Анализ эффективности препаратов для лечения патологии пародонта

Симптомы Причины Степени подвижности Диагностика Методы лечения Шинирование Лечение дома Профилактика
В норме здоровые зубы обладают небольшой подвижностью, благодаря эластичности связочного аппарата и необходимости амортизировать жевательную нагрузку. Физиологическая подвижность составляет 0,06 — 0,15 мм, абсолютно незаметна человеку. Избыточная подвижность, ощутимая при нажиме на зуб – это аномалия, требующая вмешательства стоматолога. Даже если подвижный зуб нормально выглядит, не болит, расшатывание говорит о нарушении зубодесневого соединения, что чревато потерей зубной единицы.

Патологическая подвижность зубов возникает при разных стоматологических проблемах или травмах. Что делать если шатается зуб? Идти к стоматологу. Своевременная диагностика и лечение позволит сохранить целостность зубного ряда, восстановив функционирование связочного аппарата. Метод лечения подбирают соответственно степени выраженности дефекта, области расположения, наличия сопутствующих факторов. Специалисты клиники РУТТ в Москве после комплексной диагностики подберут лечение с учетом клинической картины и показаний к тому или иному способу.

Симптомы

Главный симптом один – при нажиме на зуб он смещается вправо-влево или вперед-назад. Сопутствующая симптоматика зависит от причины подвижности и может включать:

• плохой запах изо рта;
• покраснение, кровоточивость, отечность, болезненность десен;
• обильные зубные отложения;
• зуд, жжение десны;
• зуб шатается и болит при нажатии;
• рецессия десны (обнажение шейки зуба);
• патологическая истираемость эмали;
• мышечный гипертонус;
• симптомы интоксикации – головная боль, повышение температуры, тошнота и т.д.

Все причины сопровождаются соответствующей симптоматикой – расшатался зуб после того, как послышался характерный хруст, речь вероятней всего идет о продольном или скальчатом переломе корня. Болтается здоровый зуб – чаще это указывает на окклюзионную, механическую травму. Шатается сразу несколько зубных единиц подряд – это проявление патологий пародонта (пародонтоза, пародонтита).

Причины подвижности зубов

Корни зубов располагаются в лунках (альвеолах), их прочно соединяет периодонт – слой из соединительной ткани, коллагеновых волокон, нервов и сосудов. Именно периодонт обеспечивает необходимую амортизацию зубного ряда, позволяя единицам смещаться в разной плоскости, гася жевательное давление. Периодонт – часть тканей пародонта, как десны, связки, цемент, окружающая корни кость. Если соединения между альвеолой, периодонтом и зубным корнем нарушены, зубные единицы начинают двигаться сверх нормы. Причиной таких изменений являются:

• воспаление и деструктивные изменения в пародонте (пародонтит, пародонтоз, периодонтит);
• стоматологические болезни (флюс, киста и т.д.);
• хронические системные заболевания (остеопороз, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, кровообращения, регенерации тканей);
• аномалии прикуса, неравномерное давление на один зуб или группу элементов (окклюзионная травма);
• бруксизм;
• травма челюсти (ушиб, перелом);
• ошибки протезирования (неправильно установленные протезы, импланты);
• повреждение твердой пищей;
• большие межзубные промежутки (зубы начинают смещаться в сторону пустого пространства);
• возрастные изменения (пубертатный период, менопауза, беременность и лактация, преклонный возраст);
• вредные привычки;
• длительный прием некоторых лекарственных средств.

Естественная подвижность, связанная с возрастом бывает исключительно у детей, когда молочные зубы заменяются постоянными. Если шатается коренной зуб у взрослого – речь идет о патологии. Причиной может быть неправильное перераспределение жевательных нагрузок, заболевание, причем не обязательно стоматологическое. Повышенная подвижность может наблюдаться на фоне ортодонтического лечения. Для ее устранения и стабилизации результата коррекции, после снятия брекетов или элайнеров используются ретенционные аппараты (ретейнеры).

Методики укрепления, применяемые в сфере стоматологии

Опытные стоматологи при работе с «проблемными» зубами используют высококонцентрированные средства, обогащенные минералами. Дополнительно пациентам они назначают фторсодержащие пасты и реминерализующие гели, которыми можно пользоваться в домашних условиях.

Так называют самые эффективные стоматологические процедуры, позволяющие укрепить зубы:

• Реминерализация. Сначала осуществляется профгигиена. С помощью ультразвукового скайлера доктор очищает коронки от отложений. После этого покрывает их специальным реминерализующим составом. Подготовленная эмаль впитывает полезные компоненты подобно губке. За счет этого ее состояние улучшается. Она становится плотной, очень твердой и идеально гладкой. В запушенных случаях одного сеанса реминерализации может быть недостаточно. Тогда его повторяют два-четыре раза через определенные промежутки времени.
• Фторирование. Часто этот вид лечения сочетают с реминерализацией. Это связано с тем, что фтор лучше усваивается после кальция. Под фторированием подразумевается обработка твердых зубных тканей фторсодержащим препаратом. Он быстро проникает в глубокие слои зуба и насыщает его ткани, делает их более устойчивыми к негативным внешним факторам. Особенно важно дважды в год проходить фторирование людям, которые проживают в регионах, где из кранов течет вода и низким содержанием фтористых соединений.

Степени подвижности

• I
  – зуб отклоняется вперед-назад от соседних единиц
  не более чем на 1 мм
  , симптомы со стороны периодонта или десен отсутствуют;
• II
  – амплитуда качания вперед-назад-в сторону
  на 1 мм и больше
  , на эмали выражен зубной камень, бляшки, возможны покраснение, отечность, кровоточивость и болезненность десны;
• III
  – сильно качаются зубы в любом направлении при незначительном нажатии языком или жевании, амплитуда смещений
  существенно превышает 1 мм
  ;
• IV
  – зуб смещается во всех плоскостях, вращается вокруг оси,
  еле держится
  в десневой ткани.

Патологическая подвижность любой степени требует комплексного лечения. Если зуб расположен в десне, пародонт и лунка сохранны, процесс обратим. Сильно шататься зубные единицы начинают при запущенном пародонтите или пародонтозе. При глубоком поражении пародонта, ослаблении и разрушении связочного аппарата, атрофии кости, может потребоваться удаление зуба с последующей имплантацией, протезированием.

Признаки, при наличии которых нужно задуматься об укреплении

Спросить у квалифицированного стоматолога, чем укрепить зубы, следует, если:

• эмаль приобрела неприглядный желтый или серый оттенок, из-за чего улыбка стала выглядеть не так эстетично, как раньше;
• при употреблении в пищу кислого, сладкого, острого периодически появляется резкая стоматологическая боль;
• коронковая часть стала прозрачной в зоне режущего края;
• возникает боль при откусывании и пережевывании твердых продуктов;
• появились сколы, трещины;
• возник быстро прогрессирующий кариес.

Во всех этих случаях записаться на прием к стоматологу нужно как можно скорее. Доктор проведет несложную диагностику и определит, чем вызвана проблема, подберет лекарственные средства, которые улучшат состояние эмали.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Стоматолог выясняет, когда начал сильно шататься зуб, было ли такое раньше, какие хронические заболевания имеются у пациента. Далее проводится стоматологический осмотр ротовой полости, оценивается общее состояние зубного ряда, пародонта. Степень шаткости оценивают по субъективным ощущениям пациента и стоматолога. Направление и величину отклонения врач проверяет используя пинцет:

• инструмент прикладывают к верхней части зубной коронки, двигают в разном направлении;
• для выявления вертикального или кругового смещения, коронку зажимают, аккуратно приподымают вверх, вращают.

Дополнительно проводят рентген-диагностику: ортопантомограмму, КТ, прицельный снимок для выявления патологий пародонта, травм, оценки глубины поражения тканей. На основании полученных результатов подбирается результативное лечение. Если подвижность обусловлена хроническим заболеванием, к лечению привлекают профильного специалиста (эндокринолога, терапевта, ревматолога и т.д.). Почему шатаются нижние зубы, с чем связана подвижность верхнего резца – врач сможет точно ответить на эти вопросы после комплексного стоматологического обследования.

Полоскания

Ополаскиванием мы удаляем остатки пищи, болезнетворные бактерии, местно лечим десны. Полоскать полость рта можно раствором соды, отварами и разбавленными настойками трав (ромашка, зверобой, крапива, шалфей, кора дуба) или же специальными стоматологическими ополаскивателями. Внимательно знакомьтесь с инструкцией по применению! В народной медицине применяют перекись водорода, сок моркови, а также квашеную капусту (ее нужно периодически жевать). Обратите внимание, что полоскания при многих заболеваниях являются лишь дополнительным, сопутствующим методом лечения.

Методы лечения

Схема лечения и объем врачебных манипуляций подбираются соответственно соматическому статусу пациента. Устраняют воспалительный процесс, проводят профессиональную гигиену рта, назначают противомикробную терапию. Лечение подвижности направлено на устранение основной причины, приведшей к ослаблению связочного аппарата. Если это болезни пародонта, то лечат инфекцию и воспаление, при неправильном прикусе проводят ортодонтическое лечение, при травме – наложение временной шины.

Лечение включает разные методы, в том числе пришлифовывание коронок, нормализацию окклюзии, шинирование, протезирование.

• Благодаря коррекции прикуса нормализуется нагрузка на пародонт, зубы занимают более устойчивое положение в лунках.
• Укрепить шатающиеся зубы в десне при бруксизме или кленчинге поможет ношение специальной каппы, препятствующей сжиманию или скрежетанию зубных рядов.
• При физиологических изменениях корректируют гормональный фон, питание, проводят витаминотерапию, укрепляют иммунитет.
• В случае травмы на зубной ряд устанавливают специальное приспособление – шину, помогающую зафиксировать расшатанные единицы, правильно распределить нагрузку между здоровыми и травмированными зубами.

В некоторых случаях спасти шатающийся зуб невозможно. Прямым показанием к экстракции

является подвижность 3-4 степени при потере костной ткани на 70%, атрофия челюстной кости больше чем на 50% с поражением пульпы зуба. В таких ситуациях целесообразно удалить шатающийся зуб, сохранив костную ткань для последующей имплантации.

Шинирование зубов

Метод направлен на укрепление зубных единиц в десне, профилактику их дальнейшего расшатывания. Суть манипуляции – объединение подвижных единиц в один блок со здоровыми специальной фиксирующей конструкцией. Шинирование может быть временным (до 1-3 месяцев

), длительным (
до 1 года
), постоянным. Шины делят на:

• съемные
  – каппы, бюгельные протезы;
• несъемные
  – лента, стекловолоконная или арамидная нить, коронки, штифтовые вкладки (интрадентальные шины), колпачковые шины.

Эффективный вариант – шинирование стекловолокном

, эстетичными наноматериалами или керамикой. Прочная, полупрозрачная лента или нить белого цвета, фиксируется на внутреннюю поверхность зубов с помощью светоотверждаемого композита. Материал биосовместим с организмом человека, не впитывает слюну, не вступает в химические реакции, прочно прилегает к эмали, надежно удерживает единицы в нужном положении.

При временном шинировании конструкция фиксируется на несколько месяцев. Этот вариант используют при легкой форме пародонтита, периодонтита, для закрепления результата ортодонтической коррекции или подвижности, вызванной травмой. Постоянная шина устанавливается при лечении пародонтита средней тяжести, наличии пустот в ряду (удаленных или выпавших единиц). Фиксирующую конструкцию заменяют новой каждые 4-5 лет

, иногда чаще (по показаниям).

Шинирующий бюгельный протез

Бюгельный протез

– металлическая основа (дуга) с пластмассовой десной и искусственными коронками. Поскольку конструкция имеет крепление для каждой зубной единицы, протез может замещать несколько утраченных зубов, одновременно шинируя расшатанные элементы. Этот метод используют при лечении патологий средней тяжести, когда кроме подвижных единиц присутствуют здоровые, служащие опорой для протеза.

Шинирование коронками

Зубы депульпируют, пломбируют корневые каналы, обтачивают, фиксируют на них «спаянные» друг с другом коронки из прочного материала (металлокерамика, керамика и т.д.). Такое метод характеризуется высокой надежностью, большим сроком службы. Элементы под коронками крепко сцеплены вместе, совершенно неподвижны.

Продукты, с помощью которых можно исправить ситуацию

В организме человека очень многое зависит от питания. Невозможно иметь здоровую улыбку, ежедневно потребляя в пищу огромное количество вредностей. Если человек хочет сделать эмаль устойчивой к негативным влияниям внешних раздражающих факторов, он должен есть много свежих фруктов и овощей. Полезны также:

• Морепродукты. Они являются качественным источником фосфора.
• Кисломолочные и молочные изделия, содержащие кальций.
• Киви. Этот фрукт является настоящей кладезью аскорбиновой кислоты. При этом, в отличие от богатых на этот витамин апельсинов, мандаринов и лимонов, не раздражает эмаль.
• Зелень. Источник огромного количества витаминов и микроэлементов. Есть ее нужно обязательно. Если человек не любит зелень, ему нужно относиться к ней, как к природному лекарству, и все равно использовать в ходе приготовления пищи на постоянной основе.
• Мед. Пчеловоды называют его натуральным антисептиком. Он отлично снимает воспаление, способствует скорейшему исцелению при болезнях десен.

Очень важно для укрепления зубов отказаться от употребления любых сладких газированных напитков, курения, алкоголя. Не рекомендуется также часто грызть орехи и семечки, курить.

Вспомогательная терапия

Основное лечение предусматривает вспомогательную терапию, направленную на профилактику дальнейшего расшатывания зубов. Она включает:

• назначение противовоспалительных препаратов, витаминов, биостимуляторов;
• мази, гели для укрепления десен;
• антибиотикотерапию;
• систематическую профессиональную чистку зубов;
• физиотерапию (электрофорез, плазмолифтинг и т.д.);
• массаж десен.

Если шатается передний зуб после удара или несколько нижних единиц стали подвижными на фоне кровоточивости десен – лечение надо начинать как можно быстрее. Комплексная терапия на ранних этапах вокруг подвижного элемента поможет сформировать здоровую ткань, обеспечив надежное удержание зуба в десне. В сложных, запущенных случаях, при 4 степени подвижности целесообразно удаление с последующим протезированием.

Гели и зубные пасты при кровоточивости

Выбирать пасту для чистки зубов следует исходя из того, что стало причиной кровоточивости десен. В составе могут быть разные компоненты: хлорид калия, сульфат натрия, витамины, лекарственные растения и прочее.

Самые эффективные и популярные средства, позволяющие решить проблему:

1. SPLAT Professional Active – российская зубная паста, отличительная черта – окраска черного цвета. Обладает сразу несколькими действиями – антисептическим, кровоостанавливающим. Главные компоненты, входящие в состав – шлемник, вытяжка спирулины, экстракт бадана.
2. Lacalut Activ – это целый комплекс, в который входит зубная щетка, паста и ополаскиватель. За основу взяты катионы алюминия.
3. Parodontax Classic – в составе вытяжки из лекарственных трав. Производится паста не в нашей стране, а в Великобритании.
4. Лесной бальзам – это еще одно отечественное средство, в составе которого много компонентов растительного происхождения. Есть облепиховое эфирное масло, зверобой, аптечная ромашка и прочее.

Рекомендуемая зубная паста для лечения
Стоматологические гели проявляют не меньшую результативность. Рекомендуется пользоваться Холисалом, Пародиумом, Солкосерилом, Метрогилом Дента и прочее.

Интересно!

Периодически рекомендуется менять зубные пасты, таким образом можно добиться комплексного ухода.

Отбеливающие пасты при кровоточивости десен применять ни в коем случае нельзя. Все дело в том, что они могут раздражать десна, тем самым еще сильнее усугубляя положение. На видео в этой статье можно более подробно узнать о том, какие зубные пасты и гели полезны при такой проблеме.

Профилактика

Чтобы не допустить подвижности зубов, надо соблюдать тщательную гигиену рта, использовать рекомендованные врачом щетки, пасты. Не забывать пользоваться нитью, ирригатором, полоскать рот после еды. Регулярное посещение стоматолога (каждые 6 месяцев) для профилактического осмотра, профессиональной чистки, помогут выявить патологию на первоначальной стадии, избежать осложнений, сохранить здоровую улыбку.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Стадии заболевания

Первая стадия.

Отсутствует подвижность зубов, а пародонтальный карман имеет относительно небольшую глубину (не более 3,5 мм). Пациент практически не испытывает болевых ощущений.

Вторая стадия.

Пародонтальные карманы углубляются до 5 мм. Зуб начинает реагировать на холодную и горячую пищу и питье. Постепенно карман углубляется, а зубы становятся подвижными, между ними образуются промежутки.

Третья стадия.

При тяжелой степени заболевания пародонтальный карман увеличивается в размерах. В некоторых случаях карман может иметь глубину более 6 мм. Слизистая оболочка полости рта начинает отекать. Затем происходит расшатывание и смещение зубов, возможны гнойные выделения из десен. Еще одним симптомом пародонтита является значительное ухудшение общего состояния больного.

Наверх к содержанию