспаления. Врач должен убедиться в бактериальной природе воспаления, а для этого требуется около трех суток.
Помимо бактериальной и вирусной природы, кашель может быть аллергическим. Он возникает как защитная реакция при контакте с аллергенами. К самым частым причинам относят общение с домашними животными или контакт с пылью и грязью. К другим видам аллергенов относят пыль, цветение, некоторые продукты питания, косметику, парфюмерию.
Как вылечить аллергический кашель можно узнать тут.
Лечение аллергического воспаления должно пройти как можно быстрее. Если же раздражитель не устранить в ближайшее время, существует риск развития кашлевой астмы.
Профилактика
Основные методы профилактики кровохаркания – это предотвращение патологий, которые его вызывают. Важен отказ от курения, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом, своевременное лечение простуды.
Источники:
- Earwood JS, Thompson TD. Hemoptysis: evaluation and management // Am Fam Physician. 2015 Feb 15;91(4):243-9.
- Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis // The Diagnosis and Treatment of Hemoptysis.Dtsch Arztebl Int. 2022 Jun 5;114(21):371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371.
- К. Кренёв, Я Кабыш, О Юдин. Трудный пациент или пациент с кровохарканьем // Sciences of Europe, 2022, №48, с.17-22
Почему возникает у беременных женщин
Порой у беременной на раннем сроке возникает такое чувство, что во рту находится кровь. Причина кроется в дефиците гемоглобина. В этом случае врач прописывает витамины и корректировку питания. Эта проблема может появиться в результате:
- повышенной чувствительности органов обоняния;
- измененных предпочтений в еде;
- нарушенного гормонального фона.
Гормональные нарушения
Первые признаки сахарного диабета обнаруживаются именно в ротовой полости. Слюна становится густой, язык красный, развивается пародонтит, дёсны кровоточат. Гормональные нарушения менструального цикла сопровождаются гингивитом. При этом возникает отёк, кровоточивость, разрастание эпителия соединительной ткани. При хронической почечной недостаточности многие жалуются на кровотечение из дёсен по причине ломкости и проницаемости стенок кровеносных сосудов.
Физические нагрузки
Железистый вкус во рту во время интенсивных упражнений не редкость. Он часто не сопровождается видимой кровью в слюне. Возникает он во время или после упражнений, обусловлен различными причинами: раздражением слизистой оболочки рта; подъёмом артериального давления; повышенной физической нагрузкой; нарушением свертываемости крови и слабостью сосудов.
