Зубовный скрежет, который носит в медицине название «бруксизм», явление достаточно распространенное. Его наблюдают у своих малышей многие родители. Взрослые также могут скрипеть зубами, но в детской среде бруксизм встречается гораздо чаще.
В большинстве случаев детки скрипят зубами во время ночного сна, однако следует знать, что специалисты выделяют не только ночную, но и дневную форму этого расстройства. Последняя наблюдается весьма редко и свидетельствует о более сложных проблемах, требующих комплексного обследования всего организма. Но впадать в панику не стоит. Врачи не считают бруксизм заболеванием, а относят его к таким явлениям как лунатизм, храп и апноэ.
Что же может вызвать появление зубовного скрежета у ребенка? Давайте разберемся.
Причины возникновения бруксизма у детей
Наличие зубовного скрежета может свидетельствовать о расстройствах в различных органах и требовать внимания специалистов разного профиля (от стоматологов, до неврологов, оториноларингологов, гастроэнтерологов и психологов). При этом каждая из указанных областей медицины называет свои причины возникновения расстройства:
- Психология говорит, что корень проблемы кроется в нервных переживаниях, стрессовых или депрессивных состояниях, эмоциональном перенапряжении.
Все эти состояния способны вызвать расстройства сна, которые будут провоцировать непроизвольные спазмы жевательных мышц, сопровождаемые щелканьем и скрипом зубов.
- Невралгия смотрит глубже и утверждает, что наличие бруксизма у детей свидетельствует о расстройствах нервной системы.
И это мнение нельзя сбрасывать со счетов, поскольку достаточно часто зубовный скрежет наблюдается в сочетании с апноэ (задержкой дыхания во сне), тремором и даже эпилепсией. Непроизвольное напряжение жевательных мышц возникает и при воспалительных процессах, затрагивающих двигательные нейроны тройничного нерва. В этих случаях бруксизм сигнализирует о возможном наличии какого-либо серьезного нарушения в деятельности нервной системы.
- Стоматология объясняет расстройство нарушениями прикуса и врачебными ошибками, допущенными при лечении зубов или при установке брекетов либо коронок.
Любая из перечисленных причин может привести к деформациям зубов и повреждению эмали, в результате чего верхний и нижний зубные ряды начинают цепляться друг за друга, издавая неприятные звуки.
- Гастроэнтерология в качестве возможных причин называет глистные заболевания.
Научные исследования не доказывают тот факт, что неприятные звуки, издаваемые зубами во сне, связаны с наличием в организме каких-либо простейших. Но в то же время медицина подтверждает, что паразитирование гельминтов вызывает дефицит витаминов группы В, который может привести к расстройствам нервной системы, сопровождающимся зубовным скрежетом. Если вы подозреваете у ребенка бруксизм, сдать бактериологические анализы не помешает хотя бы для того, чтобы убедиться, что он никак не связан с гастроэнтерологией.
Следует знать, что причины этого специфичного расстройства могут быть разными при дневной и ночной форме. Предлагаем рассмотреть каждую из них подробней.
Методы терапии
Лечение болезни, прежде всего, направлено на устранение причин, ее вызвавших. Например, если бруксизм обусловлен неврологическими проблемами, то невролог назначает соответствующие лекарственные препараты. Стоматолог же предпринимает симптоматические меры. К таковым относится ношение специальной пластиковой каппы, надеваемой на нижнюю челюсть на ночь. Она предназначена для исключения трения зубов друг о друга. Также проводится лечение кариеса и пародонта (при наличии). Если присутствуют дефекты окклюзии, то назначается ортодонтическая терапия.
Дневной и ночной бруксизм у детей – основные отличия
Скрежет зубов в дневное время может свидетельствовать о том, что ребенок испытывает эмоциональное перенапряжение. Специалисты склонны считать эту форму вредной привычкой, а не патологией. Соответственно избавиться от нее помогает постоянный контроль своих действий. Для того чтобы научить этому ребенка, лучше обратиться к профессиональному психологу – он подскажет специальные методы и упражнения.
Интересно, что многие дети начинают скрипеть зубами в дневное время в самом раннем возрасте, как только появится возможность стиснуть прорезавшиеся в верхнем и нижнем ряду зубки. Не стоит принимать эти действия за проявления бруксизма. Малыш просто привыкает к тому, что во рту появились зубы. Зубовный скрежет и скрип в возрасте около года свидетельствует лишь об интересе ребенка к своему телу и его возможностям.
В ночное же время бруксизм – непроизвольное состояние, для которого характерны следующие симптомы:
- периодическое повторение приступов зубовного скрипа, скрежета или пощелкивания, длящихся в течение 10-15 секунд;
- учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления;
- головная и зубная боль или болезненные ощущения при жевании, возникающие по утрам;
- вялость, головокружение, шум в ушах, упадок сил в дневное время;
- кровоточивость и воспаление десен, трещины зубной эмали, расшатывание или разрушение зубов (в некоторых случаях – их преждевременное выпадение), дефекты прикуса.
В случае, когда бруксизм у ребенка сопровождается кровоточивостью десен, можно порекомендовать использование геля для десен «АСЕПТА» с прополисом. Он помогает избавиться от болевых ощущений, оказывает выраженное противовоспалительное действие, укрепляет мягкие ткани.
Что такое бруксизм
Бруксизм – состояние, при котором человек непроизвольно (неконтролируемо) крепко сжимает челюсти и начинает совершать ими повторяющиеся движения. Между зубными рядами создается трение, которое сопровождается скрежетом (скрипом). В большинстве случаев этому недугу подвержены дети. По статистике, максимум заболеваемости приходится на возрастные периоды с 1 до 5 и с 13 до 18 лет. Как правило, состояние недолговременно, быстро проходит. Но случается, что болезнь принимает хронический характер и тогда может принести ощутимый вред состоянию зубов, зубочелюстной системы, психики и здоровья в целом.
Чем опасен ночной бруксизм
Стоит ли волноваться родителям и принимать какие-то меры, если малыш скрипит зубами во сне? Да, если:
- Возраст ребенка больше 7 лет
Чаще всего зубовный скрежет во время сна проявляется у детей раннего возраста, и к семи годам он обычно проходит без следа. Если же ребенок уже пошел в школу, а проблема осталась – пришло время принимать меры к ее устранению.
- Фиксируется большое количество повторов этого состояния или приступы продолжаются более 15 секунд
В этих случаях неприятные звуки, издаваемые зубами во сне, могут свидетельствовать о серьезных расстройствах в деятельности нервной системы. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше шансов избежать перехода заболеваний в хроническую форму.
- Отмечаются признаки разрушения зубов или воспаляются десны
Если не принять меры своевременно, вы можете столкнуться с куда более серьезными проблемами: заболеваниями десен, преждевременной потерей молочных зубов, дефектами прикуса.
Особенно опасным бруксизм становится, когда молочные зубки сменяются постоянными. Он может спровоцировать заболевания, которые приведут к потере постоянных зубов в раннем возрасте.
Медики не считают бруксизм опасным для здоровья расстройством, особенно если речь идет именно о ночном скрежетании зубами. Оно, как правило, проходит с возрастом без какого-либо лечения.
Если же вы хотите помочь малышу справиться с проблемой раньше, чем он ее перерастет, то для начала проконсультируйтесь со стоматологом.
Что будет, если не лечить болезнь
Как уже говорилось, единичные случаи проявления бруксизма не представляют опасности для здоровья. Но регулярное скрежетание может нанести непоправимый вред. Последствия:
- истирание зубной эмали;
- повышение чувствительности зубов;
- сколы, крошение, разрушение и, как следствие – потеря зубных элементов;
- развитие кариеса;
- травмирование языка и внутренней поверхности щек и губ;
- повреждение височно-челюстного сустава;
- заболевания ЖКТ (вследствие нарушения пережевывания пищи);
- появление синдрома хронической усталости;
- постоянная головная боль;
- головокружения;
- асимметрия лица.
Диагностика и лечение бруксизма у детей
На то, что ребенок страдает зубовным скрежетом, обращают внимание сами родители или близкие родственники. А вот для подтверждения диагноза требуется специальное полисомнографическое исследование. Оно позволяет зафиксировать наличие непроизвольных сокращений жевательных мышц и является важным для исключения эпилепсии, как одной из возможных скрытых причин расстройства.
Установить наличие бурксизма может и стоматолог. Для этого проводится осмотр ротовой полости, при необходимости используется бруксчекер – специальная каппа, подбираемая индивидуально. Он вставляется на время ночного сна в рот, после чего отдается для осмотра стоматологу. Он по характеру повреждений каппы определяет места, в которых зубы подвергаются наибольшей нагрузке во сне.
Поскольку крайне сложно точно установить причину появления расстройства, наиболее эффективным оказывается комплексный подход к его лечению.
Поговорим подробнее о методах лечения бруксизма у детей, применяемых специалистами различных отраслей медицины:
- психотерапевтические –медитация, аутотренинг, расслабляющие тренинги, понижение уровня стресса, овладение приемамисамоконтроля и др.;
- стоматологические – консультации узких специалистов( пародонтолога, ортодонта), исправление дефектов прикуса и правильный подбор брекет-систем, своевременная замена деформированных пломб;
- медикаментозные – прием препаратов кальция, магния, витаминов группы В, седативных и снотворных средств, инъекции ботокса и другие лекарственные средства, помогающие снизить активность жевательной мускулатуры;
- физиотерапевтические: расслабляющий массаж, лицевая гимнастика, компрессы.
Тем, кто пытается решить для себя вопрос, как лечить бруксизм у детей, можно также посоветовать следующие меры:
- ношение защитных накладок на зубы (капп), предотвращающих соприкосновение зубов верхнего и нижнего ряда при непроизвольном смыкании челюстей во сне;
- дополнительная нагрузка на челюсти перед сном: предложите ребенку за час до сна погрызть яблочко или морковь, иногда для этого используют также жевательную резинку;
- теплые компресс ы на область скул в течение 10-15 минут два раза в день, помогающие снять болевые ощущения;
- самоконтроль – научите ребенка следить за тем, чтобы в свободном состоянии при закрытом рте верхние и нижние зубы не соприкасались.
Если вы наблюдаете у ребенка частые и продолжительные по времени приступы бруксизма, обязательно обратитесь к врачу. Среди серьезных последствий этого расстройства медики выделяют повреждение и преждевременное выпадение зубов, нарушения слуха, появление асимметрии в лице. Не стоит дожидаться их появления.
Нужно ли лечить бруксизм
Если скрежетание зубами у ребенка было несколько раз, а затем прекратилось, то беспокоиться не стоит. Необходимо лишь скорректировать рацион питания (проверить, достаточно ли ребенок потребляет витамина В, магния и кальция), упорядочить прием пищи (не кормить перед самым сном), обратить внимание на состояние аденоидов.
Как правило, бруксизм является сопутствующей патологией. Поэтому, если проявления бруксизма повторяются часто, то ребенка обязательно нужно показать специалистам. Причем посетить нужно и стоматолога, и врачей узких специализаций (невролога, лора и т. д. – в зависимости от причины бруксизма). Врач выявит первопричину аномалии и назначит лечение основного заболевания (при необходимости), а стоматолог порекомендует терапию, направленную на предотвращение стирания эмали и зубных элементов.
Как избежать расстройства – профилактика бруксизма у детей
Помните, что чаще всего непроизвольное смыкание челюстей во время сна наблюдается на фоне стрессовых ситуаций. Постарайтесь сделать так, чтобы малыш рос в комфортной психологической и эмоциональной обстановке.
В случаях, когда стресса избежать не удалось (это может быть поступление в детский сад, вынужденная разлука с одним из родителей, смерть бабушки или дедушки) постарайтесь по возможности смягчить его последствия. Будьте особенно внимательны и терпимы к ребенку в такие периоды.
Для профилактики ночного бруксизма следите за тем, чтобы перед сном ребенок был спокоен. Вместо просмотра мультфильмов или компьютерной игры предложите ему почитать, или заняться пазлами, мозаикой. Минимум за час до сна останавливайте активные игры. Старайтесь хотя бы полчаса перед сном провести с ребенком, это позволит ему расслабиться и уснуть спокойно. Весьма полезны вечером и спокойные пешие прогулки на свежем воздухе. Они не только способствуют созданию благоприятного эмоционального фона, но и способствуют оздоровлению организма в целом.
Следите за питанием ребенка. Старайтесь, чтобы его пища была полезной и разнообразной. Обязательно нагружайте челюсти работой, давая малышу грызть твердые овощи и фрукты. Особенно такая «зарядка» полезна за час до отхода ко сну, только не забудьте, что после нее ребенок должен почистить зубы. Щетку и пасту подбирайте в соответствии с возрастом малыша. Если ребенок еще совсем мал, отлично подойдет гелевая зубная паста «АСЕПТА Baby», разработанная специально для нежных молочных зубок. А тем, кому уже исполнилось 4 года, можно рекомендовать зубную пасту «АСЕПТА Kids». Она помогает бережно ухаживать за полостью рта в период роста молочных зубов и их замены на постоянные, обеспечивая здоровье полости рта.
Не стоит паниковать, если ребенок начал скрипеть зубами во сне, однако внимательно оцените степень расстройства и возможную угрозу для здоровья малыша, посетив при необходимости специалистов. Своевременная врачебная консультация позволит избежать усугубления проблемы и развития более серьезных недугов.
Бруксомания — скрип зубами во время бодрствования
Маленькие дети в возрасте до 3-х лет могут скрипеть зубами днём, если у них режутся зубы. Так, сжимая-разжимая челюсти, они пытаются избавиться от неприятного ощущения в дёснах.
Непроизвольный скрежет может возникать и из-за того, что нижний зубной ряд выпирает больше вперёд или верхний зубной ряд избыточно нависает над нижним. Если при смыкании челюсти виднеются пропуски между зубами, малыш скрежещет из-за неправильно формирующегося прикуса.
Правильный прикус – не норма, а скорее исключение. Красивой улыбкой могут похвастаться 10% взрослого населения, а у всех остальных проблемы с зубочелюстной системой закладываются в детстве.
Дети старше 3 лет, у которых нет проблем с прикусом, страдают бруксоманией, если у них крайне возбудимая нервная система или вокруг стрессовая обстановка.
Работ по связи рефлюкса и бруксизма не так много как хотелось бы.
Самая полная подборка исследований приведена в статье 2022 года, где эта связь подтверждена.
Associations among Bruxism, Gastroesophageal Reflux Disease, and Tooth Wear
Но пока нет четких доказательств, что рефлюкс именно ведет к развитию бруксизма.
Возможно, эти состояния влияют на друг на друга, а также вместе усиливают повреждение зубов.
Механическое повреждение эмали отягощается разрушением органических веществ в дентине кислотой и пищеварительными ферментами забрасываемых из желудка жидкостей.
От рефлюкса обычно страдают небные поверхности верхних зубов.
Нижние зубы страдают меньше — их частично прикрывает от кислоты язык.
Также слюна, которая защищает эмаль, скапливается именно у нижних зубов.
Важное напоминание.
Бруксизм — преимущественно ночная проблема.
Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже ночью во сне усиливается у многих людей:
- гравитация меньше помогает от заброса
- реже сглатывается слюна, которая смывает кислоту со слизистых
- слюны ночью выделяется значительно меньше
Как избавиться от бруксизма: советы
Чтобы снизить частоту возникновения скрежета к минимуму, можно посоветовать следующие шаги:
- снизить стресс (перед сном рекомендуется принятие горячей расслабляющей ванны);
- не употреблять крепкий чай и сладкую газировку в послеобеденное время, стараться не курить и пить алкоголь;
- высыпаться;
- делать компрессы на мышцы, отвечающие за жевание;
- попытаться избавиться от привычек, стимулирующих жевательные мышцы (не грызть канцелярские принадлежности, ногти, не покупать жвачку);
- контролировать сжатие зубов днем (если вы привыкли сильно сжимать губы, попробуйте держать язык между зубами – такая практика приучит мышцы челюстей к расслаблению).
Выводы:
Узнать о наличии бруксизма можно двумя самыми вероятными способами — услышать случайно скрип зубов у спящего человека или во время стоматологического осмотра обнаружить признаки повышенной стираемости зубов и начать прицельно искать причины.
Реже к диагнозу бруксизма приводит поиск причины повреждения суставов челюсти или необычные головные боли.
Когда выставлен диагноз бруксизма, врачу-стоматологу логично провести опрос на жалобы, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Или человек, страдающий бруксизмом, самостоятельно найти опросник типа представленного ниже
Пример опросника, подготовленный производителем одного из самых популярных препаратов для лечения рефлюкса
Далее консультация гастроэнтеролога и курс лечения.
Более сложный вопрос — может ли бруксизм быть на фоне бессимптомной рефлюксной болезнь (такая тоже бывает)?
Может. Но никаких алгоритмов для этой ситуации нет. Каждый раз врачу придется индивидуально взвешивать плюсы и минусы лечения или нелечения.
1, всего, сегодня
