Причины воспалительного поражения тройничного нерва
Факторами, способствующими воспалению тройничного нерва, считаются:
- хирургические вмешательства на челюстных костях;
- переломы основания черепа, нижней и верхней челюстей;
- опухоли;
- сложное удаление зубов;
- переохлаждение;
- операция на верхнечелюстной пазухе;
- неграмотно проведенная анестезия;
- неправильно выполненное зубное протезирование;
- обменные нарушения;
- наличие инородных тел, раздражающих нервный ствол или травмирующих нервные окончания;
- бактериальная или вирусная инфекция;
- различные типы интоксикации организма;
- гиповитаминоз;
- ослабление иммунитета.
Обследование при заболевании лицевого нерва – найти и устранить причину болезни
Симптомы страдания лицевого нерва во всех случаях почти одинаковы, а вот его причины различны, и требуют различного лечения. Лечение «вслепую» может затянуть процесс выздоровления. Поэтому в нашей клинике все начнётся с поиска точной причины и места поражения нерва.
МР-томография головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.
Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.
Электромиография, Мигательный рефлекс – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву, степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.
Стимуляционная электромиография лицевого нерва (электронейромиография, миография лицевого нерва)
Симптоматика неврита тройничного нерва
Челюстной тройничный нерв состоит из трех типов нервных волокон:
- вегетативных;
- двигательных;
- чувствительных.
Симптоматическая картина неврита может варьироваться в зависимости от того, какие именно волокна были поражены воспалительным процессом.
Поражение чувствительных волокон
В частности, при воспалении чувствительных волокон больной может жаловаться на ощущение покалывания, онемение, ослабление чувствительности в зоне, иннервируемой тройничным нервом.
Поражение двигательных волокон
При поражении двигательных волокон наблюдается частичное или полное понижение силы в иннервируемых мышцах, их атрофия и ухудшение сухожильных рефлексов.
Поражение вегетативных волокон
При воспалении вегетативных волокон у пациента наблюдается синюшность и отечность кожных покровов, сухость и истончение кожи, увеличивается потенциальный риск образования трофической язвы.
Диагностика воспаления лицевого нерва
Если врач имеет должную квалификацию, то только по жалобам пациента он сможет и поставить диагноз, и выявить степень тяжести течения патологического процесса. Но даже если клиническая картина характерная, больной должен будет пройти ряд диагностических обследований:
- сдать анализы крови и мочи;
- пройти магнитно-резонансную томографию;
- сделать электронейрографию.
Полученные результаты помогут определить, каким будет лечение воспаления лицевого нерва. Кроме этого, такое обследование позволит врачу выявить восприятие организмом нестероидных противовоспалительных препаратов – именно этими лекарственными препаратами и будет проводиться терапия.
Болевые ощущения при воспалении
Кроме этого, такое заболевание, как воспаление или неврит лицевого тройничного нерва дает о себе знать приступами боли, имеющей самый разнообразный характер:
- режущий,
- жгучий,
- колющий,
- рвущий,
- стреляющий и т.д.
При этом зона болезненности не всегда соответствует участку иннервации и может распространяться на нижнюю челюсть, щеки и на подбородок.
Боли могут сопровождаться:
- спазмами мышц (мимических, жевательных),
- появлением выделений из носа,
- развитием гиперсаливации,
- повышенного слезотечения.
Отсутствие чувствительности языка, губ и подбородка
При воспалительном поражении тройничного нерва может повреждаться не только весь нерв, но и его отдельные ветви. Именно поэтому онемение и боль могут возникать на различных участках лица. Так, например, при воспалении язычной ветви нерва больные жалуются на боли и нарушения чувствительности в передней части языка, а при повреждении подбородочной ветви — в области губ и подбородка.
Боли при смехе, жевании, чистке зубов и бритье
Боли при неврите челюстного тройничного нерва способны усиливаться при прикосновениях, жевании, смехе и при смене температурного режима. Именно поэтому пациенты, стремящиеся не допустить повторения болевых приступов, избегают излишней подвижности и продолжительных разговоров, отказываются от процедур чистки зубов и бритья.
Лечение лицевого нерва в клинике «Эхинацея»
Лечение будет построено так:
- Найти и устранить фактор, который повредил нерв (вирусы, например);
- Стимулировать регенерацию нерва.
Если пренебречь первым пунктом – шансы восстановить нерв снижаются, растет риск контрактуры лица. Средняя продолжительность курса лечения – 2 месяца, бОльшую часть курса Вы сможете выполнить дома самостоятельно.
Планируемый результат – восстановление работы мышц лица Возможные трудности – запущенное заболевание, существенное сужение канала лицевого нерва, повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к появлению нервного тика глаза, что в некоторой мере усложняет процесс лечения. Подробнее о причинах и лечении нервного тика.
Лечение неврита челюстного тройничного нерва
Терапия
Программа терапии неврита тройничного нерва составляется с учетом причин заболевания и его клинических признаков. При этом основными задачами лечения являются:
- достижение сенсибилизирующего эффекта;
- борьба с бактериальной и вирусной инфекцией;
- повышение иммунных сил организма;
- ликвидация отека нервного ствола;
- восстановление естественных адаптационных и компенсаторных реакций;
- нормализация проходимости нервных импульсов.
Лечебные процедуры
В комплекс процедур, направленных на блокирование воспалительного процесса и устранение всех проявлений неврита, входят:
- антибактериальная терапия;
- противовирусная терапия;
- ликвидация факторов, способствующих появлению интоксикации;
- удаление опухолевидных новообразований или рассечение спаек, сдавливающих нерв;
- назначение больному витаминно-минеральных комплексов;
- стимуляция нервов и мышц;
- иглоукалывание;
- физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, ультразвук, парафинотерапия).
Лицам, страдающим невритом тройничного нерва, рекомендуют регулярно посещать стоматологические клиники и проводить санацию полости рта.
Причины развития
Невропатия лицевого нерва может развиться по следующим причинам:
- прогрессирование герпеса, полиомиелита, эпидемического паротита, энтеровируса;
- нарушения в гормональном фоне (особенно часто заболевание появляется в первой половине беременности);
- инфекции зуба;
- резкое и сильное переохлаждение;
- травмы черепа и челюстей;
- синуситы, отиты;
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения в кровеносных сосудах лица;
- рассеянный склероз.
Чаще всего рассматриваемое заболевание развивается в том случае, если застужен лицевой нерв – достаточно кратковременного пребывания на сквозняке, чтобы воспалительный процесс начал свое прогрессирование.
Классификация
Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.
Первичная форма воспаления возникает как самостоятельное заболевание у здорового человека из-за переохлаждения. Такой неврит называется простудным.
Вторичная форма воспаления развивается на фоне инфекции, отита или иного заболевания.
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет приобретенный характер, намного реже — врожденный.
На врожденный характер заболевания может указывать синдром Мелькерссона-Розенталя — отечность лица в сочетании со складчатостью языка.
Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица
Симметричность лица возвращается, в среднем за 3 месяца. Если Ваше лечение не принесло результата, сохраняется асимметрия лица, появились боли или другие симптомы, следует немедленно уточнить причину нарушения функции лицевого нерва.Возможно, не были распознаны место и причины повреждения нерва, и лечение было назначено «вслепую». Возможно, мало внимания уделялось восстановительным процедурам.
Синкинезии лица – это состояние, когда, например, зажмуривание глаза сопровождается движением рта и щеки, а улыбка сопровождается прикрыванием глаза и т.п. Синкинезии возникают чаще в случае продолжительного, хронического заболевания лицевого нерва. Чаще всего в этих случаях мы обнаруживаем хронический воспалительный процесс в области ложа нерва.
Самое проблемное осложнение паралича лица – это контрактура, т.е. рубцовое перерождение мышц лица. Результат контрактуры – потеря эластичности и обездвиживание мышц лица, даже после восстановления функции самого лицевого нерва. Контрактура появляется в результате длительного нелеченного паралича лицевых мышц и/или в результате неадекватных восстановительных процедур (недостаточная интенсивность занятий или наоборот, чрезмерная стимуляция мышц лица). Контрактура лица бывает частично обратима. Обычно мы применяем локальные инъекции противорубцового препарата «Лонгидаза»: вводим его очень тонкой иглой прямо в область рубцового перерождения мышц лица.
Симптоматика
Спровоцировать первую атаку боли могут элементарные вещи, без которых не обходится ни один человек: смех, улыбка, артикуляция, чистка зубов, прием пищи, обморожение лица. Боль проявляется в одной половине лица. Сначала болевые атаки непродолжительные. Заканчиваются они, как и начинаются, внезапно. Со временем болевой синдром возникает все чаще и длится дольше. Часто боль начинает зарождаться в челюсти и ее можно спутать с зубной болью. Далее болезненные ощущения переходят в область щеки, уха, лба. Наблюдается слезотечение, парез лицевой мышцы, лицо становится ассиметричным. После приступа наступает период ремиссии, который длится несколько минут. Во время ремиссии болей не наблюдается.
Диагностика невралгии
Диагностика невралгии в Клинике ЦЭЛТ не вызывает затруднений, поскольку имеет целый ряд ярко выраженных признаков. Рассказывая о клинических проявлениях заболевания, пациенты стараются не касаться поражённой стороны лица, пребывают в напряжённом состоянии, поскольку ожидают новый приступ.
Проводятся исследования функций лицевого и тройничного нервов, которые начинаются с оценивания симметричности лица больного. Помимо этого, проводится ряд тестов, направленных на проверку вкусовых ощущений и чувствительности.
Для максимально точной диагностики патологических процессах в нервах лица проводится УЗИ-нервов.
