Виды зубных протезов и мостов, если нет коренных зубов

При отсутствии 3 зубов помочь пациенту можно с помощью съемного протеза, зубного моста или имплантации. Вживление имплантов — предпочтительный вариант: обеспечивает высокий эстетический показатель, сохранность соседних элементов и костной ткани (останавливается атрофия кости), надежность и долговечность. Выбор способа имплантации зависит от локализации дефекта.

• Когда используется:
  отсутствие 3 зубов
• Вид анестезии:
  местная анестезия
• Время процедуры:
  от 45 минут
• Период лечения:
  до 4 месяцев
• Период заживления:
  до 7 дней
• Возрастные ограничения:
  с 18 лет

Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты

Рассмотрим возможные способы восстановления:

• Мостовидный протез
  Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.

• Съемный протез
  Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.

• Имплантация
  При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).

Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:

• сохранность соседних зубов — их не нужно депульпировать и обтачивать;
• эстетичный результат — искусственные зубы на имплантах трудно отличить от натуральных;
• сохранность кости — с имплантатом костная ткань испытывает нагрузку и не убывает в размере;
• надежность, долговечность — импланты выдерживают значительную жевательную нагрузку, служат 30 лет и больше при правильном уходе.

Протезирование коренных зубов в клинике ИЛАТАН

Современная стоматология предлагает множество долговечных решений, которые обеспечивают максимальный комфорт пациента и в то же время обеспечивают превосходный эстетический, функциональный и терапевтический эффект. При выборе протезной реставрации мы учитываем существующие условия и ожидания пациента. Записавшись на бесплатную консультацию к ортопеду или имплантологу любой из семейных стоматологий ИЛАТАН по телефону, вы узнаете, какой вариант восстановления зубов подходит именно вам, и можете воспользоваться качественным стоматологическим сервисом по доступным ценам.

Методы имплантации

• Классическая
  Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).

1

Имплантация

Вживление 3 имплантов

Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)

4-6 месяцев

2

Протезирование

Установка абатмента и постоянной коронки

• Одноэтапная
  Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.

1

Имплантация

Вживление 3 имплантов

2 — 3 дня

2

Протезирование

Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками

через год

Постоянное протезирование

Выбор способа имплантации трех зубов подряд определяется после диагностики и зависит от локализации дефекта (передние или жевательные зубы) и его протяженности.

Цена

В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.

В стоимость хирургического этапа входит :

• обезболивание;
• имплантат;
• заглушка, абатмент, формирователь;
• комплекс реконструкции и базового наращивания кости;
• повторное КТ.

В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.

В стоимость протезирования включены:

• изготовление коронки;
• снятие слепков;
• установка.

Отдельно оплачиваются:

• зубное удаление при одномоментной имплантации — цена зависит от сложности (простое дешевле, сложное дороже);
• костная пластика или синус-лифтинг при их необходимости — цена зависит от количества костного материала и метода остеопластики.

Сколько имплантов нужно

Возможные варианты:

• 2 классических (двусоставных) импланта вживляют по краям дефекта, после приживления их нагружают несъемным протезом из 3 соединенных коронок (2 «сидят» на имплантах по краям, 1 посередине заполняет пустоту);
• 3 классических (двусоставных) импланта на место отсутствующих зубов вживляют индивидуальные имплантаты и нагружают их отдельными коронками после приживления искусственных корней;
• 3-4 моноблочных (одноэтапных) импланта на титановые корни сразу фиксируют адаптационный протез с дугой из титана и тремя спаянными коронками.

Выбор количества имплантатов зависит от места расположения дефекта.

Причины возникновения адентии

Первая из причин возникновения адентии — пародонтит

Вторая причина возникновения адентии — кариес

Третья причина потери зубов — пульпит

Четвертая причина адентии — периодонтит

Пятая возможная причина адентии — гипоплазия

Самое банальное – это отсутствие должной гигиены полости рта и ухода за ними

Есть три заболевания провоцирующие выпадение зубов – пародонтит (заболевания мягких тканей), кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит) и гипоплазия (недоразвитость тканей зуба, чаще всего эмали).

Бывают и другие причины потери зубов – вследствие удара или какого-то сложного заболевания – но такие случаи – это исключения из общей практики, поэтому на них подробно останавливаться не будем.

Основная причина, приводящая к потере зубов – это, все-таки, отсутствие должного внимания к своему здоровью и пускание на самотек первых признаков болезни.

Единого мнения или единого способа, как предотвратить кариес или пародонтит нет, на возникновение этих заболеваний могут влиять разные факторы – генетическая предрасположенность, неправильное питание, недостаточная гигиена и даже местность проживания. Но всегда своевременная диагностика и правильное лечение избавляют пациента от многих дальнейших проблем со здоровьем.

Особенности и варианты в зависимости от расположения дефекта

Верхняя челюсть

Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру — имплантатов требуется больше, и приживаются они на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти. Костная ткань сверху меньше по высоте, после потери элемента она быстро атрофируется. Кроме этого на верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, поэтому имплантацию следует проводить с особой осторожностью.

При выборе классического протокола при недостатке кости обязательно проводится костная пластика (синус-лифтинг) и установка 2-3 классических имплантов. В рамках одноэтапного протокола вживляют 3-4 односоставных имплантата, исключая проведение костной пластики и сокращая период лечения.

Нижняя челюсть

Костная ткань нижней челюсти имеет менее рыхлую структуру, импланты приживаются здесь быстрее. Кость не так подвержена атрофии, как верхняя, но при долгом отсутствии зубов вероятность активного разрушения ткани высока. Кроме этого, на нижней челюсти операция осложняется близким расположением нижнечелюстного нерва, что учитывается после проведения КТ.

Установка трех имплантов по одноэтапному протоколу — лучший вариант для нижней челюсти. Моментальная установка ортопедической конструкции позволяет ускорить приживление имплантов и уменьшить количество ограничений в диете.

Передние зубы

При потере трех и более зубов во фронтальной зоне устанавливают 3 классических имплантата, после приживления которых ставят одиночные коронки. Метод помогает достичь высокой эстетики результата (искусственные единицы смотрятся натурально, формируется ровный контур десны). При дефиците кости организуют костную пластику.

Вживить 3 моноблочных имплантата в рамках одноэтапного протокола на передние зубы можно не всегда: для фиксации изделий нужен протяженный дефект, а фронтальные единицы обычно небольшого размера. Дело в том, что титановые корни устанавливают под углом (чтобы избежать наращивания костной ткани) — можно задеть корни соседних элементов.

Жевательные зубы

На место 3 отсутствующих жевательных зубов предпочтительнее устанавливать моноблочные имплантаты (3-4 штуки). Титановые корни вживляют под наклоном в места «качественной» кости, минуя корни соседних единиц. Имплантаты сразу нагружают протезом из 3 коронок.

Можно установить и 3 классических имплантата, но зубы в жевательной зоне наиболее подвержены нагрузке, вероятность атрофии кости высока. При выборе классической методики перед имплантацией предстоит провести наращивание костной ткани.

Преимущества и недостатки

К плюсам изделия относят следующие факторы:

• Возможность полноценно восстановить дефект зубного ряда;
• Хорошая фиксация;
• Натуральный внешний вид;
• Незаметность для окружающих;
• Достаточная прочность;
• Быстрый процесс изготовления;
• Невысокая стоимость;
• Возможность использования при наличии заболеваний десен;
• Гипоаллергенный и безопасный материал изготовления;
• Может использоваться как временная или постоянная конструкция;
• Предупреждает атрофию костной ткани;
• Правильно распределяет жевательную нагрузку по всей челюсти;
• Возможность установить протез сразу после удаления;
• Конструкция легко снимается и одевается;
• Простой гигиенический уход.

К минусам бабочки относят риск скола или поломки изделия, так как пластмасса или нейлон не отличаются высокой прочностью. Недостатком является и фиксация с помощью кламмеров, которые со временем могут ослабевать и при чрезмерном давлении протез будет просто спадать. По сравнению с другими материалами (керамика, диоксид циркония) пластмассовые конструкции выглядят недостаточно эстетично и естественно.

Можно сделать вывод, что протез-бабочка является хорошей конструкцией и с учетом ее стоимости преимуществ намного больше, чем недостатков.

Этапы операции

1. Консультация

Врач выслушивает пациента, определяет состояние зубов, десен и целесообразность имплантации, отвечает на вопросы пациента.

2. Диагностика

Пациента направляют на рентген. Проводится компьютерная 3Д-томография (КТ). Помогает исключить противопоказания, дать оценку объему и состоянию костной ткани.

3. Подготовка

Организуют лечение стоматологических патологий (если они диагностированы), проводят профессиональную чистку ротовой полости.

4. Установка имплантов

После обезболивания импланты вживляют методом отслоения десневого лоскута с последующим ушиванием десны (при двухэтапном протоколе) или фиксируют через прокол (при одноэтапной имплантации).

5. Протезирование

Если операцию организуют в 2 этапа, через 2-6 месяцев после вживления титановых корней, пациенту устанавливают постоянные протезы с коронками из диоксида циркония или металлокерамики. На время срастания кости с имплантатами больной носит временный съемный протез. При одноэтапном протоколе установленные искусственные корни нагружают адаптационным протезом на 2-3 сутки после операции. Перепротезирование постоянными конструкциями организуют через год.

Показания и противопоказания к изготовлению

Зубной протез-бабочка изготавливают в следующих клинических ситуациях:

• Потеря 1-3 зубов в переднем или боковом участке челюсти;
• Необходимость протезирования 2-3 зубов;
• Частичная адентия;
• Отсутствие зуба от природы;
• Временное замещение дефекта на период изготовления постоянной конструкции;
• Невозможность провести протезирование с помощью других протезов;
• Наличие противопоказаний к имплантации;
• Желание пациента.

Противопоказаниями к протезированию являются:

• Отсутствие более 3 зубов подряд;
• Выраженная атрофия тканей;
• Заболевания пародонта соседних зубов;
• Стоматит, острые воспалительные процессы в полости рта;
• Аллергия на материал изготовления (пластмасса, нейлон);
• Деформация или дефект альвеолярного отростка;
• Удаление последних моляров, так как их замещение нецелесообразно.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

• в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
• лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
• происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
• при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
• при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.