Зашивать ли десну после удаления зуба. В каких случаях нужны швы

Наложение швов после удаления зуба — стандартная процедура. Врач ушивает лунку при показаниях или по просьбе пациента. Плотно зафиксированные края ранки ускоряют процесс заживления, снимают болевые ощущения, снижают риск осложнений. Сразу после хирургической операции стоматолог-хирург объясняет правила гигиены — рассказывает, как ухаживать за лункой, что делать, если разошлись швы после удаления зуба.

Показания для наложений швов после удаления зуба

В хирургической стоматологии принято накладывать швы на лунку удаленной единицы, если:

• проводилась экстракция зуба мудрости, удаление восьмерок;
• есть риск сильного кровотечения — согласно обследованиям пациента или в качестве превентивной меры;
• выполнена экстирпации ретинированных и дистопированных зубов;
• удаление было сложным — коронковая часть зуба сильно разрушена или корни извлекаемой единицы значительно искривлены.

Все операции хирургического удаления, когда стоматолог надрезает десну и травмирует челюстные ткани, подразумевают ушивание краев образовавшейся лунки.

Также лунку удаленного зуба зашивают после установки в нее имплантата. Процедура проводится в рамках одномоментной имплантации с отсроченным протезированием. Имплантолог-хирург объединяет две операции. После извлечения зуба и оценки состояния лунки по контрольному рентгеновскому снимку доктор вживляет дентальный имплантат, который впоследствии станет опорой для несъемной зубной коронки. Проводят операцию только после предварительной подготовки, так как пациент должен пройти полное обследование и аппаратную диагностику.

Типы швов. Виды нитей

В каждом случае, когда хирург-стоматолог зашивает десну, он решает, какой шов использовать.

Швы бывают прерывистые и непрерывные.

Первый тип более распространен и характеризуется наложением отдельных, не связанных друг с другом стежков (на фото ниже), и каждый закреплен собственным узлом.

Это сохраняет целостность тканей, даже если один из стежков окажется несостоятельным, отпадет.

Существует непрерывное ушивание. Единой шовной нитью делают все стежки, закрепляя их общим узлом. Это быстрее, но любое повреждение одного стежка может вывести из строя всю конструкцию из нитей.

Боль после зашивания лунки: патология и норма

Болевые ощущения в области швов — нормальное явление. Травмирование десны вследствие серьезного хирургического вмешательства вызывает болезненность — особенно в первые дни.

Пациент должен понимать, что удаление зуба — это повреждение связок, удерживающих зуб в десне, разрыв нервных волокон и кровеносных сосудов. Во время операции боль блокируется анестетиком, но после окончания действия обезболивания наблюдается дискомфорт в месте наложения швов.

Не должны вызывать беспокойства следующие ощущения:

• ноющая боль первые 24 часа после удаления;
• небольшая отечность тканей в зоне операции
• дискомфорт и легкая болезненность при открывании рта;
• кратковременное повышение температуры тела.

В редких случаях после сложного удаления пациент может отмечать озноб, отек лица, гнойные выделения, кашель, тошноту. Эти признаки игнорировать не стоит — лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Рекомендации по уходу

Регулярная обработка оперированного участка слизистой способствует благополучному заживлению. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Ежедневные трехразовые антимикробные полоскания раствором Тантум верде.
2. Для защиты языка от повреждения жесткими концами нитей необходимо мазать оперированную область адгезивной пастой Солкосерил. Она содействует быстрой регенерации поврежденного участка.
3. Медикаментозная терапия включает прием Кальция д3 Никомед, поливитаминных комплексов, обезболивающих средств (в случае, если десна болит). Назначаются противовоспалительные препараты, снижающие отечность.

Дополнительно нужно соблюдать следующие правила:

• отказаться от твердой пищи, горячих блюд, напитков, острых специй, кофе (повышает артериальное давление);
• не применять жесткую зубную щетку;
• избегать интенсивных тренировок, поднятия тяжестей;
• не посещать сауну, баню;
• отказаться от курения: сигаретный дым негативно влияет на слизистую, повышает риск воспалительного процесса.
• В рацион нужно включить супы-пюре, разваренные каши, бульоны.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости во избежание размножения патогенных микроорганизмов. Чистить зубы нужно аккуратно, не касаясь оперированного места.

Виды шовных материалов в хирургической стоматологии

В стоматологических клиниках используют разные типы нитей для фиксации краев лунок при удалении зубов:

• Синтетические, саморассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Это нити с гипоаллергенным составом, гарантирующие надежную фиксацию краев раны примерно в течение месяца.
• Натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал на основе энзимов. Швы исчезают за 10-100 дней, а сегменты нитей безопасно выводятся из организма человека.
• Синтетические обычные нити. Изготовлены из шелка, нейлона, полиэстера. Требуют механического удаления после полного заживления лунки.

Типы швов

Обычно используются два вида шовных материалов, которые используют стоматологи. Разница между ними заключается в том, что один тип «рассасывается» (растворяется), другой — нет.

Швы, которые растворяются

Прорезируемые (абсорбируемые) стежки имеют то преимущество, что их не нужно удалять. Ваше тело разбивает их и избавляет от них. Такие швы легко рассосутся, не повредив десну. Врачи часто используют именно эти стежки, по их словам: зачем травмировать рану, снимая швы, если они могут исчезнуть сами. Эти типы швов иногда называют «кетгутом» или просто «кишечными» швами.

Как долго они растворяются? Время, затрачиваемое на дезинтеграцию, зависит от типа материала. Кишечные швы остаются нетронутыми в течение 5-7 дней, хроническая обработка длится порядка 9-14 дней. Некоторые синтетические материалы могут оставаться в течении пары недель.

Как долго рассасываются нитки

Специальные нити для наложения швов очень удобные, так как при их использовании нет необходимости дополнительно травмировать место проведения операции. Но далеко не все пациенты знают о том, как долго нужно ждать завершения процесса рассасывания нитей.

Как правило, если используется качественный шовный материал, от него не останется и следа уже через 20–30 дней после проведения операции.

Необходимо отметить, что нитки просто распадаются, а после человек незаметно проглатывает их. Никакого дискомфорта либо опасности при попадании остатков нитей в желудок нет.

Преимуществом использования подобного материала для наложения швов является то, что с ними нет необходимости в дополнительном походе к врачу. Однако через неделю-две после проведения операции по удалению зуба мудрости стоит все же посетить стоматолога, чтобы убедиться в том, что хирургическое вмешательство не привело к осложнениям, к примеру, к воспалительному процессу.

Точное время, после которого швы полностью исчезнут, определить невозможно. Но примерные сроки для каждого типа материала все же есть.

В медицинской практике широко применяют 2 вида нитей:

Первый тип, а именно классический кетгут, используют не один десяток лет. Этот материал применяют более века, но в последнее время его стали вытеснять новые виды фиксаторов. Классические нити могут держать швы от 10 до 140 дней. Со временем их начнут атаковать энзимы, что приведёт к их полному расщеплению и выведению организма. В наше время кетгут очень часто применяют при удалении зуба мудрости. Данная операция редко обходится без швов, но, если наложить их ещё полбеды, то снять очень сложно. Рассасывающиеся нити будут очень полезны.

Сколько нужно ходить со швами

Действия пациента зависят от вида использованного врачом шовного материала. Если врач применял нерассасывающийся вариант, контрольный прием назначают через 7-10 дней. Во время осмотра хирург оценивает скорость заживления, состояние раны. Принимает решение о необходимости удаления швов.

Процедура проходит быстро и атравматично. Нить разрезают на мелкие сегменты и безболезненно извлекают из десны. При дискомфорте и переживаниях пациента врач может использовать аппликационную анестезию.

Саморассасывающиеся швы распадаются сами — примерно через три недели. Пациент может и не заметить исчезновения материала из раны. Особенно если заживление идет хорошо, и лунка не беспокоит.

Когда и как проводится процедура снятия швов в стоматологии

Время снятия швов назначает стоматолог, руководствуясь процессом регенерации (заживления) мягких тканей слизистой оболочки, который зависит:

• от возраста пациента;
• сложности хирургического вмешательства;
• присутствия осложнений.

Обычно снятие швов происходит через 5-10 дней после их наложения.

Снятие швов стоматолог проводит следующим образом:

• поверхность раны дезинфицируется при помощи антисептика;
• если у пациента наблюдается низкий болевой порог — используются анестетики местного применения (но обычно необходимости в этом нет);
• используя хирургические ножницы, анатомический пинцет, стоматолог аккуратно разрезает и извлекает нити из зарубцевавшейся раны;
• визуальное обследование проводится с целью проверки цельности раны;
• дезинфекция шва предупреждает риск воспаления раны.

Иногда снятие швов происходит из-за возникновения риска нагноения в области проведенной операции. В этом случае швы удаляются, проводятся санирующие процедуры и назначается соответствующая противомикробная терапия.

Осложнения: на что обратить внимание

Даже зашитая лунка может стать источником проблем или воспалений. Пациент сам отслеживает состояние и должен обратиться к врачу при появлении любых тревожных симптомов:

• Сильное кровотечение — в течение суток и даже более.
• Непрекращающаяся боль — пульсирующая, особенно сильная по ночам или во время еды.
• Отек — флюс в области удаления зуба.
• Покраснение — не только изменение цвета десны, но и краснота на лице в проекции зоны удаления.
• Кровь в слюне — в первые трое суток после операции.
• Увеличение температуры тела.

Перечисленные симптомы указывают на патологические процессы, требуют срочной консультации врача. После осмотра доктор назначит лечение, примет решение о повторном наложении швов.

Снятие шва после имплантации

Пациентов всегда интересует вопрос «На какой день после имплантации снимают швы?». Обычно тем, у кого заживление прошло нормально, не было нагноения, нити удаляют на 10-14 день. Все это время место над имплантом нужно обрабатывать антисептиками, беречь от травм. Первые дни после хирургического вмешательства могут появляться ощущения, как-будто нитки тянут. Часто имеет место выделение сукровицы. После процедуры извлечения нитей, которая абсолютно безболезненна, доктор порекомендует продолжать профилактический курс.

Что делать, чтобы не разошлись швы после удаления зуба

Чтобы швы не разошлись раньше времени, пациенту нужно соблюдать несколько простых правил. Среди них:

• Не поддевать, не трогать и не пытаться выдернуть швы руками, зубочистками, подручными предметами.
• Исключить приемы пищи на первые 2 часа после операции, не курить 3-24 часа.
• Выполнять все обязательные гигиенические процедуры по уходу за полостью рта, при этом чистку зубов проводить с повышенной осторожностью.
• Отказаться от употребления твердых, горячих и холодных продуктов в первые дни после удаления.
• Заменить полоскание антисептическими ванночками, когда лечебный состав держат 1-1,5 минуты во рту и выплевывают.

Соблюдение всех рекомендаций гарантирует быстрое и благополучное заживление. Игнорирование советов может спровоцировать инфицирование ранки, нагноение и расхождение швов, развитие воспалительного процесса.

Как снимают швы на десне

Перед удалением швов:

1. Хирург обработает полость рта антисептиком.
2. Осмотрит слизистую оболочку полости рта: нужно, чтобы не было боли, повышения температуры, покраснения, отека, из зоны раны не выделялась жидкость, гной.
3. Надрежет нить специальным стоматологическим инструментом. Когда шов непрерывный, надрез будет в нескольких местах, если прерывистый, то все стежки перережут пополам.
4. Пальцами или пинцетом хирург выдернет кусочки нитей и проверит, насколько сформирован рубец на ране.

После удаления стежков пациент прополощет рот антисептиком.

На протяжении 1–3 сутки возможны неприятные ощущения в челюсти и десне при движениях.

Рана после экстракции зуба полностью заживает 2–3 нед. У молодых людей этот процесс более быстрый. Лунки однокорневых зубов могут полностью зажить на 14 день, многокорневых – к 20-му дню после операции.

При гнойных осложнениях заживление отложится на неделю для однокорневого зуба, на 2 – для многокорневого.

Чем травматичнее была операция, чем больший объем тканей подвергся вмешательству, тем дольше заживление.

Рассасывающиеся нитки хирург все равно удаляет, чтобы они, находясь на десне длительное время, не спровоцировали воспаления.

Слишком раннее удаление шовного материала может не дать полностью сформироваться сгустку в ране. В таком случае также возможно воспаление.

Иногда пациентам мешают нитки, и возникает вопрос, как снять самостоятельно, в домашних условиях швы с десны, если болей, отека нет. Что делать, если хирург далеко, а терпеть невозможно, когда нитки становятся жесткими, трутся об язык или десну, вызывая раздражение слизистой?

В принципе, швы можно снять самому пациенту. Но это чревато занесением в рану инфекции.

В домашних условиях соблюсти все правила асептики и антисептики, стерильность инструментов нельзя. Безопасное удаление нитей, которыми ушивали рану десны, возможно только у стоматолога.